| № п/п | Наименование модулей, тем, разделов практики | Содержание | Коды формируемых компетенций |
|---|
| 1 | Модуль 1. Общие вопросы и базовые методы пластической хирургии |
| 1.1 | Оказание медицинской помощи в Российской Федерации по профилю «пластическая хирургия» | Теоретические основы организации здравоохранения и общественного здоровья Структура и функции пластической хирургии в Российской федерации; основные цели и задачи; вопросы этики и деонтологии в профессиональной деятельности врача-пластического хирурга; правовые аспекты деятельности врача-пластического хирурга на современном этапе: профессиональный стандарт «Врач-пластический хирург», порядок оказания медицинской помощи по специальности «Пластическая хирургия». | ПК-1, ПК-2, ПК-4, ПК-5 |
| 1.2. | Анатомо-физиологические особенности поверхностных тканей организма и общие принципы оперативных вмешательств в пластической хирургии | Анатомо-физиологические и региональные особенности кожи (толщина, придатки кожи, адгезивные зоны в области головы и шеи, тела и конечностей). Силовые линии кожи и их роль в формировании рубцовой ткани. Физиология кровообращения поверхностных тканей организма. Теория ангиосомов (уровни кровоснабжения, осевые и перфорантные источники), зоны с осевым и беспорядочным кровообращением | ПК-1, ПК-2, ПК-4, ПК-5 |
| 1.3. | Раневой процесс, виды заживления ран и условия формирования оптимального рубца | Раневой процесс в норме, стадии. Патология раневого процесса, причины. Принципы лечения острых и хронических (сложных) ран. Современные перевязочные средства. Регенераторные стратегии отдельных органов и тканей. Термические поражения; классификация и принципы лечения ожогов. Принципы выбора оптимального направления разреза. Неблагоприятные регионы в области головы-шеи, тела и конечностей. Техника наложения швов, сроки удаления швов. Виды и выбор шовного материала. Влияние шовного материала на процесс заживления раны. | ПК-1, ПК-2, ПК-4, ПК-5 |
| 1.4. | Рубцы кожи: хирургическое лечение, консервативная терапия и методы профилактики патологического рубцевания | Классификация и клинические признаки рубцов (нормотрофические, атрофические, гипертрофические, келоидные). Классификация по форме и размерам: линейные, круглые овальные, полигональные, рубцовые массивы, рубцовые тяжи, дерматогенные контрактуры. Этапы и сроки формирования рубца: стабилизация, этиопатогенетические аспекты формирования патологических рубцов. Консервативная противорубцовая терапия и профилактика патологического рубцевания. Кортикостероидная терапия – общая и местная. Ферментативная противорубцовая терапия – препараты гиалуронидазы и протеаз, препараты ботулинических токсинов. Аппаратные физиотерапевтические методы (фармакофорез, ультрафонофорез). Лазерные методы коррекции (лазерная абляция, фракционирование). Наружные средства (противорубцовая мази и гели). Силиконсодержащие средства лечения рубцов (силиконовые тейпы, силиконовые гели). Хирургическая коррекция рубцов. Принципы планирования хирургической коррекции эстетически неприемлемых рубцов. Принципы планирования хирургической коррекции функционально неприемлемых рубцов. Келоидные рубцы: принципы консервативного и хирургического лечения и профилактики. | ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-4, ПК-5 |
| 1.5 | Свободная пересадка кожи | Классификация свободных кожных аутотрансплантатов. Расщепленный кожный аутотрансплантат, полнослойный кожный аутотрансплантат, полнослойный аутотрансплантат кожи с подкожной клетчаткой. Показания к применению. Различия по толщине, свойства различных видов. Источники/донорские зоны. Техника операции. Методы забора свободных кожных трансплантатов. Дерматомы. Методы фиксации и условия приживления свободного кожного аутотрансплантата. Первичная и вторичная свободная кожная пластика, профилактика осложнений. Профилактика осложнений, оценка отдаленных результатов. | ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-4, ПК-5 |
| 1.6 | Свободная пересадка опорных тканей | Анатомо-физиологические особенности костной и хрящевой тканей. Свободные костные аутотрансплантаты, используемые в ПХ: ребро, гребень подвздошной кости, кости свода черепа. Особенности, показания к применению, условия приживления, техника забора. Свободные хрящевые аутотрансплантаты, используемые в ПХ: реберный хрящ, хрящ ушной раковины, хрящ перегородки носа. Особенности, показания к применению, условия приживления, техника забора. Профилактика осложнений, оценка отдаленных результатов | ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-4, ПК-5 |
| 1.7 | Пластика местными тканями | Общие принципы применения и терминология местной пластики. Показания и противопоказания к применению местных лоскутов для закрытия дефектов. Способы перемещения лоскутов: скольжение-выдвижение, скольжение-ротация, транспозиция, ротация-транспозиция. Классификация лоскутов по способу перемещения. Классификация местных лоскутов: лоскуты со случайным кровоснабжением, лоскуты васкуляризованные (лоскуты на питающей ножке). Виды пластики лоскутом на ножке. Островковые и полуостровковые лоскуты; интерполяция. Закрытие дефекта круглой, треугольной, ромбовидной формы. Перемещение треугольных лоскутов. Профилактика осложнений, оценка отдаленных результатов | ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-4, ПК-5 |
| 1.8 | Тканевая экспансия | Принцип метода тканевой экспансии. Баллонная дермотензия. Показания, противопоказания, техника вмешательств, порядок и кратность наращивания объема. Типы экспандеров. Преимущества, недостатки. Профилактика осложнений, оценка отдаленных результатов | ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-4, ПК-5 |
| 1.9 | Мигрирующий стебель | Исторические аспекты перемещения большого количества пластического материала из отдаленных регионов организма в область дефекта Биологические свойства стебля. Способы формирования и миграции, тренировки стебля. Правила замещения дефекта ФС. Профилактика осложнений, оценка отдаленных результатов | ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-4, ПК-5 |
| 1.10 | Свободная пересадка собственной жировой ткани/липофилинг | Анатомо-физиологические особенности жировой ткани. Жировая ткань, как пластический материал (возможность коррекции объемных дефектов, коррекция рубцовой ткани). Оборудование и инструменты для пересадки собственной жировой ткани. Техника операции: принципы и техника забора, подготовки жирового трансплантата к применению (цинтрифугирование, промывание, деконтация и удаление нежизнеспособных компонентов). Понятие о реципиентной емкости тканей в области дефекта. Способы увеличения реципиентной емкости области коррекции. Рассчет объема необходимого объема жирового трансплантата. Техника введения жирового трансплантата, профилактика осложнений, оценка результатов. | ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-4, ПК-5 |
| 1.11 | Общие и частные вопросы пересадки микрохирургических лоскутов | Оснащение для микрохирургической операции. Операционные микроскопы. Микрохирургический инструментарий и шовный материал. Основы микрохирургической техники: узловой и непрерывный сосудистый шов, микрососудистые анастомозы; шов нерва, сухожилия. Кожно-жировые и кожно-фасциальные лоскуты (паховый, бедренный, сафенный, тыла стопы, межпальцевого промежутка, боковых поверхностей пальцев, окололопаточные, подмышечный, дельтовидный, плеча, предплечья, волосяной части головы). Кожно-мышечные и мышечные (широчайшей мышцы спины, торакодорсальный, торакоабдоминальный, зубчатой мышцы, большой грудной мышцы, прямой мышцы живота, широкой фасции бедра, прямой мышцы бедра). Костные (лучевой «китайский», гребня подвздошной кости, малоберцовой кости, плюсневых костей). Показания к использованию, техника подъема лоскутов, подготовка реципиентного ложа, проведение микроэтапа, закрытие донорской зоны; ранний послеоперационный период; осложнения. Профилактика осложнений, оценка отдаленных результатов | ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-4, ПК-5 |
| 1.12 | Теоретические аспекты имплантации и трансплантации. Современные материалы для пластической хирургии | Реакция организма на имплантат. Требования к имплантатам. Металлические сплавы, силиконовые имплантаты и экспандеры. Особенности техники имплантации. Особенности послеоперационного периода. Классификация трансплантатов по происхождению; аутотрансплантаты, аутотрансплантаты, ксенотрансплантаты, изотрансплантаты, гетеротрансплантаты; способы консервации. Условия приживления. Области применения. | ПК-1, ПК-2, , ПК-4, ПК-5 |
| 1.13 | Промежуточная аттестация по модулю 1 | Контроль результатов обучения в рамках освоения тем 1.1-1.12. | ПК-1, ПК-2, , ПК-4, ПК-5 |
| 2 | Модуль 2. Пластическая хирургия головы и шеи |
| 2.1 | Топографическая анатомия головы и шеи (прикладные аспекты для пластического хирурга) | Череп в целом: орбитальный комплекс, свод черепа, система придаточных пазух и пр. Сосуды, нервы, лимфатическая система головы и шеи; источники кровоснабжения лоскутов, ангиосомы в области головы/шеи; особенности кровоснабжения мягких тканей различных отделов лица и шеи и их роль в профилактике трофических расстройств. Мягкие ткани головы и шеи: мышцы, клетчаточные пространства, жировые пакеты лица. Хирургическая анатомия лица и шеи: современные концепции удерживающих связок, поверхностной мышечно-фасциальной системы SACS, SMAS, DMAS. Анатомические отделы лица. Теория лицевых пространств, точки фиксации. Особенности возрастных изменений различных регионов лица и клинические проявления старения мягких и твердых тканей лица. | ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-4, ПК-5 |
| 2.2 | Врожденные пороки развития: расщелины верхней губы, неба и альвеолярного отростка, носа; черепно-лицевые синостозы | Эмбриология головы и шеи. Классификация; влияние расщелин губы, неба, альвеолярного отростка на развитие ребенка. Сроки вмешательств. Первичная и вторичная ринохейлопластика. Сроки выполнения вмешательств, ранние и поздние осложнения и методы их устранения, оценка отдаленных результатов. Классификация врожденных расщелин лица – срединные, косые, поперечные; принципы хирургической коррекции. Этиология и патогенез преждевременного закрытия черепных швов. Изолированные краниосиностозы: туррицефалия, скафоцефалия, плагиоцефалия. Синдромальные краниосиностозы (С-мы Крузона, Аперта, Франческетти-Тричер-Коллинза, Пфайфера, Карпентера, Гольденхара). Орбитальный гипертелоризм. Принципы оперативных вмешательств. Техника операций, осложнения и методы их устранения, оценка отдаленных результатов. | ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-4, ПК-5 |
| 2.3 | Аномалии развития челюстей | Этиология и патогенез развития аномалий челюстей. Классы дисгнатий – 1,2,3 классы дисгнатий. Классификация и клиническая характеристика микрогнатии, ретрогнатии и прогнатии нижней челюсти. Сочетанная деформация челюстей. Классификация нарушений прикуса. Виды и принципы оперативного лечения в ортогнатической хирургии, сроки вмешательств. Осложнения и методы их устранения, оценка отдаленных результатов. | ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-4, ПК-5 |
| 2.4 | Пороки развития шеи | Этиология пороков развития шеи. Классификация пороков развития шеи. Кисты и свищи шеи. Классификация. Принципы коррекции срединных и боковых кист шеи. | ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-4, ПК-5 |
| 2.5 | Травмы и посттравматические деформации костей и мягких тканей верхней, средней и нижней зон лица | Классификация, клиническая характеристика, травм костей и мягких тканей верхней, средней и нижней зон лица. Симптомы переломов верхней челюсти и орбиты (диплопия, энофтальм, экзофтальм, деформации средней зоны лица), костей носа, повреждения придаточных пазух носа. Классификация, клиническая характеристика, травм нижней челюсти и мягких тканей нижней зоны лица. Посттравматические деформации костей тканей верхней, средней, нижней зон лица. Неправильно сросшиеся переломы, ложные суставы. Методы консервативного и оперативного лечения, оценка отдаленных результатов, реабилитация. Особенности огнестрельных повреждений. Классификация травматических дефектов мягких тканей лица; истинные и ложные дефекты. Повреждение волосистой части головы, лба и бровей, ушных раковин, век и слезного аппарата, щек, губ, хрящевого отдела носа, ампутация носа. Особенности хирургической обработки ран лица; показания к первично-пластическим операциям; оценка отдаленных результатов, программы противорубцовой терапии. Специфические осложнения, посттравматические дефекты и рубцовые деформации после различных травм мягких тканей лица и шеи. Поздние кровотечения; рубцовые деформации. Рубцовый выворот век. Слюнные и слезные свищи. Огнестрельные травмы лица. Особенности огнестрельных ран. Вопросы раневой баллистики. Классификация огнестрельных ран. Клиническая картина и особенности хирургической обработки и лечения боевой и высокоэнергетической травмы мирного времени. Осложнения, методы их коррекции, оценка отдаленных результатов. Принципы реабилитации. | ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-4, ПК-5 |
| 2.6 | Повреждения лицевого нерва | Классификация нейропатий лицевого нерва. Клиника. Электромиодиагностика мимической мускулатуры. Дифференциальная диагностика уровней повреждения лицевого нерва. Оперативные способы восстановления движений лица. Ревизия, невролиз, периневральный шов (аутовставки из большого ушного и икроножного нерва, транспозиция ветвей лицевого нерва, анастомозы с подъязычным и челюстно-подъязычным нервом, поперечная нейропластика со здоровой стороной). Статические способы коррекции лица при параличе мимической мускулатуры. Клиника и способы устранения паралитического лагофтальма. Перемещение на ножке височной и жевательной мышц. Свободная м/х пересадка стройной мышцы, ШМС и др. Синдром Мебиуса: Этиология, патогенез, способы коррекции. Сроки вмешательств. Оценка отдаленных результатов. | ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-4, ПК-5 |
| 2.7 | Изолированные и комбинированные дефекты и деформации верхней, средней, нижней зон лица, и шеи и особенности онкореконструкции в области головы и шеи | Классификация и клинические проявления комбинированных дефектов средней зоны лица. Дефекты век. Возможности местной пластики, свободная пересадка кожи. Дефекты орбитальной области. Возможности пластики близлежащими тканями, дистанционной пластики, свободной микрохирургической пластики. Техника оперативных вмешательств с применением костных и мягкотканых аутотрансплантатов. Оценка отдаленных результатов, «золотой стандарт» реабилитации после пластического замещения комбинированных дефектов средней зоны лица (восстановление структуры и устранение контурных деформаций, функций артикуляции, речи, мимики, создания условий для зубного протезирования и жевания. Классификация постонкологических и посттравматических дефектов наружного носа, клинические проявления, местные ткани для замещения; Методы и техника операций: лоскут лба сверху-вниз, пластика по Конверсу, С использованием трансплантатов с ушных раковин, лоскутом со щеки, м\х ауто трансплантация кожно-фасциальных лоскутов, мигрирующим стеблем Филатова; Оценка отдаленных результатов, программы реабилитации с применением программ противорубцовой терапии; Клинические проявления и классификация комбинированных дефектов нижней зоны лица. Дефекты и деформации приротовой области. Методика и техника устранения частичных и полных дефектов верхней и нижней губ, углов рта, мягких тканей подбородка. Использование тканей шеи и передней грудной стенки для замещения дефектов. Микрохирургическая аутотрансплантация сложных лоскутов для замещения дефектов нижней зоны лица. Комплексный подход к реабилитации и восстановлению функций; оценка отдаленных результатов, «золотой стандарт» реабилитации после пластического замещения комбинированных дефектов нижней зоны лица (восстановление структуры и устранение контурных деформаций, функций артикуляции, речи, мимики, создания условий для зубного протезирования и жевания). | ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-4, ПК-5 |
| 2.8 | Общие вопросы эстетической хирургии лица | Понятие эстетической социально-эмоциональной неудовлетворенности личности вследствие наличия косметического дефекта. Прогнозирование последствий косметических операций в области лица и шеи; принципы отбора по психосоматическому статусу. Общие принципы подготовки пациентов к эстетическим вмешательствам в области головы и шеи; обследование; относительные и абсолютные противопоказания к операциям; фотодокументирование; особенности общего и местного обезболивания. | ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-4, ПК-5 |
| 2.9 | Эстетическая хирургия периорбитальной области | Особенности анатомического строения верхних и нижних век, тканей орбиты, органов слезопродукции и слезоотведения; возрастные изменения периорбитальной области. Показания и противопоказания к эстетическим вмешательствам в области век. Методы коррекции возрастных изменений верхних и нижних век. Возможные осложнения верхней и нижней блефаропластики, методы их устранения; особенности послеоперационного ведения пациентов после эстетической блефаропластики. Оценка отдаленных результатов, реабилитация. | ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-4, ПК-5 |
| 2.10 | Хирургическая коррекция ориентального типа лица | Особенности строения ориентального типа лица. Особенности строения ориентальных век. Типы эпикантальных складок. Методы хирургической коррекции ориентальных век. Отдаленные результаты; осложнения и методы их устранения. Дополнительные методы коррекции ориентального типа лица. | ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-4, ПК-5 |
| 2.11 | Коррекция возрастных изменений и индивидуальных особенностей верхней и средней зон лица | Показания и противопоказания к оперативной коррекции при птозе бровей. Варианты хирургических вмешательств: классический лифтинг верхней зоны лица, темпоральный лифтинг, лифтинг верхней зоны лица с применением эндоскопической техники, пексия бровей. Варианты хирургических вмешательств при гравитационном птозе средней зоны лица. Применение эндоскопической техники при коррекции возрастных изменений средней зоны лица. Синтетические имплантаты в программе коррекции возрастных изменений средней зоны лица. Коррекция носослезной борозды. Отдаленные результаты; осложнения и методы их устранения. | ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-4, ПК-5 |
| 2.12 | Коррекция возрастных изменений нижней зоны лица, комплексные и сочетанные вмешательства | Принципы коррекции гравитационных и мимических возрастных изменений щечно-шейной области. Показания и противопоказания, подбор пациентов, подготовка к оперативному вмешательству, сбор фотодокументации, информирование о возможностях операции, оценка психоэмоционального состояния. Особенности кожных разрезов у женщин и мужчин. Техника выделения и натяжения кожи лица и шеи. Техника выделения и натяжения поверхностной мышечно-фасциальной системы. Варианты пластика подкожной мышцы шеи. Методы дополнительной коррекции: удаление избыточной подкожной и подплатизмальной жировой клетчатки, контурная пластика подбородочной области. Послеоперационное ведение, отдаленные результаты, осложнения и методы их устранения. Варианты сочетанных вмешательств при возрастных изменениях лица и шеи. Одномоментные вмешательства в области верхней, средней и нижней зоне лица, сочетание лифтинга лица и блефаропластики, сочетание с липомоделированием лица. Преимущества и недостатки. Оценка отдаленных результатов. | ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-4, ПК-5 |
| 2.13 | Малоинвазивные технологии в пластической хирургии лица (липофилинг, лигатурный лифтинг, контурная коррекция безоболочечными филлерами, ботулотоксины, лазерные и RF-технологии) | Лигатурный лифтинг лица. История, состояние и перспективы развития лигатурных методик. Анатомические аспекты. Типы нитей, используемых для лигатурного лифтинга и области их применения. Рассасывающийся и нерассасывающийся шовный материал для лигатурного лифтинга, основные материалы и покрытия для нитей. Нити с фиксаторами, механизм действия. Методы лигатурного лифтинга лица. Определение показаний к лигатурной коррекции птотических возрастных изменений и индивидуальных особенностей лица. Коррекция асимметрий лица различного генеза. Техника вмешательств: инструменты, трассы для введения нитей, глубина имплантации нитей. Отдаленные результаты, осложнения и методы их устранения. Контурная и объемная коррекция морщин и складок, биоармирование гелями на основе гиалуроновой кислоты. Типы филлеров на основе гиалуроной кислоты в зависимости от молекулярной массы и области их применения. Особенности стабилизации различных типов филлеров на основе ГК. Техника введения, отдаленные результаты. Иглы и канюли для введения филлеров. Объемная контурная пластика гелями на основе гиалуроновой кислоты. Глубокие техники введения, области применения, отдаленные результаты. Препараты для объемной пластики и биоармировиния негиалуронового химического состава, особенности поведения в тканях. Осложнения после введения безоболочечных филлеров, методы их устранения и коррекции. Миграция и гиперкоррекция безоболочечными филлерами. Тактика коррекции, применение медикаментозных препаратов, ускоряющих биодеградацию. Воспалительные осложнения в раннем периоде. Консервативная терапия и показания к хирургическому лечению. Гранулемы в области введения безоболочечных филлеров. Гранулемы и рубцовые изменения, связанные со специфической реакцией организма и нарушением процесса деградации наполнителя. Диагностика – клинические методы и УЗИ мягких тканей. Способы коррекции – введение препаратов гиалуронидазы, местная кортикостероидная терапия, физиотерапевтические методы (ультрафонофорез, фонофорез) с применением ферментативных препаратов, кортикостероидов. Осложнения, связанные с введением несертифицированных препаратов и препаратов с неизвестными свойствами, препаратами, не обладающими свойствами биодеградации. Классификация небиодеградируемых гелей-наполнителей: полиакриламидных и силиконовых гелей. Динамическое наблюдение и мониторинг, консервативное и хирургическое лечение. Сосудистые осложнения, связанные с эмболизацией гелем сосудов лица. Венозная и артериальная непроходимость, симптомы, экстренная помощь. Нейропатические нарушения в области лица, связанные с введением филлеров. Клинические признаки, способы коррекции. Лазерные, высокочастотные, ультразвуковые и криохирургические методы в пластической хирургии. Общие принципы устройства и работы медицинских лазеров. Частные вопросы: лазерное омоложение кожи, лечение пигментаций/татуировок, сосудистые лазеры, коррекция рубцов. Свойства и типы высокочастотных, лифтинговых ультразвуковых и липолитических устройств. Криохирургические методики в лечении доброкачественных и злокачественных новообразований кожи. Применение ботулотоксинов в пластической хирургии. Коррекция гиперактивности мимической мускулатуры, применение ботулотоксинов в комплексном лечении гипертрофических рубцов. Коррекция гипергидроза осложнения ботулинотерапии и способы их устранения и коррекции. | ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-4, ПК-5 |
| 2.14 | Ринопластика (первичная, вторичная) | Наружный нос как центральный регион лица и важнейшая эстетическая единица, эстетические параметры и индивидуальные особенности наружного носа. Классификация дефектов и эстетических деформаций. Особенности обследования пациентов при планировании эстетической ринопластики, исследование функции дыхания. Эстетическая пластика хрящевого отдела носа. Эстетическая пластика костного отдела носа. Полная реконструкция носа, риносептопластика, сопутствующие вмешательства. Ятрогенные осложнения и методы коррекции. Вторичная и сложная ринопластика. Отделенные результаты, сроки оценки результатов. | ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-4, ПК-5 |
| 2.15 | Отопластика (реконструктивная, эстетическая) | Эстетические параметры ушных раковин. Классификация врожденных и приобретенных дефектов ушных раковин. Принципы и техника коррекции выступающих ушных раковин, дополнительных бугорков, ножек, уха Шталя, уха макаки, криптотии, уха Вандемута. Реконструктивная отопластика: принципы и техника хирургической коррекции частичных, субтотальных и тотальных дефектов ушных раковин (врожденных и приобретенных). Отдаленные результаты, осложнения и способы коррекции. | ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-4, ПК-5 |
| 2.16 | Медицинская экспертиза и реабилитация пациентов после пластических реконструктивных и эстетических вмешательств в области головы и шеи | Медицинские показания для направления пациентов на медико-социальную экспертизу. Требования к оформлению медицинской документации. Экспертиза временной нетрудоспособности пациентов с повреждениями, врожденными и приобретенными дефектами и деформациями и (или) состояниями. Оформление листка нетрудоспособности. Основы медицинской реабилитации. Методы и методики медицинской реабилитации. Механизмы воздействия различных методов медицинской реабилитации. Показания и противопоказания к различным методам медицинской реабилитации. Медицинская реабилитация после пластических реконструктивных вмешательств. Планирование реабилитационных программ с учетом наличия донорской и реципиентной зоны. Дополнительные методы и этапы. Различные виды протезирования в зависимости от реконструируемой области (дентальная имплантация, эктопротезирование), ортопедическая реабилитация стопы после пересадки пальцев. Медицинская реабилитация после пластических эстетических вмешательств. Значение сроков реабилитации в эстетической хирургии. Особенности амбулаторного наблюдения после эстетических вмешательств на лице и теле. Физиотерапевтические методы реабилитации в пластической хирургии. Аппаратные методы, уменьшающие степень отеков (магнитотерапия, микротоковая терапия, ультразвуковая терапия, лимфодренажная терапия). Противорубцовая терапия. | ПК-3 |
| 2.17 | Промежуточная аттестация по модулю 2 | Контроль результатов обучения в рамках освоения тем 2.1-2.16. | ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-4, ПК-5 |
| 3 | Модуль 3. Пластическая хирургия тела и конечностей |
| 3.1 | Общие вопросы пластической хирургии молочных желез | Хирургическая и топографическая анатомия органов грудной клетки и молочных желез и основы их формообразования. Кровоснабжение молочной железы. Эстетические параметры молочных желез. Отбор пациентов для маммопластики и прогнозирование результатов лечения. Особенности предоперационного обследования: клинические (особенности сбора анамнеза и осмотра), лабораторные методы (основной профиль, дополниельные лабораторные исследования – гормональный профиль, исследование онкомаркеров, генетическое исследование, показания к проведению). Инструментальные методы: ультразвуковое исследование молочных желез (скрининговые возможности, показания к применению), маммография, магнитно-резонансное исследование молочных желез, показания к контрастированию протоков, показания к инвазивным методам исследования. | ПК-1, ПК-2, ПК-4, ПК-5 |
| 3.2 | Увеличивающая маммопластика | Эстетическая и клиническая характеристика недоразвитых и инволютивных молочных желез. Типы эндопротезов молочных желез. Алгоритм подбора имплантата. Техника вмешательств: оперативные доступы (показания к использованию трансареолярного, подмышечного, субмаммарного доступа), способы размещения эндопротезов. Особенности послеоперационного периода в зависимости от способа размещения имплантата. Реабилитация пациентов после аугментационной маммопластики: режим и сроки начала физических нагрузок, компрессионное белье в программе реабилитации; мониторинг отдаленных результатов. Ранние осложнения аугментационной маммопластики: кровотечение, гематома, серома протезного ложа, экструзия имплантата; тактика пластического хирурга при ранних осложнениях. Отдаленные результаты и перспективы увеличивающей маммопластики: сроки замены имплантатов, особенности регулярного обследования пациенток, перенесших аугментационую мамопластику. Отдаленные осложнения и нежелательные результаты: капсулярная контрактура (классификация по Беккер) и тактика при возникновении капсулярной контрактуре, разрыв имплантата (клиника, тактика хирурга); перспективы лактации у пациенток. Перенесших аугментационую маммопластику. Синдром Поланда.Этиология, патогенез. Клиническая картин. Методы хирургической коррекции у мужчин и женщин. | ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-4, ПК-5 |
| 3.3 | Редукционная маммопластика и мастопексия | Классификация опущения молочных желез. Клиническая характеристика инволютивных изменений молочных желез. Подходы и комбинации подходов к мастопексии. Коррекция птоза молочных желез: техника и варианты операций коррекции кожного чехла и железистого компонента/наполнителя, транспорт сосково-ареолярного комплекса, формы разрезов. Сочетание мастопексии и эндопротезирования молочных желез. Техника операций, выбор способа коррекции и подбор имплантата. Ранний послеоперационный период, реабилитация пациентов, перенесших мастопексию или аугментационную мастопексию, перспективы лактации. Отдаленные результаты. Эстетическая и клиническая характеристика гипертрофированных молочных желез. Соматические нарушения, связанные с выраженной гипертрофией молочных желез и гигантомастией. Отбор пациентов для редукционной маммопластики. Техника операции: транспорт сосково-ареолярного комплекса. Различные виды резекции железистой ткани; показания к использованию различных типов питающих ножек для транспорта САК (нижней, верхней, медиальной, верхнемедиальной, центральной). Гигантомастия: этилогия, патогенез, принципы коррекции: особенности редуцирующих вмешательств, возможности питающих ножек, перенос САК в виде свободного кожного трансплантата. Ранний послеоперационный период, реабилитация пациентов, перенесших редукционную маммопластику, перспективы лактации. Оценка отдаленных результатов. | ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-4, ПК-5 |
| 3.4 | Сложные случаи маммопластики: коррекция асимметрии молочных желез, тубулярной деформации | Классификация тубулярной деформации молочных желез. Принципы коррекции с применением и без применения имплантатов. Принципы хирургической коррекции асимметрии молочных желез. Повторные и коррегирующие вмешательства. Тактика пластического хирурга при осложнениях и нежелательных результатах – разрыв имплантата, анимационная деформация и пр. Клиническая характеристика осложнений инъекционной увеличивающей маммопластики. Разновидности безоболочечных синтетичских материалов, применяемых для инъекционной аугментации молочных желез. Хирургическое лечение молочных желез после введения полиакриламидного геля; этапы лечения. | ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-4, ПК-5 |
| 3.5 | Реконструктивная хирургия и онкопластика молочных желез | Общие вопросы реконструкции молочных желез после мастэктомии. Одномоментные и отсроченные реконструктивные операции. Особенности реконструкции молочных желез после мастэктомии с использованием TRAM-лоскута. Особенности реконструкции молочных желез после мастэктомии с использованием торако-дорсального лоскута (ТДЛ) и ТДЛ в сочетании с имплантатом. Особенности реконструкции молочных желез после мастэктомии с использованием перфорантных лоскутов. Особенности реконструкции молочных желез после мастэктомии методом тканевой экспансии. Типы экспандеров и имплантатов. Влияние лучевой терапии на возможности реконструктивной маммопластики. Профилактическая подкожная мастэктомия. Возможности одновременной реконструкции. Техника операций. Применение метода липофилинга в реконструктивной хирургии молочных желез. | ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-4, ПК-5 |
| 3.6 | Хирургическая коррекция гинекомастиип | Клинические формы и методы обследования мужчин с гинекомастией грудных желез (mammamasculina). Хирургическая коррекции гинекомастии – резекционный способ, метод липосакции. Методы маскулинизирующей маммопластики. | ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-4, ПК-5 |
| 3.7 | Коррекция контуров тела методом липомоделирования | Нарушения липидного обмена. Классификация, причины возникновения метаболического синдрома. Эндокринные аспекты ожирения; половозрастные особенности жироотложения. Общие вопросы липосакции. История, состояние и перспективы развития способа коррекции контуров лица и тела методом липосакции. Предоперационное обследование; Механическая липосакция (липоаспирация). Специальная аппаратура и ее возможности, инструментарий. Комбинированные виды липосакции: ультразвуковая липосакция. Техника операции. Специальная аппаратура и инструментарий. Комбинированные виды липосакции: высокочастотная липосакция. Техника операции. Специальная аппаратура и инструментарий. Другие виды комбинированных методов: вибрационная, водоструйная. Возможные осложнения и проблемы безопасности пациента. Особенности раннего и отдаленного послеоперационного периода. Реабилитация пациентов, перенесших коррекцию контуров тела методом липосакции (аппаратные методы, компрессионная терапия). Возможности использование липоаспирата для аутопластики объемных и контурных деформаций различных регионов. Оценка отдаленных результатов. | ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-4, ПК-5 |
| 3.8 | Хирургическая коррекция деформаций передней брюшной стенки (абдоминопластика) | Анатомия и клиническая характеристика деформаций передней брюшной стенки. Отбор пациентов и планирование хирургических вмешательств. Обследование и подготовка. Хирургические доступы для проведения пластики передней брюшной стенки. Виды абдоминопластики, способы пластики и перемещения пупочного кольца. Техника операций. Сочетание абдоминопластики с герниопластикой при грыжевых дефектах разной локализации. Сочетание абдоминопластики с липоаспирацией передней брюшной стенки. Умбиликопластика и неоумбиликопластика – варианты вмешательств. Осложнения и методы их коррекции, реабилитация пациентов, оценка отдаленных результатов. | ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-4, ПК-5 |
| 3.9 | Хирургическая коррекция контуров тела после массивной потери массы: основные и дополнительные вмешательства | Хирургическая коррекция контуров тела после радикального снижения массы тела в результате бариатрических операций (торсопластика, бодилифтинг). Отбор пациентов, предоперационное обследование. Элементы бодилифтинга: абдоминопластика, глютеопластика, пластика наружной поверхности бедер. Дополнительные элементы бодилифтинга: круропластика, брахиопластика, дермолипопластика в области спины. Особенности раннего и отдаленного послеоперационного периода. Реабилитация пациентов (аппаратные методы, компрессионная терапия), анализ отдаленных результатов. | ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-4, ПК-5 |
| 3.10 | Эстетическая хирургия и контурная коррекция конечностей (эндопротезирование голеней, ягодичных областей) | Эстетические параметры нижних конечностей; Соотношение сегментов, эстетически значимые точки. Контурная пластика голеней и бедер. Показания, методы и техника операций. Подбор имплантатов. Послеоперационный период, реабилитация, отдаленные результаты. Контурная пластика ягодичной области. Показания, методы и техника операций; Способы установки имплантатов. Глютеопластика (аугментационная глютеопластика и глютеопексия); Лифтинг ягодичных областей как самостоятельное вмешательство и в программе бодилифтинга. Особенности раннего и отдаленного послеоперационного периода, осложнения и методы их устранения; реабилитационные программы для пациентов, перенесших контурную пластику в области нижних конечностей. Анализ отдаленных результатов. | ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-4, ПК-5 |
| 3.11 | Пластическая реконструктивная и эстетическая хирургия урогенитальной области у мужчин | Хирургическая анатомия урогенитальной области у мужчин. Классификация врожденных и приобретенных дефектов, отбор пациентов. Реконструкция врожденных дефектов урогенитальной области у мужчин. Техника и варианты вмешательств при эпи- и гипоспадии. Реконструкция приобретенных дефектов урогенитальной области у мужчин. Техника и варианты вмешательств. Лечение эректильной дисфункции. Реабилитация пациентов, оценка отдаленных результатов. | ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-4, ПК-5 |
| 3.12 | Пластическая реконструктивная и эстетическая хирургия урогенитальной области у женщин | Хирургическая анатомия и эстетические параметры урогенитальной области у женщин. Классификация дефектов, отбор пациентов, предоперационное обследование. Реконструкция врожденных и приобретенных дефектов урогенитальной области у женщин. Методы эстетической интимной пластики: редукционная лабиопластика, коррекция стенок влагалища, объемная коррекция больших половых губ. Техника и варианты вмешательств. Осложнения и методы их коррекции, реабилитация пациенток, оценка отдаленных результатов. | ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-4, ПК-5 |
| 3.13 | Общие вопросы пластической реконструктивной хирургии конечностей | Классификация, клиническая картина врожденных и приобретенных дефектов и деформаций конечностей. Исследование чувствительности, кровообращения и функций, рентгенологическое исследование; исследование функции схвата верхней конечности. Роль микрохирургической техники в программе лечения дефектов и деформаций конечностей. Варианты проводниковой анестезии. Рациональные доступы и разрезы на конечностях с учетом снижения риска развития дерматогенных контрактур. | ПК-1, ПК-2, ПК-4, ПК-5 |
| 3.14 | Коррекция врожденных аномалий и пороков развития кисти | Классификация врожденных пороков кисти и пальцев. Хирургическая коррекция синдактилии (истинной, ложной). Хирургическая коррекция полидактилии. Устранение амниотических перетяжек. Хирургическая коррекция расщепленной кисти, комплексной олигодактилии. Операции при гипо- и аплазии большого пальца, множественной аплазии пальцев. Методы и техника операций. Реабилитация пациентов. | ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-4, ПК-5 |
| 3.15 | Хирургическое лечение и реабилитация травм и посттравматических деформаций кисти; реконструкция пальцев кисти | Схват кисти - основная функция дистального отдела верхней конечности; типы схватов. Анатомо-физиологические особенности сгибательного и разгибательного кисти и пальцев; зоны сгибательного и разгибательного аппарата. Классификация повреждений и поверхностных дефектов кисти. Классификация лоскутов для закрытия поверхностных дефектов в области кисти и алгоритм их выбора. Свободные кожные аутотрансплантаты. Местные лоскуты со случайным кровоснабжением. Лоскуты на питающей ножке. Реваскуляризированые трансплантаты. Классификация повреждений сгибательного аппарата пальцев и кисти. Клиника и диагностика повреждений сгибательного аппарата пальцев и кисти. Методы лечения повреждений в раннем и отдаленном периоде; сроки иммобилизации. Ранняя реабилитация и реабилитация в отдаленном периоде, сроки начала пассивных и активных движений, устройства для динамической терапии. Классификация повреждений разгибательного аппарата пальцев и кисти; клиника и диагностика повреждений разгибательного аппарата пальцев и кисти. Методы лечения повреждений в раннем и отдаленном периоде (застарелые повреждения). Ранняя реабилитация и реабилитация в отдаленном периоде, сроки начала пассивных и активных движений, устройства для динамической терапии. Клиническая картина, классификация, оценка нарушения функции кисти при контрактурах пальцев и кисти. Вмешательства при сгибательных контрактурах; показания, техника вмешательств. Вмешательства при разгибательных контрактурах; показания, техника вмешательств. Вмешательства при кожных/дерматогенных контрактурах; показания, техника вмешательств. Контрактура Дюпюитрена: этиология и патогенез, клиническая картина, степени тяжести, техника хирургической коррекции, возможности хирургического лечения методом пересадки собственной жировой ткани, отдаленные результаты, причины рецидивирования. Микрохирургические и альтернативные методы. Отдаленные результаты и реабилитация кисти. Микрохирургический эндоневролиз. Техника выполнения, показания. Тактика при частичных повреждениях нервов.Показания и противопоказания к пластике нервов.Техника выполнения, использование вставок. Классификация мутилирующих повреждений кисти. Процент потери функции кисти. Поллицизация, как метод восстановления большого пальца и схвата кисти при приобретенных дефектах и врожденных пороках. Стопа как источник тканей для трансплантации на кисть. Сходства и различия в строении кисти и стопы. Мобилизация васкуляризованных лоскутов стопы. Микрохирургия беспалой кисти, пересадка лоскутов на кисть перед реконструкцией пальцев. Показания к восстановлению большого пальца и длинных пальцев. Методика и техника аутотрансплантации: первого пальца стопы и его сегмента на кисть, 2 пальца стопы в позицию 1 пальца кисти, 2 пальца стопы в позицию длинных пальцев кисти, множественная пересадка пальцев. Планирование операций. Различные варианты и методики: пересадка блоков пальцев, одномоментные раздельные пересадки, двухмоментные раздельные пересадки. Реабилитация стопы после пересадки пальцев на кисть. Особенности укрытия донорского ложа после множественной пересадки. послеоперационный период после аутотрансплантации пальцев со стопы на кисть, ортопедическая реабилитация стопы, мониторинг трансплантата. Тактика при неудачном исходе. Реабилитация пациента после аутотрансплантации пальцев в послеоперационном и отдаленном периоде. Повторные корригирующие операции. Принципы протезирования кисти. | ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-4, ПК-5 |
| 3.16 | Лечение сложных и сочетанных деформаций кисти | Классификация сложных и сочетанных деформаций и функциональных нарушений кисти. Микрохирургическая тактика в лечении денервационных атрофий. Микрохирургическая тактика в лечении ишемической контрактуры Фолькмана. Тактика в лечении атрофий собственного мышечного аппарата кисти. Прогноз и анализ результатов, методы реабилитации. | ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-4, ПК-5 |
| 3.17 | Реплантация и трансплантация сегментов конечностей | Классификация травматических ампутаций верхних и нижних конечностей. Правила транспортировки отчлененного фрагмента, сроки допустимой аноксии для решения вопроса о возможности реплантации; показания к реплантации сегментов конечностей. Техника и последовательность этапов реплантации (травматический этап, реваскуляризация, восстановление нервов, восстановление сухожилий). Возможности трансплантации дистального сегмента верхней конечности. Требование к донору. Реабилитация реплантированной и трансплантированной конечности. | ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-4, ПК-5 |
| 3.18 | Хронический лимфатический отек конечностей: консервативная терапия и хирургическое лечение | Классификация лимфатических отеков верхних и нижних конечностей, клиническая картина, диагностика; постмастэктомический синдром, сроки развития; осложнения длительно текущего лимфатического отека. Методы обследования при хроническом лимфатическом отеке конечностей; использование красителей. Консервативное лечение хронического лимфатического отека: прессотерапия, подбор и применение специализированного компресионного белье плоской вязки. Микрохирургическое лечение хронического лимфатического отека: показания, отбор пациентов, техника выполнения; лимфо-венозные и лимфо-нодулярные анастомозы; современное микрохирургическое лечение – пересадка лимфатических лоскутов (паховые, подчелюстные). Палиативное лечение хронического лимфатического отека методом обширного иссечения подкожной клетчатки. Отбор пациентов, техника выполнения. Профилактика развития хронического лимфатического отека верхней конечности при планировании мастэктомии с лимфодиссекцией на основе дифференцированного подхода и предоперационного картирования группы подмышечных лимфоузлов. Анализ отдаленных результатов лечения. | ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-4, ПК-5 |
| 3.19 | Медицинская экспертиза и реабилитация пациентов после пластических реконструктивных и эстетических вмешательств в области тела и конечностей | Медицинские показания для направления пациентов на медико-социальную экспертизу. Требования к оформлению медицинской документации. Экспертиза временной нетрудоспособности пациентов с повреждениями, врожденными и приобретенными дефектами и деформациями и (или) состояниями. Оформление листка нетрудоспособности.Основы медицинской реабилитации. Методы и методики медицинской реабилитации. Механизмы воздействия различных методов медицинской реабилитации. Показания и противопоказания к различным методам медицинской реабилитации. Медицинская реабилитация после пластических реконструктивных вмешательств. Планирование реабилитационных программ с учетом наличия донорской и реципиентной зоны. Дополнительные методы и этапы. Различные виды протезирования в зависимости от реконструируемой области (простые и бионические протезы конечностей), ортопедическая реабилитация стопы после пересадки пальцев. Медицинская реабилитация после пластических эстетических вмешательств. Значение сроков реабилитации в эстетической хирургии. Особенности амбулаторного наблюдения после эстетических вмешательств на теле. Значение компрессионного белья в реабилитационных программах после липомоделирования, маммопластики, абдоминопластики, глютеопластики и пр.). Физиотерапевтические методы реабилитации в пластической хирургии. Аппаратные методы, уменьшающие степень отеков (магнитотерапия, микротоковая терапия, ультразвуковая терапия, лимфодренажная терапия, гипербарическая оксигенация). Противорубцовая терапия в реабилитационных программах после эстетических и реконструктивных вмешательствах в области торса и конечностей. | ПК-2, ПК-3, ПК-4, ПК-5 |
| 3.20 | Промежуточная аттестация по модулю 3 | Контроль результатов обучения в рамках освоения тем 3.1-3.19. | ПК-2, ПК-3, ПК-4, ПК-5 |
| 4 | Модуль 6. Оказание медицинской помощи в экстренной форме |
| 4.1 | Оказание медицинской помощи в экстренной форме | Нормативно-правовое регулирование оказания медицинской помощи в экстренной форме. Диагностика состояний, требующих оказания медицинской помощи в экстренной форме. Коммуникация со службами, пациентом и окружающими. Транспортировка и иммобилизация пациента. Сердечно-легочная реанимация. Остановка наружных кровотечений. Обеспечение проходимости дыхательных путей. Промывание желудка. Применение согревания и охлаждения. Проведение термоизоляции и согревания при воздействии низких температур. Применение лекарственных препаратов и медицинских изделий. | ПК-6 |
| 4.2 | Промежуточная аттестация по модулю 4 | Контроль результатов обучения в рамках освоения темы 4.1. | ПК-6 |
| 5 | Модуль 5. Практика |
| 5.1. | Оказание медицинской помощи пациентам с повреждениями, врожденными и приобретенными дефектами и деформациями и (или) состояниями в амбулаторных условиях | Участие в оказании медицинской помощи по профилю «пластическая хирургия» в амбулаторных условиях: проведении медицинского обследования; назначении, проведении и контроле эффективности и безопасности лечения; планировании, проведении, медицинской реабилитации, в том числе при реализации индивидуальных программ реабилитации или абилитации инвалидов, и контроле ее эффективности; проведении и контроле эффективности санитарно-просветительной работы по вопросам профилактики заболеваний и (или) состояний; выполнении мероприятий по обеспечению профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи; проведении медицинских экспертиз и их документальное оформление; направлении пациентов, имеющих стойкое нарушение трудоспособности для прохождения медико-социальной экспертизы; проведении анализа медико-статистической информации; ведении медицинской документации; организации деятельности находящегося в распоряжении среднего и младшего медицинского персонала. | ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-4, ПК-5 |
| 5.2. | Оказание медицинской помощи пациентам с повреждениями, врожденными и приобретенными дефектами и деформациями и (или) состояниями в стационарных условиях | Участие в оказании медицинской помощи по профилю «пластическая хирургия» в стационарных условиях: проведении и контроле эффективности и безопасности лечения; планировании, проведении, медицинской реабилитации, в том числе при реализации индивидуальных программ реабилитации или абилитации инвалидов, и контроле ее эффективности; проведении и контроле эффективности санитарно-просветительной работы по вопросам профилактики заболеваний и (или) состояний; выполнении мероприятий по обеспечению профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи; проведении медицинских экспертиз и их документальное оформление; направлении пациентов, имеющих стойкое нарушение трудоспособности для прохождения медико-социальной экспертизы; проведении анализа медико-статистической информации; ведении медицинской документации; организации деятельности находящегося в распоряжении среднего и младшего медицинского персонала | ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-4, ПК-5 |
| 5.3. | Промежуточная аттестация по модулю 5 | Контроль результатов обучения в рамках разделов практики 5.1-5.2. | ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-4, ПК-5 |
5,0
Пластическая хирургияПериодическая аккредитация врачей и медицинских работников
Пластическая хирургияПовышение квалификации врачей и медицинских работников
Пластическая хирургияИОМы по клиническим рекомендациям150 ₽Подробнее
Пластическая хирургияБаллы НМО для врачей и медсестёр
