Тест НМО с ответами по теме «Миастения у взрослых. Клиника, диагностика, лечение. Миастенические кризы» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. В основе патогенеза миастении лежит

1. нарушение передачи импульса по нервному волокну
2. поражение передних рогов спинного мозга
3. нарушение выделения АцХ из пресинаптической щели
4. нарушение работы К каналов
5. наличие АТ к АцХ рецепторам постсинаптической мембраны.

2. Важную роль в развитии миастении играет

1. щитовидная железа
2. передние рога спинного мозга
3. гипофиз
4. поджелудочковая железа
5. вилочковая железа (тимус).

3. Важным клиническим отличием болезни двигательного нейрона от миастении является

1. асимметрия поражения
2. симметричность поражения
3. отсутствие глазодвигательных нарушений
4. отсутствие чувствительных нарушений
5. частый дебют с глазодвигательных нарушений.

4. Важным лабораторным методом диагностики миастении является исследование

1. сыворотки крови для определения уровня аутоантител к ацетилхолиновым рецепторам
2. сыворотки крови для определения уровня ацетилхолина
3. ликвора для определения уровня ацетилхолина
4. сыворотки крови для определения уровня аутоантител к потенциал-зависимым К-каналам.

5. Ведущим клиническим проявлением миастении является синдром

1. патологической мышечной утомляемости
2. патологической мышечной дискоординации
3. "восковой куклы"
4. "складного ножа"
5. "зубчатого колеса".

6. Второй этап терапии миастении включает применение

1. иммуносупрессивной терапии
2. препаратов калия
3. глюкокортикоидных препаратов
4. ноотропных препаратов
5. антихолинэстеразных препаратов.

7. Детская миастения встречается в

1. 25-50% случаев всех заболевших
2. 1-3% случаев всех заболевших
3. 10-15% случаев всех заболевших
4. 20-25% случаев всех заболевших
5. 5-10% случаев всех заболевших.

8. Для клинической картины миастении характерно

1. четкая симметрия мышечных нарушений
2. соответствие сегментарной иннервации
3. соответствия зоны поражения зоне иннервации периферического нерва
4. наличие мышечных атрофий
5. отсутствие мышечных атрофий.

9. Для миастении характерно

1. усиление симптомов после физической нагрузки
2. усиление симптомов утром после сна
3. усиление симптомов после горячего душа
4. усиление симптомов на холоде
5. усиление симптомов после голодания.

10. Для миастенического синдрома Ламберта-Итона характерно

1. дебют с глазодвигательных нарушений
2. дебют с патологической мышечной утомляемости мышц ног и тазового пояса
3. дебют с патологической мышечной утомляемости дистальных отделов конечностей
4. слабость преимущественно дистальных отделов конечностей
5. развитие стойких мышечных атрофий.

11. Для подтверждения синдрома Фишера при дифференциальной диагностике с миастенией важно наличие у пациента

1. внутренней офтальмоплегии
2. мышечной слабости
3. наружной офтальмоплегии
4. птоза
5. сахарного диабета.

12. Для уточнения генеза миастении показано проведение

1. компьютерной томографии головного мозга
2. компьютерной томографии спинного мозга
3. магнитно-резонансной томографии спинного мозга
4. ЭНМГ
5. компьютерной томографии средостения.

13. Золотым стандартом диагностики миастении является

1. аспириновый тест
2. глюкозотолерантный тест
3. прозериновая проба
4. депривация сна
5. инсулиновая проба.

14. Критериями назначения глюкокортикоидной терапии при миастении являются недостаточный эффект от антихолинестеразных препаратов и

1. наличие декремента амплитуды М-ответа при проведении ЭНМГ
2. дебют заболевания с бульбарных нарушений
3. глазная форма миастении
4. наличие синдрома патологической мышечной утомляемости у больного
5. повышение уровня аутоантител к ацетилхолиновым рецепторам.

15. Малочувствительна к введению АХЭ-препаратов

1. миастенические эпизоды
2. глазная форма миастении
3. первично-генерализованная форма миастении
4. вторично-генерализованная форма миастении
5. бульбарная форма миастении.

16. Миастенический криз – это

1. активация мускариновых рецепторов
2. активация никотиновых рецепторов
3. внезапное падение из-за мышечной слабости
4. внезапное утяжеление всех симптомов заболевания
5. передозировка антихолинэстеразных препаратов.

17. Миастения является

1. демиелинизирующим заболеванием
2. аутоиммунным заболеванием
3. инфекционным заболеванием
4. нейродегенеративным заболеванием
5. первично-мышечным заболеванием.

18. Неотложная терапия миастенического криза включает проведение плазмафереза и назначение

1. ноотропных препаратов
2. дыхательных аналептиков
3. человеческого иммуноглобулина
4. атропина сульфата
5. иммуносупрессорной терапии.

19. Неотложная терапия холинергического криза включает проведение плазмафереза и

1. назначение неостигмина метилсульфата
2. немедленную отмену АХЭ-препаратов
3. назначение ноотропных препаратов
4. назначение больших доз препаратов магния
5. назначение больших доз препаратов калия.

20. Одна из основных причин холинергического криза – это

1. прием избыточных доз препаратов К
2. прием недостаточных доз АХЭ-препаратов
3. прием недостаточных доз препаратов К
4. удаление тимомы
5. прием избыточных доз АХЭ-препаратов.

21. Одна из форм миастении согласно классификации OSSERMAN называется

1. глазная
2. бульбарная
3. скелетная
4. смешанная
5. злокачественная.

22. Одна из форм миастении согласно классификации Б.М. Гехт называется

1. миастенические синдромы
2. миастеноподобные синдромы
3. миастенические обострения
4. миастенические эпизоды
5. миастенические кризы.

23. Опухоль, ассоциированная с развитием миастении, называется

1. шваннома
2. эпендимома
3. глиома
4. тимома
5. невринома.

24. Основная мишень поражения при миастении

1. калиевые каналы постсинаптической мембраны
2. миелиновая оболочка нервного волокна
3. кальций-связывающие белки пресинаптической мембраны
4. ацетилхолиновый рецептор постсинаптической мембраны
5. периферический мотонейрон.

25. Особенности миастении в сочетании с тимомой включают

1. медленное прогрессирование доброкачественное течение
2. острое начало злокачественное течение
3. развитие только локальных форм миастении
4. отсутствие синдрома патологической мышечной утомляемости
5. развитие только генерализованных форм миастении.

26. Особенностью бульбарных нарушений при миастении является

1. отсутствие дисфагии
2. раннее выпадение небного и глоточного рефлекса
3. сохранность небного и глоточного рефлекса
4. отсутствие дисфонии
5. отсутствие слюнотечения.

27. Особенностью глазодвигательных нарушений при миастении является

1. в первую очередь поражение внутренних мышц глаза
2. отсутствие связи с физической нагрузкой
3. симметричность поражения глазодвигательных мышц
4. отсутствие поражения внутренних мышц глаза
5. статичность клинических симптомов.

28. Особенностью поражения мышц конечностей и туловища при миастении является

1. развитие стойких мышечных атрофий
2. симметричность поражения
3. слабость преимущественно дистальных отделов конечностей
4. слабость преимущественно проксимальных отделов конечностей
5. частый дебют с мышц нижних конечностей.

29. Отличительными чертами холинергического криза от миастенического у пациентов являются болезненные мышечные спазмы, кишечные колики и

1. прогрессирование дыхательной недостаточности
2. слабость
3. нарастание мышечной слабости
4. прогрессирование сердечной недостаточности
5. миоз.

30. Пациентам с миастенией разрешено назначение

1. осмотических диуретиков
2. петлевых диуретиков
3. калийсберегающих диуретиков
4. фуросемида
5. тиазидных диуретиков.

31. Пациентам с миастенией разрешено назначение антибиотиков

1. цефалоспоринов
2. аминогликозидов
3. тетрациклинов
4. не разрешены антибиотики
5. фторхинолонов.

32. Пациентам, которым невозможно провести хирургическое лечение тимомы, применяется

1. лечебная физкультура
2. γ-терапия области тимуса
3. иммуномодулирующая терапия
4. гормонотерапия
5. химиотерапия.

33. Пациентом с миастенией противопоказаны препараты

1. магния
2. калия
3. ноотропы
4. кальция
5. натрия.

34. Первый этап (компенсирующая терапия миастении) включает применение

1. иммуносупрессивной терапии
2. тимэктомии
3. глюкокортикоидных препаратов
4. антихолинэстеразных препаратов
5. ноотропных препаратов.

35. Пик заболеваемости миастенией приходится на

1. 20-40 лет
2. 40-50 лет
3. 70-80 лет
4. 50-70 лет
5. 10-20 лет.

36. Предпочтительный выбор мышечных групп для проведения миографического исследования включает

1. мышцы верхних конечностей и плечевого пояса
2. мышцы нижних конечностей и тазового пояса
3. любые клинически наиболее пораженные
4. мышцы шеи и бульбарные мышцы
5. мышцы языка.

37. Признаками активации никотиновых рецепторов при холинергическом кризе являются

1. слабость
2. фасцикулярные подергивания
3. бронхорея ринорея
4. миоз слезотечение
5. тошнота рвота.

38. Признаком активации мускариновых рецепторов при холинергическом кризе является

1. слабость
2. тахикардия
3. сухость слизистых
4. мидриаз
5. бронхорея.

39. Рекомендованная дозировка глюкокортикоидных препаратов составляет

1. 20 мг/кг массы тела
2. 1 мг/кг массы тела
3. 50 мг/кг массы тела
4. 15 мг/кг массы тела
5. 10 мг/кг массы тела.

40. Тенденция к более тяжелому течению миастении прослеживается у

1. пациентов с наиболее высокими показателями уровня аутоантител к специфической мышечной тирозинкиназе
2. серонегативных пациентов положительных по аутоантителам к MuSK и титину
3. пациентов с наиболее высоким уровнем ацетилхолина сыворотки крови
4. пациентов с наиболее высокими показателями уровня аутоантител к ацетилхолиновым рецепторам.

41. Тимэктомия наиболее эффективна у пациентов

1. с синдромом Ламберта-Итона
2. со стабильным длительным течением миастении
3. с локальной глазной формой миастении
4. с прогрессирующим злокачественным течением миастении
5. старше 60 лет.

42. Тип антигена главного комплекса гистосовместимости, ассоциированный с развитием миастении, соответствует

1. HLA-B8/HLA-B12
2. HLA-B13/HLA-B40
3. HLA-B17/HLA-B27
4. HLA-B13/HLA-B51
5. HLA-А2/HLA-А10.

43. Третий этап терапии миастении включает применение

1. препаратов калия
2. иммуносупрессивной терапии
3. антихолинэстеразных препаратов
4. ноотропных препаратов
5. глюкокортикоидных препаратов.

44. Характерные изменения синапса при миастении включают

1. усиление складчатости постсинаптической мембраны
2. сужение синаптической щели
3. сглаженность и истончение пресинаптической мембраны
4. сглаженность складок постсинаптической мембраны
5. снижение количества везикул в пресинаптической мембране.