Тест НМО с ответами по теме «Лекарственная терапия меланомы» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Адъювантная иммунотерапия препаратами интерферона - альфа больным меланомой кожи после радикального хирургического лечения проводится

1. через 9 недель после хирургического лечения
2. сроки проведения не имеют значения
3. после заживления послеоперационной раны но не более чем через 9 недель после хирургического лечения
4. сразу после хирургического лечения.

2. Биохимическим фактором неблагоприятного прогноза течения меланомы кожи является повышение уровня

1. глюкозы крови натощак
2. сывороточного железа
3. аминотрансфераз (АсАТ АлАТ)
4. лактатдегидрогеназы (ЛДГ).

3. В связи со степенью риска проведение адъювантной лекарственной терапии при меланоме кожи показано при

1. Ia стадии
2. Ib стадии
3. IIa стадии
4. IIb стадии.

4. Для исключения метастатического поражения головного мозга при меланоме кожи предпочтительным методом обследования является

1. КТ головного мозга с внутривенным контрастированием
2. детальный неврологический осмотр
3. МРТ головного мозга с внутривенным контрастированием
4. рентгенография черепа в двух проекциях.

5. Для меланомы промежуточного и высокого риска прогрессирования IIb - III стадией заболевания является нехарактерным

1. наличия отдаленных метастазов
2. толщина по Breslow 401 мм и более вне зависимости от наличия изъязвления [T4a-b]
3. наличия поражения регионарных лимфоузлов
4. толщина опухоли по Breslow 201 - 40 мм с изъязвлением поверхности [T3b].

6. Для проведения адъювантного лечения нераспространенной меланомы кожи применяют

1. цитостатические препараты в различных комбинациях
2. препараты рекомбинантного интерферона альфа-2ab (ИФН альфа)
3. ингибиторы EGFR-рецепторов
4. препараты золедроновой кислоты.

7. Для проведения адъювантной терапии меланомы кожи рекомендовано применять

1. интерферон–альфа
2. интерферон–гамма
3. индукторы интерферонов
4. интерферон–бета.

8. Ингибитор рецептора CTLA4 (ипилимумаб) рекомендуется вводить

1. однократно
2. не более 4 раз
3. не менее 5 раз
4. пожизненно.

9. Исключением в комплексном обследовании больного меланомой кожи с целью определения стадии заболевания входит является

1. УЗИ всех групп периферических лимфатических узлов и зон послеоперационных рубцов
2. КТ с внутривенным контрастированием органов грудной клетки и брюшной полости
3. МРТ головного мозга с внутривенным контрастированием
4. фиброэзофагогастродуоденоскопия.

10. К группам препаратов, применяемых для лечения меланомы кожи, относятся препараты

1. ингибиторы CTLA 4
2. ингибиторы VEGF
3. интерферона-альфа
4. ингибиторы EGFR
5. ингибиторы BRAF.

11. К группам промежуточного и высокого риска прогрессирования относятся больные со IIb-III стадией заболевания меланомой

1. при наличии отдаленных метастазов
2. при толщине опухоли по Breslow менее 20 мм без изъязвления поверхности
3. при толщине по Breslow 401 мм и более вне зависимости от наличия изъязвления
4. при наличии поражения регионарных лимфоузлов
5. при толщине опухоли по Breslow 201-40 мм с изъязвлением поверхности.

12. К группе препаратов блокаторов рецепторов PD1 относятся

1. кобиметиниб
2. ниволумаб
3. цетуксимаб
4. вемурафениб
5. пембролизумаб.

13. К группе препаратов блокаторов рецепторов PD1 относятся

1. кобиметиниб и траметиниб
2. вемурафениб и дабрафениб
3. бевацезумаб и цетуксимаб
4. ниволумаб и пембролизумаб.

14. К группе препаратов ингибиторов BRAF относятся

1. бевацезумаб
2. ниволумаб
3. вемурафениб
4. дабрафениб
5. пембролизумаб.

15. К группе препаратов ингибиторов BRAF относятся

1. ниволумаб и пембролизумаб
2. кобиметиниб и траметиниб
3. вемурафениб и дабрафениб
4. бевацезумаб и цетуксимаб.

16. К группе препаратов ингибиторов MEK относятся

1. кобиметиниб
2. пембролизумаб
3. цетуксимаб
4. траметиниб
5. дабрафениб
6. вемурафениб.

17. К группе препаратов ингибиторов MEK относятся

1. бевацезумаб и цетуксимаб
2. вемурафениб и дабрафениб
3. кобиметиниб и траметиниб
4. ниволумаб и пембролизумаб.

18. К препаратам, применяемым для химиотерапии метастатической меланомы кожи, относятся

1. паклитаксел
2. дакарбазин
3. винбластин
4. карбоплатин
5. темозоломид
6. оксалиплатин.

19. Критическое значение для лекарственной терапии метастатической меланомы кожи имеют следующие генетические мутации

1. в гене MGMT
2. в генах BRCA1/2
3. в гене EGFR
4. в гене CKIT
5. в гене BRAF.

20. Механизм действия препаратов модуляторов иммунологического синапса (ингибиторы рецептора PD1 или CTLA4) основан на

1. ингибировании соответствующих рецепторов на поверхности клеток опухоли
2. прямом цитотоксическом действии на клетки опухоли
3. воздействии и активации иммунной системы человека
4. нарушении каскада сигнальных систем в опухолевой клетке.

21. На первом этапе рекомендовано проведение молекулярно-генетического исследования гистологического материала меланомы кожи для поиска мутаций в генах

1. BRAF
2. BRCA ½
3. MGMT
4. C-Kit.

22. На период обследования пациентов с меланомой, с целью оценки эффекта лечения, прием препаратов ингибиторов BRAF или комбинации препаратов ингибиторов BRAF и МЕК

1. продолжается с редукцией дозы
2. продолжается без изменений
3. прерывается на время обследования
4. продолжается с увеличением дозы.

23. Оптимальным у больных меланомой кожи с промежуточным и высоким риском прогрессирования после радикального хирургического лечения является

1. проведение адъювантной химиолучевой терапии
2. динамическое наблюдение
3. проведение адъювантной иммунотерапии
4. проведение лучевой терапии на область послеоперационного рубца.

24. Отличительной особенностью побочного действия препаратов ингибиторов BRAF и MEK является

1. гематологическая токсичность с угнетением лимфопоэза
2. кардиотоксичность с развитием аритмии
3. нейротоксичность со специфическим поражением слухового нерва
4. дерматологическая токсичность с повышением риска развития опухолей кожи.

25. Пациентам с метастатической или неоперабельной меланомой кожи с доказанным наличием мутации в гене BRAF V600 на первой линии лечения рекомендовано проведение

1. монотерапия ингибиторами МЕК
2. динамическое наблюдение
3. монотерапии анти-PD1 либо применение комбинации ингибиторов BRAF и МЕК
4. проведение иммунотерапии интерфероном-альфа (ИФН - альфа).

26. Пациентам, радикально оперированным по поводу отдаленных метастазов, показано

1. проведение адъювантной лучевой терапии
2. динамическое наблюдение
3. проведение адъювантной химиолучевой терапии
4. проведение адъювантной химиотерапии цитостатическими препаратами.

27. Побочные эффекты применения препаратов ингибиторов PD1 (Ниволумаб, Пембролизумаб)

1. аутоиммунный дерматит
2. аутоиммунный гепатит
3. жировая дистрофия печени
4. угнетение лимфопоэза.

28. Показания к отмене терапии препаратами ингибиторами рецептора PD1 (ниволумаб и пембролизумаб)

1. непереносимость пациентом проводимого лечения
2. прогрессирование заболевания на фоне проводимого лечения
3. внедрение в клиническую практику новых препаратов
4. проведение терапии более 2 лет
5. развитие слабовыраженной дерматотоксичности у пациента.

29. Показания к отмене терапии препаратами ингибиторами рецептора PD1 (ниволумаб и пембролизумаб)

1. проведение терапии более 2 лет
2. непереносимость пациентом проводимого лечения
3. прогрессирование заболевания на фоне проводимого лечения
4. развитие слабовыраженной дерматотоксичности у пациента.

30. Препаратом ингибитором С-KIT является

1. иматиниб
2. ниволумаб
3. вемурафениб
4. кобиметиниб.

31. При лечении пациента с применением препаратов модуляторов иммунологического синапса (ингибиторы рецептора PD1 или CTLA4) радиологическую оценку эффективности лечения рекомендуется проводить не ранее чем через _________ от начала лечения

1. 12 недель
2. 8 недель
3. 4 недели
4. 16 недель.

32. При медленно прогрессирующей метастатической и/или местнораспространенной меланоме (III неоперабельная - IV стадии) у пациентов после прогрессирования болезни на фоне стандартной терапии (блокаторы рецептора PD1, ингибиторы BRAF, комбинация ингибиторов BRAF и МЕК) рекомендуется использование препарата

1. ипилимумаб (ингибитор CTLA 4)
2. бевацезумаб (ингибитор VEGF)
3. цетуксимаб (ингибитор EGFR)
4. трустузумаб (ингибитор HER2).

33. При наличии признаков прогрессирования заболевания на фоне применения ингибиторов BRAF или комбинации ингибиторов BRAF и МЕК, или появления признаков непереносимости такой терапии, при сохранении удовлетворительного общего состояния пациента (ECOG 0-2) и ожидаемой продолжительности жизни более 3 месяцев рекомендуется

1. замена препаратов на препараты блокаторы рецепторов PD1
2. замена препаратов на препараты той же группы
3. редукция дозы препаратов
4. замена препаратов на препараты ингибиторы рецепторов EGFR.

34. При невозможности проведения терапии (или сроками ожидания начала такой терапии более 1 месяца) ингибиторами BRAF или комбинацией ингибиторов BRAF и МЕК, или ингибиторами рецепторов PD1 или CTLA4, или ингибиторов C-KIT в первой или во второй линии у пациентов с метастатической или нерезектабельной меланомой и мутацией в гене BRAF в опухоли при сохранении удовлетворительного общего состояния пациента (ECOG 0-2) и ожидаемой продолжительности жизни более 3 месяцев рекомендуется

1. проведение цитотоксической химиотерапии
2. динамическое наблюдение
3. проведение лучевой терапии на область первичной опухоли и/или метастатических очагов
4. проведение хирургического лечения максимально возможного объема.

35. При очевидном прогрессировании болезни на фоне терапии блокаторами рецептора PD1 у пациентов с ожидаемой продолжительностью жизни не менее 6 месяцев при отсутствии противопоказаний, независимо от статуса мутации BRAF, рекомендуется использование

1. ингибиторов МЕК
2. блокаторов рецептора PD1
3. цитотоксической химиотерапии
4. ингибиторов CTLA 4.

36. При подозрении на развитие опухолевого поражения кожи на фоне приема препаратов ингибиторов BRAF и MEK показано хирургическое иссечение опухоли кожи с последующим гистологическим исследованием, а также

1. перерыв в приеме препаратов ингибиторов BRAF и MEK
2. продолжение приема препаратов ингибиторов BRAF и MEK
3. отмена препаратов ингибиторов BRAF и MEK
4. редукция дозы препаратов ингибиторов BRAF и MEK.

37. При проведении ингибиторами BRAF или комбинацией ингибиторов BRAF и МЕК оценку эффекта лечения рекомендовано проводить

1. каждые 16 – 18 недель
2. каждые 8 – 10 недель
3. каждые 12 – 14 недель
4. каждые 4 – 6 недель.

38. При удовлетворительной переносимости пациентом и отсутствии признаков прогрессирования заболевания меланомой максимальная длительность иммунотерапии составляет

1. 6 месяцев
2. 24 месяца
3. 12 месяцев
4. 3 месяца.

39. Проведение адъювантной лекарственной терапии при меланоме кожи показано в связи со степенью риска при следующих стадиях заболевания

1. стадия IIIa
2. стадия IV
3. стадия IIb
4. стадия IIc
5. стадия IIa.

40. У больных метастатической или нерезектабельной меланомой кожи без мутаций в генах BRAF или CKIT, при сохранении удовлетворительного общего состояния пациента (ECOG 0-2) и ожидаемой продолжительности жизни более 3 месяцев оптимальным вариантом терапии первой линии является применение

1. цитотоксической химиотерапии
2. ингибиторов МЕК
3. блокаторов рецептора PD1
4. ингибиторов CTLA 4.