Тест НМО с ответами по теме «Анестезия и интенсивная терапия при острой жировой дистрофии печени у беременных» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Антибиотикопрофилактика при операции кесарево сечение у пациенток с острой жировой дистрофией печени применяется

1. за 30 минут до разреза кожи
2. за 6 ч до операции
3. по строгим показаниям после родоразрешения
4. после извлечения плода.

2. В патогенезе острой жировой дистрофии печени ведущую роль отводят следующим факторам

1. белковое голодание
2. дефицит 3-гидроксиацил-КоА-дегидрогеназы жирных кислот (LCHAD)
3. механические нарушения оттока желчи
4. синдром мальабсорбции.

3. Вид анестезии, применяемый при операции кесарево сечение у пациенток с острой жировой дистрофией печени и развившейся коагулопатией

1. комбинированная спинально-эпидуральная анестезия
2. общая анестезия
3. спинальная анестезия
4. эпидуральная анестезия.

4. Возможные осложнения во время общей анестезии при операции кесарево сечение у пациенток с острой жировой дистрофией печени

1. аллергические реакции
2. медикаментозная депрессия плода
3. синдром аортокавальной компрессии
4. судорожный синдром.

5. Вторая (желтушная) стадия острой жировой дистрофии печени развивается, как правило, через

1. 1-2 недели от начала болезни
2. 3-4 недели от начала болезни
3. 48-72 ч
4. несколько дней.

6. Для первой стадии острой жировой дистрофии печени характерны следующие клинические проявления

1. желтуха
2. изжога
3. олигоурия
4. тошнота рвота.

7. Для третьей стадии острой жировой дистрофии печени характерно

1. изъязвления слизистых оболочек ЖКТ
2. метаболический алкалоз
3. метаболический ацидоз
4. развитие ДВС-синдрома.

8. Доза Карбетоцина, применяемая после извлечения плода

1. 100 мкг болюсно
2. 200 мкг болюсно
3. 300 мкг болюсно
4. 50 мкг болюсно.

9. Доза Кетамина для индукции анестезии у пациенток с острой жировой дистрофией печени при операции кесарево сечение

1. до 15 мг/кг
2. не более 10 мг/кг
3. от 15 до 20 мг/кг
4. от 20 до 30 мг/кг.

10. Доза Окситоцина, применяемая после извлечения плода

1. 10 ЕД в/в болюсно
2. 10 ЕД в/в микроструйно
3. 3 ЕД в/в болюсно
4. 5 ЕД в/в микроструйно.

11. К критериям Swansea относится

1. гипергликемия
2. гипогликемия
3. дислипидемия
4. увеличение уровня холестерина.

12. К критериям Swansea относятся

1. артериальная гипотония
2. асцит или гиперэхогенная структура печени при УЗИ исследовании
3. обеднение почечного кровотока по данным УЗИ исследования
4. тошнота и рвота.

13. К наиболее вероятным осложнениям острой жировой дистрофии печени относят

1. геморрагический инсульт
2. инфаркт миокарда
3. ишемический инсульт
4. наджелудочковые нарушения ритма.

14. К обязательным лабораторным исследованиям у пациенток с предполагаемой острой жировой дистрофией печени беременных относят

1. определение белковых фракций
2. определение уровня билирубина по фракциям
3. определение уровня продуктов деградации фибрина
4. определение уровня прокальцитонина.

15. К оптимальным параметрам гемостаза перед родоразрешением относятся

1. МНО (международное нормализированное отношение) менее 15
2. гипокоагуляция по данным тромбоэластограммы
3. фибриноген боле 10 г/л
4. фибриноген более 20 г/л.

16. К основным синдромам при острой жировой дистрофии печени относятся

1. надпочечниковая недостаточность
2. почечная недостаточность
3. сердечно-сосудистая недостаточность
4. церебральная недостаточность.

17. К основным формам поражения печени, связанных с беременностью относятся

1. внутрипеченочный холестаз
2. острая жировая дистрофия печени
3. цирроз печени
4. чрезмерная рвота беременных.

18. К предрасполагающим факторам острой жировой дистрофии печени беременных относятся

1. алиментарный дефицит белка
2. врожденный дефицит LCHAD
3. сахарный диабет
4. хронический панкреатит.

19. К предрасполагающим факторам острой жировой дистрофии печени, связанных с беременностью, относятся

1. беременность плодом мужского пола
2. беременные женщины старше 35 лет
3. многоплодная беременность
4. повторная беременность.

20. К синонимам острой жировой дистрофии печени относятся

1. дистрофия печени жировая
2. желтая атрофия печени
3. жировая инфильтрация печени острая
4. острая печеночная недостаточность.

21. Наличие артериальной гипертензии как клинического синдрома позволяет провести дифференциальную диагностику между острой жировой дистрофией печени беременных и

1. HELLP-синдромом
2. антифосфолипидным синдромом
3. гемолитико-уремическим синдромом
4. преэклампсией.

22. Общая анестезия при операции кесарево сечение имеет следующие особенности

1. вентиляция маской на этапе индукции должна быть минимальной или отсутствовать
2. наркотические анальгетики применяются только после извлечения плода
3. положение пациентки на столе с наклоном 15 градусов вправо
4. применение деполяризующих миорелаксантов противопоказано.

23. Обязательный мониторинг во время общей анестезии при операции кесарево сечение у пациенток с острой жировой дистрофией печени включает

1. BIS-мониторинг
2. ЭКГ
3. капнометрию
4. контроль диуреза.

24. Определите характерную для острой жировой дистрофии печени беременных микроскопическую картину ткани печени

1. макровезикулярная жировая инфильтрация гепатоцитов
2. микровезикулярная жировая инфильтрация гепатоцитов
3. некроз гепатоцитов инфильтрация зон некрозов нейтрофилами появление большого количества гиалина (телец Маллори)
4. отложение желчных пигментов в гепатоцитах клетках Купфера пролиферация желчных протоков.

25. Особенности лечения острой жировой дистрофии печени

1. заболевание может прогрессировать в течение 1-2 дней после родоразрешения
2. специфического лечения нет требуется срочное родоразрешение
3. чем больше гестационный срок тем меньше выживаемость матери и плода
4. чем меньше гестационный срок тем меньше выживаемость матери и плода.

26. Первая (дожелтушная) стадия острой жировой дистрофии печени развивается чаще всего

1. в I триместре беременности
2. на 20-26 неделе беременности
3. на 30-34 неделе беременности
4. на 36-40 неделе беременности или после родоразрешения.

27. Показания для применения криопреципитата

1. МНО (междунароное нормализованное отношение) более 10
2. повышение продуктов деградации фибрина
3. тромбоцитопения (менее 50×109)
4. фибриноген менее 10 г/л.

28. Показания для применения тромбоконцентрата, тромбомассы

1. кровопотеря более 30% ОЦК не дожидаясь тромбоцитопении
2. тромбоцитопения менее 100х109/л
3. тромбоцитопения менее 20х109/л
4. тромбоцитопения менее 50х109/л.

29. Преэклампсия у пациенток с острой жировой дистрофией печени возникает в

1. 0-5% случаев
2. 15% случаев
3. 50% случаев
4. 90% случаев.

30. При наличии болевого симптома в животе у беременных дифференциальная диагностика должна проводится между острой жировой дистрофией печени и

1. кишечной непроходимостью
2. острым панкреатитом
3. перфорацией полого органа
4. хроническим холециститом.

31. При острой жировой дистрофии печени в случае развития печеночной энцефалопатии с угнетением сознания до уровня комы, процент выживания составляет

1. 1-5%
2. 20%
3. 50%
4. 90%.

32. При острой жировой дистрофии печени во время беременности применяют

1. гепатопротекторы
2. ингибиторы протонной помпы
3. лечение плазмаферезом
4. пульс-терапию глюкокортикоидами.

33. При острой жировой дистрофии печени выявляются следующие лабораторные изменения

1. гипербилирубинемия за счет непрямой фракции
2. гипербилирубинемия за счет прямой фракции
3. лейкопения
4. лейкоцитоз.

34. При острой жировой дистрофии печени выявляются следующие лабораторные изменения

1. повышение уровня трансаминаз в 15-20 раз
2. повышение уровня трансаминаз в 3-10 раз
3. тромбоцитоз
4. тромбоцитопения.

35. При острой жировой дистрофии печени, содержание жира в печеночной паренхиме

1. остается неизменным
2. увеличивается до 20%
3. увеличивается до 50%
4. уменьшается на 50%.

36. Прием каких препаратов может оказать токсическое действие на печень, и быть предрасполагающим фактором к развитию острой жировой дистрофии печени?

1. Вальпроевой кислоты
2. Допегита
3. Нифедипина
4. Фолиевой кислоты.

37. Принципы ведения пациенток в послеоперационном периоде

1. прекращение респираторной поддержки после стабилизации гемодинамики показателей гемостаза
2. применение гепарина в первые часы после родоразрешения
3. раннее энтеральное питание
4. ранняя активизация.

38. Принципы лечения печеночной энцефалопатии при острой жировой дистрофии печени беременных

1. поддержание внутричерепного давления менее 10 мм рт. ст.
2. поддержание внутричерепного давления менее 20 мм рт. ст.
3. поддержание церебрального перфузионного давления более 60 мм рт. ст.
4. поддержание церебрального перфузионного давления более 80 мм рт. ст..

39. Причины накопления жира в печеночной паренхиме

1. избыточное образование и всасывание свободных жирных кислот в кишечнике
2. избыточное поступление в печень свободных жирных кислот
3. недостаточность ферментов поджелудочной железы
4. снижение синтеза липопротеинов разной плотности в самой печени.

40. С целью поддержания анестезии после извлечения плода используется ингаляция Севорана в дозировке

1. 10-15 об%
2. 15-20 об%
3. более 20 об%
4. не более 10 об%.

41. Укажите формы поражения печени при беременности, при которых не имеется специфического лечения и требуется срочное родоразрешение

1. HELLP-синдром
2. внутрипеченочный холестаз
3. острая жировая дистрофия печени
4. чрезмерная рвота беременных.

42. Укажите характерные изменения биохимических параметров при физиологической беременности

1. повышение уровня альбумина
2. повышение уровня билирубина АСТ АЛТ
3. повышение уровня фибриногена
4. повышение уровня щелочной фосфатазы.

43. Частота жировой дистрофии печени беременных

1. 1 случай 1000-5000 родов
2. 1 случай на 10-100 родов
3. 1 случай на 100-1000 родов
4. 1 случай на 10000-15000 родов.

44. Явный ДВС-синдром в акушерстве по шкале ISTH по Clark S.L. выставляется при сумме баллов

1. 0-1 балл
2. 1-2 балла
3. 3 и более баллов
4. 5 и более баллов.