Тест НМО с ответами по теме «Тонкие механизмы настройки инсулиновой помпы, использование дополнительных функций помпы» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Адекватность скорости подачи базального инсулина оценивается следующим образом

1. скорость введения базального инсулина подбирают по результатам самоконтроля гликемии через 2 часа после приема пищи
2. для проверки адекватности настройки базального режима инфузии инсулина в дневное время оценивают гликемию перед сном ночью и после пробуждения
3. для проверки адекватности настройки базального режима инфузии инсулина в дневное время проводят серию оценочных проб с пропуском приема пищи (в течение нескольких дней)
4. скорость введения инсулина в ночное время подбирают по результатам самоконтроля гликемии перед сном ночью и после пробуждения.

2. Активный инсулин – это

1. коэффициент который показывает на сколько ммоль/л понизит уровень глюкозы крови 1 единица инсулина используется для коррекции нецелевого уровня гликемии
2. количество инсулина требующееся для усвоения 1ХЕ
3. часть ранее введенной болюсной дозы которая ещё не завершила действие
4. количество углеводов в пище.

3. Базальный режим инсулинотерапии в помпе – это

1. введение инсулина помпой в автоматическом режиме с заданной пользователем скоростью (постоянной или изменяющейся в течение суток)
2. вводимые по желанию пользователя инсулиновой помпы дозы инсулина необходимые для коррекции гипергликемии
3. вводимые по желанию пользователя инсулиновой помпы дозы инсулина необходимые для поддержания гликемии после еды
4. непрерывное мониторирование гликемии.

4. Болюсы инсулина в помпе – это

1. введение пользователем инсулиновой помпы дозы инсулина необходимой для коррекции гипергликемии
2. калькулятор встроенный в помпу для расчета дозы инсулина на прием пищи
3. введение инсулина помпой в автоматическом режиме с заданной пользователем скоростью (постоянной или изменяющейся в течение суток)
4. введение пользователем инсулиновой помпы дозы инсулина необходимой для поддержания гликемии после еды
5. непрерывное мониторирование гликемии.

5. Временная базальная скорость введения инсулина используется при

1. болезни
2. физической нагрузке
3. коррекции гипергликемии
4. стрессе
5. приеме пищи.

6. Доза болюсного инсулина рассчитывается с учетом

1. скорости базального инсулина
2. постпрандиальной гликемии
3. количества потребляемых углеводов
4. препрандиальной гликемии
5. углеводного коэффициента.

7. Дополнительные виды болюсов нужны

1. при продолжительных приемах пищи
2. для купирования гипогликемии
3. для предотвращения гипогликемии на фоне физической нагрузки
4. для медленного снижения гипергликемии при приеме пищи
5. для блюд с высоким содержанием жира и/или белка.

8. Инсулиновая помпа – это

1. устройство вводящее инсулин интраназально
2. инфузомат вводящий инсулин внутривенно
3. устройство для многократных подкожных инъекций инсулина
4. устройство вводящее инсулин в тело пациента в непрерывном режиме.

9. Калькулятор болюса – это

1. встроенный в помпу калькулятор автоматически рассчитывающий дозу болюсного инсулина
2. количество инсулина требующееся для усвоения 1ХЕ
3. встроенный в помпу алгоритм автоматически подающий инсулин при повышении гликемии
4. часть ранее введенной болюсной дозы которая ещё не завершила действие.

10. Критерий адекватности фактора чувствительности к инсулину

1. сохранение гипергликемии через 4 часа после введения корректирующего болюса
2. развитие гипогликемии через 4 часа после корректирующего болюса
3. достижение целевой гликемии (в пределах погрешности глюкометра 15%) через 4 часа после введения дозы инсулина на коррекцию гипергликемии.

11. На фоне болезни проводятся следующие изменения настроек помпы

1. увеличивается доза болюсного инсулина
2. увеличивается скорость базального инсулина
3. уменьшается скорость базального инсулина
4. уменьшается доза болюсного инсулина.

12. На фоне помповой инсулинотерапии HbA1c

1. не изменяется
2. увеличивается
3. снижается.

13. Недостатки помповой инсулинотерапии

1. высокая вариабельность сахароснижающей активности инсулина
2. местные кожные реакции
3. риск развития острых осложнений сахарного диабета
4. высокая погрешность в расчёте доз инсулина.

14. Оценка адекватности дозы болюсного инулина и углеводного коэффициента проводится следующим образом

1. по уровню гликемии через 2 часа после приема пищи
2. проводится измерение гликемии до приема пищи и через 4 часа после
3. в дневное время проводят серию оценочных проб с пропуском приема пищи (в течение нескольких дней)
4. по результатам самоконтроля гликемии перед сном ночью и после пробуждения.

15. Перед физической нагрузкой проводятся следующие мероприятия

1. дополнительно употребляются сложные углеводы перед нагрузкой во время нагрузки при необходимости принимаются быстро усваиваемые углеводы
2. увеличивается доза болюсного инсулина перед приемом пищи перед нагрузкой
3. уменьшается доза болюсного инсулина перед приемом пищи перед нагрузкой
4. уменьшается скорость базального инсулина
5. увеличивается скорость базального инсулина.

16. Подбор базального профиля инсулина проводится следующим образом

1. необходимо посчитать суточную дозу инсулина получаемого пациентом доза базального инсулина составляет 20-30% общей суточной дозы
2. необходимо посчитать суточную дозу инсулина получаемого пациентом доза базального инсулина составляет 40–60% общей суточной дозы
3. доза базального инсулина каждый час обязательно должна быть разной
4. для расчета скорости введения инсулина в базальном режиме нужно полученное значение базальной дозы инсулина разделить на 24 часа.

17. Помповая инсулинотерапия – это

1. интраназальное введение инсулина
2. постоянная инфузия инсулина с помощью индивидуального носимого дозатора (помпы)
3. режим многократных инъекций инсулина
4. внутривенная инфузия инсулина через инфузомат.

18. Правила проведения пробы с пропуском приема пищи

1. оцениваемый период начинается с 4-х часов после последнего болюса и/или приема пищи и заканчивается в момент следующего болюса и/или приема пищи
2. проба проводится на фоне длительного голодания (>12 часов)
3. на протяжении всего периода оценки требуется обычная физическая активность отсутствие дополнительных доз инсулина на коррекцию перекусы и т.д.
4. можно проводить в течение 4-6 часов после перенесенной гипогликемии.

19. Преимущества встроенного в помпу мониторирования гликемии

1. отсутствие необходимости контроля глюкозы по глюкометру
2. оповещения при снижении или росте глюкозы вне установленных значений
3. полностью автоматическое управление гликемией не надо считать болюсный инсулин на прием пищи
4. возможность автоматического отключения подачи базального инсулина при снижении гликемии.

20. Преимущества помповой инсулинотерапии

1. уменьшение количества инъекций
2. низкая вариабельность сахароснижающей активности инсулина
3. более низкий риск развития острых осложнений сахарного диабета
4. создание депо инсулина в подкожно-жировой клетчатке
5. высокая точность дозирования инсулина.

21. Преимущества помповой инсулинотерапии

1. необходимость регулярной смены инфузионной системы
2. возможность установить временную базальную скорость
3. разная скорость базального инсулина в зависимости от потребности несколько базальных профилей
4. разные типы болюсов
5. низкий риск острых осложнений диабета
6. наличие помощника (калькулятора) болюса.

22. При анализе данных непрерывного мониторирования глюкозы оцениваются

1. гликированный гемоглобин
2. частоту болюсов инсулина
3. пребывание гликемии в целевом диапазоне выше целевого ниже целевого
4. стандартное отклонение гликемии
5. тренды глюкозы.

23. При стабильно высоких показателях гликемии и хорошей чувствительности к гипогликемиям у пациента при переходе на помповую инсулинотерапию

1. к суточной дозе инсулина прибавляют 10-30%
2. от суточной дозы инсулина отнимают 10-15%
3. от суточной дозы инсулина отнимают 25-30%
4. суточная доза инсулина остается прежней.

24. При частых гипогликемиях и высоком риске тяжелых гипогликемий у пациента при переходе на помповую инсулинотерапию

1. от суточной дозы инсулина отнимают 10-15%
2. к суточной дозе инсулина прибавляют 10-30%
3. от суточной дозы инсулина отнимают 25-30%.

25. Применение помповой инсулинотерапии может быть рассмотрено у пациентов в следующих ситуациях

1. при выраженном психоэмоциональном стрессе
2. при низкой потребности в инсулине и необходимости введения малых доз инсулина
3. при HbA1c >70 % у обученных пациентов на фоне инсулинотерапии в режиме многократных инъекций при адекватной частоте самоконтроля глюкозы и проведении количественной оценки углеводов
4. при остром соматическом заболевании или обострении хронического
5. при наличии выраженного феномена «утренней зари».

26. Применение помповой инсулинотерапии может быть рассмотрено у пациентов в следующих ситуациях

1. при впервые выявленном СД
2. при высокой вариабельности гликемии независимо от уровня НbА1с в том числе частые эпизоды легкой гипогликемии (≥1 раза в день)
3. при наличии тяжелых гипогликемий (≥1 раза за последний год) в том числе вследствие нарушенного распознавания гипогликемии
4. при выраженном снижении зрения.

27. Проведение помповой инсулинотерапии нецелесообразно в следующих ситуациях

1. при отсутствии желания/возможности/способности пациента проводить процедуры связанные с контролем СД и инсулиновой помпой включая: регулярный самоконтроль глюкозы крови оценку углеводов пищи введение инсулина регулярную замену инфузионного набора и др.
2. при недостижении индивидуальных целевых показателей гликемического контроля и/или отсутствии значимого (более 05%) снижения уровня HbA1c в течение одного года после инициации помповой инсулинотерапии
3. при наличии выраженного феномена «утренней зари»
4. при HbA1c >70 % у обученных пациентов на фоне инсулинотерапии в режиме многократных инъекций при адекватной частоте самоконтроля глюкозы и проведении количественной оценки углеводов
5. при низкой потребности в инсулине и необходимости введения малых доз инсулина.

28. Проверка адекватности углеводного коэффициента проводится при следующих условиях

1. в условиях близкого к целевым исходного (препрандиального) показателя гликемии
2. отсутствия воспалительных заболеваний/стресса
3. при физической активности в течение 4 часов после еды
4. возможно в первые 4-6 часов после перенесенной гипогликемии
5. при приеме стандартного количества пищи количество углеводов в которой легко просчитать.

29. Проверка адекватности фактора чувствительности к инсулину для расчета доз болюсов проводится при условиях

1. исходно высокого показателя гликемии (показатель должен быть измерен и учтен при расчете дозы)
2. отсутствие воспалительных заболеваний/стресса
3. обычной физической активности в течение 4 часов после еды
4. приема стандартного количества пищи количество углеводов в которой легко просчитать
5. возможно в первые 4-6 часов после перенесенной гипогликемии
6. близкого к целевым исходного (препрандиального) показателя гликемии.

30. Режимы инсулинотерапии в помпе

1. базальный
2. болюсный
3. интермиттирующий
4. квадратный.

31. Риск гипогликемии на фоне помповой инсулинотерапии

1. не изменяется
2. увеличивается
3. снижается.

32. С помощью помпы можно делать следующие виды болюсов

1. двойной
2. квадратный
3. круглый
4. синусоидный
5. стандартный.

33. Суточная доза инсулина при переходе на помповую инсулинотерапию должна быть

1. такой же как текущая суммарная суточная доза инсулина на режиме многократных инъекций инсулина
2. на 15-30% больше чем текущая суммарная суточная доза инсулина на режиме многократных инъекций инсулина
3. на 15-30% меньше чем текущая суммарная суточная доза инсулина на режиме многократных инъекций инсулина.

34. Углеводный коэффициент отражает

1. количество углеводов в пище
2. количество инсулина в крови от ранее введенной болюсной дозы который ещё не завершил действие
3. на сколько ммоль/л понизит уровень глюкозы крови 1 единица инсулина используется для коррекции нецелевого уровня гликемии
4. количество инсулина требующееся для усвоения 1ХЕ.

35. Углеводный коэффициент подбирается

1. с помощью «Правила 500» : 500 / суточная доза [г/ЕД] УК = 12 / полученная цифра [ЕД/ХЕ]
2. с помощью «Правила 261» : УК [ЕД/ХЕ] = (175 × суточная доза) / масса тела (кг)
3. путём подсчета суточной дозы инсулина получаемого пациентом (углеводный коэффициент составляет 40-60% общей суточной дозы)
4. по уровню целевого гликированного гемоглобина.

36. Фактор чувствительности к инсулину отражает

1. на сколько ммоль/л понизит уровень глюкозы крови 1 единица инсулина используется для коррекции нецелевого уровня гликемии
2. количество инсулина требующееся для усвоения 1ХЕ
3. количество углеводов в пище
4. количество инсулина в крови от ранее введенной болюсной дозы который ещё не завершил действие.

37. Функция автокоррекции в инсулиновых помпах включает

1. изменение скорости введения базального инсулина при росте уровня глюкозы
2. сигналы тревоги при нецелевых значениях глюкозы
3. автоматические болюсы инсулина при приеме пищи
4. автоматический ввод корректирующего болюса при повышении уровня глюкозы.

38. Функция автокоррекции в инсулиновых помпах позволяет достичь

1. увеличения времени в целевом диапазоне гликемии
2. отсутствия необходимости подсчета углеводов
3. отсутствия необходимости контролю глюкозы по глюкометру
4. снижения риска гипогликемии
5. снижения HbA1c.

39. Функция автоматической приостановки базальной инфузии инсулина помпой позволяет достичь

1. увеличение времени в целевом диапазоне гликемии
2. снижение риска гипогликемии
3. целевого HbA1c.