Тест НМО с ответами по теме «Диагностика и лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у пожилых» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Амстердамская классификация (2001) подразделяет ГЭРБ на следующие группы

1. пищевод Баррета
2. эрозивная рефлюксная болезнь (рефлюкс-эзофагит)
3. пептическая язва пищевода
4. аденокарциному пищевода
5. неэрозивная рефлюксная болезнь.

2. Внепищеводными проявлениями ГЭРБ принято считать

1. кашель
2. дисфагию
3. приступы удушья
4. регургитацию
5. нарушения ритма сердца.

3. Возникновению патологического гастроэзофагеального рефлюкса способствуют

1. высокий градиент давления между желудком и пищеводом
2. перемещение «кислотного кармана» выше уровня диафрагмы
3. нарушение барьерной функции гастроэзофагеального соединения
4. пищевод Баррета
5. спазм нижнего пищеводного сфинктера.

4. Для ГЭРБ характерным является

1. этиологическая роль Helicobacter pylori в развитии заболевания
2. частое сочетание с атрофическим гастритом
3. хроническое рецидивирующее течение
4. возможность развития у части больных цилиндроклеточной метаплазии слизистой оболочки в нижней трети пищевода
5. нарушение моторно-эвакуаторной функции органов гастроэзофагеальной зоны.

5. Для диагностики эзофагита используется

1. эзофагоскопия с прицельной биопсией
2. импедансометрия пищевода
3. манометрия пищевода
4. суточная интрапищеводная рН-метрия
5. рентгеноконтрастная эзофагография.

6. Жидкие и газообразные гастроэзофагеальные рефлюксы можно выявить при помощи

1. рН-импедансометрии пищевода
2. суточной внутрипищеводной рН-метрии
3. манометрии высокого разрешения
4. манометрии пищевода
5. эзофагоскопии.

7. К осложнениям ГЭРБ относят

1. кровотечение из эрозий пищевода
2. дивертикулы пищевода
3. кардиоспазм
4. стриктуры пищевода
5. пептические язвы пищевода.

8. К пищеводным симптомам ГЭРБ относят

1. отрыжку
2. кашель
3. дисфагию
4. осиплость голоса
5. изжогу.

9. К симптомам гастроэзофагеального рефлюкса относят

1. регургитацию
2. дисфагию
3. загрудинные боли
4. изжогу
5. одинофагию.

10. К факторам агрессии в отношении слизистой оболочки пищевода относят

1. соляную кислоту
2. слизь
3. простагландин Е2
4. бикарбонаты
5. желчные кислоты.

11. Кислотные гастроэзофагеальные рефлюксы можно выявить при помощи

1. рН-импедансометрии пищевода
2. манометрии пищевода
3. эзофагоскопии
4. суточной внутрипищеводной рН-метрии
5. рентгенографии с контрастированием.

12. Нарушение барьерной функции кардии (нижнего пищеводного сфинктера) происходит за счет

1. деструктуризации гастроэзофагеального барьера при скользящих грыжах пищеводного отверстия диафрагмы
2. снижения тонуса кардии
3. повышения тонуса кардии
4. увеличения числа спонтанных расслаблений кардии
5. уменьшения числа спонтанных расслаблений кардии.

13. Нарушение клиренса (очищения) пищевода у больных ГЭРБ связано

1. с гипомоторной дискинезией пищевода
2. с увеличением числа спонтанных расслаблений нижнего пищеводного сфинктера
3. с наличием поддиафрагмальных дивертикулов
4. с гипертонусом нижнего пищеводного сфинктера
5. со снижением продукции слизи и бикарбонатов слюнными и собственными железами пищевода.

14. Омепразоловый тест используется для подтверждения диагноза

1. дивертикула Ценкера
2. пищевода Баррета
3. аденокарциномы пищевода
4. рефлюкс-эзофагита
5. эндоскопически негативной ГЭРБ.

15. Осложнением ГЭРБ считается

1. кардиоспазм
2. рефлюкс-эзофагит
3. пищевод Баррета
4. наддиафрагмальный дивертикул
5. дивертикул Ценкера.

16. Осложнениями ГЭРБ принято считать

1. кольца Шацкого
2. спастическую дискинезию пищевода
3. кровотечение из эрозий и язв пищевода
4. аденокарциному пищевода
5. стриктуры (стеноз) пищевода.

17. Основным механизмом появления изжоги при ГЭРБ считают

1. воздействие бикарбонатов на рецепторы слизистой оболочки пищевода
2. увеличенную продукцию простагландина Е2
3. увеличенную продукцию слизи
4. воздействие ионов водорода на рецепторы слизистой оболочки пищевода.

18. Поддерживающую терапию ИПП у пожилых пациентов с коротким анамнезом (менее 5 лет) ГЭРБ рекомендуется проводить

1. «по требованию»
2. в постоянном режиме
3. 1 месяц
4. 3 месяца.

19. Предрасполагающими факторами развития ГЭРБ являются

1. беременность
2. ожирение
3. прием прокинетиков
4. скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
5. эрадикация Helicobacter pylori инфекции.

20. Препаратами выбора в лечении ГЭРБ считают

1. антациды
2. антагонисты Н2-рецепторов гистамина
3. альгинаты
4. прокинетики
5. ингибиторы протонной помпы.

21. При ГЭРБ могут быть выявлены следующие симптомы вторичной гипермоторной дискинезии пищевода

1. отрыжка
2. одинофагия
3. ретростернальные боли
4. дисфагия
5. изжога.

22. Проведение манометрии пищевода показано

1. для подтверждения диагноза рефлюкс-эзофагита
2. для диагностики ГЭРБ при внепищеводных проявлениях заболевания
3. для подтверждения диагноза эндоскопически негативной ГЭРБ
4. для решения вопроса о хирургическом лечении ГЭРБ.

23. Проведение суточной внутрипищеводной рН-метрии показано

1. для подтверждения диагноза рефлюкс-эзофагита
2. для подтверждения диагноза эндоскопически негативной ГЭРБ
3. для диагностики скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
4. для диагностики ГЭРБ при внепищеводных проявлениях заболевания
5. для контроля эффективности хирургического лечения при сохраняющихся симптомах заболевания.

24. Проявлениями кардиального синдрома при ГЭРБ считают

1. боли в левой половине грудной клетки
2. сердечную астму
3. нарушения ритма сердца
4. набухшие шейные вены
5. периферические отеки.

25. Проявлениями легочного синдрома при ГЭРБ считают

1. крепитацию при пальпации в подмышечных впадинах
2. приступы удушья
3. инспираторную одышку
4. кровохарканье
5. хронический кашель.

26. Развитие ГЭРБ в пожилом возрасте характеризуется

1. более благоприятным течением заболевания чем у молодых пациентов
2. более тяжелым течением заболевания чем у молодых пациентов
3. редким выявлением эрозивного рефлюкс-эзофагита
4. высокой частотой выявления эрозивного рефлюкс-эзофагита.

27. Развитие стриктур пищевода обычно обусловлено

1. спастической дискинезией пищевода
2. пептическими язвами пищевода
3. катаральным рефлюкс-эзофагитом
4. ущемлением грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

28. Рекомендуемая продолжительность основного курса лечения ИПП пожилых пациентов с коротким анамнезом (менее 5 лет) ГЭРБ составляет

1. 8 недель
2. 48 недель
3. 4 недели
4. 12 недель
5. 24 недели.

29. Рентгенография пищевода с контрастированием позволяет выявлять

1. катаральный рефлюкс-эзофагит
2. эндоскопически негативную ГЭРБ
3. грыжу пищеводного отверстия диафрагмы
4. стриктуру пищевода
5. диффузный эзофагоспазм.

30. Снижение резистентности слизистой оболочки пищевода к воздействию факторов агрессии у пожилых связано

1. со снижением продукции слизи и бикарбонатов
2. с ослабленной первичной перистальтикой пищевода
3. с замедлением регенерации эпителия слизистой оболочки пищевода
4. с нарушением кровоснабжения слизистой оболочки пищевода
5. с гипотонией нижнего пищеводного сфинктера.

31. Согласно Лос-Анджелесской классификации рефлюкс-эзофагитов гиперемия и отечность слизистой оболочки нижней трети пищевода характерна

1. для рефлюкс-эзофагита степени С
2. для рефлюкс-эзофагита степени А
3. для рефлюкс-эзофагита степени В
4. для рефлюкс-эзофагита степени D
5. для неэрозивной рефлюксной болезни.

32. Согласно Лос-Анджелесской классификации рефлюкс-эзофагитов единичные эрозии слизистой оболочки пищевода длиной до 5 мм, не соединяющие вершины соседних складок характерны

1. для рефлюкс-эзофагита степени D
2. для рефлюкс-эзофагита степени С
3. для рефлюкс-эзофагита степени В
4. для рефлюкс-эзофагита степени А.

33. Согласно Лос-Анджелесской классификации рефлюкс-эзофагитов единичные эрозии слизистой оболочки пищевода длиной свыше 5 мм, не соединяющие вершины соседних складок характерны

1. для рефлюкс-эзофагита степени С
2. для рефлюкс-эзофагита степени В
3. для рефлюкс-эзофагита степени D
4. для рефлюкс-эзофагита степени А.

34. Согласно Лос-Анджелесской классификации рефлюкс-эзофагитов сливающиеся эрозии в нижней трети пищевода с циркулярным поражением слизистой оболочки характерны

1. для рефлюкс-эзофагита степени D
2. для рефлюкс-эзофагита степени С
3. для рефлюкс-эзофагита степени А
4. для рефлюкс-эзофагита степени В.

35. Согласно Лос-Анджелесской классификации рефлюкс-эзофагитов сливающиеся эрозии слизистой оболочки пищевода, соединяющие вершины соседних 2 складок, характерны

1. для рефлюкс-эзофагита степени А
2. для рефлюкс-эзофагита степени С
3. для рефлюкс-эзофагита степени D
4. для рефлюкс-эзофагита степени В.

36. Стандартная продолжительность основного курса лечения ИПП рефлюкс-эзофагита степени В-D составляет

1. 12 недель
2. 8 недель
3. 24 недели
4. 48 недель
5. 4 недели.

37. У пациента с изжогой и отсутствием эзофагита, по данным ЭГДС выявленные при суточной интрапищеводной рН-метрии нормальные показатели времени экспозиции соляной кислоты в пищеводе, и отсутствие связи симптома с кислотными гастроэзофагеальными рефлюксами (индекс симптома меньше 50%), характерны для

1. хронического гастрита
2. сверхчувствительного к кислоте пищевода
3. функциональной изжоги
4. эндоскопически негативной ГЭРБ.

38. У пациентов с дневной симптоматикой ГЭРБ наименее подходящей рекомендацией по изменению образа жизни будет

1. снижение массы тела при ожирении
2. не лежать после еды в течение 15 часов
3. прекращение курения
4. сон с приподнятым головным концом кровати
5. избегать ношения тесной одежды тугих поясов работы в наклон.

39. У пациентов с пищеводом Баррета без признаков дисплазии эпителия слизистой оболочки пищевода рекомендуется

1. ЭГДС с биопсией и гистологическим исследованием биоптатов один раз в 3 года
2. ЭГДС с биопсией и гистологическим исследованием биоптатов один раз в 12 месяцев
3. постоянный прием ИПП
4. выполнение лапароскопической фундопликации
5. ЭГДС с биопсией и гистологическим исследованием биоптатов один раз в 6 месяцев.

40. У пациентов с пищеводом Баррета с диагностированной дисплазией эпителия слизистой оболочки пищевода высокой степени рекомендуется

1. ЭГДС с биопсией и гистологическим исследованием биоптатов один раз в 3 года
2. эндоскопическое или хирургическое лечение в специализированном онкологическом учреждении
3. ЭГДС с биопсией и гистологическим исследованием биоптатов один раз в 6 месяцев
4. ЭГДС с биопсией и гистологическим исследованием биоптатов один раз в 12 месяцев
5. ЭГДС с биопсией и гистологическим исследованием биоптатов один раз в 3 месяца.

41. У пациентов с пищеводом Баррета с диагностированной дисплазией эпителия слизистой оболочки пищевода низкой степени рекомендуется

1. ЭГДС с биопсией и гистологическим исследованием биоптатов один раз в 6-12 месяцев
2. ЭГДС с биопсией и гистологическим исследованием биоптатов один раз в 3 года
3. постоянный прием ИПП
4. выполнение лапароскопической фундопликации
5. ЭГДС с биопсией и гистологическим исследованием биоптатов один раз в 3 месяца.

42. Фактором защиты пищевода от гастроэзофагеальных рефлюксов является

1. тонус нижнего пищеводного сфинктера
2. спонтанные расслабления нижнего пищеводного сфинктера
3. тонус верхнего пищеводного сфинктера
4. горизонтальное положение тела
5. замедленная перистальтика пищевода.

43. Хирургическое лечение ГЭРБ показано

1. при выявлении скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы 1 степени
2. при отказе пациента от консервативной терапии ГЭРБ
3. при ночной симптоматике ГЭРБ
4. при осложнениях ГЭРБ
5. при неэффективности консервативной терапии ГЭРБ.