Тест НМО с ответами по теме «Паратонзиллярный абсцесс» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Боковая форма паратонзиллярного абсцесса локализуется

1. между капсулой миндалины и верхней частью передней небной дужки
2. абсцесс локализуется между небной миндалиной и задней дужкой
3. между средней частью миндалины и боковой стенкой глотки
4. абсцесс локализуется между нижним полисом миндалины и боковой стенкой глотки.

2. В глотке выделяют следующие отделы

1. гортаноглотка
2. хоаноглотка
3. ротоглотка
4. носоглотка
5. языкоглотка.

3. Воспалительный процесс в какой области миндалины, нередко является причиной развития паратонзиллярного абсцесса?

1. передняя нёбная дужка
2. верхний полюс миндалины
3. нижний полюс миндалины.

4. Всем пациентам с подозрением на паратонзиллярный абсцесс рекомендуется

1. осмотр врачом оториноларингологом с целью оценки общего состояния выявления системных проявлений и наличия реактивных изменений со стороны слизистой оболочки и мягкотканых структур ротоглотки
2. выполнение фарингоскопии для проведения дифференциального диагноза с различными острыми состояниями характеризующимися поражением слизистой оболочки глотки и полости рта
3. выполнение эндоскопии носоглотки с целью оценки состояния глоточной миндалины.

5. Выберите верное утверждение о лечении паратонзиллярного абсцесса

1. консервативная терапия – основной метод лечения
2. хирургическое лечение – основной метод терапии
3. хирургическое лечение служит дополнением консервативной терапии
4. консервативная терапия служит дополнением хирургическим методам лечения.

6. Выберите верные утверждения о строении миндалин

1. 16 – 18 крипт в каждой миндалине
2. 20-26 крипт в каждой миндалине
3. общая поверхность системы крипт одной миндалины достигает 45 см2
4. общая поверхность системы крипт одной миндалины достигает 300 см2.

7. Выберите верные утверждения об удалении небных миндалин со вскрытием абсцесса

1. удаление небных миндалин со вскрытием абсцесса проводят в любом возрасте начиная от 3-4 до 70 лет и старше
2. позволяет не только дренировать полость абсцесса но и удалить очаг инфекции в миндалине который является причиной формирования абсцесса в околоминдаликовой клетчатке
3. после окончания операции внимательно осматривают тонзиллярную нишу на предмет наличия возможного патологического выпячивания (признак наличия парафарингеального абсцесса)
4. удаление небных миндалин со вскрытием абсцесса проводят в возрасте от 7 до 70 лет и старше
5. противопоказаниями для удаления небных миндалин со вскрытием абсцесса являются терминальные или крайне тяжелое состояние пациента обусловленное патологией внутренних органов тромбоз сосудов мозга разлитой менингит
6. удаление небных миндалин со вскрытием абсцесса проводят в возрасте начиная от 14 до 70 лет и старше.

8. Выберите образования, входящие в кольцо Пирогова-Вальдейера

1. одна трубная миндалина
2. одна глоточная миндалина
3. две небные миндалины
4. две глоточные миндалины
5. одна язычная миндалина
6. две трубные миндалины.

9. Выберите определение, характеризующее паратонзиллярный абсцесс

1. заболевание характеризующееся гнойным расплавлением околоминдаликовой клетчатки располагающейся между псевдокапсулой небной миндалины и глоточной фасцией покрывающей мышечные констрикторы глотки
2. острое инфекционное воспаление слизистой оболочки и лимфатических структур ротоглотки фолликулы задней стенки глотки
3. это физиологическое увеличение небных миндалин при отсутствии воспаления.

10. Выберите особенности строения небных миндалин, способствующие формированию их патологии

1. в просвете лакун наряду с отторгнувшимся эпителием всегда содержится микрофлора лимфоциты нейтрофилы
2. узкие глубокие и разветвлённые лакуны
3. наличие складки Гиса
4. свободная поверхность миндалин выпукла иногда бугриста.

11. Выберите утверждения, характеризующие роль лабораторных методов диагностики паратонзиллярных абсцессов

1. целесообразно выполнение микробиологического исследования патологического экссудата полученного после хирургического вскрытия абсцесса с выделением чистой культуры возбудителя и проведением теста на антибиотикочувствительность с целью в случае необходимости дальнейшей коррекции эмпирической антибактериальной терапии
2. общий (клинический) анализ крови и исследование уровня C-реактивного белка в сыворотке крови не позволяют подтвердить реактивный характер течения бактериального воспаления
3. анализы крови мочи бактериологическое и микологическое исследование посевов со слизистой оболочки миндалин цитологическое исследование содержимого лакун не имеют существенного значения в выявлении паратонзиллярного абсцесса
4. целесообразно выполнение микробиологического исследования патологического экссудата полученного после хирургического вскрытия абсцесса с выделением чистой культуры возбудителя и проведением теста на антибиотикочувствительность с целью назначения антибактериальной терапии
5. общий (клинический) анализ крови и исследование уровня C-реактивного белка в сыворотке крови позволяют подтвердить реактивный характер течения бактериального воспаления
6. анализы крови мочи бактериологическое и микологическое исследование посевов со слизистой оболочки миндалин цитологическое исследование содержимого лакун имеют существенное значение в выявлении паратонзиллярного абсцесса.

12. Диагноз «Паратонзиллярный абсцесс» имеет следующий код по Международной классификации болезней МКБ-10

1. J30
2. J35.0
3. J35.2
4. J34.2
5. J36.

13. Для нижнего паратонзиллярного абсцесса характерно

1. резкое выбухание верхнего полюса миндалины вместе с небными дужками и мягким небом к средней линии поверхность которого напряжена и гиперемирована язычок смещен в противоположную сторону миндалина оттеснена также книзу и кзади
2. отмечаются лишь отек и инфильтрация нижней части передней дужки однако субъективные проявления болезни при этой локализации значительны в процесс обычно вовлекается и прилежащая часть корня языка иногда бывает отек язычной поверхности надгортанника. Возможно распространение коллатерального отека на верхний отдел гортани что может привести к ее стенозированию
3. между задней дужкой и миндалиной в области боковой стенки глотки отмечается припухлость небная миндалина и передняя дужка могут быть мало изменены язычок и мягкое небо обычно отечны и инфильтрированы
4. выражены отечность и инфильтрация мягких тканей шеи на стороне поражения кривошея тризм. Со стороны глотки воспалительные изменения бывают меньше: отмечаются умеренное выбухание всей миндалины и отечность окружающих ее тканей.

14. Задняя форма паратонзиллярного абсцесса локализуется

1. абсцесс локализуется между нижним полисом миндалины и боковой стенкой глотки
2. между капсулой миндалины и верхней частью передней небной дужки
3. абсцесс локализуется между средней частью миндалины и боковой стенкой глотки
4. абсцесс локализуется между небной миндалиной и задней дужкой.

15. К факторам риска развития паратонзиллярного абсцесса относятся

1. ГЭРБ
2. рецидивирующий острый тонзиллит
3. признаки наличия хронического гингивита
4. признаки наличия хронического тонзиллита.

16. Какой метод является решающим в диагностике паратонзиллярного абсцесса?

1. фарингоскопия
2. ларингоскопия
3. внешний осмотр
4. общий анализ крови.

17. Лабораторные методы диагностики, применяемые при паратонзиллярном абсцессе

1. исследование уровня C-реактивного белка
2. бактериологическое и микологическое исследование посевов со слизистой оболочки миндалин
3. микробиологическое исследование патологического экссудата полученного после хирургического вскрытия абсцесса
4. общий анализ крови.

18. Назовите виды локализаций паратонзиллярного абсцесса

1. боковая локализация (латеральная)
2. боковая локализация (медиальная)
3. нижняя локализация
4. задняя локализация
5. супратонзиллярная локализация (передневерхняя).

19. Назовите единые принципы вскрытия паратонзиллярного абсцесса при различных локализациях процесса и различных техниках с использованием различных инструментов

1. продвижение на глубину более 05 см в паратонзиллярную клетчатку производить только острым путем
2. вскрытие производить достаточно щадяще не производя широкие разрезы
3. продвижение на глубину более 05 см в паратонзиллярную клетчатку производить только тупым путем
4. вскрытие производить достаточно широко (до 4 см) для адекватного дренирования абсцесса
5. убедиться в отсутствии пульсации в месте вскрытия
6. рассечение тканей рекомендуется проводить вдоль хода сосудов и на небольшую глубину (05-10 см) а далее корнцангом раздвигая ткани проводить вскрытие абсцессов дабы исключить возможность травмирования крупных артериальных стволов.

20. Назовите критерии установления диагноза «паратонзиллярный абсцесс»

1. данные инструментального обследования гортани – ларингоскопии
2. данные физикального обследования включающего оценку врачом общего состояния пациента с тщательным осмотром подчелюстной области и регионарных лимфатических узлов
3. данные лабораторных исследований
4. данные инструментального обследования глотки – фарингоскопии
5. анамнестические данные.

21. Назовите механизмы развития паратонзиллярного абсцесса

1. тонзиллогенный
2. гематогенный
3. одонтогенный
4. травматический.

22. Назовите основные группы препаратов, используемые в консервативной терапии паратонзиллярного абсцесса

1. нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС)
2. системная антибактериальной терапия
3. антигистаминные средства системного действия
4. системная гормональная терапия.

23. Назовите основные принципы физиотерапевтического лечения паратонзиллярного абсцесса

1. может применяться после выполнение хирургического вмешательства (вскрытие паратонзиллярного абсцесса или одномоментного вскрытия абсцесса в процессе удаления небных миндалин)
2. может использоваться как самостоятельный метод местного (на область миндалин и регионарных лимфатических узлов) воздействия
3. может использоваться как самостоятельный метод общего (на поверхность тела или его частей) воздействия
4. может использоваться как самостоятельный метод общего (на поверхность тела или его частей) и местного (на область миндалин и регионарных лимфатических узлов) воздействия.

24. Назовите правила забора материала из полости абсцесса на микробиологическое исследование

1. патологический материал с соблюдением правил асептики вносится в пробирку с транспортной питательной средой и доставляется в бактериологическую лабораторию
2. материал из полости абсцесса забирают непосредственно после вскрытия гнойной полости с последующим введением в нее стерильного ватного тампона или стерильного 09% раствора натрия хлорида непосредственно в полость абсцесса и затем аспирируя содержимое в стерильный шприц
3. материал из полости абсцесса забирают непосредственно после вскрытия гнойной полости с последующим введением в нее стерильного ватного тампона
4. необходимо забирать для исследования не само гнойное отделяемое а смыв или мазок со стенок полости абсцесса
5. необходимо забирать для исследования либо само гнойное отделяемое либо смыв или мазок со стенок полости абсцесса.

25. Назовите принципы антибактериальной терапии паратонзиллярного абсцесса

1. рекомендуется назначение местной антибактериальной терапии при паратонзиллярном абсцессе
2. антибактериальная терапия должна быть начата до получения результатов бактериологического исследования должна носить эмпирический характер с учетом индивидуальных клинических проявлений
3. рекомендуется назначение системной антибактериальной терапии при паратонзиллярном абсцессе
4. в качестве препаратов эмпирической терапии необходимо применять антибиотики широкого спектра способные воздействовать и на облигатно-анаэробные микроорганизмы
5. курс антибактериальной терапии в среднем составляет от 7 до 10 суток
6. курс антибактериальной терапии в среднем составляет от 10 до 14 суток.

26. Назовите цель местной терапии при паратонзиллярном абсцессе

1. профилактика вторичного инфицирования поврежденной слизистой оболочки
2. замена системной антибактериальной терапии
3. быстрое уменьшение выраженности болевого синдрома и других воспалительных явлений.

27. Наиболее значимым в развитии паратонзиллярного абсцесса бактериальным агентом, на данный момент, считается

1. α-гемолитический стрептококк серогруппы В
2. β–гемолитический стрептококк серогруппы A
3. Streptococcus pneumoniae.

28. Наружный, или боковой паратонзиллярный абсцесс, характеризуется

1. между задней дужкой и миндалиной в области боковой стенки глотки отмечается припухлость небная миндалина и передняя дужка могут быть мало изменены язычок и мягкое небо обычно отечны и инфильтрированы
2. резким выбуханием верхнего полюса миндалины вместе с небными дужками и мягким небом к средней линии поверхность которого напряжена и гиперемирована язычок смещен в противоположную сторону миндалина оттеснена также книзу и кзади
3. отмечаются лишь отек и инфильтрация нижней части передней дужки однако субъективные проявления болезни при этой локализации значительны в процесс обычно вовлекается и прилежащая часть корня языка иногда бывает отек язычной поверхности надгортанника. Возможно распространение коллатерального отека на верхний отдел гортани что может привести к ее стенозированию
4. выражены отечность и инфильтрация мягких тканей шеи на стороне поражения кривошея тризм. Со стороны глотки воспалительные изменения бывают меньше: отмечаются умеренное выбухание всей миндалины и отечность окружающих ее тканей.

29. Нижняя форма паратонзиллита локализуется

1. между небной миндалиной и задней дужкой
2. между средней частью миндалины и боковой стенкой глотки
3. между капсулой миндалины и верхней частью передней небной дужкой
4. между нижним полисом миндалины и боковой стенкой глотки.

30. Основная роль в консервативной терапии паратонзиллярного абсцесса отводится

1. назначению антибактериальных препаратов местного действия
2. назначению антибактериальных препаратов системного действия
3. назначению обезболивающей терапии.

31. Основными жалобами при паратонзиллярном абсцессе являются

1. выраженное затруднение носового дыхания
2. постоянная тошнота
3. головная боль
4. речь становится невнятной и гнусавой
5. затруднение при открывании рта различной степени выраженности
6. гиперсаливация
7. боль в горле
8. отказ от пищи и питья.

32. Паратонзиллярный абсцесс занимает одно из первых мест среди гнойных процессов глотки по тяжести и чаще наблюдается у людей следующей возрастной группы

1. от 8 до 14 лет
2. от 3 до 7 лет
3. старше 65
4. от 15 до 30 лет
5. от 30 до 45 лет.

33. Паратонзиллярный абсцесс следует дифференцировать с

1. флегмоной дна полости рта
2. скарлатиной
3. абсцессом язычной миндалины
4. новообразованиями ротоглотки
5. корью
6. фарингитом
7. аневризмой сонной артерии
8. дифтерией.

34. Патогенная бактериальная флора, наиболее часто встречающаяся при паратонзиллярном абсцессе

1. Haemophilus influenzae
2. Haemophilus parainfluenzae
3. Klebsiella pneumoniae
4. Streptocоccus pneumonie
5. Staphylococcus aureus
6. Streptococcus pyogenes.

35. Пациентам при наличии частых ангин в анамнезе или повторном развитии паратонзиллита или паратонзиллярного абсцесса, его затяжном течении, неадекватном дренировании вскрытого абсцесса, при возникновении кровотечения вследствие выполнения его вскрытия показано

1. тонзиллотомия
2. вскрытие абсцесса и его дренирование
3. тонзиллэктомия
4. удаление небных миндалин со вскрытием абсцесса.

36. Пациентам с впервые возникшим паратонзиллярным абсцессом показано

1. удаление небных миндалин со вскрытием абсцесса
2. вскрытие абсцесса и его дренирование
3. тонзиллотомия
4. тонзиллэктомия.

37. При подозрении на распространение воспалительного процесса в гортаноглотку рекомендуется проведение

1. фарингоскопии
2. фиброларингоскопии
3. непрямой ларингоскопии
4. стробоскопии.

38. Проведение микробиологического исследования для диагностики паратонзиллярного абсцесса

1. рекомендуется микробиологическое (культуральное) исследование слизи и пленок с миндалин на палочку дифтерии (Corynebacterium diphtheriae) с целью исключения дифтеритической инфекции (выявление tox штаммов С. diphtheriae)
2. рекомендуется проводить только по достижению 15-летнего возраста
3. не рекомендуется проводить
4. рекомендуется проводить исследование гнойного отделяемого полученного после хирургического вскрытия абсцесса на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы неспорообразующие анаэробные микроорганизмы определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным химиотерапевтическим препаратам с целью коррекции эмпирической антибактериальной терапии.

39. Различают следующие клинико-морфологические формы паратонзиллита

1. инфильтративную
2. отечную
3. деструктивную
4. геморрагическую
5. абсцедирующую.

40. Расстояние от небных миндалин до крупных сосудов составляет

1. от нижнего полюса миндалины до внутренней сонной артерии составляет 11–17 см
2. от нижнего полюса миндалины до наружной сонной артерии составляет 23–39 см
3. от верхнего полюса миндалины до внутренней сонной артерии составляет 28 см
4. от верхнего полюса миндалины до внутренней сонной артерии составляет 38 см
5. от верхнего полюса до наружной сонной артерии соответственно 41 см
6. от нижнего полюса миндалины до внутренней сонной артерии составляет 05–07 см.

41. С каким фактором связано наиболее частое проникновение инфекции из миндалины в паратонзиллярное пространство через верхний полюс миндалины?

1. расположенные в верхнем полюсе клетки желез и протоков Боумена и протоков играют ключевую роль в механизмах дегенерации и регенерации эпителия
2. наличие узких глубоких и разветвлённых лакун
3. вне структуры псевдокапсулы расположены слизистые железы Вебера которые вовлекаются в воспаление при хроническом тонзиллите
4. иммунодефицитное состояние связанное с мобилизацией компенсаторных возможностей лимфоидного кольца глотки при адаптации организма к постоянно меняющимся условиям жизни.

42. С какими анатомическими образованиями граничит глотка?

1. полость носа
2. желудок
3. ротовая полость
4. полость черепа
5. позвоночник.

43. С целью уточнения диагноза, объективизации локализации абсцесса и состояния регионарных лимфатических узлов рекомендуется проведение

1. ультразвукового исследования шеи
2. компьютерной томографии шеи
3. рентгенографии шеи.

44. Супратонзиллярная форма (передневерхняя) паратонзиллита локализуется

1. абсцесс локализуется между средней частью миндалины и боковой стенкой глотки
2. абсцесс локализуется между небной миндалиной и задней дужкой
3. абсцесс локализуется между нижним полисом миндалины и боковой стенкой глотки
4. между капсулой миндалины и верхней частью передней небной дужки.

45. Укажите распространенность паратонзиллита по полу

1. чаще встречается у женщин
2. одинаково часто поражает мужчин и женщин
3. чаще встречается у мужчин.