Тест НМО с ответами по теме «МРТ в диагностике рассеянного склероза» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. SWI-режим МРТ высоко чувствительная в отношении:

1. выявления мелких артерий головного мозга
2. выявления мелких вен головного мозга
3. обнаружения участков содержащих железо
4. обнаружения участков содержащих медь.

2. «Черные дыры» на МРТ – это:

1. накапливающие контрастное вещество гиперинтенсивные очаги в режиме Т1
2. не накапливающие контрастное вещество гипоинтенсивные очаги в режиме Т1
3. участки в веществе головного мозга с выраженной демиелинизацией и гибелью аксонов
4. участки в веществе головного мозга с признаками выраженного воспаления и демиелинизации.

3. В МРТ-критериях МакДоналда 2010г.:

1. акцент ставится на количестве очагов поражения а не на типичной их локализации
2. акцент ставится не на количестве очагов поражения а на типичной их локализации
3. отсутствует обязательный временной интервал между клинической атакой и первичным МРТ-исследованием
4. учитывается сопутствующее наличие накапливающих и не накапливающих контрастное вещество (КВ) очагов как доказательство диссеминации патологического процесса во времени.

4. В каком возрасте у детей при диагностике рассеянного склероза возможно применение МРТ-критериев МакДоналда от 2010г.?

1. в 10 лет
2. в 12 лет
3. в 5 лет
4. в 8 лет.

5. Важные составляющие МРТ-диагностики, необходимые для постановки клинического диагноза рассеянного склероза:

1. интерпретация результатов сканирования врачом-рентгенологом имеющим достаточный опыт в анализе подобных изображений
2. использование стандартизированного МРТ-протокола без введения контрастного вещества
3. использование стандартизированного МРТ-протокола включающего введение контрастного вещества для выявления активных очагов и дифференциальной диагностики с другими заболеваниями
4. проведение МРТ-исследования квалифицированными специалистами.

6. Временной интервал для проведения повторного МРТ-сканирования при отсутствии новых очагов поражения белого вещества на последнем исследовании:

1. через 1-2 месяца
2. через 18 месяцев
3. через 3-5 месяцев
4. через 6-12 месяцев.

7. Диссеминация в пространстве при ремитирующем течении рассеянного склероза включает в себя (согласно критериям MAGNIMS от 2016г.):

1. наличие очагов в 1-ом из 3 типичных локализаций (перивентрикулярно юкстакортикально/кортикально субтенториально)
2. наличие очагов в 1-ом из 5 типичных локализаций (перивентрикулярно в зрительном нерве юкстакортикально/кортикально субтенториально в спинном мозге)
3. наличие очагов в 2-х из 4 типичных локализаций (перивентрикулярно в зрительном нерве юкстакортикально/кортикально субтенториально)
4. наличие очагов в 2-х из 5 типичных локализаций (перивентрикулярно в зрительном нерве юкстакортикально/кортикально субтенториально в спинном мозге).

8. Диссеминация во времени при первично-прогрессирующем течении рассеянного склероза включает в себя (согласно критериям MAGNIMS от 2016г.):

1. наличие очагов в 2-х из 5 типичных локализаций (перивентрикулярно в зрительном нерве юкстакортикально/кортикально субтенториально в спинном мозге)
2. новый(е) очаг(и) на Т2 и/или Gd на Т1 на последующих МРТ независимо от времени проведения первичного сканирования
3. одновременное наличие асимптомных очагов Gd и Gd на Т1-режиме МРТ в любое время даже при первичном сканировании
4. прогрессирование заболевания в течение 1 года (определяемое ретроспективно и проспективно).

9. Диссеминация во времени при первично-прогрессирующем течении рассеянного склероза включает в себя (согласно критериям МакДоналда от 2010г.):

1. наличие 2 очагов и более в спинном мозге на Т2-режиме МРТ
2. новый(е) очаг(и) на Т2 и/или Gd на Т1 на последующих МРТ независимо от времени проведения первичного сканирования
3. одновременное наличие асимптомных очагов Gd и Gd на Т1 в любое время даже при первичном сканировании
4. прогрессирование заболевания в течение 1 года (определяемое ретроспективно и проспективно).

10. Дополнительные режимы МРТ, применяемые для улучшения чувствительности визуализации корковых очагов:

1. DIR
2. DWI
3. MPRAGE
4. PSIR.

11. Как называется режим, сочетающий в себе режимы SWI и FLAIR:

1. DWI
2. FLAIR*
3. SWI*
4. Т2*.

12. Каким пациентам необходимо проводить повторные МРТ-исследования головного мозга?

1. всем пациентам с острым рассеянным энцефаломиелитом в анамнезе
2. пациентам которые имеют клинические и рентгенологические данные позволяющие предполагать рассеянный склероз но пока еще не отвечают полностью МРТ-критериям РС
3. пациентам которые имеют только клинические данные позволяющие предполагать рассеянный склероз
4. пациентам которые имеют только рентгенологические данные позволяющие предполагать рассеянный склероз.

13. Клинические симптомы диагностики достоверного рассеянного склероза по G. Schumacher:

1. 1 или более эпизода ухудшения продолжительностью не менее 24 ч с промежуточным периодом в 1 месяц и более
2. два или более эпизода ухудшения продолжительностью не менее 24 ч с промежуточным периодом в 1 месяц и более
3. постепенное прогрессирование заболевания на протяжении 2-х месяцев
4. постепенное прогрессирование заболевания на протяжении 6 месяцев и более.

14. Когда были впервые опубликованы МРТ-критерии МакДоналда?

1. в 1998г.
2. в 2001г.
3. в 2005г.
4. в 2010г..

15. Критерии вероятного, подтвержденного лабораторно диагноза рассеянного склероза по C.Poser:

1. 1 обострение 1 клинический очаг 1 параклинический очаг
2. 1 обострение 1 клинический очаг 1 параклинический очаг олигоклональные полосы или повышенный синтез IgG в СМЖ
3. 2 обострения 1 клинический очаг или параклинический очаг олигоклональные полосы или повышенный синтез IgG в СМЖ
4. 2 обострения олигоклональные полосы или повышенный синтез IgG в СМЖ.

16. Критерии диагностики достоверного рассеянного склероза по G. Schumacher включают в себя

1. дебют заболевания в возрасте от 10 до 50 лет
2. наличие не менее двух раздельно расположенных очагов в проводниковых системах нервной системы подтвержденных неврологическим обследованием или анамнестическими данными
3. наличие объективных признаков поражения нервной системы
4. наличие объективных признаков поражения периферической нервной системы
5. свидетельство преимущественного поражения белого вещества головного и (или) спинного мозга.

17. Критерии диссеминации в пространстве первично-прогрессирующего течения рассеянного склероза включают в себя (согласно критериям MAGNIMS 2016г.):

1. наличие 1 очага и более в головном мозге на Т2 по крайней мере в 1 из 3-х типичных локализаций (перивентрикулярно юкстакортикально субтенториально)
2. наличие 1 очага и более в спинном мозге на Т2
3. наличие олигоклональных антител IgG и/или увеличение уровня уровня IgG в ликворе
4. наличие очагов в 2-х из 5 типичных локализаций (перивентрикулярно в зрительном нерве юкстакортикально/кортикально субтенториально в спинном мозге).

18. Критерии диссеминации в пространстве первично-прогрессирующего течения рассеянного склероза включают в себя (согласно критериям МакДоналда 2010г.):

1. 1 очаг или более в 2 из 4 типичных локализаций (перивентрикулярно юкстакортикально субтенториально и спинально)
2. наличие 1 очага и более в головном мозге на Т2-режиме МРТ по крайней мере в 1 из 3-х типичных локализаций (перивентрикулярно юкстакортикально субтенториально)
3. наличие 2 очагов и более в спинном мозге на Т2-режиме МРТ
4. наличие олигоклональных антител IgG и/или увеличение уровня уровня IgG в ликворе.

19. Критерии диссеминации в пространстве ремитирующего течения рассеянного склероза включают в себя (согласно критериям МакДоналда 2010г.):

1. 1 очаг или более в 2 из 4 типичных локализаций (перивентрикулярно юкстакортикально субтенториально и спинально)
2. исключение всех симптомных очагов при локализации в стволе и спинном мозге
3. наличие 2 очагов и более в спинном мозге на Т2-режиме МРТ
4. прогрессирование заболевания в течение 1 года (определяемое ретроспективно и проспективно).

20. Критерии диссеминации во времени ремитирующего течения рассеянного склероза включают в себя (согласно критериям MAGNIMS 2016г.):

1. наличие очагов в 2-х из 5 типичных локализаций (перивентрикулярно в зрительном нерве юкстакортикально/кортикально субтенториально в спинном мозге)
2. новый(е) очаг(и) на Т2 и/или Gd на Т1 на последующих МРТ независимо от времени проведения первичного сканирования
3. одновременное наличие асимптомных очагов Gd и Gd на Т1 в любое время даже при первичном сканировании
4. прогрессирование заболевания в течение 1 года (определяемое ретроспективно и проспективно).

21. Критерии диссеминации во времени ремитирующего течения рассеянного склероза включают в себя (согласно критериям МакДоналда 2010г.):

1. наличие 2 очагов и более в спинном мозге на Т2-режиме МРТ
2. новый(е) очаг(и) на Т2 и/или Gd на Т1 на последующих МРТ независимо от времени проведения первичного сканирования
3. одновременное наличие асимптомных очагов Gd и Gd на Т1 в любое время даже при первичном сканировании
4. прогрессирование заболевания в течение 1 года (определяемое ретроспективно и проспективно).

22. Критерии достоверного, подтвержденного лабораторно диагноза рассеянного склероза по C.Poser:

1. 1 обострение 1 клинический очаг 1 параклинический очаг
2. 1 обострение 1 клинический очаг 1 параклинический очаг олигоклональные полосы или повышенный синтез IgG в СМЖ
3. 1 обострение 2 клинических очага олигоклональные полосы или повышенный синтез IgG в СМЖ
4. 2 обострения 1 клинический очаг или параклинический очаг олигоклональные полосы или повышенный синтез IgG в СМЖ.

23. Критерии клинически вероятного диагноза рассеянного склероза по C.Poser:

1. 1 обострение 1 клинический очаг 1 параклинический очаг
2. 1 обострение 2 клинических очага
3. 2 обострения 1 клинический очаг
4. 2 обострения 1 клинический очаг 1 параклинический очаг (зарегистрированный с помощью МРТ или метода вызванных потенциалов)
5. 2 обострения 1 клинический очаг или параклинический очаг олигоклональные полосы или повышенный синтез IgG в СМЖ.

24. Критерии клинически достоверного диагнозарассеянного склероза по C.Poser:

1. 2 обострения 1 клинический очаг
2. 2 обострения 1 клинический очаг 1 параклинический очаг (зарегистрированный с помощью МРТ или метода вызванных потенциалов)
3. 2 обострения 1 клинический очаг или параклинический очаг олигоклональные полосы или повышенный синтез IgG в СМЖ
4. 2 обострения 2 клинических очага.

25. Маркер нейронального повреждения по данным МР-спектроскопии:

1. N-ацетиласпартат
2. креатинин
3. миоинозитол
4. холин.

26. Оптимальный временной интервал между первичным и последующим МРТ- сканированием:

1. 1-2 месяца
2. 3-6 месяцев
3. 9-10 месяцев
4. через 1 год.

27. Основная цель повторных МРТ-исследований головного мозга у пациентов с рассеянным склерозом:

1. выявление активных очагов
2. выявление количества старых очагов
3. выявление локализации старых очагов
4. оценка атрофии головного мозга.

28. Основной метод диагностики, подтверждающий клинический диагноз рассеянного склероза:

1. исследование вызванных потенциалов мозга
2. исследование цереброспинальной жидкости на олигоклональные IgG
3. компьютерная томография головного мозга
4. магнитно-резонансная томография головного и спинного мозга.

29. Основные МРТ-критерии диагностики рассеянного склероза, предложенные F. Fazekas и D. Paty, включают в себя:

1. наличие 3-4 очагов на МРТ головного мозга размером не менее 3-5 мм
2. наличие 9 очагов на МРТ головного мозга размером не менее 3-5 мм
3. перивентрикулярное и супратенториальное расположение очагов
4. юкстакортикальное и перивентрикулярное расположение очагов.

30. Основные МРТ-критерии диагностики рассеянного склероза, предложенные F.Barkhof , включают в себя:

1. выявление очагов при контрастировании Gd-DTPA
2. наличие 3-4 очагов на МРТ головного мозга размером не менее 3-5 мм
3. наличие не менее 9 очагов на МРТ головного мозга
4. обязательное расположение очагов в височных и затылочных долях больших полушарий головного мозга субтенториально и субкортикально.

31. Основные ключевые характеристики МРТ, необходимые для подтверждения диагноза рассеянного склероза:

1. глиоз головного мозга
2. диссеминация патологического процесса в пространстве
3. диссеминация патологического процесса во времени
4. перивентрикулярный лейкоареоз.

32. Основные требования при проведении повторного МРТ-исследования пациентам с рассеянным склерозом:

1. выполнение на другом оборудовании отличном от места где проводилось первичное обследование
2. выполнение на том же оборудовании что и при первичном обследовании
3. выполнение по тому же стандартизированному МРТ-протоколу как и при первичном обследовании
4. обязательное выполнение МР-спектроскопии.

33. Особенности визуализации клинически асимптомного воспаления зрительного нерва:

1. имеются очаги в зрительном нерве на МРТ
2. отмечается истончение слоя нервных волокон сетчатки
3. отмечается утолщение слоя нервных волокон сетчатки
4. отсутствуют очаги в зрительном нерве на МРТ.

34. Первые МРТ-критерии диагностики рассеянного склероза были предложены:

1. C.Poser
2. D. Paty
3. F. Fazekas
4. G. Schumacher
5. МакДоналдом.

35. Подтипы корковых очагов, выделяемые по данным МРТ головного мозга:

1. очаги располагающиеся на границе коры и субкортикального белого вещества
2. субпиальные
3. чисто внутрикорковые
4. юкстакортикальные.

36. Потенциальными мишенями для дифференциальной диагностики рассеянного склероза с другими заболеваниями по данным МРТ являются:

1. локализация очагов демиелинизации в спинном мозге
2. перивентрикулярная локализация очагов демиелинизации
3. предполагаемое увеличение отложения железа в очагах
4. предполагаемое уменьшение отложения железа в очагах.

37. Предпосылки, которые послужили толчком для обновления критериев МакДоналда от 2010г.:

1. изменились клинические проявления рассеянного склероза
2. появились новые данные использования МРТ в оценке диссеминации процесса в пространстве и времени
3. увеличилась частота заболеваемости рассеянным склерозом
4. улучшилась МРТ-аппаратура.

38. При МРТ-спектроскопии у пациентов с клинически изолированным синдромом во внешне не измененном белом веществе обнаруживается:

1. значительное снижение N-ацетиласпартата
2. увеличение N-ацетиласпартата
3. увеличение миоинозитола
4. уменьшение миоинозитола.

39. Рассеянный склероз – это:

1. острый аутоиммунный воспалительный процесс диффузно поражающий различные участки центральной и периферической нервной системы и приводящий к обратимой демиелинизации
2. хроническое аутоиммунное заболевание при котором поражается миелиновая оболочка нервных волокон головного и спинного мозга
3. хроническое аутоиммунное заболевание при котором поражается миелиновая оболочка нервных волокон головного мозга
4. хроническое аутоиммунное заболевание при котором поражается миелиновая оболочка нервных волокон только спинного мозга.

40. Режим DIR – это:

1. импульсная последовательность «двойной инверсии восстановления» в которой происходит подавление интенсивности МР-сигнала от белого вещества и ЦСЖ
2. импульсная последовательность в которой происходит подавление интенсивности МР-сигнала от жировой ткани
3. метод позволяющий определить биохимические изменения тканей при различных заболеваниях по концентрации определённых метаболитов
4. методика магнитно-резонансной томографии основанная на регистрации скорости перемещения меченных радиоимпульсами протонов.

41. Рост заболеваемости рассеянного склероза связан с:

1. истинным увеличением заболеваемости из-за повышения роли как наследственных факторов (феномен накопления мутаций) так и влияния внешних патогенных факторов способствующих реализации наследственной предрасположенности
2. лучшей и более ранней диагностикой повсеместном внедрении магнитно-резонансной томографии (МРТ) и единых тонких диагностических критериев
3. улучшением методов патогенетического и симптоматического лечения РС
4. ухудшением экологической обстановки.

42. Сколько в настоящее время выделяют МРТ-критериев МакДоналда?

1. 2 критерия
2. 3 критерия
3. 4 критерия
4. 5 критериев.

43. Специфические маркеры МРТ, которые могут использоваться для дифференциальной диагностике клинически изолированного синдрома или рассеянного склероза с другими неврологическими заболеваниями:

1. веноцентрическая локализация очагов
2. гиперинтенсивные очаги на Т1
3. наличие в очагах гипоинтенсивных участков
4. предполагаемое уменьшение отложения железа в очагах.

44. Эффективность лечения рассеянного склероза оценивается по:

1. выраженности клинических симптомов
2. замедлению темпа наступления инвалидности
3. снижению частоты обострений
4. улучшению общего состояния пациента.