Тест НМО с ответами по теме «Лучевая терапия рака шейки матки» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Больных раком шейки матки Ib1 и IIa1 стадии без признаков лимфо−васкулярной инвазии (LVI “−”) с размером опухоли более 2 см и инвазией наружной трети стромы шейки матки следует отнести к группе соответствующего риска прогрессирования

1. высокого
2. низкого
3. промежуточного.

2. Больных раком шейки матки Ib1 и IIa1 стадии без признаков лимфо−васкулярной инвазии (LVI “−”) с размером опухоли менее 2см и инвазией внутренней трети стромы шейки матки следует отнести к группе соответствующего риска прогрессирования

1. высокого
2. низкого
3. промежуточного.

3. Визуально определяемая опухоль 0,6*0,5 см на влагалищной порции шейки матки c инвазией до 2мм стромы шейки матки относится к стадии

1. T1a1
2. T1a2
3. T1b1
4. T1b2.

4. Высокомощностная или пульсовая брахитерапия в современных программах консервативного лечения местно распространенного рака шейки матки является

1. может быть на усмотрение врача−радиотерапевта равнозначно заменена высокопрецизионной технологией дистанционного облучения (IMRT STRT)
2. может быть на усмотрение пациентки равнозначно заменена высокопрецизионной технологией дистанционного облучения (IMRT STRT)
3. обязательным компонентом оптимальной радикальной программы
4. обязательным компонентом оптимальной радикальной программы только при доступности визуально−контролируемых ее вариантов.

5. Доза в точке А при современной технологии дозиметрического планирования визуально−контролируемой адаптивной брахитерапии (IGABT) рака шейки матки

1. не является стандартом нормирования при 3D-планировании после оптимизации плана указывается в протоколе брахитерапии отдельно с каждой стороны
2. является стандартом нормирования до и после оптимизации и указывается в протоколе брахитерапии отдельно с каждой стороны
3. является стандартом нормирования только до оптимизации рассчитывается отдельно с каждой стороны после оптимизации лечебной дозы на HR−CTV и указывается в протоколе брахитерапии.

6. Методом выбора для лечения рака шейки матки Ia1 стадии без признаков лимфо−васкулярной инвазии у больных постменопаузального возраста

1. внутриполостная лучевая терапия
2. конизация шейки матки
3. простая экстирпация матки
4. радикальная экстирпация матки.

7. Методом выбора для лечения рака шейки матки Ia1 стадии без признаков лимфо−васкулярной инвазии у больных репродуктивного возраста, желающих сохранить фертильность, является

1. внутриполостная лучевая терапия с транспозицией яичников
2. конизация шейки матки
3. расширенная трахелэктомия.

8. Методом выбора для лечения рака шейки матки Ia2 стадии без признаков лимфо−васкулярной инвазии у больных постменопаузального возрастаi

1. внутриполостная лучевая терапия
2. конизация шейки матки
3. простая экстирпация матки
4. радикальная сочетанная лучевая терапия
5. радикальная экстирпация матки.

9. Методом выбора для лечения рака шейки матки Ia2 стадии без признаков лимфо−васкулярной инвазии у больных репродуктивного возраста, желающих сохранить фертильность, является

1. внутриполостная лучевая терапия с транспозицией яичников
2. конизация шейки матки
3. расширенная трахелэктомия.

10. Методом выбора для лечения рака шейки матки Ia2 стадии с признаками лимфо−васкулярной инвазии у больных постменопаузального возраста

1. внутриполостная лучевая терапия
2. конизация шейки матки
3. простая экстирпация матки
4. радикальная сочетанная лучевая терапия
5. радикальная экстирпация матки.

11. Методом выбора для определения первичной распространенности опухоли шейки матки является

1. комплексное ультразвуковое исследование малого таза
2. магнитно−резонансная томография органов малого таза с контрастным усилением
3. мультиспиральная рентгеновская компьютерная томография с контрастным усилением
4. осмотр шейки матки в зеркалах бимануальное влагалищное исследование
5. позитронно−эмисионная томография.

12. Методом выбора для установления метастазирования в регионарные лимфоузлы при «раннем» раке шейки матки Ia2,Ib1, IIa1 стадий является

1. магнитно−резонансная томография органов малого таза с контрастным усилением
2. мультиспиральная рентгеновская компьютерная томография брюшной полости и малого таза с контрастным усилением
3. позитронно−эмисионная томография
4. хирургическое/патогистологическое стадирование.

13. Методом выбора для установления метастазирования в регионарные лимфоузлы при местно распространенном раке шейки матки является

1. магнитно−резонансная томография органов малого таза с контрастным усилением
2. мультиспиральная рентгеновская компьютерная томография брюшной полости и малого таза с контрастным усилением
3. позитронно−эмисионная томография
4. хирургическое/патогистологическое стадирование.

14. Методом выбора для установления метастазирования в регионарные лимфоузлы при начальном раке шейки матки Ia1 стадии без признаков лимфо-васкулярной инвазии (LVI “−”) является

1. магнитно−резонансная томография органов малого таза с контрастным усилением
2. мультиспиральная рентгеновская компьютерная томография брюшной полости и малого таза с контрастным усилением
3. позитронно−эмисионная томография
4. хирургическое/патогистологическое стадирование.

15. Оптимальной лечебной дозой для HR−CTV от сочетанной лучевой терапии при визуально−контролируемой адаптивной брахитерапии (IGABT) местно распространенного рака шейки матки считается

1. определяется индивидуально
2. суммарная доза 75−95Гр
3. суммарная доза менее 75Гр.

16. Основным критерием в определении «раннего» рака шейки матки является

1. глубина инвазии стромы шейки матки
2. горизонтальное распространение
3. общий размер опухоли
4. тип роста.

17. При выявлении по данным медицинской визуализации очагов отдаленного органного метастазирования биопсия с целью морфологической верификации

1. не является обязательной косвенных данных медицинской визуализации достаточно
2. является возможной процедурой только при солитарных очагах органного отдаленного метастазирования
3. является обязательной во всех технически осуществимых случаях.

18. При выявлении по данным медицинской визуализации очагов отдаленного органного метастазирования методом выбора для верификации является

1. Tru-cut кор-биопсия
2. позитронно−эмиссионная томография
3. пункционная fine-needle аспирационная биопсия.

19. При локо−регионарном рецидиве опухоли шейки матки в центральных структурах таза после комбинированного или радикального химио−лучевого лечения «методом выбора» считается

1. паллиативная конформная лучевая терапия
2. радикальное химио−лучевое лечение с визуально−контролируемой адаптивной брахитерапией
3. симптоматическое лечение
4. химиотерапия
5. экзентерация таза.

20. При подозрении на локальное прогрессирование «методом выбора» для подтверждения рецидива заболевания является

1. МРТ с контрастированием
2. МСРКТ с контрастированием
3. ПЭТ−КТ
4. биопсия под УЗ-КТ- наведением
5. комплексное УЗИ.

21. При стадировании рака шейки матки согласно классификации, TNM метод определения статуса первичной опухоли T, регионарных лимфоузлов N и отдаленных метастазов M

1. достаточно указания клинического (с) или патоморфологического (р) способа верификации статуса индексов TNM (с/рTxNxMx)
2. не обязателен к указанию
3. обязательно указание клинического (с) инструментального (i) по данным медицинской визуализации или патоморфологического (р) способа верификации статуса индексов TNM (с/i/pTxс/i/pNxc/i/pMx).

22. Регионарными лимфатическими узлами при раке шейки матки являются в том числе

1. общие подвздошные лимфоузлы
2. парааортальные лимфоузлы
3. паховые лимфоузлы.

23. Ректоскопия (колоноскопия) с прицельной биопсией слизистой прямой кишки при раке шейки матки выполняется

1. во всех случаях инфильтрации клетчаточных пространств таза
2. при клинически определяемой в ходе влагалищного исследования инфильтрации ректо−вагинальной клетчатки
3. при признаках инвазии слизистой прямой кишки по данным УЗИ или МРТ.

24. Решение о выборе метода лечения установленного рака шейки матки принимает

1. мультидисциплинарный консилиум с участием хирурга−онкогинеколога радиотерапевта онколога−химиотерапевта с информированным согласием пациентки
2. онколог−химиотерапевт с информированным согласием пациентки
3. пациентка
4. радиотерапевт с информированным согласием пациентки
5. хирург−онкогинеколог с информированным согласием пациентки.

25. Стадирование рака шейки матки достаточно проводить только

1. клинико-морфологического исследования согласно классификации FIGO
2. на основании интегрированных данных клинического инструментального и патоморфологического исследования согласно классификации TNM
3. на основании интегрированных данных клинического инструментального и патоморфологического исследования согласно классификации TNM с указанием клинической стадии FIGO.

26. У больной со случайно выявленным по данным послеоперационного гистологического исследования раком шейки матки pT1a1 стадии с признаками лимфо−васкулярной инвазии после ампутации шейки матки или простой гистерэктомии адекватной тактикой последующего ведения является

1. выполнение двусторонней тазовой лимфодиссекции
2. динамическое наблюдение адъювантное лечение не требуется
3. проведение адъювантной дистанционной или сочетанной лучевой терапии
4. проведение адъювантной эндовагинальной брахитерапии.

27. У больной со случайно выявленным раком шейки матки pT1a2 стадии без признаков лимфо−васкулярной инвазии, без элементов опухоли в границах резекции после ампутации шейки матки или простой гистерэктомии адекватной тактикой последующего ведения является

1. выполнение двусторонней тазовой лимфодиссекции
2. динамическое наблюдение адъювантное лечение не требуется
3. проведение адъювантной дистанционной или сочетанной лучевой терапии
4. проведение адъювантной эндовагинальной брахитерапии.

28. У больных местно распространенным раком шейки матки T2b −T4a стадии с метастазами в тазовые лимфоузлы по данным медицинской визуализации до начала лечения, оптимальным методом воздействия на метастазы в лимфоузлах считают

1. проведение адъювантной химиотерапии
2. проведение дополнительного облучения (boost) на область измененных лимфоузлов до СОДэкв 55−60Гр
3. проведение системной плановой тазово−парааортальной лимфаденэктомии после окончания радикального сочетанного лучевого лечения
4. проведение системной тазово−параааортальной лимфаденэктомии до начала лечения
5. проведение тазовой лимфаденэктомии до начала лучевого лечения.

29. У больных раком культи шейки матки Ib1 и IIa1 стадии предпочтительнее проведение

1. радикального дистанционного лучевого лечения
2. радикального сочетанного лучевого лечения с соответствующей адаптацией варианта брахитерапии
3. радикального химио-лучевого лечения с соответствующей адаптацией варианта брахитерапии
4. радикального хирургического лечения типа А
5. того же варианта лечения что и у больных с сохраненной маткой с согласно общих критериев отбора с соответствующей адаптацией варианта брахитерапии в случае ее проведения.

30. У больных раком шейки матки Ia1 стадии без признаков лимфо−васкулярной инвазии (LVI “−”) для определения статуса лимфатических узлов целесообразно выполнение

1. адекватной медицинской визуализации хирургическое/ гистологическое стадирование не требуется
2. двусторонней тазовой лимфаденэктомии
3. определения и биопсии сторожевого лимфоузла.

31. У больных раком шейки матки Ia1 стадии с признаками лимфо−васкулярной инвазии (LVI “+”) для определения статуса лимфатических узлов целесообразно выполнение

1. адекватной медицинской визуализации хирургическое/ гистологическое стадирование не требуется
2. двусторонней тазовой лимфаденэктомии
3. определения и биопсии сторожевого лимфоузла.

32. У больных раком шейки матки Ia2 стадии без признаков лимфо−васкулярной инвазии (LVI “−”) адекватной тактикой для определения статуса лимфатических узлов является

1. адекватной медицинской визуализации хирургическое/ гистологическое стадирование не требуется
2. возможное но необязательное определение и биопсия сторожевого лимфоузла
3. обязательно выполнение двусторонней тазовой лимфаденэктомии
4. обязательно определение и биопсии сторожевого лимфоузла.

33. У больных раком шейки матки Ia2 стадии с признаками лимфо−васкулярной инвазии (LVI “+”) адекватной тактикой для определения статуса лимфатических узлов является

1. возможно но необязательное определение и биопсии сторожевого лимфоузла
2. возможное выполнение двусторонней тазовой лимфаденэктомии
3. обязательное выполнение двусторонней тазовой лимфаденэктомии
4. обязательное определение и биопсия сторожевого лимфоузла.

34. У больных раком шейки матки Ib1 и IIa1 стадии без признаков лимфо−васкулярной инвазии (LVI “−”) адекватной тактикой лечения можно считать все нижеперечисленные методы, кроме

1. неоадъювантной химиотерапии с последующей радикальной гистерэктомией В1 (по классификации Querleu-Morrow) без адъювантной лучевой терапии
2. простой экстирпации матки с последующей адъювантной лучевой терапией
3. радикального химио−лучевого лечения
4. радикальной гистерэктомии типа А−В1 (по классификации Querleu-Morrow) двусторонней тазовой лимфаденэктомии с последующим динамическим наблюдением без адъювантной лучевой терапии
5. радикальной сочетанной лучевой терапии.

35. У больных раком шейки матки с отдаленными органными метастазами по данным медицинской визуализации до начала лечения, лечение следует начинать с…

1. проведения неоадъювантной химиотерапии в таксано−платиновом режиме
2. проведения радикального химио−лучевого лечения расширенными полями (extended field) до СОДэкв 45−46Гр на область таза с дополнительным или одномоментным стереотаксическим облучением органных метастазов
3. симптоматического лечения в связи с крайне неблагоприятным прогнозом
4. удаления в том числе с применением физических методов аблации всех технически резектабельных очагов.

36. Хирургическое/патогистологическое стадирование с удалением парааортальных лимфоузлов до уровня нижнебрызжеечной артерии при местно распространенном раке шейки матки Ib2 и выше стадии (кроме IIa1) является

1. возможным в случае подозрения на метастатическое поражение парааортальных лимфоузлов по данным медицинской визуализации
2. возможным при наличии очевидных признаков метастатического поражения тазовых лимфоузлов в отсутствие признаков метастатического поражения парааортальных лимфоузлов по данным медицинской визуализации
3. обязательным во всех случаях
4. обязательным во всех случаях подозрения на метастатическое поражение парааортальных лимфоузлов по данным медицинской визуализации.

37. Цистоскопия с прицельной биопсией слизистой мочевого пузыря при раке шейки матки выполняется

1. во всех случаях
2. во всех случаях инфильтрации клетчаточных пространств таза
3. при клинически определяемой в ходе влагалищного исследования инфильтрации ретро-везикальной клетчатки
4. при признаках прорастания опухолью шейки матки слизистой мочевого пузыря по данным УЗИ или МРТ.