Тест НМО с ответами по теме «Выбор оптимальной тактики диагностики и лечения при остром коронарном синдроме (ОКС)» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Абсолютными противопоказаниями к тромболитической терапии являются

1. ишемический инсульт в предшествующие 12 месяцев
2. крупные хирургические вмешательства роды серьезные травмы (в том числе головного мозга) в предыдущие 3 месяца
3. наличие внутричерепного кровотечения в анамнезе
4. опухоль или травма головного мозга
5. расслаивающаяся аневризма аорты.

2. Бессимптомная картина инфаркта миокарда наблюдается в

1. 0.1-3%
2. 1-3%
3. 10-30%
4. 30-50%
5. 5-10%.

3. В структуре острого коронарного синдрома острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST составляет

1. примерно 22%
2. примерно 28%
3. примерно 50%
4. примерно 72%
5. примерно 78%.

4. Вероятность развития инфаркта миокарда повышена

1. в вечерние часы
2. в дневные часы
3. в период с апреля по сентябрь
4. в период с ноября по март
5. в ранние утренние часы.

5. Восстановление коронарного кровотока в инфаркт-связанной артерии возможно с помощью следующих методик

1. антикоагулянтной терапии
2. дезагрегантной терапии
3. рентгенэндоваскулярных вмешательств (проводниковая реканализация баллонная ангиопластика и стентирование)
4. тромболитической терапии
5. экстренной операции коронарного шунтирования.

6. Диагноз инфаркта миокарда выставляется на основании наличия

1. доказательств острой ишемии миокарда
2. жалоб пациента
3. изолированного повышения сердечных биомаркеров
4. острого повреждения миокарда определяемого динамикой сердечных биомаркеров.

7. Для степени восстановления коронарного кровотока TIMI 1 характерно

1. контрастное вещество поступает дистальнее места окклюзии и заполняет дистальный сегмент инфаркт-связанной артерии но его заполнение и освобождение от контрастного вещества происходит медленнее чем в проксимальном сегменте
2. контрастное вещество поступает дистальнее места окклюзии но в небольших количествах и не может полностью заполнить дистальный сегмент инфаркт-связанной артерии
3. нормальный антеградный кровоток дистальнее места окклюзии
4. отсутствие антеградного поступления контрастного вещества дистальнее места окклюзии.

8. Для степени восстановления коронарного кровотока TIMI 2 характерно

1. контрастное вещество поступает дистальнее места окклюзии и заполняет дистальный сегмент инфаркт-связанной артерии но его заполнение и освобождение от контрастного вещества происходит медленнее чем в проксимальном сегменте
2. контрастное вещество поступает дистальнее места окклюзии но в небольших количествах и не может полностью заполнить дистальный сегмент инфаркт-связанной артерии
3. нормальный антеградный кровоток дистальнее места окклюзии
4. отсутствие антеградного поступления контрастного вещества дистальнее места окклюзии.

9. Для степени миокардиальной перфузии MBG 1 характерно

1. отсутствие перфузии миокарда
2. перфузия отмечается на протяжении достаточно длительного периода времени и не успевает полностью исчезнуть до нового введения контрастного вещества
3. перфузия регистрируется во время введения контрастного вещества и на протяжении более 3 сердечных сокращений после вымывания контрастного вещества из ствола коронарной артерии но успевает исчезнуть до нового введения контрастного вещества
4. перфузия регистрируется во время введения контрастного вещества и на протяжении менее 3 сердечных сокращений после вымывания контрастного вещества из ствола коронарной артерии
5. перфузия регистрируется во время введения контрастного вещества но немедленно исчезает после вымывания контрастного вещества из ствола коронарной артерии.

10. Для степени миокардиальной перфузии MBG 2 характерно

1. отсутствие перфузии миокарда
2. перфузия отмечается на протяжении достаточно длительного периода времени и не успевает полностью исчезнуть до нового введения контрастного вещества
3. перфузия регистрируется во время введения контрастного вещества и на протяжении более 3 сердечных сокращений после вымывания контрастного вещества из ствола коронарной артерии но успевает исчезнуть до нового введения контрастного вещества
4. перфузия регистрируется во время введения контрастного вещества и на протяжении менее 3 сердечных сокращений после вымывания контрастного вещества из ствола коронарной артерии
5. перфузия регистрируется во время введения контрастного вещества но немедленно исчезает после вымывания контрастного вещества из ствола коронарной артерии.

11. Для степени тромбоза коронарной артерии TTG 1 характерно

1. наличие размытости или неровности контуров сосуда пониженной плотности контрастирования однако отсутствие четких признаков тромбоза
2. наличие явного тромба с максимальным размером больше либо равным двум диаметрам сосуда
3. наличие явного тромба с максимальным размером больше половины диаметра но меньше двух диаметров сосуда
4. наличие явного тромба с максимальным размером меньше либо равного половине диаметра сосуда
5. полная тромботическая окклюзия сосуда.

12. Для степени тромбоза коронарной артерии TTG 3 характерно

1. наличие размытости или неровности контуров сосуда пониженной плотности контрастирования однако отсутствие четких признаков тромбоза
2. наличие явного тромба с максимальным размером больше либо равным двум диаметрам сосуда
3. наличие явного тромба с максимальным размером больше половины диаметра но меньше двух диаметров сосуда
4. наличие явного тромба с максимальным размером меньше либо равного половине диаметра сосуда
5. полная тромботическая окклюзия сосуда.

13. Для степени тромбоза коронарной артерии TTG 5 характерно

1. наличие размытости или неровности контуров сосуда пониженной плотности контрастирования однако отсутствие четких признаков тромбоза
2. наличие явного тромба с максимальным размером больше либо равным двум диаметрам сосуда
3. наличие явного тромба с максимальным размером больше половины диаметра но меньше двух диаметров сосуда
4. наличие явного тромба с максимальным размером меньше либо равного половине диаметра сосуда
5. полная тромботическая окклюзия сосуда.

14. Для эндоваскулярных вмешательств у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST и многососудистым поражением коронарного русла характерно

1. время проведения полной реваскуляризации миокарда в течение первых 45 дней после инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST не оказывает существенного влияния на клинические результаты
2. время проведения полной реваскуляризации миокарда в течение первых 6 месяцев после инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST не оказывает существенного влияния на клинические результаты
3. выполнение полной реваскуляризации миокарда имеет преимущество по сравнению с изолированным стентированием инфаркт-связанной артерии
4. выполнение полной реваскуляризации миокарда показано в течение первичной госпитализации
5. выполнение реваскуляризации инфаркт-связанной артерии имеет преимущество по сравнению с полной реваскуляризацией миокарда.

15. Инфарктом миокарда 1 типа является

1. инфаркт миокарда вызванный атеротромботическим поражением при ИБС и спровоцированный нестабильностью атеросклеротической бляшки (разрывом или эрозией)
2. инфаркт миокарда вызванный ишемическим повреждением миокарда вследствие несоответствия между доставкой и потребностью в кислороде
3. инфаркт миокарда связанный с хирургическим вмешательством на коронарных артериях
4. инфаркт миокарда связанный с эндоваскулярным вмешательством на коронарных артериях.

16. Инфарктом миокарда 2 типа является

1. инфаркт миокарда вызванный атеротромботическим поражением при ИБС и спровоцированный нестабильностью атеросклеротической бляшки (разрывом или эрозией)
2. инфаркт миокарда вызванный ишемическим повреждением миокарда вследствие несоответствия между доставкой и потребностью в кислороде
3. инфаркт миокарда связанный с хирургическим вмешательством на коронарных артериях
4. инфаркт миокарда связанный с эндоваскулярным вмешательством на коронарных артериях.

17. Инфарктом миокарда 4 типа является

1. инфаркт миокарда вызванный атеротромботическим поражением при ИБС и спровоцированный нестабильностью атеросклеротической бляшки (разрывом или эрозией)
2. инфаркт миокарда вызванный ишемическим повреждением миокарда вследствие несоответствия между доставкой и потребностью в кислороде
3. инфаркт миокарда связанный с хирургическим вмешательством на коронарных артериях
4. инфаркт миокарда связанный с эндоваскулярным вмешательством на коронарных артериях.

18. Инфарктом миокарда 5 типа является

1. инфаркт миокарда вызванный атеротромботическим поражением при ИБС и спровоцированный нестабильностью атеросклеротической бляшки (разрывом или эрозией)
2. инфаркт миокарда вызванный ишемическим повреждением миокарда вследствие несоответствия между доставкой и потребностью в кислороде
3. инфаркт миокарда связанный с хирургическим вмешательством на коронарных артериях
4. инфаркт миокарда связанный с эндоваскулярным вмешательством на коронарных артериях.

19. К нестабильной стенокардии относятся

1. впервые возникшая стенокардия по меньшей мере 1 ФК
2. впервые возникшая стенокардия по меньшей мере 3 ФК
3. ранняя постинфарктная стенокардия
4. стенокардия напряжения 2 ФК
5. стенокардия покоя.

20. Клиническими проявлениями феномена no-reflow являются

1. депрессия сегмента ST
2. падение АД
3. повторный подъем сегмента ST
4. тахикардия
5. усугубление болевого синдрома.

21. Критериями очень высокого риска по шкале GRACE являются

1. гемодинамическая нестабильность или кардиогенный шок
2. повторные динамические изменения сегмента ST или зубца Т особенно с преходящей элевацией сегмента ST
3. рецидивирующая или продолжающаяся боль в грудной клетке устойчивая к медикаментозному лечению
4. сумма баллов по шкале GRACE >140
5. фракция выброса левого желудочка <40% или застойная сердечная недостаточность.

22. Критериями среднего риска по шкале GRACE являются

1. динамические изменения сегмента ST или зубца Т (симптомные или асимптомные)
2. недавнее проведение чрескожного коронарного вмешательства
3. ранняя постинфарктная стенокардия
4. сахарный диабет
5. сумма баллов по шкале GRACE >140.

23. Неишемическое повреждение миокарда может развиваться на фоне следующих некардиальных заболеваний

1. острое нарушение мозгового кровообращения
2. острый холецистит
3. сепсис
4. хроническая болезнь почек
5. хроническая обструктивная болезнь легких.

24. Неишемическое повреждение миокарда может развиваться на фоне следующих сердечно-сосудистых заболеваний

1. кардиомиопатия
2. миокардит
3. перикардит
4. сердечная недостаточность
5. стабильного течения артериальной гипертонии.

25. Основными препаратами для тромболитической терапии являются

1. альтеплаза
2. бивалирудин
3. дальтепарин
4. стрептокиназа
5. тенектеплаза.

26. Основными причинами неэффективной тромбоаспирации являются

1. бифуркационное поражение
2. выраженная извитость артерии
3. кальциноз
4. молодой возраст пациента
5. сахарный диабет.

27. Основными причинами феномена no-reflow являются

1. ишемическое и реперфузионное повреждение
2. микроэмболизация атероматозными и тромботическими массами
3. низкое перфузионное давление
4. разрыв атеросклеротической бляшки
5. эндотелиальная дисфункция в артериолах и капиллярах.

28. Относительными противопоказаниями к тромболитической терапии являются

1. 1 месяц после родов
2. инфекционный эндокардит
3. рефрактерная артериальная гипертония
4. терапия оральными антикоагулянтами
5. транзиторная ишемическая атака в течение предшествующих 12 месяцев.

29. Параметрами, используемыми при расчете индекса GRACE, являются

1. систолическое артериальное давление
2. степень сердечной недостаточности по классификации Killip
3. степень сердечной недостаточности по классификации NYHA
4. уровень креатинина
5. уровень креатинкиназы.

30. Повреждение миокарда, связанное с острой ишемией миокарда вследствие нарушения соотношения потребности и доставки кислорода, наблюдается при

1. амилоидозе
2. спазме коронарных артерий
3. тяжелой анемии
4. устойчивой тахиаритмии
5. хронической болезни почек.

31. Повторный инфаркт миокарда развивается через

1. 14 дней после первого инфаркта миокарда
2. 2 месяца после первого инфаркта миокарда
3. 24 часа после первого инфаркта миокарда
4. 28 дней после первого инфаркта миокарда
5. 6 месяцев после первого инфаркта миокарда.

32. Предпочтительной стратегией эндоваскулярного вмешательства при наличии массивного тромбоза (TTG 4-5) является

1. баллонная ангиопластика
2. первично выполнить баллонную ангиопластику а далее стентирование
3. первично выполнить мануальную тромбоаспирацию а далее стентирование
4. первично выполнить реолитическую тромбоаспирацию а далее стентирование
5. прямое стентирование.

33. Предпочтительной стратегией эндоваскулярного вмешательства при наличии небольшого объема тромба (TTG 0-1) является

1. баллонная ангиопластика
2. первично выполнить баллонную ангиопластику а далее стентирование
3. первично выполнить мануальную тромбоаспирацию а далее стентирование
4. первично выполнить реолитическую тромбоаспирацию а далее стентирование
5. прямое стентирование.

34. Предпочтительной стратегией эндоваскулярного вмешательства при наличии умеренного тромбоза (TTG 2-3) является

1. баллонная ангиопластика
2. первично выполнить баллонную ангиопластику а далее стентирование
3. первично выполнить мануальную тромбоаспирацию а далее стентирование
4. первично выполнить реолитическую тромбоаспирацию а далее стентирование
5. прямое стентирование.

35. Предпочтительным сосудистым доступом у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST является

1. трансаксиллярный доступ
2. трансбрахиальный доступ
3. транспедальный доступ
4. трансрадиальный доступ
5. трансфеморальный доступ.

36. Предпочтительным эндоваскулярным вмешательством у пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST является

1. баллонная ангиопластика
2. баллонная ангиопластика баллонными катетерами с лекарственным покрытием
3. чрескожное коронарное вмешательство с имплантацией 1-ого поколения стентов с лекарственным покрытием
4. чрескожное коронарное вмешательство с имплантацией голометаллических стентов
5. чрескожное коронарное вмешательство с имплантацией нового поколения стентов с лекарственным покрытием.

37. Предрасполагающими факторами развития инфаркта миокарда являются

1. гипотиреоз
2. злоупотребление алкоголем
3. инфекционные заболевания верхних дыхательных путей
4. периодонтит
5. психоэмоциональный стресс.

38. Препаратами, используемыми для фармакологического лечения феномена no-reflow, являются

1. абциксимаб
2. аденозин
3. верапамил
4. метопролол
5. эноксапарин.

39. Причиной инфаркта миокарда 4b типа является

1. дистальная эмболизация
2. закрытие боковой ветви
3. окклюзия шунта
4. рестеноз стента
5. тромбоз стента.

40. Проведение первичного ЧКВ показано

1. пациентам с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST в промежутке от 12 до 48 часов от начала симптомов независимо от наличия или отсутствия симптомов
2. пациентам с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST в промежутке от 48 до 72 часов от начала заболевания при отсутствии симптомов
3. у бессимптомных пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST поступивших в течение первых 72 часов от начала симптомов
4. у всех пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST в течение первых 12 часов от начала симптомов.

41. Способами профилактики феномена no-reflow у пациентов с высоким риском его развития являются

1. баллонная ангиопластика под высоким давлением
2. введение ингибиторов гликопротеиновых IIb/IIIa рецепторов тромбоцитов
3. введение нефракционированного Гепарина
4. избегать имплантации стентов под высоким давлением
5. тромбоаспирация.

42. Термин острый коронарный синдром объединяет следующие нозологические единицы

1. вазоспастическая стенокардия
2. инфаркт миокарда без подъема сегмента ST
3. инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST
4. нестабильная стенокардия
5. стабильная стенокардия.

43. У больных с острым коронарным синдромом риск развития no-reflow составляет

1. около 0.2%
2. около 10%
3. около 2%
4. около 30%
5. около 5%.

44. У пациента с подозрением на острый коронарный синдром без подъема сегмента ST показано проведение стратификации риска, который основывается на

1. динамике ЭКГ-изменений
2. расчете риска по шкале GRACE
3. расчете риска по шкале SYNTAX
4. уровне мозгового натрийуретического пептида
5. уровне тропонинов.

45. Частота встречаемости многососудистого поражения коронарного русла у пациентов с кардиогенным шоком достигает

1. 15%
2. 20%
3. 40%
4. 60%
5. 80%.