Тест НМО с ответами по теме «Волчаночный нефрит - диагностика, принципы выбора терапии» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Беременным с системной красной волчанкой и волчаночным нефритом показано назначение

1. малых доз аспирина
2. ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента при протеинурии
3. гидроксихлорохина
4. микофенолата мофетила в половинной целевой дозе
5. азатиоприна при обострении нефрита.

2. Биопсия почки при системной красной волчанке (СКВ) не показана в следующих ситуациях

1. нарастание протеинурии повышение креатинина на фоне иммуносупрессивной терапии при III классе волчаночного нефрита
2. наличие только белка в моче более 1 г/сут
3. изолированная лейкоцитурия
4. изолированная эритроцитурия.

3. Больной с волчаночным нефритом в анамнезе и АФС-нефропатией, страдающей привычным невынашиванием беременности, в случае наступления беременности следует назначить

1. аспирин
2. нефракционированный гепарин
3. низкомолекулярный гепарин в сочетании с аспирином
4. низкомолекулярный гепарин
5. варфарин.

4. В качестве поддерживающей терапии волчаночного нефрита III и IV классов необходимо назначить

1. только глюкокортикоиды в эквивалентной дозе менее 10 мг/сут
2. гидроксихлорохин в сочетании с глюкокортикоидами
3. глюкокортикоиды в эквивалентной дозе менее 10 мг/сут в сочетании с микофенолата мофетилом
4. только микофенолата мофетил или азатиоприн.

5. В клинической картине мембранозного волчаночного нефрита на первый план выходит

1. нефротический синдром
2. выраженная эритроцитурия цилиндрурия
3. быстропрогрессирующая почечная недостаточность
4. нефритический синдром.

6. В отношении VI типа волчаночного нефрита верно следующее утверждение

1. характерна выраженная эритроцитурия цилиндрурия
2. характерна выраженная протеинурия
3. всегда отсутствует иммунологическая активность характерная для системной красной волчанки
4. характерно повышение уровня мочевины креатинина.

7. В отношении быстропрогрессирующего волчаночного нефрита верны следующие утверждения

1. часто сочетание с тромботической микроангиопатией
2. чаще развивается при ВН III/IV классов с полулуниями
3. часто сочетание с волчаночной подоцитопатией
4. удвоение исходного уровня креатинина ≤ чем за 6 месяцев
5. удвоение исходного уровня креатинина ≤ чем за 2 месяца
6. чаще развивается при III классе волчаночного нефрита в связи с выраженной протеинурией.

8. В отношении волчаночного нефрита (ВН) верны следующие утверждения

1. ВН чаще развивается при остром и подостром течении СКВ
2. ВН развивается у всех больных СКВ
3. ВН чаще развивается при хроническом течении системной красной волчанки (СКВ)
4. ВН не влияет на прогноз
5. ВН часто сопровождается высокой иммунологической активностью.

9. В отношении назначения белимумаба при волчаночном нефрите, верно следующее утверждение

1. назначается больным при отсутствии полного эффекта на стандартную терапию нефрита V классов
2. назначается больным вместо иммуносупрессивной терапии
3. назначается больным с неэффективностью ритуксимаба
4. назначается больным только при наступлении ремиссии
5. назначается всем пациентам с волчаночным нефритом
6. назначается больным при отсутствии полного эффекта на стандартную терапию нефрита III/IV классов.

10. В отношении тубулоинтерстициальных изменений при волчаночном нефрите верны следующие утверждения

1. редко выявляются как изолированный вариант поражения почек
2. являются осложнением лечения циклофосфамидом
3. выявляются только как изолированный вариант поражения почек
4. являются осложнением приема преднизолона
5. ассоциируются со степенью гломерулярного поражения.

11. В случае достижения полной ремиссии при волчаночном нефрите следует

1. продолжить поддерживающую терапию в течение 1 месяца
2. продолжить поддерживающую терапию в течение не менее 1 года
3. продолжить лечение глюкокортикоидами и цитостатиками не менее 1 года после достижения полной ремиссии только при наличии высоких титров антител к ДНК
4. сразу отменить цитостатики продолжить лечение глюкокортикоидами.

12. Волчаночному нефриту с нефротическим синдромом при биопсии почки наиболее часто соответствует

1. VI морфологический класс
2. II морфологический класс
3. III и IV морфологический класс
4. I морфологический класс.

13. Для I класса волчаночного нефрита (минимальный мезангиальный) характерны следующие изменения

1. нормальный мочевой осадок
2. минимальная эритроцитурия
3. наличие артериальной гипертензии
4. изолированная протеинурия
5. эритроцитурия цилиндрурия
6. отсутствии изменений ткани почки при световой микроскопии.

14. Для II класса волчаночного нефрита характерны следующие изменения

1. быстропрогрессирующий волчаночный нефрит
2. протеинурия до 05 г/сут
3. нефротический синдром
4. высокие цифры артериального давления
5. эритроцитурия.

15. Для III класса волчаночного нефрита характерны следующие симптомы и признаки

1. высокие титры антител к ДНК
2. нефротический синдром
3. цилиндрурия
4. нормальный мочевой осадок
5. артериальная гипертензия
6. эритроцитурия.

16. Для быстропрогрессирующего гломерулонефрита характерно

1. в анализе мочи - эритроцитурия
2. удвоение креатинина сыворотки за 3 месяца
3. редко развивается нефротический синдром
4. в анализе мочи - лейкоцитурия
5. стойкая артериальная гипертензия.

17. Для волчаночного нефрита V класса характерны следующие изменения при биопсии почки

1. диффузное утолщение базальной мембраны капилляров клубочков
2. глобальная эндокапиллярная пролиферация с инфильтрацией нейтрофилами клубочков
3. минимальные плотные отложения в мезангии
4. отсутствие депозитов в мезангии при иммунофлуоресцентной микроскопии
5. склероз более 90% клубочков.

18. Для волчаночного нефрита верны следующие утверждения

1. основной механизм поражения почек при СКВ – токсическое действие лекарственных препаратов применяемых для лечения СКВ
2. в основе патогенеза волчаночного нефрита лежит поликлональная гиперактивация В-клеток
3. наиболее часто при волчаночном нефрите выявляются гломерулярные изменения при биопсии почки
4. ведущим механизмом поражения почек при волчаночном нефрите является ишемическое повреждение в следствие поражения почечных артерий
5. основной механизм поражения почек – иммунокомплексное воспаление.

19. Для волчаночного нефрита с нефротическим синдромом характерно

1. изолированная протеинурия
2. значительное снижение скорости клубочковой фильтрации
3. высокие титры антител к двухспиральной ДНК
4. сочетание нефротического синдрома с артериальной гипертензией
5. сочетание протеинурии нефротического уровня со стойкой микрогематурией.

20. Для полной ремиссии волчаночного нефрита у пациентки с уровнем протеинурии 5 г/сут до начала терапии характерно

1. протеинурия менее 05 г/сут
2. сохранения повышенных цифр креатинина на исходных уровнях
3. протеинурия менее 1 г/сут
4. протеинурия менее 02 г/сут.

21. Для частичной ремиссии волчаночного нефрита у пациентки с уровнем протеинурии более 6 г/сут до начала терапии характерна

1. протеинурия менее 6 г/сут
2. протеинурия менее 5 г/сут
3. протеинурия менее 2 г/сут
4. нормализация артериального давления.

22. Женщинам детородного возраста, страдающим системной красной волчанкой с волчаночным нефритом, следует

1. отложить наступление беременности до достижения полной ремиссии и сохранении ее на протяжении не менее 1 года
2. никогда не планировать беременность
3. планировать беременность вне зависимости от тяжести волчаночного нефрита
4. отложить наступление беременности до достижения полной ремиссии.

23. Значительная лейкоцитурия при системной красной волчанке (СКВ) является возможным следствием

1. интерстициального нефрита
2. волчаночного нефрита
3. вторичной инфекции
4. тромбоза почечных вен.

24. Какие генно-инженерные биологические препараты показали свою эффективность при волчаночном нефрите?

1. белимумаб
2. адалимумаб
3. ритуксимаб
4. этанерцепт.

25. Критерием для постановки диагноза быстропрогрессирующего волчаночного нефрита является

1. удвоение уровня креатинина сыворотки за 1 неделю
2. олигурия
3. удвоение уровня креатинина сыворотки в течение 3 месяцев
4. наличие нефротического синдрома.

26. Наиболее частыми морфологическими вариантами при быстропрогрессирующем волчаночном нефрите являются

1. I класс
2. IV класс
3. II класс
4. V класс
5. III класс.

27. Основное морфологическое проявление АФС-нефропатии

1. канальцевый некроз
2. генерализованный склероз клубочков почек
3. тромботическая микроангиопатия
4. тромбоз выносящих почечных венул.

28. Основным классификационным критерием СКВ согласно EULAR/ACR 2019 является

1. снижение С3-компонента комплемента
2. повышенный титр антител к двухспиральной ДНК
3. повышение антиядерных антител определенных методом иммуноферментного анализа
4. повышенные титр циркулирующих иммунных комплексов
5. повышение антинуклеарного фактора на клеточной линии НЕР2.

29. Поддерживающая терапия глюкокортикоидами и цитостатиками при волчаночном нефрите после достижения ремиссии должна назначаться

1. пожизненно
2. в течение минимум 6 месяцев
3. в течение минимум 5 лет
4. в течение минимум 1 года.

30. Показанием для назначения ритуксимаба при волчаночном нефрите является

1. отсутствие эффекта на два и более иммуносупрессивных препарата
2. непереносимость циклоспорина и азатиоприна
3. отсутствие эффекта при применении циклофосфамида
4. нефритический синдром
5. выраженная протеинурия.

31. Показания к биопсии почки при системной красной волчанке (СКВ)

1. белок в суточной моче 03 г
2. белок в суточной моче 06 г и эритроциты 10 в поле зрения единичные зернистые цилиндры
3. белок в суточной моче 003 г мочевой осадок: эритроциты 10 в поле зрения лейкоциты более 100 в поле зрения скопления лейкоцитов
4. белок в суточной моче 15 г
5. белок в утренней порции мочи 06 г.

32. При IV классе волчаночного нефрита при биопсии почек выявляются

1. диффузное отложение иммуноглобулина G в капиллярах клубочков субэпителиально
2. наличие некротических изменений и клеточных полулуний
3. диффузное утолщение базальной мембраны клубочков мезангиальная гиперклеточность
4. мезангиальная гиперклеточность
5. глобальная эндокапиллярная пролиферация с инфильтрацией нейтрофилами эндокапиллярного пространства.

33. При IV классе волчаночного нефрита часто выявляются следующие признаки

1. значительное повышение уровня креатинина
2. минимальная протеинурия
3. цилиндрурия
4. массивная протеинурия
5. нормальные цифры артериального давления
6. высокая артериальная гипертензия.

34. При V классе волчаночного нефрита с персистирующей протеинурией нефротического уровня в качестве индукционной терапии показано назначение

1. преднизолона внутрь 05 мг/кг/сут в сочетании с микофенолата мофетилом или циклоспорином
2. пульс терапии глюкокортикоидами
3. циклофосфамида внутривенно
4. ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента или блокаторов рецепторов ангиотензина II.

35. При VI классе волчаночного нефрита показано назначение

1. пульс терапии глюкокортикоидами
2. только цитостатиков
3. комбинированной пульс-терапии глюкокортикоидами и цитостатиками
4. глюкокортикоидов и цитостатиков при наличии внепочечных проявлений СКВ.

36. При волчаночном нефрите гидроксихлорохин показан

1. только при сочетании нефрита с кожно-суставным синдромом
2. только при пролиферативных формах нефрита
3. только при сочетании волчаночного нефрита с антифосфолипидным синдромом
4. всем больным с СКВ с поражением почек.

37. При мезангиальном пролиферативном волчаночном нефрите и протеинурии менее 0,5 г/сут показано назначение

1. пульс-терапии глюкортикоидами
2. пульс-терапии глюкокортикоидами и циклофосфамидом
3. ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента или блокаторов рецепторов ангиотензина II
4. ритуксимаба.

38. При очаговом пролиферативном и диффузном пролиферативном волчаночном нефрите в качестве индукционной терапии показано назначение

1. глюкокортикоидов (метилпреднизолон) внутривенно 500-750 мг 3 дня затем 10-05 мг/кг/сут 4 недели в сочетании с циклофосфамидом в суммарной дозе 3 г
2. циклоспорина в сочетании с низкими дозами глюкокортикоидов
3. глюкокортикоидов 10-05 мг/кг/сут до достижения ремиссии
4. глюкокортикоидов (метилпреднизолон) внутривенно 500-750 мг 3 дня затем 10-05 мг/кг/сут 4 недели в сочетании с микофенолата мофетилом (целевая доза 3 г/сут) 6 месяцев.

39. При развитии волчаночного нефрита во время беременности противопоказаны следующие препараты

1. циклофосфамид
2. гидроксихлорохин
3. микофенолата мофетил
4. ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
5. азатиоприн.

40. При серологическом исследовании крови больного активным люпус-нефритом наиболее часто отмечается повышение следующих показателей

1. высокие титры антител к двухспиральной ДНК
2. нормальный уровень компонентов комплемента С3 и С4
3. нормальный уровень антинуклеарного фактора
4. снижение активности СН50 комплемента С3 и С4.

41. С активностью волчаночного нефрита коррелируют следующие серологические показатели

1. антитела к нуклеосомам
2. антитела к рибонуклеопротеиду
3. антитела к двухспиральной ДНК
4. антитела к кардиолипину.

42. Термин «активный мочевой осадок» означает

1. макрогематурия
2. более 5 эритроцитов в поле зрения более 5 лейкоцитов в поле зрения
3. изолированная протеинурия
4. более 5 эритроцитов в поле зрения единичные лейкоциты
5. цилиндрурия.

43. Циклофосфамид при III или IV классе волчаночного нефрита

1. применяется для индукции ремиссии
2. применяется для поддерживающей терапии нефрита
3. применяется только при неэффективности глюкокортикоидов
4. не применяется при данных морфологических вариантах волчаночного нефрита.