Тест НМО с ответами по теме «Основные методы диагностики патологии шейки матки» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. ВПЧ-тест применяют с целью

1. диагностики эктопии шейки матки
2. определения тактики у пациенток с мазками типа ASCUS
3. оценки эффективности эксцизионного лечения
4. скрининга у женщин старше 30 лет.

2. Важнейшим фактором визуализации неопластических изменений является определение

1. девиации шейки матки
2. десквамации эпителия при воспалительных заболеваниях
3. деформации шейки матки
4. зоны стыка между многослойным плоским и железистым эпителием.

3. Варианты нормальной кольпоскопической картины

1. металлазированный эпителий (зона трансформации с наботовыми кистами открытыми устьями желез)
2. многослойный плоский эпителий (зрелый атрофичный)
3. неспецифические изменения
4. эктопия и эктропион — наличие цилиндрического эпителия на экзоцервиксе.

4. Выберите верные утверждения

1. белок Е7 играет ведущую роль в процессах клеточной трансформации
2. наличие белка Е7 в образцах цервикальных проб коррелирует с агрессивностью зарождающегося опухолевого процесса
3. наличие белка Е7 в образцах цервикальных проб рассматривается как благоприятный прогностический признак
4. при выявлении Е7 в клеточном материале полученном с шейки матки можно говорить о начале или инициации канцерогенеза.

5. Выберите верные утверждения

1. белок p16ink4a осуществляет контроль разобщения комплекса E2F-Rb не допуская безудержной пролиферации клеток
2. белок pl6ink4a накапливается в клетках при выраженной дисплазии
3. использование белка pl6ink4a для диагностики ЦИН помогает значительно снизить количество неясных цитологических мазков при скрининге и способствует более точной диагностике
4. наличие белка Е7 в образцах цервикальных проб рассматривается как благоприятный прогностический признак.

6. Выберите правильные утверждения

1. в качестве одного из критериев клинически значимой инфекции способной развиться в заболевание рассматривается количество вируса
2. оправдано однократное использование тестов по определению вирусной нагрузки высокоонкогенных ВПЧ в качестве маркеров высокого риска развития рака
3. точную количественную оценку ДНК можно провести с применением ИФА метода
4. точную количественную оценку ДНК можно провести с применением метода ПЦР в реальном времени.

7. Выберите правильные утверждения

1. специфичность тестирования на ВПЧ уступает специфичности цитологического метода
2. чувствительность и прогностическая значимость отрицательного теста на ВПЧ в сочетании с отрицательным результатом цитологического теста приближаются к 100%
3. чувствительность тестирования на ВПЧ превышает чувствительность цитологического исследования
4. чувствительность цитологического исследования превышает чувствительность тестирования на ВПЧ.

8. Выберите правильные утверждения

1. динамическое наблюдение за ПВИ показало что более чем в 80% случаев она носит транзиторный характер
2. наиболее эффективным методом выявления персистенции вируса папилломы человека является генотипирование
3. наиболее эффективным методом выявления персистенции вируса является онкоцитология
4. развитие тяжелой дисплазии возможно только у женщин с персистирующей папилломавирусной инфекцией.

9. Высокой ВПЧ нагрузке соответствует

1. 100 копий/мл
2. 100-106 копий/мл
3. 105-107 копий/мл
4. 107 копий/мл и более.

10. Диагностика папилломавирусной инфекции проводится

1. в первичном скрининге в сочетании с цитологическими исследованиями или в качестве самостоятельного теста
2. для мониторинга терапии ЦИН I
3. для мониторинга терапии рака шейки матки
4. при ведении пациенток у которых при цитологическом исследовании выявлены атипические клетки плоского эпителия неопределенной значимости (atypical sguamous cells of undetermined significance – ASC-US).

11. Для метода жидкостной цитологии

1. материал получают с помощью деревянного шпателя
2. материал получают с помощью специальной цервикальной щетки с экто и эндоцервикальным компонентом
3. необходимо поворачивать щетку по часовой стрелке 3-5 раз чтоб обеспечить гарантированное получение достаточного количества клеточного материала
4. характерна высокая информативность исследования по сравнению с традиционной цитологией.

12. Для получения материала для ВПЧ-исследования необходимо

1. взять щеточкой мазок-соскоб из зоны трансформации и заднего свода влагалища
2. взять щеточкой мазок-соскоб из зоны трансформации с переходной зоной и крипт цервикального канала
3. поместить щеточку в специальный контейнер с консервантом
4. распределить материал на предметном стекле.

13. Для проведения традиционного Пап-теста используют

1. деревянный шпатель
2. жидкостную среду
3. пластиковый шпатель
4. стекла.

14. Достоинствами кольпоскопии являются

1. возможность выявления различных типов эпителия
2. возможность определить ВПЧ
3. возможность прицельно произвести биопсию ткани с наиболее атипически изменённых участков
4. оценки размеров и качества патологических образований
5. оценки размеров и качества состояния сосудистого рисунка.

15. Женщинам с отрицательным результатом цитологического исследования, но положительным тестом на ВПЧ онкогенных типов, рекомендуется повторить оба теста через

1. 12–18 месяцев
2. 1–3 месяца
3. 3–6 месяца
4. 6–12 месяцев.

16. К аномальным кольпоскопическим картинам относят

1. металлазированный эпителий (зона трансформации с наботовыми кистами открытыми устьями желез)
2. неспецифические изменения
3. подозрение на инвазию
4. слабовыраженные изменения.

17. К выраженным изменениям II степени тяжести при расширенной кольпоскопии следует отнести

1. выявление толстого плотного ацетобелого эпителия
2. длительное удержание ацетобелости на уксусной пробе
3. медленно возникающую и быстро проходящую реакцию на уксусную кислоту
4. нежную пунктацию.

18. К первому типу зоны трансформации относят, когда

1. переходная зона и вся зона трансформации видны полностью на эктоцервиксе
2. переходная зона не видна даже при попытке инструментальной визуализации канала большая часть или даже вся зона трансформации расположена в эндоцервиксе
3. переходная зона расположена в эндоцервиксе видна только при инструментальной визуализации канала а зона трансформации видна не полностью.

19. Какие классы кольпоскопических картин выделяют?

1. анормальные
2. нормальные
3. подозрительные на метастазирование
4. подозрительные на рак.

20. Клинико-визуальный метод диагностики патологии шейки матки характеризуется тем, что

1. в сочетании с другими тестами является высокочувствительным
2. его можно заменить на цитологический метод
3. при нем можно использовать раствор уксусной кислотой и раствор Люголя
4. является одним из наиболее распространенных в диагностике заболеваний ШМ и других отделов гениталий.

21. Клинически малозначимое количество ВПЧ при

1. 100 копий/мл
2. 105 копий/мл и менее
3. 105-107 копий/мл
4. 107 копий/мл и более.

22. Кольпоскопическими признаками папиломовирусной инфекции шейки матки могут быть

1. ацетобелый эпителий
2. гиперкератоз
3. йодпозитивные участки после обработки раствором Люголя
4. мозаика после обработки уксусом
5. пунктация.

23. Кольпоскопическое заключение «подозрение на инвазию» возможно при обнаружении

1. атипических и ломких сосудов
2. бугристой поверхности
3. быстро проходящей реакции на уксусную кислоту с неровными нечеткими краями
4. экзофитных образований.

24. Мазок из цервикального канала нельзя брать

1. в середине менструального цикла
2. после вагинального исследования
3. после использования тампонов или спермицидов
4. после спринцевания.

25. Мазок из цервикального канала нельзя брать

1. более 48 часов после использования любрикантов
2. в период лечения от другой генитальной инфекции
3. во время менструации
4. ранее 48 часов после полового контакта.

26. Мазок по Папаниколау характеризуется тем, что

1. дает от 6 до 55% ложноотрицательных результатов
2. один из эффективных методов выявления рака шейки матки и предшествующих ему состояний
3. определяет титр вируса папилломы человека
4. признан классическим методом и рекомендован ВОЗ для проведения в масштабах национальных программ.

27. Наиболее онкогенными являются вирусы папилломы человека

1. HPV-16 типа
2. HPV-18 типа
3. HPV-31 типа
4. HPV-70 типа.

28. Наличие CIN подразумевают при количестве ВПЧ нагрузки

1. 100 копий/мл
2. 105 копий/мл и менее
3. 105-107 копий/мл
4. 107 копий/мл и более.

29. Основную роль с позиции ВПЧ-зависимого канцерогенеза играют онкобелки

1. CA125
2. I5 I6 I7
3. M5 M6 M7
4. Е5 Е6 Е7.

30. Основные стратегии выявления ВПЧ при данном скрининге могут быть основаны на следующих положениях

1. идентификация ВПЧ у женщин с нормальной цитологической картиной при исследовании шеечных мазков позволяет выделить группу риска развития раковых изменений
2. существенное количество вируса папилломы человека приводит к ВПЧ-зависимым цервикальным интраэпителиальным неоплазиям
3. только у женщин с персистирующей папилломавирусной инфекцией (ВПЧ высокого риска) возможно развитие рака шейки матки
4. у женщин в возрасте до 30 лет более 90% цервикальных интраэпителиальных неоплазий малигнизируются.

31. Патология, выявляемая при осмотре в зеркалах

1. выделения из влагалища и гиперемия которые характерны для кольпита воспалительного процесса
2. изъязвления язвы или папулы
3. патологические разрастания ткани
4. покраснение вокруг наружного зева.

32. Перечислите классы кольпоскопических картин

1. неясные
2. подозрительные на метастазирование
3. смешанные
4. удовлетворительные.

33. Перечислите эффекты белка Е7

1. активирует репликацию ВПЧ в клетках подавляет синтез интерферона б
2. индуцирует выделение транскрипционного фактора Е2F
3. индуцирует проонкогенные свойства белка Е6
4. индуцирует репликацию ВПЧ в клетках подавляет синтез интерферона б.

34. Плоскоклеточное интраэпителиальное поражение легкой степени обычно характеризуются

1. нежной мозаикой
2. нежной пунктацией
3. равномерным прокрашиванием раствором Люголя
4. тонким ацетобелым эпителием с нечеткими неровными краями.

35. Показания для направления пациентки на кольпоскопическое исследование

1. ацетобелое пятно после аппликации раствором уксусной кислоты при клинико-визуальном осмотре
2. йоднегативный участок после нанесения раствора Люголя при клинико-визуальном осмотре
3. йодпозитивный участок после нанесения раствора Люголя при клинико-визуальном осмотре.

36. Показания к кольпоскопии

1. визуально изменённая шейка матки
2. йоднегативый участок после нанесения раствора Люголя при клинико-визуальном осмотре
3. йодпозитивный участок после нанесения раствора Люголя при клинико-визуальном осмотре
4. наличие отклонений от нормы по данным цитологического исследования.

37. Показания к применению ВПЧ-теста

1. диагностика CIN
2. диагностика цервицита
3. оценка эффективности лечения и мониторинга больных после лечения
4. цервикальный скрининг.

38. Применение жидкостной технологии в автоматизированных системах позволяет

1. обеспечить персонифицированный учет женщин
2. облегчить организационные трудности скрининга
3. снизить ВПЧ-ассоциированные заболевания
4. улучшить выявляемость патологии на этапе CIN.

39. Рекомендации к методике забора материала

1. для взятия материала с эндоцервикса эндоцервикальной щеткой после введения её следует повернуть не менее трех раз против часовой стрелки
2. если забор материала осуществляется цитощёткой с эндоцервикальным штифтом её рекомендуется повернуть не менее 3-х раз на 360°
3. закономерно появление «кровавой росы» что свидетельствует о получении информативного цервикального образца где кроме слизи присутствуют клетки практически всех слоев эпителиального пласта
4. цитощётку расположенную преимущественно на экзоцервиксе нужно повернуть 5 раз по часовой стрелке на 180°.

40. Риск рака шейки матки подразумевают при количестве ВПЧ нагрузки

1. 100 копий/мл
2. 105 копий/мл и менее
3. 105-107 копий/мл
4. 107 копий/мл и более.

41. Слабовыраженными изменениями при расширенной кольпоскопии следует считать

1. быстрое побеление эпителия на уксусной пробе
2. нежная мозаика
3. нежная пунктация
4. тонкий ацетобелый эпителий небольшой плотности.

42. Спектр воздействия белка Е7

1. индуцирует выделение транскрипционного фактора Е2F
2. стимулирует выделение транскрипционного фактора Е2F
3. стимулирует проонкогенные свойства белка Е6
4. является посредником в нарушении контроля клеточного роста.

43. Умеренной ВПЧ нагрузке соответствует

1. 100 копий/мл
2. 100-106 копий/мл
3. 105-107 копий/мл
4. 107 копий/мл и более.

44. Условия для взятия мазка

1. взятие материала для цитологического исследования проводится при помощи цитощётки (экзоцервикс) и эндоцервикальной щётки и представляет собой получение соскоба-скарификата
2. забор материала проводят после удаления слизи стерильным сухим мягким ватным тампоном без грубого давления на шейку во избежание утраты эпителия
3. мазок необходимо брать после проведения кольпоскопии и бимануального исследования.

45. Шейка матки без патологии при осмотре в зеркалах должна быть

1. однородной структуры
2. с гладкой поверхностью розового цвета
3. с прозрачным слизистым отделяемым из цервикального канала
4. элонгирована.