Тест НМО с ответами по теме «Остеопороз, индуцированный приемом глюкокортикоидов» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Алгоритм FRAX (алгоритм оценки индивидуальной 10-летней вероятности переломов) используется для определения

1. особенностей клинической картины
2. абсолютного риска развития остеопоротических переломов
3. этиологии заболевания
4. относительного риска развития остеопороза.

2. Бисфосфонатом для внутривенного введения является

1. алендронат
2. деносумаб
3. терипаратид
4. ризедроновая кислота
5. золедроновая кислота.

3. В каких возрастных и половых группах может быть использована оценка минеральной плотности кости по Т-критерию?

1. мужчины до 50 лет
2. мужчины 50 лет и старше
3. женщины детородного возраста
4. женщины после наступления менопаузы
5. дети обоего пола.

4. В каких возрастных и половых группах можно использовать алгоритм FRAX (алгоритм оценки индивидуальной 10-летней вероятности переломов)?

1. женщины детородного возраста
2. дети обоего пола
3. мужчины 50 лет и старше
4. мужчины до 50 лет
5. женщины после наступления менопаузы.

5. В каких областях измерения рекомендовано оценить минеральную плотность кости при проведении двуэнергетическойабсорбциометрии аксиального скелета?

1. в треугольнике Варда проксимального отдела бедренной кости
2. в проксимальном отделе бедренной кости в целом (Total)
3. в шейке (Neck) бедренной кости
4. в поясничных позвонках.

6. В каком случае диагноз остеопороза можно установить клинически и независимо от результатов денситометрии и FRAX (алгоритм оценки индивидуальной 10-летней вероятности переломов)?

1. при склонности к падениям
2. при изменении осанки
3. при наличии низкоэнергетических переломов крупных костей скелета
4. при наличии болей в спине.

7. В каком случае нужно выбрать ответ «да» в графе «Глюкокортикоиды» при подсчете абсолютного риска переломов с помощью алгоритма FRAX?

1. пациентка с бронхиальной астмой принимающая ингаляционные глюкокортикоиды (например будесонид) в средних суточных дозах
2. пациентка с системной красной волчанкой принимающая преднизолон в течение 5 лет
3. пациент с первичной надпочечниковой недостаточностью получающий правильно подобранную заместительную терапию гидрокортизоном в течение 1 года
4. пациент с ХОБЛ недавно получивший короткий курс метилпреднизолона в связи с тяжелым обострением заболевания.

8. В результате негативного влияния глюкокортикоидов наблюдается

1. повышение апоптоза остеоцитов
2. уменьшение экскреции кальция почками
3. снижение выживаемости остеокластов
4. увеличение дифференцировки остеобластов.

9. Двуэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия проводится с целью

1. оценки эффективности лечения
2. дифференциальной диагностики с другими заболеваниями костей
3. выбора лекарственного средства для лечения остеопороза
4. диагностики остеопороза.

10. Диагностическая классификация по Т-критерию применима для оценки показателей минеральной плотности кости, полученных при проведении

1. двуэнергетической рентгеновской абсорбциометрии аксиального скелета
2. количественной компьютерной томографии
3. количественной ультразвуковой денситометрии
4. двуэнергетической рентгеновской абсорбциометрии периферического скелета.

11. Для остеопороза характерно

1. снижение костной массы
2. нарушение микроархитектоники костной ткани
3. повышение костной массы
4. развитие переломов при минимальной травме.

12. Для расчета абсолютного риска переломов в калькулятор FRAX вводится минеральная плотность кости в

1. проксимальном отделе бедренной кости
2. шейке бедренной кости
3. области Варда бедренной кости
4. поясничном отделе позвоночника.

13. Исследование ионизированного кальция крови является обязательным у больных остеопорозом. Это исследование позволяет

1. установить диагноз так как изменение этого показателя характерно для остеопороза
2. провести дифференциальную диагностику с диагностику с другими заболеваниями сопровождающимися хрупкостью костей
3. уточнить противопоказания к назначению антиостеопоротической терапии
4. оценить эффективность лечения.

14. К биохимическим маркерам костного формирования относится

1. пиридинолин и дезоксипиридинолин в моче
2. N-концевой телопептид в моче
3. N-концевой проколлаген 1 типа в крови
4. С-концевой телопептид коллагена 1 типа в крови.

15. К биохимическим маркерам костной резорбции относится

1. остеокальцин в крови
2. костно-специфическая щелочная фосфатаза в крови
3. С-концевой телопептид коллагена 1 типа (β-crosslaps СТХ) в крови
4. N-концевой проколлаген 1 типа в крови.

16. К лекарственным средствам, оказывающим антирезорбтивный эффект, относятся

1. деносумаб
2. терипаратид
3. бисфосфонаты.

17. К обязательным лабораторным исследованиям при остеопорозе относятся исследования

1. щелочной фосфатазы
2. костных биохимических маркеров
3. креатинина сыворотки крови
4. ионизированного кальций крови.

18. К показаниям проведения рентгенографии грудного и поясничного отдела позвоночника относят

1. запланированное лечение остеопороза
2. снижение роста на 2 см и более за 1–3 года или на 4 см и более по сравнению с ростом в возрасте в 25 лет
3. низкую минеральную плотность кости
4. грудной кифоз.

19. К редким нежелательным явлениям терапии бисфосфонатов относят

1. атипичный перелом бедра
2. остеонекроз челюсти
3. боли в костях
4. гипокальциемию.

20. Какие костные биохимические маркеры считаются наиболее стабильными и рекомендуются для определения большинству пациентов?

1. остеокальцин в крови
2. N-концевойпроколлаген 1 типа в крови
3. С-концевой телопептид коллагена 1 типа в крови
4. пиридинолин в моче.

21. Какие критерии являются показанием для назначения лечения остеопороза у женщин в постменопаузе и мужчин 50 лет и старше, которым проводится или планируется длительная (3 мес. и более) терапия пероральными глюкокортикоидами?

1. женский пол
2. возраст 70 лет и старше
3. низкоэнергетический перелом в анамнезе или на фоне приема глюкокортикоидов
4. минеральная плотность кости по Т-критерию ≤-15 стандартных отклонений.

22. Какие ограничения имеет FRAX (алгоритм оценки индивидуальной 10-летней вероятности переломов)?

1. не может применяться для мониторирования эффективности лечения
2. применим только для пациентов с первичным остеопорозом
3. используется только у не леченных больных
4. используется только у женщин.

23. Какое нежелательное явление наиболее часто встречается при назначении золедроновой кислоты?

1. эзофагит
2. гриппоподобная реакция
3. гиперкальциемия
4. головокружения.

24. Какое утверждение верно в отношении приема кальция и витамина D?

1. кальций и витамин D являются компонентами схемы лечения остеопороза у большинства пациентов
2. прием кальция и витамина D не сопровождается развитием нежелательных побочных эффектов
3. прием кальция и витамина D достаточен для лечения остеопороза
4. кальций и витамин D не снижают риск переломов.

25. Какой лекарственный препарат назначается внутривенно 1 раз в год?

1. деносумаб
2. терипаратид
3. золедроновая кислота
4. алендроновая кислота
5. ризедроновая кислота.

26. Какой лекарственный препарат оказывает костноанаболическое действие?

1. золедроновая кислота
2. деносумаб
3. терипаратид
4. ризедроновая кислота
5. алендронат.

27. Какой показатель можно не вводить при расчёте FRAX (алгоритм оценки индивидуальной 10-летней вероятности переломов)?

1. пол
2. возраст
3. минеральную плотность кости
4. вес
5. рост.

28. Какой препарат является человеческим моноклональным антителом к RANKL?

1. терипаратид
2. золедроновая кислота
3. алендроновая кислота
4. ризедроновая кислота
5. деносумаб.

29. Костные биохимические маркеры определяют с целью

1. установления диагноза остеопороза
2. оценки риска переломов
3. выбора лекарственного препарата для лечения остеопороза
4. ранней оценки эффективности лечения и приверженности к терапии.

30. Локализации остеопоротических переломов

1. кости черепа
2. тела позвонков
3. дистальный отдел предплечья (перелом Коллеса)
4. проксимальный отдел бедренной кости
5. фаланги пальцев.

31. Максимальная продолжительность лечения терипаратидом составляет

1. 48 месяцев
2. 36 месяцев
3. 24 месяца
4. 12 месяцев.

32. Наиболее частой локализацией переломов при остеопорозе, индуцированном приемом глюкокортикоидов, являются переломы

1. проксимального отдела плечевой кости
2. тел позвонков
3. проксимального отдела бедренной кости
4. дистального отдела предплечья.

33. О высоком риске падений свидетельствует

1. трудности при подъеме на 2 этаж
2. невыполнение специальных тестов например «встань и иди»
3. невозможность подняться со стула без помощи рук
4. анамнез частых падений.

34. Одним из преимуществ применения альфакальцидола по сравнению с другими средствами для лечения остеопороза является

1. отсутствие нежелательных побочных явлений
2. более значимое снижение переломов
3. снижение частоты падений у пожилых людей
4. более выраженный эффект на минеральную плотность кости.

35. Основной клеткой-мишенью действия антирезорбтивных препаратов является

1. остеоцит
2. эритроцит
3. остеобласт
4. остеокласт.

36. Основным клиническим проявлением остеопороза является

1. атрофия мышц
2. переломы при минимальной травме
3. снижение массы тела
4. боль в суставах.

37. Основным методом измерения минеральной плотности кости у больных, принимающих глюкокортикоиды, является

1. двуэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия периферического скелета
2. количественная ультразвуковая денситометрия
3. двуэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия аксиального скелета
4. количественная компьютерная томография.

38. Основным патогенетическим механизмом действия глюкокортикоидов является

1. повышение костного формирования
2. повышение костной резорбции
3. понижение костной резорбции
4. подавление костного формирования.

39. Остеопороз, индуцированный приемом глюкокортикоидов, является одним из проявлений

1. синдрома Элерса-Данло
2. синдрома Марфана
3. синдрома Фанкони
4. синдрома Иценко-Кушинга.

40. Пациентка с гиперчувствительным пневмонитом длительно принимает преднизолон. При контрольной компьютерной томографии органов грудной клетки выявлен компрессионный перелом Th12 позвонка. Диагноз остеопороза может быть поставлен

1. после оценки абсолютного риска переломов по FRAX
2. клинически без дальнейшего обследования
3. после оценки костных биохимических маркеров
4. после проведения остеоденситометрии.

41. Перелом тела позвонка 1 степени устанавливается при рентгеноморфометрии, если высота позвонка снижена

1. на 10–15%
2. более 40%
3. на 30–40%
4. на 20–25%.

42. По МКБ-10 для остеопороза, индуцированного приемом глюкокортикоидов, без патологического перелома используется код

1. M81.9
2. M81.8
3. M81.0
4. M81.5
5. M81.4.

43. По МКБ-10 для остеопороза, индуцированного приемом глюкокортикоидов, с патологическим переломом используется код

1. M80.1
2. M80.4
3. M81.4
4. M81.8
5. M80.8.

44. Пороговое значение Т-критерия при оценке минеральной плотности костной ткани у женщин в постменопаузе и мужчин 50 лет и старше, свидетельствующее о необходимости назначения лечения, составляет

1. -25 SD
2. -1 SD
3. -15 SD
4. -2 SD.

45. При длительной терапии пероральными глюкокортикоидами риск переломов возрастает

1. в течение первых 3–6 месяцев
2. через 1–3 года
3. через 10 лет
4. через 5 лет.

46. При длительном приеме пероральных глюкокортикоидов риск переломов возрастает, начиная с суточной дозы (в эквиваленте к преднизолону)

1. менее 25 мг
2. 15 мг
3. 5 мг
4. 20 мг
5. 75 мг.

47. При расчете FRAX в графе «глюкокортикоиды» надо выбрать ответ «да», если пациент

1. только начал принимать пероральные глюкокортикоиды
2. длительно (3 месяца и более) принимает или принимал пероральные глюкокортикоиды
3. длительно (3 месяца и более) принимает или принимал ингаляционные глюкокортикоиды
4. принимал пероральные глюкокортикоиды коротким курсом в высоких дозах.

48. При терапии пероральными глюкокортикоидами наиболее быстрая потеря костной массы происходит

1. через 5 лет
2. через 1–3 года
3. через 10 лет
4. в течение первых 3–6 месяцев.

49. Противопоказаниями к назначению терипаратида являются

1. беременность
2. первичный гиперпаратиреоз
3. тяжелый остеопороз
4. гиперкальциемия.

50. Режим назначения деносумаба

1. подкожно 1 раз в сутки ежедневно
2. перорально 1 раз в неделю
3. подкожно 1 раз в 6 месяцев
4. внутривенно 1 раз в год.

51. Режим назначения терипаратида

1. подкожно 1 раз в сутки ежедневно
2. подкожно 1 раз в 6 месяцев
3. внутривенно 1 раз в год
4. перорально 1 раз в неделю.

52. Результаты лабораторного исследования (например, ионизированного кальция крови) помогают

1. подтвердить диагноз остеопороза
2. провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями сопровождающимися хрупкостью костей
3. оценить тяжесть течения остеопороза.

53. Рентгенография используется с целью

1. определения стадии остеопороза
2. выявления переломов
3. дифференциальной диагностики с другими заболеваниями костной ткани
4. постановки диагноза остеопороза.

54. Риск развития переломов, индуцированных приемом глюкокортикоидов, зависит от

1. длительности приема глюкокортикоидов
2. возраста пациента
3. минеральной плотности костной ткани
4. суточной дозы глюкокортикоидов.

55. Эффективность медикаментозной терапии остеопороза оценивается по ряду критериев, включающих

1. уменьшение болевого синдрома
2. повышение минеральной плотности кости
3. изменение маркеров костного ремоделирования
4. снижение количества переломов.