Тест НМО с ответами по теме «Вторичная профилактика инсульта» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Абсолютным показанием для оперативного лечения стенозов сонных артерий являются

1. пациенты с выявленными симптомными стенозами более 60%
2. пациенты у которых частота периоперационного показателя «инсульт летальность от инсульта» менее 3% для ТИА (транзиторная ишемическая атака)
3. пациенты с выявленными симптомными стенозами более 30%
4. пациенты у которых частота периоперационного показателя «инсульт летальность от инсульта» менее 5% для ишемических инсультов.

2. Базисная терапия ишемического инсульта и транзиторной ишемической атаки включает в себя

1. профилактику и лечение нарушений основных параметров гомеостаза
2. профилактику и лечение нарушений сердечной деятельности
3. профилактику и лечение нарушений системной гемодинамики
4. проведение тромболизиса
5. стентирование
6. профилактику и лечение нарушений дыхания.

3. Вторичная профилактика инсульта включает в себя

1. отказ от физических нагрузок и лечебной физкультуры
2. отказ от курения и злоупотребления алкоголем
3. лицам с повышенным индексом массы тела диета для снижения веса
4. лечение расстройств дыхания во сне (сонные апноэ).

4. Вторичную профилактику инсульта следует проводить в следующие сроки

1. сразу после установления диагноза инсульт
2. через 48 часов после установления диагноза инсульт сразу после установления диагноза транзиторная ишемическая атака (ТИА)
3. через 48 часов после установления диагноза ТИА
4. через 24 часа после установление диагноза инсульт.

5. Выберете из предложенного верное утверждение

1. вероятность повторного инсульта одинакова при разных подтипах ишемического инсульта
2. повторный инсульт чаще чем первичный приводит к инвалидизации пациента
3. прогноз восстановления нарушенных функций при ишемическом инсульте не зависит от подтипа инсульта
4. у выживших после инсульта вероятность повторного инсульта составляет 70%.

6. Выберете правильные утверждения из предложенных

1. антитромботическая терапия для профилактики ТЭЛА рекомендуется всем пациентам с фибрилляцией предсердий
2. антитромботическая терапия для профилактики ТЭЛА рекомендуется всем пациентам с фибрилляцией предсердий кроме групп низкого риска (<65 лет с изолированной ФП) или при наличии противопоказаний
3. выбор антитромботической терапии должен быть основан на абсолютных рисках инсульта/тромбоэмболии и кровотечения а также совокупности клинического преимущества для данного пациента.

7. Выберите верное утверждение из предложенных

1. после перенесенного инсульта пациенты имеют повышенный риск повторного ОНМК
2. после ТИА (транзиторная ишемическая атака) пациенты имеют низкий риск повторного сосудистого события
3. после перенесенного инсульта пациенты имеют низкий риск повторного сосудистого события.

8. Выберите верные утверждения из представленных ниже

1. характерен низкий риск развития инсульта в последующие 48 часов после ТИА
2. транзиторная ишемическая атака (ТИА) – это синдром который относится к преходящим нарушениям мозгового кровообращения вследствие кратковременной (менее 12 часов) локальной ишемии мозга в каротидной или вертебрально-базилярной системе
3. ТИА это синдром который относится к преходящим нарушениям мозгового кровообращения вследствие кратковременной (менее 24 часов) локальной ишемии мозга в каротидной или вертебрально-базилярной системе
4. ТИА является неотложным состояние требующим экстренной госпитализации пациента
5. ТИА является неотложным состояние требующим выяснения причин фокальной ишемии головного мозга.

9. Выберите верные утверждения относительно терапии вторичной профилактики инсульта

1. пациентам с подтвержденной ТИА должны быть начаты немедленно Ацетилсалициловая кислота или Клопидогрел каждый в нагрузочной дозе 300 мг и затем по 75 мг а также сделаны все остальные назначения для вторичной профилактики инсульта
2. при некардиоэмболическом инсульте (атеротромботическом лакунарном и инсульте с неясной причиной) рекомендуются антитромбоцитарные средства
3. если при кардиоэмболическом инсульте невозможен или противопоказан прием непрямых антикоагулянтов то рекомендуются антитромбоцитарные средства
4. при кардиоэмболическом инсульте не показаны непрямые антикоагулянты
5. если при кардиоэмболическом инсульте невозможен или противопоказан прием непрямых антикоагулянтов то рекомендуются исключительно гипотензивная терапия и статины.

10. Выберите возможные терапевтические направления для исключения тромболитических осложнений атеросклероза

1. вмешательство на сонной артерии
2. гиполипидемическая терапия
3. антиагрегантная терапия
4. гипотензивная терапия.

11. Выберите правильное утверждение относительно терапевтической тактики

1. артериальное давление следует снижать быстро
2. артериальное давление следует снижать постепенно избегая эпизодов артериальной гипотонии
3. на стартовом этапе рекомендуется принимать высокие дозы антигипертензивной терапии.

12. Выберите правильные рекомендации для проведения тромболитической терапии при ишемическом инсульте

1. клопидогрел применяется по 75 мг в сутки
2. ацетилсалициловая кислота для вторичной профилактики инсульта в дозе от 75 до 325 мг в сутки
3. небольшое преимущество Клопидогрела над ацетилсалициловой кислотой наиболее значимо у больных с сахарным диабетом клиническими проявлениями атеросклероза в разных сосудистых бассейнах
4. ацетилсалициловая кислота для вторичной профилактики инсульта в дозе 350 мг в сутки.

13. Выберите правильные утверждения в отношении рекомендаций по антикоагулянтной терапии пациентов после перенесенного инсульта

1. непрямые антикоагулянты рекомендуются больным с искусственным клапаном сердца или другой причиной кардиоэмболического ишемического инсульта
2. пожилой возраст не является противопоказанием для терапии оральными антикоагулянтами
3. непрямые антикоагулянты рекомендуются всем больным с атеротромботическим патогенетическим вариантом ишемического инсульта
4. непрямые антикоагулянты рекомендуются больным с фибрилляцией предсердий.

14. Выберите правильные утверждения характеризующие правила проведения реабилитации пациентов с инсультом

1. реабилитация включает в себя (при наличии показаний) мероприятия по стимуляции глотания
2. реабилитация включает в себя сенсорную стимуляцию профилактике осложнений
3. реабилитация включает в себя мероприятия по восстановления речи
4. проведение комплекса реабилитационно-восстановительного лечения всем пациентам имеющим соответствующие показания в максимально ранние сроки от начала заболевания (через 72 часа ОНМК) в отделении реанимации
5. реабилитация включает в себя мероприятия ранней мобилизации
6. реабилитация включает в себя позднюю вертикализацию.

15. Выберите правильные характеристики временных периодов ишемического инсульта

1. острейший период первые 7 суток
2. поздний восстановительный период до 2-х лет
3. острый период до 15 месяцев
4. острый период до 28 суток
5. острейший период первые 5 суток.

16. Выберите правильный алгоритм подбора дозы Варфарина при кардиоэмболическом инсульте

1. первые два дня 2 таблетки (5 мг) однократно вечером после ужина на третий день после определения уровня МНО принять решение об увеличении дозы препарата
2. первые два дня 2 таблетки (5 мг) однократно вечером после ужина на третий день увеличить дозу на 2% мг
3. первые два дня 4 таблетки (5 мг) однократно вечером после ужина на пятый день после определения уровня МНО принять решение об увеличении дозы препарата.

17. Выберите рациональный вариант назначения антиагрегантной терапии во вторичной профилактике некардиоэмболического ишемического инсульта и транзиторной ишемической атаки

1. ингибиторы гликопротеиновых рецепторов II b III a
2. иАПФ блокаторы рецепторов ангиотензина
3. ингибиторы тромбоксана А2 ингибиторы фосфодиэстеразы
4. ингибиторы фосфодиэстеразы антогонисты рецепторов P2E12 АДФ.

18. Выбор индивидуальной программы вторичной профилактики инсульта определяется

1. проведением тромболизиса
2. факторами риска и патогенетическим вариантом инсульта
3. наличием инсульта в анамнезе
4. длительностью курса антиагрегантной терапии.

19. Для средней степени тяжести ишемического инсульта характерно

1. выраженный очаговый неврологический дефицит и отсутствие общемозговых симптомов очаговый неврологический дефицит соответствует по шкале NIHSS 13-15 баллам
2. не координированная реакция на боль
3. умеренный очаговый неврологический дефицит и отсутствие общемозговых симптомов очаговый неврологический дефицит соответствует по шкале NIHSS менее 5 баллов
4. возможная дезориентация.

20. Для тяжелой степени тяжести инсульта характерно

1. умеренный очаговый неврологический дефицит
2. неврологический дефицит соответствует по шкале NIHSS 13-15 баллов
3. как правило регистрируются защитные рефлексы контроль за функциями тазовых органов нарушен реакция на боль не координирована или отсутствует
4. наличие в клинической картине заболевания дислокационных синдромов.

21. Доза Варфарина считается подобранной, если

1. МНО в диапазоне 25-35 дважды при его определении
2. МНО в диапазоне 20-30 дважды при его определении
3. МНО >35 при его определении.

22. К новым оральным антикоагулянтам относят

1. Ривароксабан
2. Варфарин
3. Эдоксабан
4. Апиксабан
5. Дабигатран.

23. Комбинированный характер вторичной профилактики инсульта включает в себя

1. гиполипидемическую терапию
2. аппаратную физиотерапию
3. антикоагулянтную терапию
4. антигипертензивную терапию
5. антиагрегантную терапию
6. хирургическую профилактику.

24. Лабораторная диагностика пациентов с инсультом и транзиторной ишемической атакой включает в себя экстренное определение

1. уровня гликемии
2. уровня СОЭ
3. показателя международного нормализованного отношения (МНО)
4. показателей активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ)
5. количества тромбоцитов.

25. Лечение стенозов сонных артерий включает в себя

1. консервативное лечение: прием статинов
2. консервативное лечение: прием гипотензивных препаратов
3. хирургическое лечение
4. консервативное лечение: прием антиагрегантов.

26. Малый инсульт характеризуется

1. спонтанным полным регрессом нарушения функций в течение 7 суток от начала заболевания
2. негрубым неврологическим дефицитом
3. спонтанным полным регрессом нарушения функций в течение трех недель от начала заболевания
4. спонтанным полным регрессом нарушения функций в течение полугода от начала заболевания.

27. Мультидисциплинарная реабилитация пациентов включает в себя наблюдение

1. кардиолога
2. врача-физиотерапевта
3. реаниматолога (в блоке интенсивной терапии или в отделении реанимации)
4. инструктора-методиста по лечебной физкультуре
5. нейропсихолога-логопеда и медицинского психолога
6. эрготерапевта
7. врача-отоларинголога
8. невролога.

28. Ограничениями использования Варфарина при кардиоэмболическом патогенетическом варианте инсульта являются

1. злокачественное образование
2. сниженное всасывание в ЖКТ
3. ограничения по возрасту
4. наличие инфаркта в анамнезе
5. острая диарея
6. почечная недостаточность
7. ограничения по времени
8. дисфункция печени.

29. Основные принципы вторичной профилактики инсульта и транзиторной ишемической атаки

1. индивидуальный выбор программы профилактики
2. влияние на один доминирующий фактор риска
3. дифференциальный подход в зависимости от патогенеза
4. комбинированный характер профилактической терапии
5. влияние на модифицируемые факторы риска.

30. Пациентам с высоким хирургическим риском показано проведение

1. ангиоплатики
2. стентирования
3. каротидной эндартерэктомии
4. тромболизиса через 6 часов после развития заболевания.

31. Последствия цереброваскулярных болезней, в частности инсульта, по классификации МКБ-10 соответствуют классу

1. M
2. F
3. I
4. Н
5. G.

32. Субарахноидальное кровоизлияние по классификации МКБ-10 соответствует классу

1. I
2. M
3. S
4. G
5. H.

33. Тактика хирургической профилактики повторного инсульта включает в себя

1. анамнез развития заболевания
2. МРТ головного мозга
3. электроэнцефалографию
4. КТ ангиография
5. электронейромиографию.

34. Транзиторная ишемическая атака по классификации МКБ-10 соответствует классу

1. S
2. I
3. M
4. G
5. Н.

35. Укажите рациональную комбинацию антигипертензивной терапии, согласно доказательной базе

1. блокаторы рецепторов ангиотензина тиазидные диуретики
2. иАПФ тиазидные диуретики антогонисты кальция
3. иАПФ блокаторы рецепторов ангиотензина антогонисты кальция.

36. Укажите шкалу для оценки риска инсульта при неклапанной фибрилляции предсердий

1. шкала комы Глазго
2. шкала CHA2DS2-VASc
3. шкала Бартелл.

37. Целью вторичной профилактики инсульта является

1. исключение прогредиентного течения геморрагического инсульта
2. влияние на модифицирующие факторы риска
3. снижение риска повторного инсульта и других сосудистых событий
4. исключение прогредиентного течения ишемического инсульта.

38. Шкала риска инсульта включает в себя такие параметры, как

1. факторы риска
2. артериальную гипертензию
3. рост
4. хроническую сердечную недостаточность сопутствующие сосудистые заболевания
5. профессию
6. возраст
7. инсульт ТИА в анамнезе
8. пол.