Тест НМО с ответами по теме «Лечебный цитаферез в гематологии и интенсивной терапии» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. В день запланированной процедуры сбора стволовых клеток крови (СКК) у больной с диагнозом множественная миелома в гемограмме: Лейкоциты 8.5х1012/л., CD 34+0,11 %. При пересчете абсолютное значение CD 34+9,45 клеток. Какая тактика врача далее?

1. ввести ГКС-Ф 5 мг/кг в двойной дозе и на следующей день провести процедуру СКК без предварительной оценки эффективности сбора
2. отложить процедуру сбора СКК продолжить стимуляцию ГКС-Ф до содержания абсолютного значения в периферической крови не менее 20 клеток
3. порекомендовать продолжить стимуляцию ГКС-Ф в дозе 5 мг/кг с оценкой эффективности сбора на следующей день
4. провести сбор СКК в этот день дополнительно ввести ГКС-Ф в стандартной дозе.

2. Действие методов экстракорпоральной гемокоррекции (цита- и плазмафереза) при лимфо -и миелопролиферативных гематологических заболеваниях:

1. дезинтоксикация
2. изменение параметров свертывающей системы крови
3. коррекция анемии
4. нормализация гемореологии
5. нормализация микроциркуляции.

3. Для восстановления кроветворения при ауто-ТКМ требуется получить не менее ядросодержащих клеток на кг массы тела реципиента:

1. не менее 15*106/кг
2. не менее 25-30*106/кг
3. не менее 3*106/кг
4. не менее 5*106/кг.

4. Для восстановления кроветворения при гапло- Алло-ТКМ требуется получить не менее ядросодержащих клеток на кг массы тела реципиента:

1. не менее 15*106/кг
2. не менее 25-30*106/кг
3. не менее 3*106/кг
4. не менее 5*106/кг.

5. Для восстановления кроветворения при неродственной Алло-ТКМ требуется получить не менее ядросодержащих клеток на кг массы тела реципиента:

1. не менее 15*106/кг
2. не менее 25-30*106/кг
3. не менее 3*106/кг
4. не менее 5*106/кг.

6. Для восстановления кроветворения при родственной Алло-ТКМ требуется получить не менее ядросодержащих клеток на кг массы тела реципиента:

1. не менее 15*106/кг
2. не менее 25-30*106/кг
3. не менее 3*106/кг
4. не менее 5*106/кг.

7. Для эффективного снижения уровня лейкоцитов в периферической крови рекомендуется обрабатывать:

1. 1-2 литра крови
2. от 2 до 5 литров крови
3. от 5 до 8 литров крови
4. от 8 до 10 литров крови.

8. За одну процедуру плазмафереза при СМОР удаляется плазмы:

1. 20-25% ОЦП
2. более 100% ОЦП
3. до 50% ОЦП
4. не менее 50% ОЦП.

9. Источники гемопоэтических стволовых клеток:

1. костный мозг
2. периферические стволовые клетки крови
3. печень
4. пуповинная кровь.

10. К абсолютным противопоказаниям проведения лейкоцитафереза (сбор СКК) относят:

1. гипотонию
2. наличие источника кровотечения
3. наличие невскрытого гнойного очага
4. острый период инфаркта миокарда
5. пароксизм мерцательной аритмии
6. тромбоцитопению.

11. К аллергическим реакциям относятся:

1. бронхообструктивный синдром
2. воздушная эмболия
3. коллапс
4. отек Квинке
5. цитратная реакция.

12. К относительным противопоказаниям проведения лейкоцитафереза (сбор СКК) относят:

1. анемию
2. гипопротеинемию
3. гипотонию
4. острую стадию инфекционных и гнойно-воспалительных процессов
5. отсутствие венозного доступа.

13. Клиника синдрома массивного опухолевого распада:

1. гипервискозный синдром
2. застойная сердечная недостаточность
3. нарушение сердечного ритма
4. олигурия вплоть до анурии
5. судорожный синдром.

14. Клинические проявления лейкостазов:

1. артрит
2. острая почечная недостаточность
3. острый респираторный дистресс-синдром
4. синдром массивного распада опухоли
5. сопор.

15. Критериями эффективности проводимого лечебного эритроцитафереза являются следующие показатели:

1. гематокрит - менее 050 (не менее 030)
2. гемоглобин - менее 110 г/л
3. гемоглобин - менее 160 г/л (не менее 110 г/л)
4. эритроциты - менее 50х1012/л.

16. Курс химиотерапии начинают при снижении лейкоцитоза до:

1. 20-30*109/л
2. 30-40*109/л
3. 50-70*109/л
4. 70-80*109/л.

17. Лечебный эритроцитаферез применяется при:

1. аутоиммунной гемолитической анемии
2. вторичных эритроцитотозах
3. гемохроматозе
4. истинной полицитемии.

18. Механизмы действия экстракорпорального фотофереза при реакции трансплантат против хозяина:

1. активация цитотоксических Т-лимфоцитов
2. индукция регуляторных супрессоров клеток (Tr) CD4 CD8 CD8
3. снижение стимуляции цитотоксических Т-лимфоцитов
4. уменьшение содержания провоспалительных цитокинов
5. элиминация клеток эффекторов CD8.

19. Показания к аллогенной трансплантации ГСК:

1. В-острый лимфобластный лейкоз
2. апластическая анемия
3. лимфогранулематоз
4. миелодиспластический синдром
5. острый миелобластный лейкоз.

20. Показания к аутологичной трансплантации ГСК:

1. апластическая анемия
2. лимфогранулематоз
3. миелодиспластический синдром
4. миеломная болезнь
5. острый В-лимфобластный лейкоз
6. тяжелые гемоглобинопатии.

21. Показания к проведению лейкоцитафереза у больных острым лимфобластным лейкозом (ОЛЛ):

1. больным с гиперлейкоцитозом 100х109/л и гипертромбоцитозом более 350х109/л
2. больным с гиперлейкоцитозом 200х109/л
3. больным с гиперлейкоцитозом 500х109/л и выше сочетающейся с анемией тромбоцитопенией спленомегалией и неэффективностью различных программ цитостатического лечения
4. неэффективность терапии дексаметазоном при гиперлейкоцитозе от 150х109/л.

22. Показания к проведению лейкоцитафереза у больных острым миелолейкозом (ОМЛ):

1. невозможность приема гидроксимочевины
2. уровень лейкоцитов 150*109/л и более без клиники лейкостазов
3. уровень лейкоцитов 50*109/л
4. уровень лейкоцитов больше 100*109/л с клиникой лейкостазов.

23. Показания к проведению лейкоцитафереза у больных хроническим лимфобластным лейкозом (ХЛЛ):

1. больным с гиперлейкоцитозом 100х10в9/л
2. больным с гиперлейкоцитозом 150-200 х10в9/л сочетающейся с анемией тромбоцитопенией спленомегалией и неэффективностью различных программ цитостатического лечения
3. больным с гиперлейкоцитозом 50-100х10в9/л и гипертромбоцитозом более 350х10в9/л
4. неэффективность терапии гидроксимочевины или невозможность ее приема.

24. Показания к проведению плазмообмена у больных острым миелолейкозом (ОМЛ):

1. гиперлейкоцитоз более 100х109/л
2. клинические признаки лейкостаза
3. клинические признаки острого распада опухоли
4. метаболические нарушения
5. синдром полиорганной недостаточности.

25. Показания к проведению процедуры экстракорпорального фотофереза в гематологии:

1. апластическая анемия
2. грибовидный микоз
3. острая реакция трансплантат против хозяина
4. синдром Сезари
5. хроническая реакция трансплантат против хозяина.

26. Правильным является утверждение:

1. термины "экстракорпоральная гемокоррекция" и "физиотерапия" являются синонимами
2. экстракорпоральная гемокоррекция - трансфузиологические операции направленного изменения количественного и качественного состава и свойств крови в перфузионном контуре вне организма
3. экстракорпоральная гемокоррекция - это метод лечения только экзотоксикозов
4. экстракорпоральная гемокоррекция и эфферентные методы лечения являются принципиально разными лечебными методами
5. экстракорпоральная гемокоррекция не является одним из методов эфферентной терапии.

27. При возникновении во время процедуры лейкоцитафереза цитратной реакции на антикоагулянтный раствор необходимо:

1. ввести 5-10 мл 10%-ого раствора глюконата кальция и замедлить скорость забора крови
2. немедленно прекратить процедуру
3. при возникновении спастического синдрома (гипертонус) ввести дополнительно раствор кальция 10 мг (глюконат или хлористый) и при необходимо ввести диазепам 10-20 мг.

28. Синдромы массивного опухолевого распада:

1. гиперкалиемия
2. гиперкальциемия
3. гиперпарапротеинемия
4. гиперурикемия
5. гиперфосфатемия.

29. Этапы проведения экстракорпорального фотофереза включают:

1. добавление в собранный продукт 8-МОП
2. лейкоцитаферез (сбор мононуклеаров)
3. обработка УФО спектра А
4. переливание обработанных клеток пациенту.