Тест НМО с ответами по теме «Осложнения позднего послеродового периода: образование гематом, несостоятельность швов, лактационный мастит, лечение и профилактика» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. В диагностике раннего послеродового эндометрита после операции кесарева сечения трехмерное энергетическое картирование позволяет

1. изучить анатомические особенности сосудов матки
2. оценить реологические свойства крови в артериях матки
3. оценить состояние сосудистой сети матки
4. провести измерение параметров кровотока в сосудах матки.

2. В настоящее время для подавления лактации используют

1. бромокриптин
2. бромоприд
3. каберголин.

3. В послеродовом периоде после операции кесарева сечения можно заподозрить формирование гематомы параметриев

1. по наличию или нарастанию болевого синдрома у роженицы
2. по повышению температуры тела у роженицы
3. по снижению гемоглобина у роженицы
4. по субинволюции матки у роженицы.

4. Введение первой дозы антибиотика с профилактической целью после завершения операции кесарева сечения приводит

1. к дополнительным расходам больницы
2. к нежелательным лекарственным реакциям у пациентов
3. к росту антибиотикорезистентности у пациентов
4. к экономии средств больницы.

5. Гематома параметральной клетчатки у пациенток после операции кесарева сечения в послеродовом периоде возникает

1. при неушитых боковых разрывах шейки матки II степени
2. при неушитых боковых разрывах шейки матки III степени
3. при продолжении раны на матке острым путем по Дерфлеру
4. при продолжении раны на матке тупым разведением краёв на зону сосудистых пучков.

6. Гематомы шва на матке после операции кесарева сечения возникают чаще

1. при слишком редком наложении швов на матке
2. при слишком частом наложении швов на матке
3. при ушивании матки непрерывным швом по Ревердену в один ряд
4. при чрезмерном натяжении нитей шва на матке.

7. Для предупреждения инфекционно-воспалительных осложнений после операции кесарева сечения широко используются

1. биосинтетические пенициллины
2. полусинтетические ингибиторозащищенные пенициллины
3. цефалоспорины 1 поколения
4. цефалоспорины 2 поколения.

8. Для профилактики инфицирования грамм-отрицательной флорой в послеродовом периоде используют комбинацию полусинтетического пенициллина:

1. с биосинтетическим пенициллином
2. с гентамицином
3. с метронидазолом
4. с цефалоспоринами 1 поколения.

9. Инфицирование послеоперационных гематом у пациенток после операции кесарева сечения приводит

1. к нагноению гематом и формированию абсцессов
2. к нагноению гематом и формированию асептического некроза
3. к развитию асептического перитонита
4. к развитию гнойного перитонита.

10. Источником воспалительных осложнений послеродового периода чаще всего является

1. госпитальная флора
2. нозокомиальная флора
3. экзогенная флора
4. эндогенная флора.

11. К биологическим причинам несостоятельности швов на матке после операции кесарева сечения по Г.А. Хай относят:

1. биологическую несовместимость шовного материала влекущую за собой его отторжение
2. наложение швов на патологически измененные ткани
3. недостаточное кровоснабжение сшиваемых тканей приводящее к их некрозу и прорезыванию механически прочного шва
4. несоответствие прочности и толщины сшиваемых тканей и шовного материала.

12. К клиническим признакам лактостаза относят:

1. гиперемию и отечность ткани железы
2. пальпирование плотных увеличенных долек железы с сохраненной мелкозернистой структурой
3. повышение температуры тела до 38-40°С
4. увеличение молочной железы в объеме.

13. К косвенным допплерометрическим признакам воспаления матки в послеродовом периоде относят:

1. активацию артериальной гемодинамики
2. активацию венозной гемодинамики
3. увеличение индекса васкуляризации
4. увеличение индекса кровотока.

14. К основным формам лактационного мастита относят:

1. апостематозный лактационный мастит
2. гангренозный лактационный мастит
3. инфильтративный лактационный мастит
4. флегмонозный лактационный мастит.

15. К особенностям клинического течения лактационного мастита в современных условиях относят:

1. начало мастита через 1 месяц после родов
2. начало мастита через 1 неделю после родов
3. преобладание инфильтративно-гнойной формы мастита
4. увеличение доли стертых субклинических форм мастита.

16. К факторам риска развития несостоятельности шва на матке в раннем послеоперационном периоде относят:

1. быструю активацию пациентки
2. наличие генитальной инфекции
3. наличие хронической инфекционной экстрагенитальной или генитальной патологии
4. преждевременное излитие околоплодных вод.

17. К экзогенным причинам возникновения лактационного мастита относят:

1. агрессивное сцеживание молока
2. неправильное прикладывание ребенка к груди
3. ношение сдавливающей одежды
4. формирование галактоцеле.

18. К эндогенным причинам возникновения лактационного мастита относят:

1. блокировку протока плотными частицами образующимися из казеина солей кальция жира
2. редкие кормления приводящие к плохому опорожнению молочной железы
3. сдавление протоков отечными окружающими тканями
4. формирование галактоцеле.

19. К эхографическим признакам послеродового эндометрита относят:

1. наличие в полости матки плацентарной и децидуальной ткани
2. наличие в полости матки сгустков крови (больше 5 мм в диаметре)
3. наличие симптома «ниши» в полости матки
4. появление неровностей контуров полости матки.

20. Кровоснабжение кожи и подкожной жировой клетчатки передней брюшной стенки осуществляется сосудами, идущими

1. от arteria еpigastrica superficialis
2. от arteria еpigastrica superior
3. от arteria сircumflexa ilium profunda
4. от arteria сircumflexa ilium superficialis.

21. Лечение инфекционно-воспалительных осложнений у женщин после кесарева сечения, согласно А.Н. Стрижакову и А.И. Давыдову, включает:

1. восстановление целости брюшной стенки
2. иссечение воспалительно-измененных краев раны брюшной стенки тканей в области шва на матке с последующим зашиванием раны матки
3. перитонизацию шва на матке
4. релапаротомию.

22. Максимальная продолжительность консервативной терапии при лактационном мастите составляет

1. 24 часа
2. 48 часов
3. 72 часа
4. 94 часа.

23. Методом, снижающим микробную обсемененность при кесаревом сечении в группах риска по гнойно-септическим осложнениям в послеоперационном периоде, является

1. интраоперационная передняя кольпотомия
2. обработка тканей воздушно-плазменным потоком
3. санационая гистероскопия
4. санационная лапароскопия.

24. Нарушение кровоснабжения яичников после гистерэктомии приводит

1. к нейровегетативным нарушениям
2. к психоэмоциональным нарушениям
3. к угасанию гормонопродуцирующей функции яичников
4. к чрезмерной активации гормонопродуцирующей фукнции яичников.

25. Несостоятельность шва на матке после операции кесарева сечения можно заподозрить

1. по образованию гематом на передней брюшной стенке и нижних конечностях
2. по синдрому системной воспалительной реакции
3. по ультразвуковому исследованию органов малого таза роженицы
4. по цитологическому исследованию лохий роженицы.

26. Основная причина появления субапоневротических гематом

1. отсутствие перевязки поврежденных артерий кровоснабжающих яичники
2. отсутствие перевязки поврежденных внутренних мышечных артерий
3. отсутствие перевязки поврежденных внутренних мышечных вен
4. отсутствие перевязки поврежденных маточных вен.

27. Основные пути введения антибиотиков при лактационным мастите:

1. внутривенный путь введения
2. внутримышечный путь введения
3. местный путь введения
4. пероральный путь введения.

28. По данным В.А. Потехина, возможными осложнениями при операции кесарева сечения является образование гематом

1. бедер
2. паравезикулярной клетчатки
3. передней брюшной стенки
4. шва на матке.

29. По данным трехмерной эхографии, о замедленной инволюции матки после операции кесарева сечения на фоне воспалительного процесса свидетельствуют

1. значительное увеличение объема тела и полости матки
2. увеличение объема шейки матки
3. увеличение соотношения объемов тела и шейки матки
4. уменьшение объема шейки матки.

30. По данным ультразвукового исследования воспаление в области шва на матке после операции кесарева сечения характеризуется наличием гиперэхогенных включений

1. на внутренней поверхности полости матки
2. на лигатурах шва на матке
3. над апоневрозом
4. под брюшиной.

31. Повысить точность диагностики несостоятельного шва на матке и раннего послеродового эндометрита после операции кесарева сечения позволяет комплексное ультразвуковое исследование, включающее

1. гидросонографию
2. двухмерную эхографию матки
3. импульсную допплерометрию дуговых артерий матки
4. трехмерную эхографию матки с определением объемов ее тела полости и шейки матки.

32. Показаниями к оперативному лечению послеродовых гематом влагалища являются:

1. большие размеры гематом влагалища
2. дальнейшее увеличение объема гематом с признаками внутреннего кровотечения
3. локализация гематом в области боковых стенок влагалища
4. нагноение гематом влагалища.

33. После сцеживания молочной железы при лактостазе

1. боли в молочной железе исчезают
2. пальпируются небольшого размера безболезненные дольки с четкими контурами и мелкозернистой структурой
3. температура тела снижается
4. уменьшается гиперемия ткани железы.

34. Появление трещин сосков при кормлении грудью может являться следствием

1. наличия у ребенка короткой уздечки языка
2. неправильного прикладывания к груди из-за использования пустышек и бутылочек с соской
3. отсутствия знаний у матери о технике кормления
4. частых кормлений.

35. При прогрессирующем эндометрите с частичной несостоятельностью шва на матке у пациенток после операции кесарева сечения консервативная тактика включает:

1. прием утеротонических средств
2. проведение аспирацонно-промывного дренирования полости матки
3. проведение комплексного противовоспалительного лечения
4. проведение санационных лечебно-диагностических гистероскопий.

36. Применение передней кольпотомии во время операции кесарева сечения у пациенток с высоким риском гнойно-септических осложнений приводит

1. к созданию условий для оттока раневого секрета в послеоперационном периоде
2. к увеличению длительности госпитализации
3. к уменьшению интоксикации в организме в послеоперационном периоде
4. к устранению гнойного очага в послеоперационном периоде.

37. Профилактика инфекционных осложнений после операции кесарева сечения и осложненных самостоятельных родов включает назначение

1. антибактериальных препаратов широкого спектра действия
2. глюкокоритикостероидов
3. иммуномодуляторов
4. нестероидных противовоспалительных препаратов.

38. Профилактика послеродовых гнойно-воспалительных заболеваний на этапе амбулаторного наблюдения заключается

1. в выделении среди беременных группы высокого риска по развитию гнойно-воспалительных заболеваний в послеродовом периоде
2. в проведении антианемической и общеукрепляющей терапии
3. в профилактическом приеме иммуномодуляторов
4. в своевременном выявлении и санации очагов острой и хронической инфекции.

39. Профилактика послеродовых гнойно-воспалительных заболеваний на этапе стационарного лечения заключается

1. в бережном ведении родов
2. в увеличении доли оперативного родоразрешения в плановом порядке
3. во внутривенном введении антибиотиков широкого спектра действия непосредственно после операции а затем однократном или двукратном введении в течение 2 суток после операции
4. во внутривенном введении антибиотиков широкого спектра действия непосредственно после пережатия пуповины а затем однократном или двукратном введении в течение суток после операции.

40. Рационально проведение повторной антимикробной химиопрофилактики у пациенток группы риска инфекционных осложнений после операции кесарева сечения

1. в течение 24-48 часов с интервалом 12-14 часов
2. в течение 24-48 часов с интервалом 8-10 часов
3. в течение 48-72 часов с интервалом 6-8 часов
4. в течение 48-72 часов с интервалом 8-12 часов.

41. С целью снижения микробной обсемененности и стимулирования репаративных процессов тканей в области рубца при перитоните после операции кесарева сечения

1. на 2 сутки осуществляют санационную гистероскопию
2. на 2 сутки осуществляют санационную лапароскопию
3. производят обработку тканей воздушно-плазменным потоком
4. производят офисную гистероскопию.

42. Согласно Г.А. Хай, к механическим причинам несостоятельности швов на матке после операции кесарева сечения относятся:

1. использование некачественных непрочных и рвущихся нитей
2. наложение швов на патологически измененные ткани
3. несоответствие калибра иглы и калибра нити
4. случайно образовавшийся на нити узел.

43. Субапоневротические гематомы у пациенток после операции кесарева сечения чаще возникают при разрезе передней брюшной стенки

1. нижнесрединным разрезом
2. по Пфанненштилю
3. по Федорову
4. по Черни.

44. У пациенток после операции кесарева сечения в послеродовом периоде инфекция проникает в подкожную жировую клетчатку чаще всего

1. из верхней трети влагалища
2. из мочевого пузыря
3. из плацентарной площадки
4. из разрывов шейки матки.

45. Хирургическое лечение несостоятельности швов на матке после операции кесарева сечения при отсутствии гнойных очагов включает:

1. выполнение перитонизации
2. иссечение всех некротизированных и деструктивных тканей шовного материала до достижения неизмененных участков миометрия
3. наложение узловых швов на матку в два ряда
4. наложение узловых швов на матку в один ряд.