Тест НМО с ответами по теме «Внутрипеченочный холестаз и беременность» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Биопсия печени для диагностики внутрипеченочного холестаза беременных

1. информативна во втором триместре беременности
2. малоинформативна
3. применяется редко
4. является золотым стандартом.

2. В качестве основного патогенетического средства при внутрипеченочном холестазе беременных применяется

1. адеметионин
2. дексаметазон
3. рифампицин
4. урсодезоксихолевая кислота.

3. В основе формирования клинических и лабораторных проявлений внутрипеченочного холестаза беременных лежат

1. избыточное поступление желчи в кровь и ткани
2. увеличение количества желчи в кишечнике
3. уменьшение количества желчи в кишечнике
4. воздействие компонентов желчи и ее токсических метаболитов на печеночные клетки и их мембраны.

4. В отношении биохимических показателей у беременных с внутрипеченочным холестазом верны утверждения

1. при внутрипеченочном холестазе беременных экскреция конъюгированных эстрогенов с желчью снижена
2. при внутрипеченочном холестазе беременных экскреция конъюгированных эстрогенов с желчью повышена
3. при внутрипеченочном холестазе беременных уровень конъюгированных эстрогенов в сыворотке крови снижен
4. при внутрипеченочном холестазе беременных экскреция конъюгированных эстрогенов с мочой снижена
5. при внутрипеченочном холестазе беременных уровень конъюгированных эстрогенов в сыворотке крови повышен.

5. В отношении клинической картины внутрипеченочного холестаза беременных верны утверждения

1. заболевание обычно начинается на 30-32-й неделе беременности
2. общее состояние беременной резко ухудшается
3. общее состояние беременной не нарушается
4. важнейшим признаком внутрипеченочного холестаза беременных является зуд кожи усиливающийся ночью.

6. В состав желчи входят

1. пигменты
2. желчные кислоты
3. холестерин
4. триацилглицериды.

7. Внутрипеченочный холестаз беременных манифестирует с

1. диареи
2. генерализованного кожного зуда
3. оссалгии
4. стеатореи.

8. Дифференциальная диагностика внутрипеченочного холестаза беременных проводится с

1. холестатической формой острого вирусного гепатита B и C
2. желчнокаменной болезнью
3. обтурационной желтухой
4. гемолитической желтухой.

9. Желчь обеспечивает

1. активацию панкреатических и кишечных ферментов
2. гидролиз и всасывание жиров
3. эмульгирование жиров
4. ассимиляцию водорастворимых витаминов.

10. Заболеванием печени, которое специфично для беременности, является

1. вирусный гепатит С
2. вирусный гепатит B
3. острый жировой гепатоз беременных
4. аутоиммунное заболевание печени.

11. Заболевания печени у беременных подразделяют на

1. не связанные с беременностью
2. возникшие на фоне беременности вне связи с ней
3. возникшие на фоне приема лекарственных препаратов во время беременности
4. специфичные для беременности.

12. К концу нормальной беременности содержание эстрогенов в организме

1. уменьшается в 10 раз
2. увеличивается в 1000 раз
3. увеличивается в 15 раз
4. уменьшается в 3 раза.

13. К признакам билиарной недостаточности относят

1. стеаторею
2. гепатомегалию
3. кожный зуд
4. иктеричность склер.

14. К признакам центролобулярного холестаза относят

1. расширение желчных капилляров
2. желчный пигмент в гепатоцитах
3. наличие желчных тромбов
4. сужение желчных капилляров.

15. К средовым факторам риска возникновения внутрипеченочного холестаза беременных относят

1. особенности пищевого поведения
2. специфику рациона питания
3. особенности пищевого поведения
4. прием оральных контрацептивов.

16. Код по МКБ-10 «Поражения печени во время беременности, родов и в послеродовом периоде»

1. О26.6
2. О28.6
3. D26.6
4. О24.6.

17. Кожный зуд при внутрипеченочном холестазе беременных преобладает на

1. спине
2. животе
3. ладонях
4. подошвах.

18. Критерии установления внутрипеченочного холестаза беременных

1. кожный зуд
2. повышение уровня общих желчных кислот ≥ 10 мкмоль/л
3. уменьшение размеров печени
4. спонтанное прекращение заболевания через 2-3 недели после родов.

19. Многоплодная беременность повышает риск возникновения внутрипеченочного холестаза беременных

1. в 5 раз
2. в 15 раз
3. в 20 раз
4. в 10 раз.

20. На фоне приема урсодезоксихолевой кислоты у пациенток с внутрипеченочным холестазом беременных снижается частота

1. аномалий сердечного ритма плода
2. послеродовых кровотечений
3. преждевременных родов
4. аномалий развития плода.

21. Неспецифическими симптомами внутрипеченочного холестаза являются

1. тошнота
2. слабость
3. светлый кал
4. снижение аппетита.

22. Низкой информативностью обладает определение уровня

1. желчных кислот
2. АСТ
3. щелочной фосфатазы
4. АЛТ.

23. Нормальный уровень желчных кислот у пациенток в первом триместре беременности

1. 110-135 мкмоль/л
2. 0-5 мкмоль/л
3. 30-45 мкмоль/л
4. 10-15 мкмоль/л.

24. Оказывает тератогенное действие и ассоциировано с развитием злокачественных гематологических заболеваний в детском возрасте проведение

1. МРТ
2. биопсии печени
3. КТ
4. УЗИ.

25. Основной диагностический критерий внутрипеченочного холестаза беременных – это

1. кожный зуд в сочетании со снижением концентрации желчных кислот
2. стеаторея в сочетании с повышением концентрации желчных кислот
3. желтуха в сочетании с повышением концентрации желчных кислот
4. кожный зуд в сочетании с повышением концентрации желчных кислот.

26. Патогенетически обосновано применение урсодезоксихолевой кислоты у пациенток с внутрипеченочным холестазом беременных ввиду

1. снижения гепатотоксического воздействия
2. снижения гепатобилиарного транспорта
3. холеретического эффекта
4. цитопротективного эффекта.

27. Повышение содержания эстрогенов в организме беременных женщин приводит к развитию

1. цитолиза печеночных клеток
2. HELLP-синдрома
3. портальной гипертензии
4. холестаза.

28. Повышение уровня общих желчных кислот _____ является критерием диагностики внутрипеченочного холестаза беременных

1. ≥ 10 мкмоль/л
2. ≥ 8 мкмоль/л
3. ≥ 3 мкмоль/л
4. ≥ 5 мкмоль/л.

29. Поражения печени, не связанные с беременностью, наблюдаются при

1. преэклампсии
2. HELLP-синдроме
3. внутрипеченочном холестазе беременных
4. циррозе печени.

30. Появление зуда на ранних сроках беременности наблюдается у женщин

1. имеющих признаки внутрипеченочного холестаза беременных во время предыдущих беременностей
2. получающих терапию непрямыми антикоагулянтами
3. применявших ранее гормональные контрацептивы
4. придерживающихся вегетарианской диеты.

31. При длительно существующем внутрипеченочном холестазе беременных могут возникнуть

1. дефицит витамина B
2. дефицит кальция
3. дефицит витамина Е
4. дефицит витамина D.

32. При лечении внутрипеченочного холестаза беременных необходим еженедельный контроль

1. щелочной фосфатазы
2. состояния плода по тестам функциональной диагностики
3. желчных кислот
4. АЛТ АСТ.

33. Распространенность внутрипеченочного холестаза беременных варьирует в широких пределах от 0,2 до 27% в зависимости от расово-этнической принадлежности и географического места проживания, являясь

1. четвертой по частоте причиной желтухи у беременных
2. первой по частоте причиной желтухи у беременных
3. третьей по частоте причиной желтухи у беременных
4. второй по частоте причиной желтухи у беременных.

34. Рацион пациенток с внутрипеченочным холестазом беременных должен быть обогащен

1. витаминами группы В
2. кальцием
3. жирорастворимыми витаминами
4. линолевой и фолиевой кислотами.

35. Риск возникновения внутрипеченочного холестаза беременных у женщин старше 39 лет выше, по сравнению с женщинами моложе 30 лет

1. в 5 раз
2. в 10 раз
3. в 12 раз
4. в 3 раза.

36. С внутрипеченочным холестазом беременных ассоциируются мутации гена

1. ABCBВD4
2. ACB5
3. ABCB4
4. ABCBaaC4.

37. Симптомами билиарной недостаточности являются

1. светлый кал
2. диарея
3. гепатомегалия
4. стеаторея.

38. Спустя 10 дней после родов всем пациенткам с диагнозом внутрипеченочный холестаз беременных для исключения патологии гепатобилиарной системы рекомендовано определение уровня

1. общего и прямого билирубина
2. общих желчных кислот
3. щелочной фосфатазы
4. трансаминаз (AСT AЛT).

39. Среди этиологических факторов внутрипеченочного холестаза беременных выделяют

1. иммунные
2. генетические
3. гормональные
4. средовые.

40. Типичными изменениями, свойственными внутрипеченочному холестазу, являются

1. расширение желчных капилляров
2. некробиотические изменения
3. потеря микроворсинок
4. скопление пигмента в цитоплазме клеток.

41. Уровень γ-глутамилтранспептидазы при внутрипеченочном холестазе беременных

1. снижается до критических значений
2. незначительно снижается
3. остается в пределах нормы
4. незначительно повышается.

42. Урсодезоксихолевая кислота назначается в дозе

1. 5-10 мг/кг
2. 15-25 мг/кг
3. 10-15 мг/кг
4. 25-35 мг/кг.

43. Фактором высокого риска антенатальной гибели плода считается превышение уровня общих желчных кислот

1. 100 ммоль/л
2. 25 ммоль/л
3. 10 ммоль/л
4. 50 ммоль/л.

44. Характерным для внутрипеченочного холестаза беременных является нарастание уровня трансаминаз

1. на 1-2-е сутки после родов
2. на 5-7-е сутки после родов
3. на 10-12-е сутки после родов
4. на 3-4-е сутки после родов.