Тест НМО с ответами по теме «Комбинированное и комплексное лечение рака прямой кишки с резектабельными и условно резектабельными метастазами» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. В какой ситуации нельзя рассматривать проведение химиотерапии на первом этапе лечения при раке прямой кишки с синхронными метастазами в печени?

1. при высоком риске системного прогрессирования опухолевого процесса
2. при наличии клинически значимых симптомов со стороны первичной опухоли
3. при наличии показаний для проведения химиолучевой терапии на первичную опухоль
4. при наличии условно-резектабельных метастазов в печени
5. при низком риске системного прогрессирования опухолевого процесса.

2. В какой ситуации нельзя рассматривать резекцию печени на первом этапе лечения при раке прямой кишки с синхронными метастазами в печени?

1. при высоком риске перехода метастазов в нерезектабельное состояние
2. при наличии клинически значимых симптомов со стороны первичной опухоли
3. при низком риске системного прогрессирования опухолевого процесса
4. при раке верхнеампулярного отдела прямой кишки сТ3N1
5. при раке нижнеампулярного отдела прямой кишки сТ4N1.

3. В какой ситуации нельзя рассматривать удаление первичной опухоли на первом этапе лечения при раке прямой кишки с синхронными метастазами в печени?

1. при наличии симптомов со стороны первичной опухоли
2. при невозможности выполнения симультанной операции на прямой кишке и печени
3. при низком риске системного прогрессирования опухолевого процесса
4. при раке верхнеампулярного отдела прямой кишки сТ3N1
5. при раке нижнеампулярного отдела прямой кишки сТ4N1.

4. Какое из приведённых ниже показаний при раке прямой кишки с метастазами в печени может быть основанием для начала лечения с формированием колостомы?

1. гематурия в сочетании с данными обследований о связи опухоли с органами мочевыделительной системы
2. жалобы на нерегулярный стул
3. исходная анемия до 100 г/л
4. потеря веса > 5 кг в течение 2 месяцев.

5. Какое из приведённых ниже показаний при раке прямой кишки с метастазами в печени может быть основанием для начала лечения с формированием колостомы?

1. жалобы на нерегулярный стул
2. исходная анемия до 110 г/л
3. потеря веса > 5 кг в течение месяца
4. признаки нарушения кишечной проходимости в сочетании с данными колоноскопии о стенозе в зоне опухоли не позволяющем провести эндоскоп выше.

6. Какое из приведённых ниже показаний при раке прямой кишки с метастазами в печени, может быть основанием для начала лечения с формированием колостомы?

1. жалобы на нерегулярный стул
2. исходная анемия до 100 г/л
3. наличие ректовагинального свища
4. потеря веса > 5 кг в течение 2 месяцев.

7. Какой из параметров не входит ни в одну из распространённых шкал для оценки прогноза при раке прямой кишки с потенциально резектабельными метастазами в печени?

1. длительность безрецидивного периода
2. максимальный размер метастазов в печени
3. стадия по критерию рТ первичной опухоли
4. уровень онкомаркера АФП
5. уровень онкомаркера РЭА.

8. Какой из параметров не входит ни в одну из распространённых шкал для оценки прогноза при раке прямой кишки с потенциально резектабельными метастазами в печени?

1. возраст пациента
2. длительность безрецидивного периода
3. количество метастазов в печени
4. уровень онкомаркера РЭА
5. уровень онкомаркера СА 19.9.

9. Какой из приведённых методов диагностики должен быть обязательно включен в план обследования при определении тактики лечения пациента с диагнозом «рак прямой кишки с метастазами в печени»?

1. МРТ головного мозга
2. ПЭТ-КТ
3. УЗИ брюшной полости
4. онкомаркер РЭА
5. сцинтиграфия костей скелета.

10. Какой из приведённых методов диагностики должен быть обязательно включен в план обследования при определении тактики лечения пациента с диагнозом «рак прямой кишки с метастазами в печени»?

1. КТ или МРТ брюшной полости с внутривенным контрастированием
2. КТ малого таза
3. МРТ головного мозга
4. УЗИ брюшной полости
5. ирригоскопия.

11. Какой из приведённых методов диагностики должен быть обязательно включен в план обследования при определении тактики лечения пациента с диагнозом «рак прямой кишки с метастазами в печени»?

1. МРТ головного мозга
2. ПЭТ-КТ
3. УЗИ брюшной полости
4. ирригоскопия
5. молекулярные анализы – KRAS NRAS BRAF MSI.

12. Какой из приведённых методов диагностики должен быть обязательно включен в план обследования при определении тактики лечения пациента с диагнозом «рак прямой кишки с метастазами в печени»?

1. КТ грудной клетки
2. КТ малого таза
3. МРТ головного мозга
4. УЗИ брюшной полости
5. сцинтиграфия костей скелета.

13. Какой из приведённых методов диагностики должен быть обязательно включен в план обследования при определении тактики лечения пациента с диагнозом «рак прямой кишки с метастазами в печени»?

1. МРТ головного мозга
2. МРТ малого таза
3. ПЭТ-КТ
4. УЗИ брюшной полости
5. ирригоскопия.

14. Какой метод лечения предпочтительно использовать на первом этапе у большинства пациентов с условно резектабельными метастазами в печени?

1. лучевая терапия
2. резекция печени
3. резекция толстой кишки
4. химиолучевая терапия
5. химиотерапия.

15. Какой минимальный остаточный объём печени можно считать достаточным при планировании резекции печени по поводу метастазов колоректального рака в случае, если у пациента отсутствуют хронические заболевания печени, и химиотерапия ранее не проводилась?

1. 10 %
2. 20 %
3. 30 %
4. 5 %
5. 50 %.

16. Какой минимальный остаточный объём печени можно считать достаточным при планировании резекции печени по поводу метастазов колоректального рака в случае, если у пациента отсутствуют хронические заболевания печени, ранее было проведено 8 курсов химиотерапии?

1. 10 %
2. 20 %
3. 30 %
4. 50 %
5. 60 %.

17. Код рака прямой кишки по классификации МКБ-10

1. С17
2. С18
3. С19
4. С20
5. С21.

18. На каком этапе следует планировать резекцию печени у пациента с метастазами колоректального рака в печень?

1. как только метастазы будут расценены как резектабельные
2. после обязательного проведения 4 - 6 курсов химиотерапии при наличии резектабельных метастазов
3. после обязательного проведения химиолучевой терапии при наличии резектабельных метастазов
4. только после удаления первичной опухоли.

19. На основании данных какого исследования, выделяют субкатегории Т3а-Т3d при клиническом стадировании рака прямой кишки?

1. КТ малого таза
2. МРТ малого таза
3. ПЭТ/КТ
4. УЗИ малого таза
5. пальцевое ректальное исследование.

20. По каким принципам назначают (химио-)лучевую терапию на область малого таза при наличии у пациентов рака прямой кишки и синхронных резектабельных метастазов в печени?

1. назначают по тем же принципам что и для неметастатического рака прямой кишки
2. назначают только при локализации опухоли в нижнеампулярном отделе прямой кишки
3. не назначают в пользу проведения только системной химиотерапии.

21. При каком объёме операции на печени возможно выполнение симультанной операции на прямой кишке и печени (по поводу рака прямой кишки с метастазами в печени)?

1. анатомическая резекция 3 сегментов печени
2. атипичная резекция 2 сегментов печени
3. левосторонняя гемигепатэктомия
4. правосторонняя гемигепатэктомия.

22. При каком объёме операции на печени возможно выполнение симультанной операции на прямой кишке и печени (по поводу рака прямой кишки с метастазами в печени)?

1. анатомическая резекция 2 сегментов печени
2. левосторонняя гемигепатэктомия
3. правосторонняя гемигепатэктомия
4. расширенная левосторонняя гемигепатэктомия.

23. Резектабельные метастазы – это

1. метастазы в отношении которых возможно рассмотреть использование любых локальных методов лечения (стереотаксическую лучевую терапию резекцию или термоаблацию)
2. метастазы которые возможно удалить в объёме R1-R2
3. метастазы которые до начала лечения (при оценке хирургом-онкологом данных КТ и/или МРТ брюшной полости с в/в контрастированием) возможно с высокой вероятностью удалить в объёме R0
4. метастазы которые до начала лечения (при оценке хирургом-онкологом данных КТ и/или МРТ брюшной полости с в/в контрастированием) возможно с высокой вероятностью удалить в объёме R0 или R1.

24. Что из нижеперечисленного можно использовать в качестве критерия резектабельности метастазов в печени?

1. возможность выполнения анатомической резекции печени
2. возможность выполнения атипичной резекции печени
3. возможность сохранить 2 рядом расположенных анатомических сегмента
4. уровень онкомаркера РЭА.

25. Что означает клиническая стадия сТ3а у пациента с диагнозом «рак прямой кишки»?

1. распространение опухоли в мезоректальную клетчатку на глубину более 5 мм
2. распространение опухоли в мезоректальную клетчатку на глубину менее 1 мм
3. распространение опухоли в мышечный слой стен кишки
4. распространение опухоли в подслизистый слой стенки кишки
5. распространение опухоли на висцеральную брюшину.

26. Что означает символ N1с для рака прямой кишки по классификации TNM (8-ая редакция)?

1. диссеминаты в брыжейке без поражения регионарных лимфоузлов
2. метастаз в 1 регионарном лимфатическом узле
3. метастазы более чем в 3 регионарных лимфатических узлах
4. метастазы в 1 - 3 регионарных лимфатических узлах
5. отсутствие поражения регионарных лимфатических узлов.

27. Что означает символ М1с для рака прямой кишки по классификации TNM (8-ая редакция)?

1. метастазы в головной мозг
2. метастазы по брюшине
3. наличие отдаленных метастазов более чем в одном органе
4. наличие отдаленных метастазов в одном органе.

28. Что является показанием для проведения (химио-)лучевой терапии при раке прямой кишки с резектабельными метастазами в печени?

1. рак верхнеампулярного отдела прямой кишки сT2N1
2. рак верхнеампулярного отдела прямой кишки сT3N1
3. рак нижнеампулярного отдела прямой кишки сT3N0
4. рак среднеампулярного отдела прямой кишки сT3bN0
5. рак среднеампулярного отдела прямой кишки сT3аN0.

29. Что является показанием для проведения (химио-)лучевой терапии при раке прямой кишки с резектабельными метастазами в печени?

1. рак верхнеампулярного отдела прямой кишки сT3N1
2. рак верхнеампулярного отдела прямой кишки сT4аN0
3. рак нижнеампулярного отдела прямой кишки сT1N0
4. рак среднеампулярного отдела прямой кишки сT3аN0
5. рак среднеампулярного отдела прямой кишки сT3сN0.