Тест НМО с ответами по теме «Коррекция гепатотоксичности, индуцированной противоопухолевой терапией» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Алгоритм применения S-аденозил-метионина подразумевает

1. назначение в дозе 800 мг в сутки парентерально в течение первых 2-х недель
2. переход на пероральный приём с снижением дозы до 800 мг в сутки через 2 недели
3. назначение в дозе 1600 мг в сутки парентерально в течение первых 2-х недель
4. переход на пероральный приём в дозе 800 – 1600 мг в сутки через 2 недели.

2. Биохимические показатели, характерные для гепатоцеллюлярного варианта поражения печени

1. АЛТ > 2N или соотношение АЛТ/ЩФ ≥ 5
2. АЛТ > 3N и ЩФ > 3N соотношение АЛТ/ЩФ от 3–6
3. АЛТ > 2N и ЩФ > 2N соотношение АЛТ/ЩФ от 2–5
4. ЩФ > 2N или соотношение АЛТ/ЩФ ≤ 2.

3. Биохимические показатели, характерные для смешанного варианта поражения печени

1. АЛТ > 2N или соотношение АЛТ/ЩФ ≥ 5
2. АЛТ > 2N и ЩФ > 2N соотношение АЛТ/ЩФ от 2–5
3. АЛТ > 2N и ЩФ > 2N соотношение АЛТ/ЩФ от 2–5.

4. Биохимические показатели, характерные для холестатического варианта поражения печени

1. АЛТ > 2N или соотношение АЛТ/ЩФ ≥ 5
2. АЛТ > 2N и ЩФ > 2N соотношение АЛТ/ЩФ от 2–5
3. АЛТ > 3N и ЩФ > 3N соотношение АЛТ/ЩФ от 3–6
4. ЩФ > 2N или соотношение АЛТ/ЩФ ≤ 2.

5. В результате применения тамоксифена возможно развитие гепатотоксичности

1. неалкогольной жировой болезни печени
2. печёночной энцефалопатии
3. ЛПП I–IV степени тяжести
4. гипераммониемии.

6. Диагностический алгоритм гепатотоксичности включает

1. диагностику вирусных гепатитов
2. оценку функционального статуса печени по классификации Child-Pugh
3. биопсию печени
4. лабораторную диагностику (клинический и биохимический (альбумин электролиты) анализы крови АФП коагулограмма (МНО ПИ) общий анализ мочи.

7. Для гепатоцеллюлярной формы поражения печени характерно

1. соотношение АЛТ/ЩФ находится в диапазоне от 2 до 5
2. соотношение АЛТ/ЩФ ≤ 2
3. соотношение АЛТ/ЩФ ≥ 5
4. повышение АЛТ более чем в 2 раза относительно верхней границы нормы.

8. Для смешанной формы поражения печени характерно

1. соотношение АЛТ/ЩФ ≥ 5
2. АЛТ и ЩФ повышены более чем в два раза
3. соотношение АЛТ/ЩФ ≤ 2
4. соотношение АЛТ/ЩФ находится в диапазоне от 2 до 5.

9. Для холестатической формы поражения печени характерно

1. соотношение АЛТ/ЩФ ≥ 5
2. соотношение АЛТ/ЩФ ≤ 2
3. повышение уровня ЩФ в 2 и более раз
4. соотношение АЛТ/ЩФ находится в диапазоне от 2 до 5.

10. Изменение лабораторных показателей (АЛТ, АСТ > 1–3 ВГН; общий билирубин > 1–1,5 ВГН) соответствует

1. 2 степени гепатотоксичности
2. 3-4 степени гепатотоксичности
3. 1 степени гепатотоксичности.

11. Изменение лабораторных показателей (АЛТ, АСТ > 3 ≤ 5 ВГН; Общий билирубин > 1,5 ≤ 3 ВГН) соответствует

1. 2 степени гепатотоксичности
2. 3-4 степени гепатотоксичности
3. 1 степени гепатотоксичности.

12. Изменение лабораторных показателей (АЛТ, АСТ > 5 ВГН; Общий билирубин > 3 ВГН) соответствует

1. 1 степени гепатотоксичности
2. 3-4 степени гепатотоксичности
3. 2 степени гепатотоксичности.

13. Изменение лабораторных показателей (повышение уровня печеночных аминотрансфераз, общего билирубина) при терапии ингибиторами контрольных точек наступает

1. на 6 - 14 неделе
2. на 1 - 2 неделе
3. на 4 - 8 неделе.

14. К косвенным механизмам развития лекарственного поражения печени относятся

1. изменения кровотока печени
2. идиосинкразия
3. высокая доза противоопухолевого препарата
4. развитие гипертонии.

15. К прямым механизмам развития лекарственного поражения печени относятся

1. идиосинкразия
2. высокая доза противоопухолевого препарата
3. развитие гипертонии
4. изменения кровотока печени.

16. К факторам риска развития лекарственного поражения печени относят

1. мужской пол
2. нарушение питания
3. курение
4. женский пол.

17. Общая длительность терапии S-аденозилметионином составляет

1. 2 - 4 месяца
2. 3 - 6 месяцев
3. 4 - 8 месяцев
4. 6 - 12 месяцев.

18. При 1 степени гепатотоксичности, согласно критериям тяжести Национального института рака США, портальный кровоток

1. снижен
2. нормальный
3. ретроградный.

19. При 3 степени гепатотоксичности, согласно критериям тяжести Национального института рака США, уровень билирубина

1. 15–3 верхних границ нормы
2. <15 верхних границ нормы
3. >10 верхних границ нормы
4. 3-10 верхних границ нормы.

20. При выявлении УЗ-признаков жирового гепатоза печени на фоне противоопухолевого лечения необходимо

1. приостановить противоопухолевую терапию
2. выполнить биопсию печени
3. выполнить эластометрию печени
4. произвести бальную оценку степени цирроза по Child pugh.

21. При гепатотоксичности 1 степени, вызванной терапией ингибиторами контрольных точек показано

1. исключить вирусные гепатиты аутоиммунные заболевания печени билиарную обструкцию новые метастазы или тромбоз
2. продолжить терапию ингибиторами контрольных точек
3. назначить преднизолон 05–1 мг/кг/сут (или метилпреднизолон в эквивалентной дозе) на 4 недели
4. провести биохимический анализ крови раз в неделю.

22. При гепатотоксичности 2 степени, вызванной терапией ингибиторами контрольных точек показано

1. исключить вирусные гепатиты аутоиммунные заболевания печени билиарную обструкцию новые метастазы или тромбоз
2. назначить преднизолон 05 – 1 мг/кг/сут (или метилпреднизолон в эквивалентной дозе) на 4 недели
3. возобновить терапию ингибиторами контрольных точек при снижении дозы преднизолона до 10 мг/сут
4. продолжить терапию ингибиторами контрольных точек.

23. При гепатотоксичности 3 - 4 степени, вызванной терапией ингибиторами контрольных точек показано

1. при улучшении б/х показателей начать постепенное снижение дозы преднизолона через 4 недели
2. назначить преднизолон в дозе 1 – 2 мг/мг/сут
3. полностью прекратить терапию ингибиторами контрольных точек
4. назначить преднизолон 05 – 1 мг/кг/сут (или метилпреднизолон в эквивалентной дозе) на 4 недели.

24. При оценке функционального статуса печени по Child-Pugh 2 бала начисляется при

1. повышении уровня общего билирубина до 2 – 3 мг/дл (или 342–513 мкмоль/л)
2. повышении уровня общего билирубина > 3 мг/дл (или > 513 мкмоль/л)
3. увеличении протромбинового времени 4 - 6 секунд
4. наличии «незначительного» асцита.

25. При оценке функционального статуса печени по Child-Pugh учитывается

1. уровень щелочной фосфатазы
2. степень выраженности энцефалопатии
3. наличие асцита
4. уровень альбумина плазмы.

26. При проведение противоопухолевой терапии у больных с фоновой патологией печени мониторинг биохимических показателей крови проводится 1 раз в

1. 10 дней
2. 7 - 14 дней
3. 14 дней
4. 7 дней.

27. При развитии гепатотоксичности 1 степени на фоне противоопухолевой терапии показано

1. рассмотреть возможность уменьшения дозы или временного прекращения приёма химиопрепарата с оценкой динамики биохимических показателей крови с частотой 1 раз в 3 – 4 дня
2. отменить химиопрепарат провести оценку биохимических показателей крови 1 раз в 2 дня в течении 2 недель
3. продолжить проведение химиотерапии с тщательным мониторингом лабораторных показателей пациента 1 – 2 раза в неделю.

28. При развитии гепатотоксичности 1 степени на фоне терапии ингибиторами контрольных точек назначение преднизолона

1. не показано
2. показано в дозе 4 мг/кг/сут
3. показано в дозе 1–2 мг/кг/сут
4. показано в дозе 05–1 мг/кг/сут (или метил-преднизолон в эквивалентной дозе) на 4 недели.

29. При развитии гепатотоксичности 1 степени терапию ингибиторами контрольных точек следует

1. отменить
2. продолжить
3. приостановить.

30. При развитии гепатотоксичности 2 степени на фоне противоопухолевой терапии показано

1. отменить химиопрепарат провести оценку биохимических показателей крови 1 раз в 2 дня в течении 2 недель
2. рассмотреть возможность уменьшения дозы или временного прекращения приёма химиопрепарата с оценкой динамики биохимических показателей крови с частотой 1 раз в 3 – 4 дня
3. продолжить проведение химиотерапии с тщательным мониторингом лабораторных показателей пациента 1 – 2 раза в неделю.

31. При развитии гепатотоксичности 2 степени на фоне терапии ингибиторами контрольных точек назначение преднизолона

1. показано в дозе 4 мг/кг/сут
2. показано в дозе 1–2 мг/кг/сут
3. показано в дозе 05–1 мг/кг/сут (или метил-преднизолон в эквивалентной дозе) на 4 недели
4. не показано.

32. При развитии гепатотоксичности 2 степени терапию ингибиторами контрольных точек следует

1. отменить
2. продолжить
3. приостановить.

33. При развитии гепатотоксичности 3 - 4 степени на фоне противоопухолевой терапии показано

1. отменить химиопрепарат провести оценку биохимических показателей крови 1 раз в 2 дня в течении 2 недель
2. продолжить проведение химиотерапии с тщательным мониторингом лабораторных показателей пациента 1 – 2 раза в неделю
3. рассмотреть возможность уменьшения дозы или временного прекращения приёма химиопрепарата с оценкой динамики биохимических показателей крови с частотой 1 раз в 3 – 4 дня
4. рассмотреть возможность временной или полной отмены химиопрепарата с проведением оценки биохимических показателей крови 1 раз в 2 дня.

34. При развитии гепатотоксичности 3 - 4 степени терапию ингибиторами контрольных точек следует

1. приостановить
2. продолжить
3. отменить.

35. При развитии гепатотоксичности 3-4 степени на фоне терапии ингибиторами контрольных точек назначение преднизолона

1. показано в дозе 05–1 мг/кг/сут (или метил-преднизолон в эквивалентной дозе) на 4 недели
2. показано в дозе 1–2 мг/кг/сут
3. не показано
4. показано в дозе 4 мг/кг/сут.

36. При терапии иринотеканом частота и проявления гепатотоксичноси соответствуют

1. повышению АСТ/АЛТ > 15 % случаев в комбинации с другими препаратами
2. повышению АСТ/АЛТ от 5 % до 100 % случаев
3. выраженному повышению АСТ/АЛТ от 1 % до 4 % случаев
4. повышению билирубина щелочной фосфатазы.

37. При терапии эрлотинибом частота и проявления гепатотоксичноси соответствуют

1. повышению АСТ/АЛТ > 5 ВГН в > 10 % случаев
2. умеренному повышению АСТ/АЛТ в 30% случаев
3. повышению АСТ/АЛТ от 9 до 13 % случаев
4. повышению АСТ/АЛТ > 5 ВГН в 2–4 % случаев.

38. При холестатическом/смешанном варианте поражения печени возможно совместное назначение S-аденозилметионина с препаратами урсодезоксихолевой кислоты в дозе

1. 15–20 мг/кг массы тела
2. 20–30 мг/кг массы тела
3. 5–10 мг/кг массы тела
4. 25–50 мг/кг массы тела.

39. Признаки проявления гепатотоксичности 2 степени согласно критериям Национального института рака США

1. отсутствие проявлений печеночной недостаточности
2. отсутствие изменений портального кровотока
3. снижение портального кровотока
4. наличие астериксиса (порхающий тремор).

40. Развитие гепатотоксичности в виде: повышения АСТ/АЛТ >5 ВГН, умеренное повышение билирубина >40 возникает при терапии

1. 5-фторурацилом
2. гемцитабином
3. метотрексатом
4. капецитабином.

41. Рекомендованная доза и путь введения в первые 2 недели лечения S-аденозилметионином

1. 800 мг в сутки парентерально
2. 800 мг в сутки парентерально
3. 1600 мг в сутки перорально
4. 1600 мг в сутки перорально.

42. Сумма баллов, соответствующая Child-Pugh B равна

1. 20 - 25
2. 7 - 9
3. 10 - 15
4. 5 - 6.

43. Частота развития гепатотоксичности на фоне терапии ингибиторами контрольных точек варьирует

1. от 10 до 20%
2. от 20 до 50%
3. от 50 до 70%
4. от 5 до 30 %.

44. Частота развития гепатотоксичности при применении регорафениба соответствует

1. повышению АСТ/АЛТ > 5 ВГН в 3–6 % случаев
2. повышению АСТ/АЛТ в 30 % случаев
3. повышению АСТ/АЛТ в 39–45 % случаев.

45. Эффективность терапии S-аденозилметионином необходимо оценивать по степени снижения уровня

1. общего билирубина
2. печёночных аминотрансфераз и щелочной фосфотазы
3. печёночных аминотрансфераз
4. щелочной фосфотазы.