Тест НМО с ответами по теме «Антибиотикорезистентность - что нам грозит?» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. В каком году была принята Глобальная стратегия ВОЗ по сдерживанию устойчивости к противомикробным препаратам?

1. 2004
2. 1996
3. 1992
4. 2001.

2. Во сколько раз увеличилась резистентность штамма Streptococcus pneumoniae к 2017 г?

1. В 3 раз
2. В 7 раз
3. В 6 раз
4. В 4 раза.

3. Сколько лет уходит на регистрацию и клинические испытания нового антибиотика?

1. 10 лет
2. 6 лет
3. 12 лет
4. 25 лет.

4. Нозокомиальные инфекции – это любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое:

1. Является причиной обращения в медицинское учреждение
2. Развивается у пациента в результате его обращения в медицинское учреждение за лечением или пребывания в нем
3. Регистрируется у пациента при осмотре во время обращения в медицинское учреждение.

5. К механизмам формирования АБ-резистентности относят все, КРОМЕ:

1. Изменения структуры лекарственных препаратов
2. Изменения поглощающей способности бактерии
3. Изменения мишени воздействия
4. Изменения субстрата метаболизма
5. Снижения проникающей способности АБ в клетку бактерий либо усиления его выведения.

6. Польза пролонгированной инфузии антибиотиков доказана у всех категорий пациентов, кроме:

1. Пациентов с муковисцидозом
2. Инфекции вызванных P.aeruginosa Ac.baumanii
3. Критических состояний с тяжелой инфекцией
4. Пациентов с инфекциями кожи и мягких тканей.

7. Препаратами выбора для лечения инфекций, вызванных Acinetobacter baumanii с широкой лекарственной устойчивостью, служат все, кроме:

1. Кларитромицина
2. Миноциклина
3. Тигециклина
4. Полимиксинов.

8. Укажите верное утверждение:

1. Для лечения пневмонии вызванной полирезистентным Acinetobacter baumanii рекомендована ингаляционная форма тигециклина
2. Тигециклин рекомендован для лечения инфекций кровотока вызванных Acinetobacter baumanii
3. Ингаляционная форма колистина может вызывать бронхоспазм
4. Для лечения ацинетобактерного менингита рекомендовано внутривенное введение колистина.

9. Для лечения синегнойной инфекции, вызванной P. aeruginosa, резистентной к бета-лактамам и карбапенемам, возможно использование следующих альтернативных комбинаций, кроме:

1. Цефтолозан/тазобактам
2. Фосфомицин
3. Цефтазидим/авибактам
4. Полимиксины.

10. К альтернативным препаратам для лечения бактериемии, вызванной метициллин-резистентным золотистым стафилококкам, относится:

1. Ванкомицин
2. Тейкопланин
3. Линезолид
4. Даптомицин.

11. К мерам профилактики антибиотикорезистентности относятся:

1. Улучшение понимания вопросов устойчивости к противомикробным препаратам
2. Снижение заболеваемости
3. Оптимизация использования противомикробных препаратов
4. Все вышеперечисленное.

12. Для лечения каких болезней не всегда используются антибиотики?

1. Воспаление легких
2. Туберкулез
3. Лихорадка
4. Гнойные воспаления.

13. Каким образом врач выбирает/подбирает нужный антибиотик для лечения конкретного заболевания:

1. На основе жалоб пациента
2. С помощью посева материала
3. Общий анализ крови
4. Все перечисленное.

14. В комитет по надзору за использованием АМП должны входить все, кроме:

1. Фармацевта
2. Клинического фармаколога
3. Клинического микробиолога
4. Госпитального эпидемиолога.

15. К основным преимуществам антисептиков относятся все, кроме:

1. Снижение риска случайного возникновения резистентных штаммов
2. Сокращение продолжительности системной противомикробной терапии
3. Эффективность лечения выше чем при системной антибиотикотерапии
4. Устойчивость микроорганизмов к антибиотикам не сопровождается резистентностью к большинству антисептиков.

16. Начало химиотерапии было положено благодаря созданию в 1907 году П.Эрлихом препарата:

1. Сальварсан-606
2. Пронтозил
3. Стрептоцид
4. Пенициллин.

17. Как называются фрагменты ДНК, которые свободно перемещаются от одного репликона к другому?

1. Хромосомы
2. Плазмиды
3. Транспозоны
4. Лизосомы.

18. Какой механизм антибиотикорезистентности представляет собой воздействие бета-лактамаз на антибактериальный препарат?

1. Инактивация АБП бактериальными ферментами
2. Модификация мишени действия АБП
3. Защита мишени действия антибиотиков
4. Все верно.

19. К критическому уровню опасности относят антибиотикорезистентные штаммы:

1. Staphylococcus aureus
2. Pseudomonas aeruginosa
3. Streptococcus pneumoniae
4. Enterococcus faecium.

20. Штаммы золотистого стафилококка, резистентные к метициллину (оксациллину), имеют аббревиатуру:

1. PRSA
2. VRSA
3. MRSA
4. VRE.

21. Ситуационная задача №1:

22. Пациент 58 лет поступил в отделение реанимации с острым инфарктом миокарда, осложнившимся кардиогенным шоком. Из анамнеза известно, что ранее инфарктов миокарда, инсультов не переносил, длительное время хроническая обструктивная болезнь легких. В экстренном порядке было проведено стентирование инфаркт-зависимой артерии. Ввиду дыхательной недостаточности была проведена интубация трахеи через оротрахеальную трубку, проводилась инотропная поддержка адреналином. Через сутки было отмечено разрешение дыхательной недостаточности с последующей экстубацией трахеи, снижение потребности в инотропной поддержке. С учетом повышения провоспалительных маркеров, появления кашля с трудноотделяемой мокротой была проведена КТ органов грудной клетки, по результатам которой выявлена двусторонняя полисегментарная нозокомиальная пневмония. У пациента был взят посев мокроты, результат в работе.1) К какому типу вы отнесете пациента по риску наличия резистентных возбудителей и инвазивного кандидоза?2) У пациента в посеве мокроты была выявлена P.aeruginosa, резистентная к карбапенемам. Какие альтернативные антибактериальные препараты Вы назначите больному?

23. Ситуационная задача №2:

1. Ответы:при возникновении сложностей обращайтесь к автору за помощью черезTelegramилиe-mail.

24. Пациент 43 лет поступил с жалобами на лихорадку до 39 0С, озноб, выраженную слабость. В анамнезе экстракция зуба 3 недели назад. Хронических заболеваний нет. Немедленно был взят посев крови. Была начата терапия ванкомицином 1г 2р/сут внутривенно. На фоне терапии достигнута умеренная регрессия лихорадки, однако было отмечено повышение провоспалительных маркеров в динамике (СРБ 242 нг/л - 300 нг/л, прокальцитонин 60 нг/л). По данным МСКТ органов грудной клетки и органов брюшной полости “глубоких” очагов инфекции не выявлено. По данным посева крови был выявлен рост ванкомицин-резистентного S.aureus (анализа антибиотикочувствительности пока нет).1) Какие опции монотерапии возможно использовать для лечения бактериемии, вызванной VRSA?2) Какие комбинации можно использовать при неэффективности монотерапии?

1. Ответы:при возникновении сложностей обращайтесь к автору за помощью черезTelegramилиe-mail.