Тест НМО с ответами по теме «Синдром удлиненного интервала QT и другие каналопатии у детей: лечение» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Больной с выявленной каналопатией подлежит диспансеризации

1. для ежемесячного наблюдения
2. для исключения сопутствующей патологии
3. для контроля за изменениями структуры сердца
4. для контроля за течением сопутствующей патологии способствующей активации пусковых факторов ЖА
5. для наблюдения за осложнениями.

2. В кратчайшие сроки после обнаружения болезни Ленегра больному назначают

1. ЭКС
2. препараты 1 класса антиаритмической терапии
3. препараты 2 класса антиаритмической терапии
4. препараты 3 класса антиаритмической терапии.

3. В случае внезапной аритмической смерти у новорожденного диагноз наследственных аритмогенных заболеваний устанавливают по

1. анализу амбулаторной карты мамы
2. обследованию ближайших родственников
3. результатам анализов крови
4. результатам вскрытия пострадавшего.

4. Виды лечения каналопатий

1. применение антиаритмических препаратов аблация имплантируемые устройства
2. только имплантация имплантируемого кардиовертер – дефибриллятора
3. только медикаментозное
4. только хирургическое лечение.

5. Выполнение катетерной аблации у больных с синдромом Бругада можно рассмотреть если

1. если пациент отказывается от установки имплантируемых кардиовертер – дефибрилляторов
2. если у пациента зарегистрированы ложные повторные срабатывания ИДК
3. пациент настаивает на хирургической операции
4. пациент перенес несколько электрических штормов или повторные обоснованные срабатывания имплантируемых кардиовертер – дефибрилляторов.

6. Добавление флекаинида к терапии б-блокаторами + имплантируемого кардиовертер – дефибриллятора у пациентов с коротким интервалом QT обосновано

1. для более жесткого контроля за ЧСС
2. для уменьшения желудочковых экстрасистол
3. для уменьшения ложного срабатывания имплантируемых кардиовертер – дефибрилляторов
4. для уменьшения частоты нанесения разрядов.

7. Изменение образа жизни при синдроме удлиненного интервала QT заключаются в

1. в отказе от посещения детских садов
2. в отказе от посещения занятий физкультуры в школе
3. соблюдении средиземноморской диеты
4. четком контроле и отказе от препаратов способных удлинять интервал QT не зависимо от профиля их назначения (антибиотики диуретики антидепрессанты и др.).

8. Имплантируемые кардиовертер – дефибрилляторы рекомендованы пациентам с синдромом короткого интервала QT, которые

1. имеют доказанный синдромом без клинической симптоматики но с семейным анамнезом ВСС
2. имеют синдромом без клинической симптоматики но с частой желудочковой экстрасистолией по данным холтеровского мониторирования ЭКГ
3. имеют синдромом укороченного интервала QT с жалобами на перебои в работе сердца
4. перенесли предотвращенную остановку сердца и(или) имеют спонтанную устойчивую ЖТ.

9. Как на комплекс QRS влияет флекаинид (IС класса)?

1. не влияет на интервал QT
2. увеличивает абсолютный рефрактерный период
3. удлиняет интервал QT
4. укорачивает интервал QT.

10. Какие ограничения показаны всем детям при подтверждении у них синдрома укороченного интервала QT (класс доказательности I)?

1. ограничение соли в пище
2. отказ от занятий физкультурой
3. отказ от посещения школы
4. отказ от участия в соревновательных видах спорта ограничение тяжелых физических нагрузок и эмоциональных переживаний.

11. Каким больным с синдромом Бругада показаны имплантируемые кардиовертер – дефибрилляторы в первую очередь (класс доказательности I)?

1. больным с синдромом Бругада которые перенесли остановку сердца и (или) имеют спонтанную устойчивую ЖТ
2. для пациентов с наджелудочковыми аритмиями по холтеровскому мониторированию ЭКГ
3. при 3 типе ЭКГ- паттерна синдрома Бругада
4. при спонтанном появлении изменений 1 типа ЭКГ.

12. Каково действие антиаритмических средств 1 класса антиаритмической терапии?

1. блокируют быстрые натриевые каналы
2. блокируют медленные кальциевые каналы
3. блокируют ток хлора (1 фаза трансмембранного потенциала)
4. ускоряют работу кальциевых каналов.

13. Какое действие оказывают препараты 2 класса антиаритмической терапии?

1. действуют замедляя проведение по клеткам быстрого ответа
2. действуют замедляя проведение по клеткам медленного ответа
3. действуют замедляя работу кардиомиоцитов
4. действуют на укорочение рефрактерного периода.

14. Какое медикаментозное лечение показано больным с синдромом Тимоти?

1. амиодарон
2. б-блокаторы
3. новокаинамид
4. хинидин.

15. Когда показано применение имплантируемых кардиовертер – дефибрилляторов в сочетании с б-адреноблокаторами?

1. всем у кого подтвержден диагноз любой каналопатии
2. у детей до 8 лет при подтверждении диагноза каналопатии
3. у детей старше 8 лет при подтверждении диагноза каналопатии
4. у пациентов с обмороками и (или) ЖТ на фоне лечения б-блокаторами в достаточной дозе.

16. Лечение хинидином при синдроме короткого интервала QT показано

1. всем больным с подтвержденным диагнозом
2. всем больным с синдромом укороченного интервала QT с жалобами на перебои в работе сердца
3. пациентам перенесших остановку сердца и нуждающихся в имплантируемых кардиовертер – дефибрилляторов однако имеющих противопоказания к нему или отказывающихся от его установки
4. с синдромом без клинической симптоматики но с частой желудочковой экстрасистолией по данным холтеровского мониторирования ЭКГ.

17. Механизм антиаритмического действия β-адреноблокаторов включает

1. блокаду бета-адренорецепторов
2. блокаду ножек п.Гиса
3. укорочение 2 фазы трансмембранного потенциала действия
4. укорочение 3 фазы трансмембранного потенциала действия.

18. Немедикаментозное лечение Синдром Бругада - это

1. ограничения в диете- поваренной соли
2. ограничения в занятиях физкультуры
3. ограничения в посещении детского сада
4. отказ от злоупотребления алкоголем от переедания немедленное устранение лихорадки с помощью средств жаропонижающих.

19. Пациентам с синдромом удлиненного интервала QT рекомендованы следующие изменения в образе жизни

1. избегание контакта со специфическими триггерами аритмии в зависимости от генотипа
2. ограничение потребления соли
3. ограничения в диете морепродуктов
4. ограничения жирных продуктов.

20. Показанием к имплантации ЭКС при болезни Ленегра является

1. наличие АВ-блокады I степени
2. наличие СА-блокады II степени
3. наличие блокады передне/верхнего разветвления ЛНПГ
4. наличие миграции водителя ритма по предсердиям.

21. Показанием к имплантации ЭКС при болезни Ленегра является

1. наличие асистолии по данным холтеровского мониторирования ЭКГ до 2сек
2. наличие межпредсердной блокады на ЭКГ
3. наличие межузловой блокады на ЭКГ
4. наличие симптоматической синусовой брадикардии и альтернирующей блокады ножек пучка Гиса.

22. Предположение о том, что желудочковая аритмия является следствием антиаритмической терапии, требует

1. более тщательного наблюдения за больным
2. ежедневного ЭКГ контроля
3. направления на ХМ ЭКГ
4. немедленной отмены любого из антиаритмического препарата.

23. Препараты IA класса

1. влияют на процессы реполяризации
2. не влияют на интервал QT
3. приводят к удлинению интервала QT
4. приводят к укорочению интервала QT.

24. При длительном применении амиодарона могут возникнуть побочные эффекты

1. со стороны ЦНС системы
2. со стороны костной системы
3. со стороны мочевой системы
4. со стороны щитовидной железы кожи.

25. При применении имплантируемых кардиовертер – дефибрилляторов у детей чаще всего наблюдаются осложнения в виде

1. гипосенсинга имплантируемого кардиовертер – дефибриллятора
2. дислокации эндоэлектрода
3. необоснованного срабатывания имплантируемого кардиовертер – дефибриллятора
4. перелома эндоэлектрода.

26. Применение имплантируемых кардиовертер – дефибриллятор-терапии для вторичной профилактики внезапной сердечной смерти у детей до 8 лет возможно только при

1. зарегистрированного эпизода неустойчивой желудочковой тахикардии
2. при наличии эпизодов потери сознания
3. тяжелой гипертрофию ЛЖ наличия необъяснимых обмороков семейного анамнеза внезапной смерти
4. частой желудочковой экстрасистолии на ЭКГ и увеличения интервала QT.

27. Принятый в настоящее время порядок прохождения медицинских осмотров несовершеннолетними предусматривает регистрацию ЭКГ

1. 1 7 10 14 15 16 и 17 лет
2. ежегодно
3. при поступлении в садик
4. при поступлении в школу.

28. Профилактическое применение имплантируемых кардиовертер – дефибрилляторов следует рассматривать

1. больным с бессимптомным носительством патогенных мутаций
2. при ЭКГ признаках электрической нестабильности
3. при увеличении интервала QT 460 мс — у детей дошкольного возраста
4. у пациентов с генетическим профилем высокого риска (носительство двух мутаций в том числе синдром Джервелла-Ланге-Нильсена и синдром Тимоти).

29. Симпатическая денервацию левых отделов сердца у пациентов с синдромом удлиненного интервала QT и клинической симптоматикой, может быть проведена если

1. лечение бета-адреноблокаторами неэффективно не переносится или противопоказано а имплантируемые кардиовертер – дефибрилляторы противопоказаны
2. пациент отказывается от имплантируемых кардиовертер &ndash дефибрилляторов
3. у больного по данным холтеровского мониторирования ЭКГ отмечается учащение ритма в дневные часы
4. у пациентов с имплантируемыми кардиовертер – дефибрилляторами возникают частые ложные срабатывания.

30. Соталол приводит к

1. блокаде быстрого компонента калиевого тока
2. блокаде входящего натриевого тока
3. блокаде выходящего кальциевого тока
4. укорочению рефрактерного периода.