Тест НМО с ответами по теме «Ишемический инсульт: дифференциальная диагностика» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. В соответствии с классификацией TOAST выделяют следующие подтипы ишемического инсульта

1. инсульт по типу гемореологической микроокклюзии
2. окклюзию мелких сосудов
3. кардиоэмболию
4. инсульт неустановленной этиологии
5. инсульт другой определенной этиологии
6. атеросклероз крупных артерий.

2. Вещество, образующееся в острой стадии развития гематомы

1. диоксигемоглобин
2. гемосидерин
3. оксигемоглобин
4. метгемоглобин.

3. Вещество, образующееся в хронической стадии развития гематомы

1. оксигемоглобин
2. метгемоглобин
3. гемосидерин
4. диоксигемоглобин.

4. Геморрагический инсульт в зависимости от локализации бывает

1. вентрикулярным
2. субарахноидальным
3. ретроцеребеллярным
4. внутримозговым
5. смешанным.

5. Данные, необходимые для уточнения при опросе и сборе анамнеза, у пациентов с возможным ишемическим инсультом

1. наличие факторов риска развития инсульта (фибрилляция предсердий артериальная гипертензия сахарный диабет мерцательная аритмия ИБС уже перенесенные в прошлом ОНМК или черепно-мозговой травмы)
2. наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний и применяемых лекарственных препаратов
3. точное время начала заболевания
4. последовательность появления клинических симптомов заболевания
5. наличие ВИЧ-инфекции.

6. Диагностические критерии мигренозного инсульта

1. диффузная головная боль до развития инсульта
2. сочетание очаговых симптомов с психическими нарушениями
3. мигренозная головная боль непосредственно перед развитием инсульта или после
4. относительно медленное развитие очаговых симптомов (в течение 20-30 минут)
5. сочетание очаговых симптомов со зрительными нарушениями.

7. Диагностические критерии периферического вестибулярного синдрома

1. не сочетается с симптомами поражения центральной нервной системы
2. горизонтальный нистагм ослабевающий при фиксации взора
3. горизонтальный нистагм не ослабевающий при фиксации взора
4. страдает слуховая функция
5. слуховая функция не страдает
6. сочетается с симптомами поражения центральной нервной системы.

8. Диагностические критерии рассеянного склероза

1. характерен молодой возраст пациента
2. наличие сосудистых факторов риска
3. отсутствие сосудистых факторов риска
4. выявление олигоклональных антител в ликворе
5. применение критериев Макдональда (МРТ головного мозга).

9. Диагностические критерии, позволяющие дифференцировать опухоли головного мозга от ишемического инсульта

1. эпилептический синдром в дебюте заболевания
2. постепенное развитие симптомов в течение недель месяцев иногда лет
3. наличие первичных злокачественных новообразований в анамнезе
4. очаговые симптомы соответствуют определенному бассейну кровоснабжения
5. очаговые симптомы не соответствуют какому-либо определенному бассейну кровоснабжения.

10. Дифференциально-диагностические критерии энцефалопатии Вернике

1. наличие атаксии и офтальмоплегии
2. наличие наркотической зависимости в анамнезе
3. дезориентация в пространстве и времени
4. наличие контрлатерального гемипареза
5. злоупотребление алкоголем в анамнезе.

11. Дифференциально-диагностические признаки абсцесса головного мозга

1. алкогольная зависимость в анамнезе
2. наркотическая зависимость в анамнезе
3. наличие эндокардита
4. наличие у пациента лихорадки после проведения кардиологических операций по имплантации устройств
5. прием оральных контрацептивов.

12. Для острой гипертонической энцефалопатии характерны

1. ясный уровень сознания
2. судорожный синдром
3. значительное повышение АД (до 250–300/130–170 мм рт. ст.)
4. изменение уровня сознания (оглушенность сопор)
5. зрительные расстройства (фотопсии скотомы снижение остроты зрения)
6. нарастающая головная боль с тошнотой и повторной рвотой.

13. Для отбора пациентов-кандидатов на проведение эндоваскулярной терапии с давностью симптомов ИИ в пределах периода от 6 до 24 часов от момента развития симптомов, рекомендуется применение

1. компьютерно-томографической перфузии головного мозга
2. УЗДС БЦА
3. компьютерной томографии головного мозга
4. электроэнцефалографии.

14. Для проведения дифференциальной диагностики между параличом Тодда и ишемическим инсультом, необходимо

1. проведение КТ или МРТ головного мозга
2. выяснение анамнестических данных о предшествующих припадках
3. проведение МСКТ-ангиографии
4. проведение электроэнцефалографии.

15. Для психогенных расстройств характерно

1. отсутствие неврогенных расстройств глотания или функций тазовых органов
2. нарушения чувствительности чаще всего распределяются строго по средней линии или по анатомическим границам (уровень плечевого сустава паховой складки)
3. наличие признаков объективного поражения ЦНС
4. отсутствие признаков объективного поражения ЦНС
5. очаговые симптомы не сопровождаются разницей мышечного тонуса и рефлексов патологическими рефлексами.

16. Заболевание, при котором движение головы провоцирует и усиливает общемозговую симптоматику (головокружение, тошноту, рвоту)

1. заболевание внутреннего уха
2. ишемический инсульт
3. эпилепсия
4. опухоль головного мозга
5. геморрагический инсульт.

17. Инсульт неустановленной этиологии ставится при

1. отсутствии кардиальных причин эмболии и атеросклероза крупных сосудов
2. неполном обследовании
3. неустановленной причине ишемического инсульта
4. присутствии ≥2 причин развития инсульта.

18. К кардиальным источникам эмболии высокого риска при ишемическом инсульте относятся

1. открытое овальное окно
2. механические протезы клапанов сердца
3. биологические протезы клапанов сердца
4. синдром слабости синусового узла
5. «свежий» инфаркт миокарда (менее 4 недель)
6. фибрилляция предсердий.

19. К кардиальным источникам эмболии среднего риска при ишемическом инсульте относятся

1. аневризма межпредсердной перегородки
2. трепетание предсердий
3. биологические протезы клапанов сердца
4. механические протезы клапанов сердца
5. открытое овальное окно
6. синдром слабости синусового узла.

20. К классическим прямым КТ-признакам церебрального венозного тромбоза относятся

1. венозные инфаркты с геморрагическим пропитыванием
2. «признак шнура»
3. «плотный треугольник»
4. признак внутричерепной гипертензии
5. «пустой знак дельты».

21. К косвенным КТ-признакам церебрального венозного тромбоза относятся

1. юкстакортикальные очаги кровоизлияния
2. признак внутричерепной гипертензии
3. «плотный треугольник»
4. ишемические изменения не укладывающиеся в артериальный бассейн кровоснабжения либо находящиеся в непосредственной близости от венозного синуса
5. «пустой знак дельты».

22. К осложнениям геморрагического инсульта относят

1. прорыв крови в желудочки с их тампонадой
2. прорыв крови в эпидуральное пространство
3. отек головного мозга
4. локальная компрессия желудочковой системы
5. прорыв крови в подпаутинное пространство.

23. К ранним КТ признакам ишемического инсульта относятся

1. гиподенсные артерии
2. гиперденсные артерии
3. потеря разграничения серого и белого вещества в кортикальных областях и в зоне островка
4. сглаживание борозд полушарий
5. гиподенсность чечевицеобразных ядер.

24. КТ и МР-симптомы тромбоза венозных синусов, венозного инсульта и повышения венозного давления

1. симптом пустой дельты при тромбозе верхнего сагиттального синуса на КТ и МР-изображениях
2. КТ-симптом гиподенсного сосуда при остром тромбозе правого поперечного синуса
3. КТ-симптом гиперденсного сосуда при остром тромбозе правого поперечного синуса
4. смещение серпа в противоположную сторону и сглаженность борозд при больших инфарктах.

25. Клинические признаки субарахноидального кровоизлияния

1. выявление крови в ликворе спустя три часа после развития симптомов
2. внезапное начало во время активной (физической) деятельности
3. выраженный менингеальный синдром и сильнейшая головная боль
4. часто сопровождается эмоциональным возбуждением подъемом АД гипотермией
5. постепенное развитие симптоматики ее мерцание.

26. Методы, позволяющие дифференцировать ишемический инсульт от венозного инсульта

1. МР-ангиография
2. МСКТ-ангиография
3. МРТ
4. триплексное сканирование брахиоцефальных сосудов.

27. Наиболее частые факторы риска тромбоза церебральных вен и синусов твердой мозговой оболочки

1. наличие доброкачественных новообразований
2. операция на сердце
3. инфекция
4. наличие злокачественных новообразований
5. прием пероральных контрацептивов
6. протромботические состояния (как генетические так и приобретенные).

28. Объективное обследование пациента с возможной черепно-мозговой травмой включает

1. осмотр наружных слуховых и носовых ходов для выявления ликворо- и гематорреи
2. пальпацию мягких тканей головы
3. осмотр мягких тканей головы
4. КТ головного мозга.

29. Основным дифференциально-диагностическим критерием между ишемическим инсультом и преходящими нарушениями мозгового кровообращения является

1. преобладание общемозговых симптомов над очаговыми симптомами
2. полное регрессирование симптомов в течение 24 часов
3. полное регрессирование симптомов в течение 21 дня
4. преобладание очаговых симптомов над общемозговыми симптомами.

30. Отношение ишемических инсультов к геморрагическим составляет

1. 3:1
2. 4:1
3. 2:1
4. 5:1.

31. Плотность эмпиемы

1. ниже плотности ликвора на 10-12 ед. Н при КТ
2. ниже плотности ликвора на всех режимах МРТ
3. выше плотности ликвора на 10-12 ед. Н при КТ
4. выше плотности ликвора на всех режимах МРТ.

32. Преходящие нарушения мозгового кровообращения включают в себя

1. геморрагический инсульт головного мозга
2. ишемический инсульт головного мозга
3. гипертонический церебральный криз
4. транзиторную ишемическую атаку.

33. Признаки атеротромботического подтипа ишемического инсульта

1. стеноз более 50% или окклюзия интра- или экстракраниальной артерии ипсилатеральной пораженному полушарию по данным дуплексного сканирования и/или цифровой субтракционной ангиографии
2. отсутствие кардиальных причин для эмболии
3. наличие в анамнезе транзиторной ишемической атаки перемежающейся хромоты
4. наличие в анамнезе гипертонической болезни или сахарного диабета
5. повреждение коры головного мозга мозжечка или субкортикальный полушарный инфаркт более 15 см в диаметре.

34. Признаки инсульта другой определенной этиологии

1. выявление одной из редких причин инфаркта мозга (фибромускулярная дисплазия васкулит болезнь моя-моя гипергомоцистеинемия серповидноклеточная анемия тромбофилии диссекция церебральных артерий CADASIL болезнь Фабри дефицит протеина С или S мутация Лейдена антифосфолипидный синдром и др.)
2. наличие стенозирующего атеросклеротического поражения экстра- и/или интракраниальных артерий
3. исключены кардиальные источники эмболии и атеросклеротическое поражение церебральных артерий
4. по данным КТ/МРТ головного мозга выявляется инфаркт мозга любого размера и любой локализации
5. повреждение коры головного мозга мозжечка или субкортикальный полушарный инфаркт более 15 см в диаметре.

35. Признаки кардиоэмболического подтипа ишемического инсульта

1. наличие кардиальной патологии – источника эмболии
2. наличие стенозирующего атеросклеротического поражения экстра- и/или интракраниальных артерий
3. повреждение коры головного мозга мозжечка или субкортикальный полушарный инфаркт более 15 см в диаметре
4. в анамнезе - предшествующие ТИА или ИИ в более чем одном артериальном бассейне.

36. Признаки лакунарного подтипа ишемического инсульта

1. наличие в анамнезе гипертонической болезни или сахарного диабета
2. отсутствие потенциальных источников кардиогенной эмболии или стеноза ипсилатеральной мозговой артерии более 50%
3. стеноз более 50% или окклюзия интра- или экстракраниальной артерии ипсилатеральной пораженному полушарию по данным дуплексного сканирования и/или цифровой субтракционной ангиографии
4. наличие лакунарных синдромов и отсутствие нарушений корковых функций
5. субкортикальные/стволовые повреждения диаметром менее 15 см по данным КТ/МРТ или нейровизуализационные изменения отсутствуют.

37. Признаки острого нарушения мозгового кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне

1. зрительные нарушения (гемианопсия диплопия)
2. дизартрия дисфония дисфагия
3. моторная или сенсорная афазия
4. контрлатеральный или перекрестный гемипарез
5. головокружение (несистемное или системное).

38. Признаки, позволяющие предположить ишемический характер острого нарушения мозгового кровообращения

1. предшествующие транзиторные ишемические атаки
2. преобладание очаговой симптоматики над общемозговой
3. постепенное развитие симптоматики ее мерцание
4. атеросклероз брахиоцефальных артерий коронарных или периферических артерий
5. бурное развитие очаговой и общемозговой симптоматики
6. развитие во сне после физической нагрузки во время приступа мерцания на фоне инфаркта миокарда коллапса кровопотери.

39. Признаки, свидетельствующие в пользу внутримозгового кровоизлияния

1. редкость преходящих нарушений мозгового кровообращения в анамнезе
2. развитие во время эмоционального или физического перенапряжения
3. бурное развитие очаговой и общемозговой симптоматики
4. выраженная общемозговая симптоматика
5. постепенное развитие симптоматики ее мерцание.

40. Причины коматозного состояния, с которыми необходимо проводить дифференциальную диагностику ишемического инсульта

1. нарушение функции печени или почек
2. токсическое воздействие алкоголя лекарственных или наркотических препаратов
3. опухоль
4. гипогликемия
5. гипергликемия.

41. Причины периферического вестибулярного синдрома

1. поражение вестибулярных ганглиев
2. поражение мозжечка и его связей
3. поражение внутреннего уха
4. поражение вестибулярной порции VIII нерва
5. поражение стволовых структур головного мозга.

42. С целью объективной оценки уровня бодрствования и тяжести неврологического дефицита пациентов при инсульте, используется

1. шкала ESS (европейская шкала инсульта)
2. шкала NIHSS (шкала инсульта национального института здоровья)
3. шкала Рэнкина
4. шкала комы Глазго
5. индекс Бартел.

43. Симптомы поражения левого полушария головного мозга

1. паралич левой половины тела
2. нарушение речи
3. нарушение поведения (вспыльчивость импульсивность)
4. нарушение поведения (медлительность осторожность)
5. паралич правой половины тела.

44. Симптомы поражения правого полушария головного мозга

1. нарушение пространственного восприятия
2. нарушение речи
3. паралич левой половины тела
4. паралич правой половины тела
5. нарушение поведения (вспыльчивость импульсивность).