Тест НМО с ответами по теме «Диагностика и лечение иммунной тромбоцитопении (ИТП) у взрослых» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Адаптивный иммунный ответ при хронической иммунной тромбоцитопении (ИТП) включает в себя

1. активацию системы комплемента
2. активацию системы натуральных киллеров (NK-клеток)
3. последовательные циклы клональной экспансии соматические гипермутации и селекцию более аффинных аутоантител против тромбоцитов
4. формирование В- и Т-клеток памяти.

2. В каких клинических ситуациях выполнения аспирационной биопсии костного мозга при иммунной тромбоцитопении (ИТП) является обязательным?

1. возраст более 60 лет для исключения МДС и лейкозов
2. отсутствие ответа на стандартную терапию в течение 6 мес.
3. повышение лейкоцитов периферической крови > 150 х 109/л на терапии глюкокортикостероидами
4. уровень тромбоцитов 300-500 х 109/л на фоне терапии.

3. В каких клинических ситуациях применим термин тяжелой иммунной тромбоцитопении (ИТП)?

1. длительность анамнеза тромбоцитопении более 12 мес.
2. длительность заболевания в пределах от 3 до 12 мес. от постановки диагноза
3. на момент постановки диагноза присутствуют симптомы кровоточивости требующие проведения терапии
4. появление новых симптомов кровоточивости требующих назначения дополнительной терапии любыми препаратами или увеличения дозировок.

4. В качестве 1-й линии терапии иммунной тромбоцитопении (ИТП) у взрослых рекомендуется применять

1. агонисты рецепторов тромбопоэтина (рТПО)
2. внутривенный иммуноглобулин
3. глюкокортикостероиды
4. спленэктомию.

5. В качестве 2-й линии терапии иммунной тромбоцитопении (ИТП) у взрослых рекомендуется применять

1. агонисты рецепторов ТПО (рТПО)
2. винкристин
3. ритуксимаб
4. спленэктомия.

6. В соответствии с патогенезом тромбоцитопения при вирусном гепатите С является

1. вторичного неиммунного характера
2. вторичной иммунной тромбоцитопенией
3. первичной иммунной тромбоцитопенией (ИТП)
4. первичной неиммунной тромбоцитопенией.

7. В чем заключается преимущество высоких доз дексаметазона в сравнении со стандартными домами преднизолона у взрослых пациентов с первичной иммунной тромбоцитопенией (ИТП)?

1. большей частоте полных ответов (PLT > 1000 х 109/л)
2. большей частоте стойких длительных ответов (³ 6 мес)
3. большей частоте тромбоцитарных ответов (PLT > 500 х 109/л)
4. лучшей переносимости.

8. Гематологическая картина при иммунной тромбоцитопении (ИТП) включает в себя

1. анемию лимфопению и тромбоцитопению
2. анемию моноцитоз и тромбоцитопению
3. анемию нейтропению и тромбоцитопению
4. изолированную тромбоцитопению.

9. Главным регулятором продукции тромбоцитов является

1. тромбин
2. тромбопоэтин
3. тротромбин
4. фибриноген.

10. Иммунная тромбоцитопения (ИТП) характеризуется

1. гематомным типом геморрагического синдрома
2. спленомегалией
3. спонтанным геморрагическим синдромом тяжесть которого коррелируется с уровнем тромбоцитов
4. спонтанным геморрагическим синдромом тяжесть которого не соотносится с уровнем тромбоцитов.

11. Как на основании данных по фармакокинетике элтромбопага рекомендуется принимать данный препарат?

1. во время еды
2. за 2 часа или через 4 часа до приема пищи
3. с большим количеством жирной пищи
4. сразу после еды.

12. Какие клинические и инструментальные признаки у пациента с тромбоцитопенией могут указывать на состоявшееся внутричерепное кровоизлияние?

1. артериальная гипертензия и брадикардия
2. головные боли ухудшение зрения потеря сознания
3. появление новых геморрагических высыпаний на коже нижних конечностей
4. признаки асимметрии при неврологическом осмотре
5. синусовая тахикардия.

13. Какие модели применения элтромбопага при иммунной тромбоцитопении (ИТП) были предложены по результатам клинических исследований?

1. длительная непрерывная терапия у пациентов с тяжелой ИТП
2. пульс - терапия
3. терапия «по мере необходимости» например перед оперативными вмешательствами
4. терапия короткими курсами с равными промежутками.

14. Какие патологические состояния могут проявляться неиммунной тромбоцитопенией?

1. аутоиммунные заболевания соединительной ткани
2. лимфопролиферативнные заболевания
3. миелодиспластический синдром
4. тромботическая тромбоцитопеническая пурпура.

15. Какие позиции корректно описывают принципы терапии агонистами рецепторов тромбопоэтина (рТПО)?

1. агонисты рТПО рекомендуются в качестве первой линии терапии иммунной тромбоцитопении (ИТП) у взрослых
2. доза агонистов рТПО модифицируется в зависимости от уровня тромбоцитов
3. пациенты которым не требуется коррекция дозы ромиплостима в течение 4-х недель или более могут переводится на самостоятельное введение препарата в домашних условиях
4. элтромбопаг представляет собой белковое соединение и предназначен для подкожного введения.

16. Какие положения позволяют корректно охарактеризовать понятие гестационной тромбоцитопении?

1. в ряде случаев тромбоцитопения прослеживается до родов но тяжесть усиливается на протяжении беременности
2. возникает во 2 или 3-м триместре беременности
3. может развиться в любом триместре беременности
4. уровень тромбоцитов > 750 х 109/л.

17. Какие утверждения верно характеризуют первичную иммунную тромбоцитопению (ИТП)?

1. ИТП развивается при хронических заболеваниях инфекциях кахексии
2. ИТП является первичным заболеванием
3. гепатоспленомегалия часто сопровождает ИТП
4. спленомегалия исключает диагноз ИТП.

18. Какие утверждения верны при диагностике иммунной тромбоцитопении (ИТП)?

1. ИТП – диагноз исключения
2. определяющим в постановке диагноза является выявление специфических морфологических изменений костного мозга характерных для ИТП
3. тромбоцитопения < 1000 х 109/л
4. тромбоцитопения < 1500 х 109/л.

19. Какими из перечисленных положений наиболее корректно описывается нормальный тромбоцитопоэз?

1. главным регулятором продукции тромбоцитов является тромбопоэтин который вырабатывается печенью и почками
2. значительная часть тромбоцитов продуцируется в легких
3. продолжительность жизни тромбоцитов составляет 7-10 дней
4. тромбоциты представляют собой фрагменты цитоплазмы мегакариоцитов окруженные мембраной
5. тромбоциты утрачивают ядро после прохождения через селезенку.

20. Какой группе пациентов с иммунной тромбоцитопенией (ИТП) необходима профилактика тромбозов?

1. всем пациентам с ИТП с уровнем тромбоцитов > 500 х 109/л
2. всем пациентам получающим агонисты рецепторов тромбопоэтина (рТПО)
3. пациенты > 60 лет с факторами риска тромбозов
4. первичные пациенты с острой ИТП.

21. Какой длительностью анамнеза после постановки диагноза характеризуется хроническая иммунная тромбоцитопения (ИТП)?

1. 3-12 мес
2. более 12 мес
3. более 24 мес
4. менее 3 мес.

22. Какой минимальный «безопасный» уровень тромбоцитов рекомендуется при проведении больших оперативных вмешательств?

1. 500-700 х109/л
2. > 300 х109/л
3. > 500 х109/л
4. > 800 х109/л.

23. Максимальная рекомендуемая доза элтромбопага при хронической иммунной тромбоцитопении (ИТП) составляет

1. 100 мг/день
2. 150 мг/день
3. 50 мг/день
4. 75 мг/день.

24. Наиболее тяжелым проявлением геморрагического синдрома при иммунной тромбоцитопении (ИТП) является:

1. внутричерепное кровоизлияние
2. кровоточивость десен
3. петехиальные высыпания на коже нижних конечностях
4. петехии и гематомы в поддиафрагмальной области.

25. Отдаленными осложнения спленэктомии являются:

1. венозные тромбоэмболии
2. гипотиреоз
3. сахарный диабет
4. сепсис.

26. Первичная иммунная тромбоцитопения (ИТП) у взрослых чаще всего манифестирует

1. в острой форме через несколько недель после вирусной инфекции
2. в хронической форме часто с незаметным (бессимптомным) началом
3. внутрисосудистым образованием тромбоцитарных агрегатов
4. сопутствует аутоиммунным заболеваниям соединительной ткани
5. тяжелым поражением почек.

27. Первичная иммунная тромоцитопения (ИТП) проявляется

1. венозными тромбозами
2. панцитепенией
3. симптомами интоксикации
4. спленомегалией
5. тромбоцитопенией и риском спонтанных кровотечений.

28. Полным гематологическим ответом при иммунной тромбоцитопении (ИТП) является уровень тромбоцитов

1. > 1000 х109/л
2. > 1500 х109/л
3. > 300 х109/л
4. > 500 х109/л.

29. При каком минимальном уровне тромбоцитов отсутствует риск серьезных кровотечений при естественных родах?

1. 1000 х109/л и выше
2. ³ 300 х109/л
3. ³ 500 х109/л
4. ³ 750 х109/л.

30. При каком уровне тромбоцитов (х109/л) у пациентов с иммунной тромбоцитопенией (ИТП) допустимо назначение полной дозы низкомолекулярных гепаринов (НМГ)?

1. < 200 х109/л
2. > 500 х109/л
3. не менее 200-300 х109/л
4. не менее 300-500 х109/л.

31. Причинами тромбозов после введения внутривенного иммуноглобулина (ВВИГ) являются

1. выброс АТФ и агрегация тромбоцитов
2. повышение вязкости плазмы
3. понижение вязкости плазмы
4. спазм артерий.

32. Рекомендуемая стартовая доза элтромбопага при хронической иммунной тромбоцитопении (ИТП) для большинства пациентов составляет

1. 100 мг/день
2. 25 мг/день
3. 50 мг/день
4. 75 мг/день.

33. Ромиплостим зарегистрирован для лечения иммунной тромбоцитопении (ИТП) в качестве лекарственного средства для проведения

1. 1-й линии терапии
2. 2-й линии терапии
3. 3-й линии терапии
4. исключительно неотложной терапии в критических ситуациях.

34. Синонимами термина иммунной тробоцитопении (ИТП) является

1. болезнь Верльгофа
2. болезнь Виллебранда
3. болезнь Мошковица
4. идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП).

35. У какой доли пациентов с хронической иммунной тромбоцитопений (ИТП) возможно достижение долгосрочного ответа после спленэктомии?

1. 67%
2. 86%
3. < 30%
4. > 80%.

36. У пациентов с иммунной тромбоцитопенией (ИТП) и печеночной недостаточностью стартовая доза элтромбопага составляет:

1. 100 мг/день
2. 25 мг/день
3. 50 мг/день
4. 75 мг/день.

37. Укажите органы, в которых осуществляется продукция эндогенного тромбопоэтина:

1. легкие
2. печень
3. почки
4. селезенка.

38. Фагоцитоз нагруженных антителами тромбоцитов происходит в

1. легких
2. печени
3. поджелудочной железе
4. селезенке.

39. Факторами риска развития тромботических осложнений при иммунной тромбоцитопении (ИТП) являются:

1. возраст > 60 лет
2. назначение дезагрегантов
3. применение глюкокортикостероидов
4. спленэктомия.

40. Что верно характеризует развитие тромбозов после введения внутривенного иммуноглобулина (ВВИГ)?

1. 77% артериальных тромбозов возникли в первые 24 часа а 54% венозных по истечении 24 часов
2. артериальные тромбозы бывают в 4 раза чаще венозных
3. частота составляет 06-30 %
4. частота составляет 30-60 %.