Тест НМО с ответами по теме «Кровотечения в перименопаузе. Заместительная гормональная терапия» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. I группа — ранние симптомы климактерических расстройств

1. вазомоторные — приливы жара ознобы повышенная потливость головные боли гипотония или гипертензия учащенное сердцебиение
2. постменопаузальный остеопороз
3. сухость ломкость ногтей появление морщин сухость и выпадение волос
4. эмоционально-вегетативные — раздражительность сонливость слабость беспокойство депрессия забывчивость невнимательность снижение либидо.

2. III группа климактерических расстройств представлена следующими нарушениями

1. болезнь Альцгеймера
2. постменопаузальный остеопороз остеоартриты
3. сердечно-сосудистые заболевания (атеросклероз)
4. уретральный синдром цисталгия недержание мочи.

3. Антигонадотропные препараты могут использоваться при сочетании гиперплазии эндометрия с другими гинекологическими заболеваниями

1. аденомиозом
2. миомой матки
3. наружным генитальным эндометриозом
4. синдромом поликистозных яичников.

4. Аспирационная биопсия эндометрия

1. выполняется за 10 минут
2. позволяет получить ткань из разных отделов полости матки для последующего (практически тотального) гистологического исследования эндометрия
3. позволяет соблюдать принцип абластики
4. сопровождается минимальной травматизацией.

5. Биологические эффекты прогестерона

1. антиандрогенный эффект посредством блокады превращения тестостерона в дигидротестостерон
2. поддержка беременности благодаря антиэстрогенному влиянию предупреждая сокращение миометрия
3. секреторная трансформация эндометрия для обеспечения нидации оплодотворенной яйцеклетки
4. стимулирование минералокортикоидных эффектов задержка воды и натрия.

6. Биологическое влияние эстрогенов

1. пролиферация матки утолщение слизистой оболочки влагалища регуляция менструального цикла
2. рост протоков в молочной железе
3. стимуляция синтеза оксида азота (N0) активация кальциевых каналов
4. типично женское распределение жировой ткани.

7. В климактерии выделяют следующие фазы

1. менопауза — последняя самостоятельная менструация и отсутствие менструаций в течение 12 месяцев
2. менопауза — последняя самостоятельная менструация и отсутствие менструаций в течение 24 месяцев
3. постменопауза — период после менопаузы
4. фаза менопаузального перехода — от 40-45 лет до менопаузы (около 8-10 лет).

8. В настоящее время в клинической практике используют препараты эстрогена, содержащие

1. эстрадиол-17В
2. эстрадиола валерат
3. эстрон
4. этинилэстрадиол.

9. В настоящее время одной из наиболее распространенных диагностических манипуляций в гинекологической практике является

1. аспирационная Пайпель-биопсия эндометрия
2. аспирация шприцем Брауна и «промывная» цитология с помощью двухпросветных катетеров
3. биопсия «цуговой» кюреткой (цуг эндометрия)
4. диагностическое выскабливание.

10. В некоторых случаях у женщин без факторов риска рака эндометрия возможно проведение медикаментозной терапии дисфункционального маточного кровотечения без выскабливания в течение

1. 1-2 месяцев
2. 10-14 дней
3. 3-4 месяцев
4. 3-4 недель.

11. В постменопаузе при толщине эндометрия (правильные утверждения)

1. более 7 мм — показаны гистероскопия и диагностическое выскабливание матки
2. до 5 мм — заместительная гормональная терапия не противопоказана
3. до 7 мм — можно назначить прогестагены в течение 12-14 дней при отсутствии менструальноподобной реакции в течение 7 дней показаны гистероскопия и диагностическое выскабливание матки
4. до 7 мм — можно назначить прогестагены в течение 12-14 и провести повторное УЗИ на 5-й день менструальноподобной реакции.

12. Гиперплазия эндометрия и рак эндометрия маловероятны при толщине эндометрия, НЕ превышающем

1. 5 мм
2. 6 мм
3. 7 мм
4. 8 мм.

13. Дидрогестерон применяется в следующих режимах

1. во вторую фазу менструального цикла (в течение 10-14 дней т.е. с 16 по 25 день или с 11 по 25 день)
2. по 1 таблетке (10 мг) в день
3. реже — непрерывно
4. с 5-го по 25-й дни менструального цикла.

14. Длительность курса лечения дидрогестероном дисфункционального маточного кровотечения в перименопаузе обычно составляет не менее

1. 1 месяца
2. 12 месяцев
3. 3 месяцев
4. 6 месяцев.

15. Долговременные показания для назначения заместительной гормональной терапии в постменопаузе

1. лечение нейровегетативных симптомов климактерического синдрома
2. лечение урогенитальных и сексуальных расстройств
3. профилактика остеопороза ишемической болезни сердца болезни Альцгеймера депрессии
4. улучшение качества жизни.

16. Дополнительное обследование перед назначением заместительной гормональной терапии

1. ЭКГ липидограмму
2. консультацию невропатолога кардиолога терапевта уролога эндокринолога
3. определение эстадиола фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови
4. рентгенологическое исследование легких.

17. К кратковременным показаниям в постменопаузе для назначения заместительной гормональной терапии относится наличие

1. косметических симптомов климактерического синдрома
2. нейровегетативных симптомов климактерического синдрома
3. урогенитальных расстройств
4. факторов риска развития остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний.

18. К противопоказаниям для эстрогенов при заместительной гормональной терапии относятся

1. менингиома
2. порфирия
3. рак молочной железы ЭР рак эндометрия (в анамнезе)
4. тяжелая дисфункция печени.

19. К репродуктивным факторам риска рака эндометрия относятся

1. ановуляторные циклы
2. применение эстрогенов без добавления прогестагенов
3. раннее менархе
4. роды крупным плодом.

20. К средневременным симптомам климактерических расстройств относятся

1. кожа и ее придатки — сухость ломкость ногтей появление морщин сухость и выпадение волос
2. сексуальная дисфункция
3. урогенитальные — сухость во влагалище боль при половом сношении зуд и жжение уретральный синдром цисталгия недержание мочи
4. эмоционально-вегетативные — раздражительность сонливость слабость беспокойство депрессия забывчивость невнимательность снижение либидо.

21. К фоновым процессам при раке эндометрия относятся

1. атипическая гиперплазия эндометрия
2. железистая гиперплазия эндометрия
3. железисто-кистозная гиперплазия эндометрия
4. полипы эндометрия.

22. К хирургическим методам, применяющимся при неэффективности медикаментозного лечения дисфункционального маточного кровотечения или при наличии органической патологии, приводящей к маточным кровотечениям, относятся

1. аблация эндометрия
2. гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием
3. резекция эндометрия
4. экстирпация матки.

23. Наиболее распространенные клинические показания для терапии эстрогенами — это симптомы дефицита эстрогенов

1. атрофический кольпит уретрит цистит
2. диспареуния — боль при половом контакте
3. приливы жара и повышенная потливость
4. экстирпация матки по поводу аденомиоза.

24. Необходимо провести следующие обследования перед назначением заместительной гормональной терапии

1. гинекологическое исследование с онкоцитологией
2. измерение АД
3. определение эстадиола фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови
4. пальпацию молочных желез и маммографию.

25. Одним из показаний для парентерального введения эстрогенов при заместительной гормональной терапии является уровень артериального давления

1. выше 160/100 мм рт. ст
2. выше 170/100 мм рт. ст
3. выше 170/95 мм рт. ст
4. выше 180/100 мм рт. ст.

26. Основные причины дисфункциональных маточных кровотечений в перименопаузе

1. атрофия эндометрия
2. гиперплазия эндометрия
3. хроническая ановуляция
4. хроническая гипоэстрогенемия.

27. Основные типы препаратов для заместительной гормональной терапии

1. комбинация эстрогенов с прогестагенами в непрерывном режиме
2. комбинация эстрогенов с прогестагенами в циклическом режиме
3. препараты содержащие гестагены (монотерапия)
4. препараты содержащие эстрогены (монотерапия).

28. Особенности дидрогестерона

1. имеет активность в 5 раз сильнее чем прогестерона
2. не влияет на углеводный и липидный обмен гемостаз
3. не вызывает эффектов не опосредованных прогестероновыми рецепторами — изменения тембра голоса появления угревой сыпи гирсутизма
4. является прогестероноподобным соединением.

29. Относительными противопоказаниями для назначения заместительной гормональной терапии являются

1. венозный тромбоз и эмболия (в анамнезе)
2. мигрень
3. острый гепатит
4. эпилепсия.

30. Показания для парентерального введения эстрогенов при заместительной гормональной терапии

1. гипертензия — 160/100 мм рт. ст. и выше
2. заболевания печени поджелудочной железы нарушенная всасываемость в желудочно-кишечном тракте
3. нечувствительность к пероральной заместительной гормональной терапии
4. расстройства коагуляции высокий риск развития венозного тромбоза.

31. Полипы эндометрия чаще всего визуализируются на эхограммах в виде образований

1. на фоне уменьшенной полости матки
2. округлой или удлиненно овальной формы
3. с тонким эхонегативным ободком
4. с четким контуром.

32. Полипы эндометрия чаще всего растут

1. в дне матки
2. в трубных углах
3. по задней стенке матки
4. по передней стенке матки.

33. При гистологическом исследовании эндометрия на фоне приема комбинированных оральных контрацептивов наблюдаются

1. децидуальная реакция без образования спиральных артерий
2. псевдосекреторные изменения желез
3. уменьшение отношения стромы к железам эндометрия
4. уменьшение толщины эндометрия.

34. При неэффективности медикаментозной терапии дисфункционального маточного кровотечения в перименопаузе в течение трех и более месяцев показано обследование, включающее

1. гистероскопию
2. гистологическое исследование эндометрия
3. гормональный профиль
4. повторную оценку состояния шейки матки.

35. При следующих состояниях показано парентеральное введение эстрогенов

1. гиперинсулинемия
2. гипертриглицеридемия до и на фоне приема пероральных эстрогенов
3. головные боли напряжения
4. повышенный риск образования камней в желчных путях.

36. Применение левоноргестрел-выделяющей внутриматочной спирали при дисфункциональном маточном кровотечении в перименопаузе снижает менструальную кровопотерю на

1. 70-75%
2. 75-80%
3. 80-95%
4. 95-100%.

37. Принципы заместительной гормональной терапии

1. дозы эстрогенов низкие соответствующие уровню в крови молодых женщин в ранней фазе пролиферации
2. женщинам с удаленной маткой показана монотерапия эстрогенами прерывистыми курсами если показанием к гистерэктомии был эндометриоз
3. показано использование для заместительной гормональной терапии в климактерии лишь «натуральных» эстрогенов и их аналогов
4. сочетание эстрогенов с прогестагенами позволяет защищать эндометрий от гиперпластических процессов при интактной матке.

38. Прогестагенные препараты широко применяются у женщин с дисфункциональным маточным кровотечением в перименопаузе, так как они

1. ингибируют действие эстрогенов на молекулярном уровне («down-regulation»)
2. оказывают антиэстрогенный эффект
3. снижают выделение фолликулостимулирующего гормона
4. снижают концентрацию эстрогенных рецепторов в органах мишенях.

39. Прогестагены приводят к повышению концентрации веществ, являющихся модуляторами экспрессии гена прогестероновых рецепторов

1. инсулиноподобного фактора роста 1
2. пролактина
3. релаксина
4. цитокинов.

40. Противопоказаниями к назначению заместительной гормональной терапии являются

1. кровотечение из половых путей неясного генеза
2. острый гепатит
3. рак молочной железы и эндометрия
4. семейная гипертриглицеридемия.

41. Пути введения эстрогенов для заместительной гормональной терапии

1. вагинальный
2. внутримышечный
3. парентеральный
4. пероральный.

42. Скрининговыми тестами у женщин с дисфункциональным маточным кровотечением являются определение

1. антимюллерова гормона
2. лютеинизирующего гормона
3. тиреотропного гормона – при подозрении на гипотиреоз
4. фолликулостимулирующего гормона.

43. Согласно гистологической классификации (ВОЗ) гиперпластических процессов эндометрия выделяется

1. 2 вида
2. 3 вида
3. 4 вида
4. 5 видов.

44. Схема назначения прогестагенов в перименопаузу

1. в постменопаузе при интактной матке и низких уровнях Е2 прогестины добавляют в непрерывном режиме
2. в постменопаузе прогестины добавляют в режиме с 15 по 25 день
3. в фазе менопаузального перехода прогестагены добавляют в циклическом режиме во вторую фазу менструального цикла
4. в фазе менопаузального перехода прогестагены добавляют в циклическом режиме с 5 по 25 день менструального цикла.

45. У большинства женщин (не менее чем у 90%) в перименопаузальном периоде нарушения цикла связаны с

1. гормональной недостаточностью яичников
2. гормонопродуцирующими опухолями яичников
3. доброкачественными заболеваниями матки (полипами эндометрия миомой матки аденомиозом)
4. онкогинекологической патологией (атипической гиперплазией эндометрия раком эндометрия и шейки матки трофобластической болезнью).

46. У женщин с дисфункциональным маточным кровотечением с признаками гиперандрогенемии показано определение уровня

1. 17-оксипрогестерона
2. дегидроэпиандростерона-сульфата
3. пролактина
4. тестостерона.

47. Факторы риска рака эндометрия

1. алиментарные
2. возраст
3. репродуктивные
4. эндокринные и обменные нарушения.

48. Цель заместительной гормонотерапии в климактерии состоит в

1. восстановлении физиологических уровней эстрадиола (Е2)
2. коррекции эстроген-дефицитных состояний обусловленных возрастным «выключением» яичников
3. коррекции эстроген-дефицитных состояний обусловленных хирургическим «выключением» яичников
4. профилактике и терапии климактерических симптомов.

49. Эстрадиол-17В является наиболее важным эстрогеном и синтезируется в

1. жировой ткани
2. мозге
3. молочных железах
4. эндометрии.