Тест НМО с ответами по теме «Лечение разрывов ахиллова сухожилия» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Агрессивная программа реабилитации после миниинвазивного хирургического восстановления разрыва ахиллова у спортсменов требует

1. длительного периода иммобилизации
2. увеличения количества повторений выполняемых упражнений в стандартной программе реабилитации
3. коррекции программы выполнения упражнений и дозирования нагрузки в зависимости от объективного состояния спортсмена
4. постоянного взаимодействия врача с пациентом.

2. Анатомическими признаками, характеризующими застарелый разрыв ахиллова сухожилия являются

1. в области разрыва кровоизлияние отек и сглаженность контуров сухожилия
2. паратенон спаивается с ретрактированными концами разорванного сухожилия
3. истонченный паратенон
4. в области диастаза минимальное количество репаративной ткани.

3. В каких видах спорта наиболее часто происходит разрыв ахиллова сухожилия?

1. керлинг
2. баскетбол
3. гандбол
4. спортивная гимнастика.

4. В результате какого фактора происходят разрывы ахиллова сухожилия?

1. сокращения четырехглавой мышцы бедра сила которой превышает прочность сухожильной ткани
2. слабой прочности сухожильной ткани
3. сокращения медиальной группы мышц голени сила которой превышает прочность сухожильной ткани
4. сокращения трехглавой мышцы голени сила которой превышает прочность сухожильной ткани.

5. В случае начала агрессивной программы реабилитации, после миниинвазивного хирургического восстановления разрыва ахиллова сухожилия у спортсменов, период ранней мобилизации начинается

1. в первые 25 суток
2. со 2-го месяца
3. через 15-2 месяца
4. в первые 14 суток.

6. Внутренняя структура ахиллова сухожилия по ультразвуковому исследованию представлена в виде

1. сухожилия с нерегулярной эхоплотностью
2. эхоплотной слегка выгнутой кзади линии
3. веретенообразного хода волокон сухожилия
4. чередующихся гипер- и гипоэхогенных полосок.

7. Задачами реабилитации в период восстановления опорно-двигательной функции после операционного лечения повреждений ахиллова сухожилия являются

1. восстановление опорности переднего отдела и переката стопы
2. нормализация состояния нервно-мышечного аппарата голени
3. профилактика развития атрофии мышц
4. увеличение амплитуды движений в голеностопном суставе.

8. Застарелые разрывы ахиллова сухожилия по сравнению со свежими разрывами ахиллова сухожилия ассоциированы с

1. более высоким риском инфекционных осложнений
2. развитием разболтанности сустава
3. более длительным восстановлением функции
4. послеоперационным удлинением конечности.

9. Как будет визуализироваться неполный разрыв ахиллова сухожилия во время выполнения ультразвукового исследования?

1. сухожилие представлено в виде диффузного увеличения его толщины
2. волокна сухожилия будут разрыхлены
3. сухожилие выглядит как длинная тонкая гипоинтенсивная структура
4. может визуализироваться гематома но не на всю толщину сухожилия.

10. Как выглядит здоровое ахиллово сухожилие по данным МРТ-исследования?

1. разрыхление параллельно натянутых структур
2. длинная гиперэхогенная структура
3. длинная тонкая гипоинтенсивная структура
4. длинная структура с нерегулярной частотой генерализованного увеличения интенсивности.

11. Как классифицируются разрывы ахиллова сухожилия?

1. свежие
2. физиологические
3. патологические
4. застарелые.

12. Как проводят ультразвуковое исследование ахиллова сухожилия?

1. исследование проводится в положении пациента лежа на спине ноги согнуты в коленных суставах споты находятся на кушетке в нейтральном положении
2. исследование проводится в положении пациента лежа на спине стопа свободно свисает в нейтральном положении за краем стола
3. исследование проводится в положении пациента лежа на животе стопа свободно свисает в нейтральном положении за краем стола
4. исследование проводится в положении пациента лежа на животе стопа находится в нейтральном положении на кушетке.

13. Какие классификации характеризуют застарелый разрыв ахиллова сухожилия?

1. классификация Kuwada
2. классификая по Tossy
3. классификация Джелла и Кумбса
4. классификация Myerson.

14. Какие причины не позволяют определить наличие дефекта в области повреждения (западение в месте разрыва сухожилия) при свежем подкожном разрыве ахиллова сухожилия?

1. пигментация кожи в области повреждения
2. отек в области повреждения
3. кровоизлияние в области повреждения
4. отсутствие опорности на передний отдел стопы.

15. Какие сведения дает ультразвуковое исследование (УЗИ) ахиллова сухожилия?

1. объём истинного тыльного сгибания голеностопного сустава
2. уровень повреждения разорванного сухожилия
3. состояние концов разорванного сухожилия
4. величину диастаза разорванного сухожилия.

16. Какие сухожильные швы получили наибольшее распространение в хирургической практике?

1. шов Казакова
2. шов Кюнео
3. шов Беннелля
4. шов Доннати.

17. Какие тесты используют для диагностики разрывов ахиллова сухожилия?

1. тест Thompson
2. тест Leffert
3. тест Copeland
4. тест Matles.

18. Какими методами может быть достигнуто лечение пациентов с разрывами ахиллова сухожилия?

1. тренирующим
2. оперативным
3. мини-инвазивными методиками
4. консервативным.

19. Какова задача периода спортивной реабилитации после операционного лечения повреждений ахиллова сухожилия?

1. увеличение амплитуды движений в голеностопном суставе
2. полное восстановление нервно-мышечной функции оперированной конечности
3. профилактика развития атрофии мышц и тугоподвижности голеностопного сустава
4. восстановление опорности переднего отдела и переката стопы.

20. Какое инструментальное исследование является наиболее доступным и информативным методом визуализации ахиллова сухожилия?

1. рентгенография
2. ультразвуковое исследование (УЗИ)
3. магнитно-резонансное исследование (МРТ)
4. компьютерная томография (КТ).

21. Какой диагностический признак может вызвать ложное представление о неполном разрыве ахиллова сухожилия?

1. снижение силы подошвенного сгибания стопы
2. видимое западение по ходу ахиллова сухожилия
3. невозможность поднятия на носок поврежденной конечности
4. сохранение активного подошвенного сгибания стопы.

22. Какой нерв наиболее часто подвержен повреждению при чрескожном шве ахиллова сухожилия?

1. подкожный нерв
2. поверхностный малоберцовый нерв
3. глубокий малоберцовый нерв
4. икроножный нерв.

23. Какой признак во время выполнения оперативного вмешательства говорит о достижении кровоснабжаемой части сухожилия?

1. появление разволокненных концов
2. появление капиллярного кровотечения
3. появление рыхлости сухожилия
4. появление отдельных тяжей идущих в глубину мышцы.

24. Какой тест особенно важен для дифференциальной диагностики полных и частичных разрывов ахиллова сухожилия?

1. тест Copeland
2. игольчатый тест O’Brien
3. тест Thompson
4. тест Matles.

25. Консервативное лечение разрывов ахиллова сухожилия возможно, когда

1. имеется хороший мышечный корсет
2. пациент отказывается от оперативного вмешательства
3. начато в течение первых суток после травмы
4. нет сопутствующей патологии.

26. Критериями возможного применения подкожного шва сухожилия во время процедуры исследования при подошвенном сгибании стопы являются

1. достижение полной адаптации сухожильных концов
2. остаточный диастаз между сухожильными концами не более 5 мм в положении подошвенного сгибания стопы на 20˚
3. достижение частичной адаптации сухожильных концов
4. остаточный диастаз между сухожильными концами не более 10 мм в положении подошвенного сгибания стопы на 30˚.

27. Методика выбора в случае подкожного разрыва ахиллова сухожилия, при давности повреждения более 7 суток и диастазом между концами сухожилия более 5 мм при подошвенном сгибании стопы на 20° - это

1. ахиллопластика лоскутом фасции икроножной мышцы
2. открытый шов сухожилия
3. подкожный шов сухожилия
4. консервативное лечение.

28. Методика выбора в случае подкожного разрыва ахиллова сухожилия, при давности повреждения до 7 суток, при полной адаптации концов сгибания при подошвенном сгибании в 20° - это

1. подкожный шов сухожилия
2. ахиллопластика лоскутом фасции икроножной мышцы
3. консервативное лечение
4. открытый шов сухожилия.

29. Методика выбора в случае частичного подкожного разрыва ахиллова сухожилия (по данным УЗИ-исследования) с выраженной сопутствующей патологий, и плохим состоянием местных тканей - это

1. консервативное лечение
2. ахиллопластика лоскутом фасции икроножной мышцы
3. открытый шов сухожилия
4. подкожный шов сухожилия.

30. Механизм действия теста Matles, в случае разрыва ахиллова сухожилия, заключается в следующем

1. при дорсифлексии канюля иглы отклоняется в дистальном направлении
2. при тыльном сгибании пораженная стопа может достигнуть большего тыльного сгибания по сравнению со здоровой
3. во время сгибания ног в коленных суставах стопа поврежденной конечности переходит в нейтральное положение или в положение дорсифлексии
4. при западении в месте разрыва и может сохраняться активная плантарная флексия.

31. Механизм действия теста Thompsona

1. в результате пассивного тыльного сгибания пациент достигает большей досифлексии по сравнению со здоровой ногой
2. в результате нагнетания воздуха в манжете до давления в 100 мм рт. ст стопа должна находиться в положении плантарной флексии
3. в результате сжимания голени ахиллово сухожилие оттягивается от большеберцовой кости
4. в результате постукивания неврологическим молоточком по ахиллову сухожилию происходите его сокращение.

32. На какие периоды делится послеоперационное лечение повреждений ахиллова сухожилия?

1. иммобилизацию
2. щадяще-тренирующий
3. спортивной реабилитации
4. восстановления опорно-двигательных функций.

33. Наиболее распространенный способ консервативного лечения свежих разрывов ахиллова сухожилия

1. иммобилизация в варусном положении на 6-8 недель
2. иммобилизация в положении тыльного сгибания на 6-8 недель
3. иммобилизация в эквинусном положении на 6-8 недель
4. иммобилизация в вальгусном положении на 6-8 недель.

34. Невозможность полной адаптации концов ахиллова сухожилия в положении подошвенного сгибания стопы на 20˚ во время процедуры ультразвукового исследования говорит о

1. необходимости выполнения дополнительных методов исследования
2. возможности применения консервативного лечения
3. возможности применения подкожного шва сухожилия
4. необходимости открытого восстановления ахиллова сухожилия.

35. Нормальными морфологическими показателями ахиллова сухожилия по ультразвуковому исследованию в продольном сечении являются

1. дорзально ахиллово сухожилие ограничено эхоплотным паратеноном
2. ахиллово сухожилие выглядит как гипоэхогенная полоса
3. гипоэхогенное скопление жидкости вокруг ахиллова сухожилия
4. вентрально ахиллово сухожилие ограничено эхоплотным паратеноном.

36. Основными жалобами при свежем подкожном разрыве ахиллова сухожилия являются

1. западение в месте разрыва сухожилия
2. резкая боль в области повреждения
3. увеличение пассивного и активного разгибания стопы по сравнению со здоровой конечностью
4. атрофия трехглавой мышцы.

37. Основными задачами восстановительного лечения в период иммобилизации после операционного лечения повреждений ахиллова сухожилия являются

1. улучшение кровообращения в области операции
2. предотвращение спаечного процесса
3. восстановление опорности переднего отдела и переката стопы
4. содействие процессу регенерации сухожилия.

38. Основными клиническими проявлениями застарелого разрыва ахиллова сухожилия являются

1. хромота при ходьбе
2. снижение тонуса и атрофия трехглавой мышцы
3. диффузная отечность нижней трети голени
4. снижение силы подошвенного сгибания стопы.

39. Основными критериями разделения застарелых и свежих разрывов ахиллова сухожилия являются

1. наличие хромоты при ходьбе
2. образование грануляционной ткани
3. наличие ретракции трехглавой мышцы голени
4. отсутствие диастаза между концами сухожилия.

40. При какой длине диастаза возможно восстановление застарелого разрыва ахиллова сухожилия по типу «конец-в-конец»?

1. менее 25 см
2. менее 35 см
3. менее 15 см
4. менее 4 см.

41. При осмотре пациентов со свежим разрывом ахиллова сухожилия можно выявить

1. пальпируемое или видимое западение по ходу ахиллова сухожилия
2. снижение тонуса и атрофию трехглавой мышцы
3. диффузную отечность нижней трети голени
4. невозможность поднятия на носок поврежденную конечность.

42. Причинами развития застарелого разрыва ахиллова сухожилия являются

1. неправильно диагностированные свежие разрывы
2. исходное состояние ахиллова сухожилия
3. не диагностированные свежие разрывы
4. не обращение пациента за медицинской помощью.

43. Причины возникновения краевого некроза кожи у пациентов после восстановления ахиллова сухожилия

1. вследствие обширной диссекции кожи при хирургическом доступе
2. вследствие недостаточного гемостаза и дренирования
3. вследствие повреждения n. suralis
4. вследствие дополнительной травматизации мягких тканей при выполнении шва сухожилия или пластики.

44. Результат полного разрыва ахиллова сухожилия при выполнении теста O’Brien, когда

1. происходит западение канюли иглы
2. канюля иглы остается неподвижной
3. канюля иглы отклоняется в дистальном направлении
4. канюля иглы отклоняется в проксимальном направлении.

45. Результат при отрицательном тесте Thompsona

1. при сжатии пассивная плантарная флексия стопы
2. плантарная флексия стопы при сжатии будет отсутствовать
3. при сжатии пассивная плантарная экстензия стопы
4. плантарная экстензия стопы при сжатии будет отсутствовать.

46. Результат при положительном тесте Thompsona

1. плантарная флексия стопы при сжатии будет отсутствовать
2. при сжатии пассивная плантарная флексия стопы
3. при сжатии пассивная плантарная экстензия стопы
4. плантарная экстензия стопы при сжатии будет отсутствовать.

47. Симптом, при котором происходит увеличение боли и уменьшение подошвенного сгибания, при выполнении теста поколачивания по ахиллову сухожилию, соответствует

1. интактному ахиллову сухожилию
2. разрыву ахиллова сухожилия
3. неврологическим изменениям в камбаловидно-икроножном комплексе
4. застарелому повреждению ахиллова сухожилия.

48. Тактика действия в случае обнаружения свища ахиллова сухожилия в отдаленном периоде после восстановления ахиллова сухожилия заключается в

1. ревизионной пластике ахиллова сухожилия
2. дренировании свища и консервативное наблюдение
3. хирургическом иссечении свища и удаления инородного тела
4. пункции свища назначение антибиотиков широкого спектра действия и физиотерапии.

49. Тест, при котором медиальнее срединной линии голени в 10 сантиметрах проксимальнее места прикрепления сухожилия к пяточной кости перпендикулярно поверхности кожи вводят инъекционную иглу таким образом, чтобы ее кончик находился в толще сухожилия - это

1. тест Matles
2. тест Copeland
3. тест O’Brien
4. тест Thompson.

50. Тест, при котором пациент лежит на животе, стопы свисают с края кушетки, а врач сжимает кистью голень пациента на уровне верхней ее трети, и при этом происходит деформация камбаловидной мышцы

1. тест Copeland
2. тест Leffert
3. тест Thompson
4. тест Matles.

51. Тест, при котором пациента, лежащего на животе, просят самостоятельно согнуть обе ноги в коленных суставах на 90 градусов

1. тест Leffert
2. тест Matles
3. тест Thompson
4. тест Copeland.

52. Техническими приемами позволяющие минимизировать операционную травму и сократить количество осложнений открытого восстановления ахиллова сухожилия являются

1. прошивание дистального отдела сухожилия через парные проколы кожи у пяточного бугра с выведением затем нити в основной разрез
2. прошивание проксимального и дистального концов сухожилия толстой лигатурой по Кюнео и сближение друг с другом завязыванием нитей
3. проведение нити через канал в пяточной кости диаметром 15–20 мм при низких разрывах
4. проведение через проксимальный отдел сухожилия спицы Киршнера.

53. Ультразвуковая картина при разрыве ахиллова сухожилия характеризуется

1. видимыми ограниченными концами сухожилия
2. сухожилием в виде гипоэхогенной полосы
3. нарушением непрерывности сухожилия
4. разрыхлением параллельно натянутых структур.

54. Целями лечения пациентов с разрывами ахиллова сухожилия являются

1. улучшение биомеханической прочности ахиллова сухожилия
2. минимизация частоты осложнений посттравматических осложнений
3. возврат пациента к физической активности на уровне близком к таковому до травмы
4. восстановление целостности ахиллова сухожилия.

55. Чем заполняется промежуток между культями сухожилия у пациентов с застарелым разрывом ахиллова сухожилия?

1. эпителиальной тканью
2. жировой тканью
3. фиброзной тканью
4. мышечной тканью.

56. Что входит в период восстановления опорно-двигательной функции после операционного лечения повреждений ахиллова сухожилия?

1. гидрокинезотерапия
2. лечебная гимнастика
3. спортивные тренировки
4. отрабатывание правильности ходьбы.

57. Что дает проведенная через проксимальный отдел сухожилия спица Киршнера во время выполнения открытого восстановления ахиллова сухожилия?

1. сокращение травматизации тканей пяточной области
2. отсутствие повреждений паратенона и кожных покровов
3. защиту n. suralis от повреждения
4. облегчает тягу за сухожилие что позволяет низвести проксимальный отдел сухожилия на 3–6 см.

58. Что можно уточнить во время процедуры ультразвукового исследования при подошвенном сгибании стопы?

1. повреждение икроножной мышцы
2. возможность адаптации концов сухожилия
3. симптом «песочных часов»
4. наличие ретрокальканеарного бурсита.

59. Что отличает застарелый разрыв от свежего разрыва ахиллова сухожилия?

1. давность разрыва не более 2-х недель
2. наличие кровоизлияния отека резкой боли и сглаженности контуров ахиллова сухожилия
3. отсутствие диастаза концов сухожилия
4. наличие "фиксированного" диастаза концов сухожилия.