Тест НМО с ответами по теме «Клиническое значение обмена билирубина» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Билирубин крови до попадания в печень называется

1. конъюгированный
2. не связанный с альбуминами
3. непрямой
4. нетоксичный
5. прямой.

2. В крови здорового человека 75% билирубина является

1. конъюгированным
2. непрямым
3. нетоксичным
4. прямым
5. растворимым.

3. В процессе распада гема биливердин восстанавливается в

1. билирубин
2. билирубинглюкуронид
3. вердоглобин
4. стеркобилин
5. уробилин.

4. Для печеночно-клеточной желтухи характерно:

1. выход вердоглобина в большой круг кровообращения
2. выход прямого билирубина в большой круг кровообращения
3. снижение в крови общего и конъюгированного билирубина
4. снижение перехода прямого билирубина из печени в желчь
5. уменьшение количества неконъюгированного билирубина.

5. Для физиологической желтухи новорожденных характерны:

1. недостаточность функции белков и ферментов печени
2. низкая концентрация непрямого билирубина
3. самостоятельное исчезновение
4. снижение активность УДФ-глюкуронилтрансферазы
5. ускоренный гемолиз эритроцитов.

6. Для характеристики билирубина, прошедшего метаболизм в печени, применяют термины:

1. диглюкуронид билирубина
2. неконъюгированный
3. нетоксичный
4. прямой
5. связанный.

7. Из прямого билирубина в кишечнике образуется

1. билирубинглюкуронид
2. порфобилиноген
3. протопорфирин IX
4. стеркобилиноген
5. уробилиноген.

8. К изменениям при обтурационной желтухе надо отнести некоторые из перечисленных признаков:

1. билирубин экскретируется с мочой придавая ей интенсивный цвет
2. в крови повышена концентрация прямого билирубина
3. конъюгированный билирубин не поступает в кишечник
4. общий билирубин крови снижен
5. уробилиногенов в моче и кале нет или мало.

9. Катаболизм эритроцитов в большей степени происходит в

1. гепатоцитах
2. клетках нейроглии
3. клетках ретикулоэндотелиальной системы
4. лимфоцитах
5. мышечных клетках.

10. Концентрация общего билирубина в крови взрослых в норме соответствует

1. 17-205 мкмоль/л
2. 315-545 мкмоль/л
3. 581-875 мкмоль/л
4. до 200 мкмоль/л
5. менее 2 мкмоль/л.

11. Механическая (обтурационная) желтуха характеризуется:

1. коричневым цветом мочи
2. обесцвеченным калом
3. повышением концентрации конъюгированного билирубина
4. снижением уробилиногенов в моче и кале
5. уменьшением общего билирубина крови.

12. Механическая желтуха может возникнуть в результате:

1. атеросклероза
2. закупорки желчных протоков
3. опухоли желчного пузыря
4. опухоли или воспалении поджелудочной железы
5. острого инфаркта.

13. Неконъюгированный билирубин токсичен и

1. конъюгируется в клетках РЭС
2. легко выводится почками
3. разобщает дыхание и фосфорилирование
4. связан с гаптоглобином
5. является водорастворимым.

14. Неконъюгированный билирубин, являющийся пусковым фактором гемолитической желтухи, характеризуется некоторыми из перечисленных признаков:

1. гидрофобный
2. липофильный
3. нетоксичный
4. прямой
5. связан с альбуминами.

15. Неконьюгированный билирубин также называется

1. билирубин диглюкуронид
2. мезобилирубин
3. непрямой
4. прямой
5. связанный.

16. Непрямой билирубин переносится в печень

1. альбумином
2. глобулином
3. глюкуроновой кислотой
4. трансферрином
5. ферритином.

17. Облегченная диффузия билирубина в гепатоциты осуществляется двумя переносчиками:

1. гаптоглобин
2. глюкуронилтрансфераза
3. глюкуроновая кислота
4. лигандин
5. протеин Z.

18. Образование моно- и диглюкуронидов билирубина катализирует фермент

1. УДФ-глюкуронилтрансфераза
2. аминолевулинатсинтаза
3. аминотрансфераза
4. гемоксигеназа
5. ферроксидаза.

19. Основная часть бесцветных уробилиногенов в толстой кишке окисляется до пигмента коричневого цвета

1. биливердина
2. билирубина
3. вердоглобина
4. глюкуроновой кислоты
5. стеркобилина.

20. Основное количество гема человеческого организма содержится в составе:

1. α-фетопротеина
2. гемоглобина
3. орозомукоида
4. тиреопероксидазы
5. трипсина.

21. Основными причинами желтухи являются:

1. атеросклероз
2. гипераммониемия
3. закупорка желчного протока
4. повреждение печени
5. увеличение образования билирубина.

22. Первая реакция катаболизма гема катализируется ферментным комплексом

1. биливердинредуктаза
2. гемоксигеназа
3. глюкуронилтрансфераза
4. каталаза
5. ферроксидаза.

23. Первый линейный тетрапиррол, происходящий из гемоглобина и не имеющий связи с железом и белком глобином, называется

1. биливердин
2. непрямой билирубин
3. прямой билирубин
4. стеркобилин
5. уробилин.

24. Печеночная желтуха (паренхиматозная) характеризуется:

1. выходом прямого билирубина в кровь
2. повышением в крови прямого и непрямого билирубина
3. повышением количества желчных пигментов в моче
4. снижением перехода конъюгированного билирубина в желчь
5. уменьшением общего билирубина крови.

25. Под действием кишечной микрофлоры билирубин восстанавливается до тетрапирролов:

1. биливердины
2. вердоглобины
3. диглюкурониды билирубина
4. стеркобилиногены
5. уробилиногены.

26. При гемолитической (надпеченочной) желтухе

1. кал и моча интенсивно окрашены
2. количество распавшихся эритроцитов существенно превышает норму
3. неконъюгированный билирубин отрицательно влияет на ЦНС
4. непрямой билирубин ниже нормы
5. фракция непрямого билирубина существенно повышена.

27. При наследственных нарушениях метаболизма билирубина могут иметь место:

1. нарушение процесса конъюгации билирубина с глюкуроновой кислотой
2. повышение активности альдолазы
3. повышение в крови концентрации непрямого билирубина
4. полное отсутствие УДФ-глюкуронилтрансфразы
5. снижение активности альдолазы.

28. При распаде гемоглобина судьба глобина следующая:

1. гидролизируется до аминокислот
2. окисляется до пирувата
3. откладывается в печени
4. поглощается мембранами
5. превращается в биливердин.

29. Признак, характеризующий непрямой билирубин

1. билирубин диглюкуронид
2. нетоксичный
3. связан с альбуминами
4. связан с глюкуроновой кислотой
5. хорошо водорастворимый.

30. Признаками гемолитической желтухи из перечисленных являются:

1. значительное повышение уровня инсулина
2. интенсивная окраска кала и мочи
3. повышение концентрации общего билирубина
4. повышение непрямого билирубина крови до 100-170 мкмоль/л
5. снижение концентрации прямого билирубина.

31. Причинами внутрисосудистого гемолиза могут быть:

1. гемолитико-уремический синдром
2. глюконеогенез
3. мобилизация гликогена
4. острая посттрансфузионная реакция
5. укус змеи.

32. Причинами печеночной желтухи могут быть:

1. вирусная инфекция
2. желчнокаменная болезнь
3. повреждение гепатоцитов
4. резус-конфликт матери и ребенка
5. хронические и токсические гепатиты.

33. Причинами повышения концентрации непрямого билирубина при физиологической желтухе (новорожденных) могут быть:

1. активация анаэробного гликолиза
2. недостаток УДФ-глюкуроната
3. недостаточность функции белков и ферментов печени
4. снижена активность УДФ-глюкуронил-трансферазы
5. ускоренный гемолиз.

34. Причинами повышения концентрации непрямого билирубина при физиологической желтухе (новорожденных) могут быть:

1. активация анаэробного гликолиза
2. недостаточность функции белков и ферментов печени
3. повышена активность УДФ-глюкуронил-трансферазы
4. снижена активность УДФ-глюкуронил-трансферазы
5. ускоренная замена эритроцитов.

35. Причиной гипербилирубинемии могут быть:

1. гемолиз
2. застой в желчных капиллярах
3. подагра
4. поражение паренхиматозных клеток печени
5. сахарный диабет.

36. Прямой билирубин также называется:

1. диглюкуронид
2. коньюгированный
3. несвязанный
4. растворимый
5. свободный.

37. Прямой билирубин характеризуется несколькими из перечисленных признаков:

1. дает прямую положительную реакцию с диазореактивом
2. конъюгирован с глюкуроновой кислотой
3. не реагирует с диазореактивом
4. плохо растворимый
5. хорошо растворим.

38. Распад гема начинается с

1. агрегации эритроцитов
2. конъюгации с глюкуроновой кислотой
3. конъюгации с серной кислотой
4. разрыва связи между пирролами
5. соединения с альбумином.

39. Свободный билирубин токсичен и

1. выводится с мочой
2. вызывает неврологическую симптоматику
3. опосредует возникновение гипогликемии
4. переносится эритроцитами
5. формирует тофусы в коже.

40. Свободный билирубин токсичен и

1. ингибирует реакции аэробного гликолиза
2. может накапливаться в ядрах головного мозга
3. обнаруживается в моче
4. образует камни в мочевыводящих путях
5. удаляется с потом.

41. Секреция конъюгированного билирубина из печени в желчь идет

1. по механизму активного транспорта
2. против градиента концентрации
3. путем простой диффузии
4. с затратой энергии
5. способом облегченной диффузии.

42. Содержание общего билирубина крови (в мкмоль/л) и процент непрямого в норме составляет

1. 17-205 и 75%
2. 30-40 и 50%
3. 40-60 и 25%
4. 60-75 и 75%
5. 90-120 и 50%.

43. Термин "непрямой билирубин" возник в связи с тем, что

1. имеет линейную структуру
2. имеет нелинейную структуру
3. имеет разветвленный углеродный скелет
4. имеет форму глобулы
5. не определяется прямо а только после отделения от белка.

44. Уробилиногены в толстой и подвздошной кишке

1. выводятся из организма с калом
2. превращаются в билирубин
3. превращаются в вердоглобин
4. превращаются в стеркобилиноген
5. частично всасываются в кровь и попадают в печень.

45. Характерные признаки дипирролов:

1. обладают ферментативной активностью
2. образуются в печени из резорбированного через кишечную стенку уробилиногена
3. образуются в поджелудочной железе
4. при заболеваниях печени не образуются а уробилиноген попадает в кровь и мочу
5. являются индикатором обмена нуклеопротеинов.