| № п/п | Наименование модулей, тем, разделов практики | Содержание | Коды формируемых компетенций |
|---|
| 1 | Модуль 1. Организация медицинской помощи населению в Российской Федерации по профилю «фтизиатрия» |
| 1.1 | Система оказания медицинской помощи населению в Российской Федерации по профилю «фтизиатрия» | Нормативные правовые акты, регламентирующие оказание медицинской помощи населению в области предупреждения распространения туберкулеза в Российской Федерации, включая порядки оказания медицинской помощи пациентам, больным туберкулезом. Клинические рекомендации. Организация оказания медицинской помощи населению в Российской Федерации по профилю «фтизиатрия» на муниципальном, региональном, федеральном уровнях. Телемедицина во фтизиатрии. Оценка качества оказания медицинской помощи с использованием основных медико-статистических показателей. | ПК-1, ПК-5, ПК-7 |
| 1.2 | Профилактика туберкулеза | Понятие о профилактике туберкулеза, ее виды: социальная, санитарная и специфическая. Роль медицинских организаций, общественных организаций в профилактике туберкулеза. Проведение санитарно-просветительной работы. Медицинские показания и медицинские противопоказания к применению методов профилактики. Санитарная профилактика. Учет и изоляция бактериовыделителей, дезинфекция, санитарно-просветительная работа. Мероприятия по профилактике заражения туберкулезом от животных. Понятие об очаге туберкулезной инфекции, степень эпидемиологической опасности, классификация. Первичное обследование очага. Мероприятия в очаге туберкулезной инфекции с учетом типа очага. Дезинфекционные мероприятия. Понятие декретированного контингента, проведение медицинских осмотров, порядок допуска к работе. Специфическая профилактика туберкулеза. Первичная и вторичная химиопрофилактика. Методика химиопрофилактики. Обоснование назначения, контингенты, оценка эффективности. Осложнения, методы их предупреждения и лечения. Вакцинопрофилактика туберкулеза у детей. Вакцины БЦЖ и БЦЖ-М. Методика вакцинации. Медицинские показания и медицинские противопоказания к вакцинации вакцинами БЦЖ и БЦЖ-М. Течение поствакцинального периода, сроки выработки противотуберкулезного иммунитета. Осложнения вакцинации, регистрация, наблюдение и лечение детей с осложнениями вакцинации от туберкулеза. | ПК-5 |
| 1.3 | Организация выявления, лечения и профилактики туберкулеза в медицинских организациях первичного звена | Организация, контроль и проведение профилактических осмотров с целью выявления туберкулеза у взрослого и детского населения. Составление плана профилактических осмотров населения с целью выявления туберкулеза. Организационно-методическая помощь медицинским организациям, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, в проведении профилактических медицинских осмотров населения с целью выявления туберкулеза. Порядок проведения профилактических медицинских осмотров граждан с целью выявления туберкулеза. Медицинские показания и медицинские противопоказания к проведению вакцинации пациентов (взрослых и детей) с туберкулезом, лиц с повышенным риском заболевания туберкулезом, лиц с осложнениями вакцинации БЦЖ и БЦЖ-М в соответствии с национальным календарем профилактических прививок. Организация противотуберкулезного лечения в организациях первичного звена здравоохранения. | ПК-1, ПК-2, ПК-4, ПК-5 |
| 1.4 | Противотуберкулезный диспансер: задачи, функции, организация работы | Противотуберкулезный диспансер, его структура и организация работы. Штат противотуберкулезного диспансера. Функции противотуберкулезного диспансера. Группы диспансерного наблюдения взрослых и детских контингентов медицинских противотуберкулезных организаций. Характеристика наблюдаемых контингентов. Периодичность обследования состоящих на диспансерном учете контингентов. Интерпретация основных понятий, используемых в практической работе противотуберкулезных учреждений: активность процесса, стабилизация процесса, клиническое излечение, прогрессирование, рецидив, остаточные изменения, больной бактериовыделитель, основной курс химиотерапии, отягощающие факторы. Особенности работы противотуберкулезного диспансера в сельской местности. Содержание и методы работы врача-фтизиатра участкового. Первичная медицинская документация противотуберкулезных диспансеров. | ПК-1, ПК-2, ПК-5 |
| 1.5 | Структура и функции стационарного отделения для пациентов, больных туберкулезом | Организация, структура и функции стационарного отделения медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь пациентам, больным туберкулезом. Медицинские показания для госпитализации пациента с туберкулезом в круглосуточный стационар туберкулезной больницы. Роль врачебных комиссий в решение вопросов о сроках и организации лечения пациента. Условия продолжения лечения в дневном стационаре медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь пациентам, больным туберкулезом. | ПК-1, ПК-2, ПК-5 |
| 1.6 | Медицинские экспертизы | Медицинские экспертизы: экспертиза временной нетрудоспособности, медико-социальная экспертиза. Основные принципы организации и документы, регламентирующие правовое регулирование организации экспертиз. Сроки нетрудоспособности. Порядок формирования и выдачи листка нетрудоспособности. Медицинские ограничения к осуществлению профессиональной деятельности лиц, больных туберкулезом, и лиц с остаточными изменениями после перенесенного туберкулеза. | ПК-4 |
| 1.7 | Инфекционный контроль | Факторы передачи возбудителя туберкулеза в условиях медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь пациентам, больным туберкулезом. Основные разделы инфекционного контроля: административный контроль, инженерные мероприятия и средства индивидуальной защиты персонала. Административные меры: разработка, утверждение, исполнение и регулярный пересмотр плана инфекционного контроля для медицинской организации и её подразделений. Планировка и зонирование помещений. Разделение потоков пациентов. Инженерные меры: снижение концентрации микобактерий туберкулеза в воздухе либо путём их уничтожения, либо удаления из воздуха в помещении. Средства защиты. Обучение сотрудников и пациентов мерам противотуберкулёзного инфекционного контроля. | ПК-5 |
| 1.8 | Мониторинг туберкулеза и эффективности противотуберкулезных мероприятий | Автоматизированный эпидемиологический мониторинг туберкулеза на основе использования баз данных и персонифицированного учета лиц с впервые в жизни установленным диагнозом туберкулеза, а также лиц, состоящих на диспансерном учете в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь пациентам, больным туберкулезом. Показатели, характеризующие работу по выявлению туберкулеза. Показатели, характеризующие эффективность лечения пациентов, больных туберкулезом. Показатели, характеризующие качество диспансерного наблюдения пациентов, больных туберкулезом. Регистрация пациентов, больных туберкулезом в Федеральном регистре лиц, больных туберкулезом и в районном (региональном) журнале регистрации больных туберкулезом с оформлением карты химиотерапии. Внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности. | ПК-5, ПК-7 |
| 1.9 | Промежуточная аттестация по модулю 1 | Контроль результатов обучения в рамках освоения тем 1.1-1.8. | ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-7 |
| 2 | Модуль 2. Теоретические основы фтизиатрии |
| 2.1 | Эпидемический процесс при туберкулезе | Основные составляющие и закономерности течения эпидемического процесса при туберкулезе. Источник инфекции, пути и факторы передачи, восприимчивое население, резервуар инфекции, инфицированное население. Показатели, характеризующие эпидемический процесс: инфицированность, риск инфицирования, заболеваемость, распространенность, смертность от туберкулеза, их значение в определении эпидемической ситуации. Понятие о благоприятной и неблагоприятной эпидемической ситуации. Влияние различных факторов на течение эпидемического процесса. Эпидемическая ситуация по туберкулезу в Российской Федерации и в мире. Эпидемиология ко-инфекции туберкулеза и ВИЧ-инфекции. Роль социальных и медико-биологических факторов в развитии туберкулеза. Группы риска заболевания туберкулезом. Туберкулез в следственных изоляторах, тюрьмах и колониях. Современные концепции ликвидации туберкулеза как распространенной инфекции. | ПК-1, ПК-5 |
| 2.2 | Этиология и патогенез туберкулеза | Этиология туберкулеза. История исследований возбудителя туберкулеза. Классификация микобактерий и их распространение. Туберкулезные и нетуберкулезные виды микобактерий. Генетические особенности возбудителя туберкулеза. Особенности физиологии микобактерий туберкулеза. Строение микобактерии туберкулеза, особенности клеточной стенки, корд-фактор. Рост и размножение микобактерий туберкулеза. Полиморфизм и изменчивость. Устойчивость к воздействию химических и физических факторов. Вирулентность микобактерий туберкулеза и адаптация к существованию в организме хозяина. Дормантное состояние микобактерий и латентная инфекция. Устойчивость микобактерий туберкулеза к лекарственным препаратам, механизмы возникновения. Фазы развития туберкулезной инфекции. Латентная туберкулезная инфекция. Понятие первичного и вторичного периодов туберкулезной инфекции, иммуноморфологические особенности. Патогенетическая роль экзогенной и эндогенной инфекции при туберкулезе. Патогенез первичного туберкулеза. Патогенез вторичного туберкулеза. Генетические факторы, определяющие восприимчивость организма к туберкулезной инфекции и особенности течения туберкулезного процесса. Микроциркуляция при туберкулезе. Сурфактантная система при туберкулезе. Свободно-радикальное окисление и туберкулез легких. Патогенез туберкулеза при ВИЧ-инфекции. Условия реактивации туберкулеза. | ПК-1, ПК-5 |
| 2.3 | Патологическая анатомия туберкулеза | Общая морфология туберкулезного воспаления. Туберкулезная гранулема. Виды туберкулезных гранулем. Тканевые реакции при туберкулезе. Морфологическая сущность параспецифических реакций при туберкулезе. Патологическая анатомия основных клинических форм первичного и вторичного туберкулеза органов дыхания. Морфология внелегочного туберкулеза. Морфология остропрогрессирующего туберкулеза. Морфология туберкулеза при сочетании с ВИЧ-инфекцией. Морфология процессов заживления при туберкулезе. Морфологическая характеристика остаточных изменений после перенесенного туберкулеза. Морфологическая дифференциальная диагностика гранулематозных болезней легких. | ПК-1 |
| 2.4 | Иммунитет и аллергия при туберкулезе | Понятия иммунитета, механизмов воспаления. Неспецифические факторы противоинфекционной защиты при туберкулезе. Этапы неспецифической противоинфекционной защиты. Иммунный ответ при туберкулезе. Иммунокомпетентные клетки, их функции и взаимодействие, способы иммунного ответа. Клеточный иммунитет. Гуморальный иммунитет. Звенья противотуберкулезного иммунитета. Влияние врожденного и приобретенного иммунодефицита на исход первичного инфицирования при туберкулезе. Аллергия, аллергические реакции немедленного и замедленного типа. Факторы, определяющие различие аллергических реакций. Развитие аллергии при туберкулезе. Поствакцинальная и инфекционная аллергия. Особенности формирования иммунного ответа при лекарственно-чувствительном и лекарственно-устойчивом туберкулезе. | ПК-1 |
| 2.5 | Клиническая патофизиология туберкулеза | Механизм развития общих функциональных расстройств и дистрофий. Роль центральной нервной системы в саногенных и патологических механизмах при развитии туберкулезного процесса. Реактивность при туберкулезе. Нарушение функции газообмена и окислительных процессов при туберкулезе. Дыхательная и кислородная недостаточность. Гипоксемия и гипоксия. Основной обмен и его нарушения. Роль алиментарной недостаточности в развитии туберкулезного процесса. Эндокринная система и ее нарушения. Функция печени и ее нарушения. Функциональное состояние сердечно–сосудистой системы. Функция почек и ее изменения при туберкулезе. | ПК-1 |
| 2.6 | Классификация туберкулеза | Современная клиническая классификация туберкулеза, используемая в Российской Федерации: основные принципы, разделы классификации. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, применение разделов для кодирования туберкулеза различных локализаций, остаточных изменений после перенесенного туберкулеза. Формулировка диагноза туберкулеза. Понятия «вероятный», «установленный», «верифицированный» диагноз туберкулеза. Порядок подтверждения диагноза. | ПК-1 |
| 2.7 | Вопросы психологии, этики и деонтологии, коммуникации во фтизиатрии | Этика и деонтология при общении с пациентами, больными туберкулезом, и их родственниками. Деонтологические вопросы лечения пациентов, больных туберкулезом. Этика и деонтология при работе с отдельными категориями пациентов, больных туберкулезом: пациентами с ВИЧ-ассоциированным туберкулезом, пациентами с низкой приверженностью к лечению, неизлечимыми и умирающими больными. Общие принципы эффективной коммуникации. Особенности коммуникации врача-фтизиатра и пациента, больного туберкулёзом на различных этапах медицинской помощи. Специфика общения врача-фтизиатра при работе с пациентами из разных возрастных групп: с детьми и их родителями, лицами пожилого и старческого возраста. | ПК-2, ПК-6, ПК-7 |
| 2.8 | Промежуточная аттестация по модулю 2 | Контроль результатов обучения в рамках освоения тем 2.1-2.7. | ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6, ПК-7 |
| 3 | Модуль 3. Методы выявления и диагностики туберкулеза |
| 3.1 | Клиническая диагностика туберкулеза | Нормативные правовые акты, клинические рекомендации в части выявления инфицирования микобактериями туберкулеза, наличия латентной туберкулезной инфекции, туберкулеза и осложнений вакцинации БЦЖ и БЦЖ-М, установления диагноза туберкулеза. Методика сбора и анализ клинико-анамнестических данных у пациентов (их законных представителей), лиц из контакта с больным туберкулезом, с подозрением на туберкулез, больных туберкулезом, лиц с осложнениями вакцинации БЦЖ и БЦЖ-М, ранее перенесших туберкулез. Методика клинического обследования пациентов, проведение, интерпретация и анализ результатов объективного (физикального) обследования пациентов. Синдромы общих и локальных проявлений туберкулезного процесса. | ПК-1 |
| 3.2 | Иммунологическая диагностика туберкулеза | Принципы иммунологической диагностики туберкулеза. Повышенная чувствительность замедленного типа и туберкулиновые пробы. Туберкулинодиагностика. Виды туберкулина. Международный и национальный стандарты туберкулина. Виды туберкулиновых проб. Массовая и индивидуальная туберкулинодиагностика. Медицинские показания, медицинские противопоказания, соотношения с диагностическими процедурами и национальным календарем профилактических прививок. Осложнения. Техника проведения. Понятие поствакцинальной и инфекционной аллергии. Анализ результатов. Аллерген туберкулезный рекомбинантный в стандартном разведении (белок СFР-10-ЕSАТ6, 0,2 микрограмма). Медицинские показания, медицинские противопоказания к проведению пробы с аллергеном туберкулёзным рекомбинантным с целью скрининга туберкулеза. Техника постановки. Критерии оценки. Учет результатов. Альтернативные тесты in vitro – IGRA-тесты, зарегистрированные в Российской Федерации: методика ELISPOT; методика ELISA. Определение, принцип проведения, показания к назначению, диагностическая ценность, интерпретация результатов. Особенности проведения и интерпретации методов иммунологической диагностики туберкулеза у пациентов с ВИЧ-инфекцией в зависимости от уровня иммуносупрессии. Роль туберкулиновых проб в оценке активности туберкулеза различных локализаций. | ПК-1 |
| 3.3 | Лабораторная диагностика туберкулеза | Этиологическая диагностика туберкулеза: задачи. Обоснование необходимости и объема лабораторных (микробиологических, молекулярно-генетических) исследований для выявления возбудителя туберкулеза. Диагностический материал. Бактериоскопические, бактериологические и молекулярно-генетические методы выявления возбудителя туберкулёза и определения лекарственной чувствительности и лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза. Алгоритмы этиологической диагностики туберкулеза. Роль молекулярно-генетических и культуральных методов в диагностике микобактериозов и идентификации их возбудителя. Комплекс общеклинических лабораторных исследований у пациентов из контакта с больным туберкулезом, с подозрением на туберкулез, больных туберкулезом, с осложнениями вакцинации БЦЖ и БЦЖ-М, ранее перенесших туберкулез. Референсные значения основных лабораторных показателей, интерпретация полученных данных. Алгоритмы лабораторной диагностики пациентов на разных этапах оказания медицинской помощи. | ПК-1 |
| 3.4 | Лучевая диагностика туберкулеза | Общие задачи лучевой диагностики туберкулеза на различных этапах обследования и лечения пациента. Лучевые методы исследования в выявлении и диагностике туберкулеза органов дыхания и внелегочных локализаций. Флюорография, рентгеноскопия, рентгенография, линейная томография: возможности, показания, противопоказания, обоснование выбора метода, методика проведения и интерпретация результатов. Рентгенологическая семиотика туберкулеза органов дыхания, туберкулеза внелегочных локализаций, а также заболеваний, сходных с туберкулезом по клинико-рентгенологической картине. Дифференциальная диагностика туберкулеза органов дыхания по рентгенологическим синдромам. Компьютерная томография органов грудной клетки. Компьютерная семиотика туберкулеза легких. Компьютерная томография головы, органов брюшной полости и забрюшинного пространства, почек и верхних мочевыводящих путей и других анатомических областей (в зависимости от локализации процесса), в том числе с внутривенным болюсным контрастированием, с целью диагностики туберкулеза внелегочных локализаций. Медицинские показания, медицинские противопоказания, методики проведения, интерпретация результатов. Ультразвуковое исследование в диагностике туберкулеза, медицинские показания и возможности. Магнитно-резонансная томография. Медицинские показания, медицинские противопоказания, методика, интерпретация результатов. Диагностическая ценность при легочной патологии. | ПК-1 |
| 3.5 | Инструментальные диагностические исследования | Эндоскопические методы диагностики туберкулеза различных локализаций. Возможности бронхологического метода исследования в диагностике, дифференциальной диагностике и морфологической верификации диагноза. Роль бронхоскопии в выявлении лимфобронхиальных свищей, туберкулеза трахеи, верхних дыхательных путей, бронхов. Роль эзофагогастроскопии в выявлении сопутствующей патологии у пациентов, больных туберкулезом, лимфопищеводных свищей, морфологической верификации диагноза. Возможности колоноскопии в диагностике туберкулеза кишечника, дифференциальной диагностике и морфологической верификации диагноза. Функциональные методы исследования функции внешнего дыхания: пикфлоуметрия, спирометрия, общая плетизмография тела, исследование растяжимости лёгких. Основные типы вентиляционных нарушений. Классификация дыхательной недостаточности. Кислотно-щелочное равновесие, медицинские показания для исследования, оценка результатов исследования. Нагрузочные и фармакологические пробы для выявления скрытых нарушений функции внешнего дыхания. Комплексная оценка функции дыхания в процессе лечения туберкулеза. Функциональные методы исследования функции сердечно-сосудистой системы (электрокардиография, эхокардиография). Диагностические оперативные вмешательства: миниинвазивные хирургические методы для диагностики заболеваний органов дыхания, заболеваний органов брюшной полости. Лечебно-диагностические оперативные вмешательства с видеоподдержкой для диагностики заболеваний органов дыхания. Инвазивные хирургические методы для диагностики заболеваний органов брюшной полости и забрюшинного пространства при подозрении на туберкулез: лапаротомия, люмботомия. | ПК-1 |
| 3.6 | Промежуточная аттестация по модулю 3 | Контроль результатов обучения в рамках освоения тем 3.1-3.5. | ПК-1 |
| 4 | Модуль 3. Клинические вопросы фтизиатрии |
| 4.1 | Туберкулез органов дыхания у детей | Основные особенности первичного периода туберкулезной инфекции. Группы риска по заболеванию туберкулезом. Клинические проявления токсико-аллергических параспецифических реакций. Общая характеристика клинических форм первичного периода, особенности течения. Латентная туберкулезная инфекция у детей. Туберкулезная интоксикация у детей. Первичный туберкулезный комплекс. Туберкулёз внутригрудных лимфатических узлов. Хронически текущий первичный туберкулез. Принципы лечения, исход. Группа диспансерного наблюдения. Осложненное течение первичного туберкулеза. Особенности патогенеза, патоморфологии, клинических проявлений и диагностики туберкулеза бронха, бронхолегочного поражения, диссеминации микобактерий туберкулеза, казеозной пневмонии, первичной каверны. Генерализованные формы туберкулеза. Дифференциальная диагностика, врачебная тактика, исходы. Формы вторичного туберкулеза органов дыхания у детей. Патогенез. Клинико-рентгенологические особенности течения очагового, милиарного, диссеминированного, инфильтративного туберкулеза легких, казеозной пневмонии, туберкулемы легких, кавернозного, фиброзно-кавернозного и цирротического туберкулеза легких, туберкулезного плеврита (в том числе эмпиемы) у детей. Диагностика, принципы лечения, исходы. Особенности течения туберкулеза у детей в разных возрастных периодах. | ПК-1, ПК-2, ПК-4, ПК-5 |
| 4.2 | Туберкулез органов дыхания у взрослых | Первичный туберкулез у взрослых: критерии диагностики, тактика ведения, группа диспансерного наблюдения, дифференциальная диагностика, формы вторичного туберкулёза органов дыхания. Очаговый туберкулез легких. Мягко-очаговый и фиброзно-очаговый туберкулез. Очаги Абрикосова и Ашоффа-Пуля. Тактика ведения, группа диспансерного наблюдения, дифференциальная диагностика очагового туберкулеза легких. Милиарный туберкулез: тактика ведения, группа диспансерного наблюдения, дифференциальная диагностика. Диссеминированный туберкулез легких: критерии диагностики, тактика ведения, группа диспансерного наблюдения, дифференциальная диагностика. Инфильтративный туберкулез легких: критерии диагностики, тактика ведения, группа диспансерного наблюдения, дифференциальная диагностика. Казеозная пневмония: критерии диагностики, тактика ведения, группа диспансерного наблюдения, дифференциальная диагностика. Туберкулема легких: виды истинных туберкулем, течение, исходы, осложнения, критерии диагностики, тактика ведения, группа диспансерного наблюдения, дифференциальная диагностика. Кавернозный туберкулез легких: критерии диагностики, тактика ведения, группа диспансерного наблюдения, дифференциальная диагностика. Фиброзно-кавернозный туберкулез легких: критерии диагностики, тактика ведения, группа диспансерного наблюдения, дифференциальная диагностика. Цирротический туберкулез легких: критерии диагностики, тактика ведения, группа диспансерного наблюдения, дифференциальная диагностика. Туберкулез плевры (плеврит) в том числе эмпиема. Характер экссудата. Фибринозный (сухой) и экссудативный плеврит. Туберкулез плевры. Туберкулезная эмпиема. Критерии диагностики, тактика ведения, группа диспансерного наблюдения, дифференциальная диагностика туберкулезного плеврита. Туберкулез бронхов, трахеи, верхних дыхательных путей: тактика ведения, дифференциальная диагностика, осложнения. Ателектаз. Свищи бронхиальные, торакальные. Диагностика и лечение, исходы. Кровохарканье и легочное кровотечение. Спонтанный пневмоторакс. Методы диагностики, лечение и исходы спонтанного пневмоторакса. Рецидивирующий спонтанный пневмоторакс. Легочно-сердечная недостаточность. Хроническое легочное сердце. Диагностика и лечение. Амилоидоз внутренних органов: линические проявления, диагностика и лечение. Определение понятий «генерализованный туберкулез», «полиорганный туберкулез». Причины формирования, особенности течения, прогноз. | ПК-1, ПК-2, ПК-4, ПК-5 |
| 4.3 | Туберкулез органов дыхания в сочетании с другими заболеваниями и состояниями | Определение коморбидности. Современные подходы к оценке коморбидности. Туберкулез органов дыхания, комбинированный с профессиональными пылевыми заболеваниями легких. Туберкулез в сочетании с другими заболеваниями органов дыхания. Хронические неспецифические заболеваний легких при туберкулезе. Клинические проявления и течение туберкулеза на фоне хронических неспецифических заболеваний легких. Особенности лечения. Профилактика туберкулеза и хронических неспецифических заболеваний легких у лиц с посттуберкулезными изменениями в легких. Туберкулез и сердечно-сосудистые заболевания. Функциональные нарушения, вызванные неспецифическими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, обусловленные туберкулезом легких. Легочно-сердечная недостаточность у пациентов с хроническими формами туберкулеза легких. Сопутствующие туберкулезу легких заболевания сердечно-сосудистой системы. Влияние химиотерапии туберкулеза на течение атеросклероза и гипертонической болезни у пациентов пожилого возраста. Туберкулез у пациентов с хроническими заболеваниями органов пищеварения, печени и почек. Факторы риска развития туберкулеза. Клинические проявления, особенности течения. дифференциальная диагностика. Туберкулез и вирусные гепатиты: эпидемиология, дифференциальная диагностика вирусных гепатитов и поражений печени иной этиологии у пациентов, больных туберкулезом, тактика ведения пациентов. Туберкулез и эндокринная патология. Туберкулез и психические заболевания. Туберкулез, алкоголизм и наркомания. Особенности эпидемиологии, выявления, клинических проявлений и течения туберкулеза. Тактика ведения. Туберкулез и заболевания почек. Туберкулез и диффузные заболевания соединительной ткани. Профилактика развития туберкулеза. Особенности течения туберкулеза у лиц, получающих иммунносупрессивную терапию, после трансплантации органов. Подходы к выявлению и диагностике. Варианты течения. Дифференциальная диагностика. Туберкулез у беременных и в послеродовом периоде. Подходы к выявлению и диагностике. Клинические проявления, особенности течения в различные триместры беременности и в послеродовом периоде. Дифференциальная диагностика. | ПК-1, ПК-2, ПК-4, ПК-5 |
| 4.4 | Внелегочный туберкулез у детей и взрослых | Туберкулез костей и суставов: эпидемиология, диагностика. клинические проявления, дифференциальная диагностика. Туберкулез мочеполовой системы: эпидемиология, диагностика, клинические проявления. Туберкулезный эпидидимит. Туберкулезный эпидидимоорхит. Туберкулез предстательной железы. Туберкулез семенных пузырьков. Туберкулез полового члена. Осложнения туберкулеза мужских половых органов. Дифференциальная диагностика. Туберкулез женских половых органов: эпидемиология, диагностика, клинические проявления, дифференциальная диагностика. Туберкулез центральной нервной системы: эпидемиология, стадии течения туберкулезного процесса. Туберкулема головного (спинного) мозга, туберкулезный абсцесс головного мозга: клинические проявления, диагностика, дифференциальная диагностика. Туберкулез органов брюшной полости: эпидемиология, клинические проявления, стадии течения, дифференциальная диагностика. Туберкулезный перикардит: эпидемиология, клинические проявления, стадии течения. Экссудативный перикардит. Тампонада сердца. Констриктивный перикардит. Дифференциальная диагностика. Туберкулез периферических лимфатических узлов: эпидемиология, классификация, дифференциальная диагностика. Туберкулез глаз. Гематогенный характер попадания инфекции. Формы туберкулеза глаз. Туберкулез защитного аппарата глаза. Параспецифические реакции при первичном туберкулезе. Дифференциальная диагностика. Туберкулез редких локализаций: уха, околощитовидной железы, молочной железы. Принципы диагностики. Туберкулез кожи и подкожной клетчатки: этиология и эпидемиология, классификация. Туберкулез кожи первичный (шанкр туберкулезный, аффект туберкулезный первичный). Туберкулезная волчанка. Скрофулодерма (колликвативный туберкулез). Бородавчатый туберкулез кожи. Язвенный туберкулез кожи и слизистых оболочек. Милиарный туберкулез кожи. Лихеноидный туберкулид (лишай золотушных). Папулонекротический туберкулид. Индуративная эритема Базена. Туберкулез надпочечников. Эпидемиология, клинические проявления, диагностика, дифференциальная диагностика, осложнения, особенности течения заболевания у детей и подростков. | ПК-1, ПК-2, ПК-4, ПК-5 |
| 4.5 | ВИЧ-ассоциированный туберкулез | Основная информация о ВИЧ-инфекции. Профилактика ВИЧ-инфекции. Тестирование и консультирование по вопросам ВИЧ-инфекции. Профилактика передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку. Эпидемиология сочетанной ВИЧ-инфекции и туберкулеза. Характеристика туберкулеза, сочетанного с ВИЧ-инфекцией (легочные и внелегочные локализации). ВИЧ-связанный туберкулез у детей. Влияние ВИЧ-инфекции на диагностику туберкулеза у детей. Дифференциальная диагностика туберкулеза у ВИЧ-инфицированных детей. Контактные дети с возможной ВИЧ-инфекцией. Клиническое распознавание и лабораторное тестирование ВИЧ-инфекции у пациентов, больных туберкулезом. Противотуберкулезная терапия у ВИЧ-положительных пациентов, больных туберкулезом, антиретровирусная терапия. Лечение ВИЧ-связанных заболеваний у пациентов с сочетанной патологией (заболевания, передающиеся половым путем, поражения желудочно–кишечного тракта, дыхательной системы, неврологические поражения, лихорадка). Профилактика туберкулеза (противоэпидемические мероприятия, санитарная профилактика, вакцинация, химиопрофилактика). Паллиативная помощь, уход на дому и психолого-социальная поддержка. Медицинские показания к направлению пациентов, больных туберкулезом, в медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь. Динамическое наблюдение за неизлечимо больными туберкулезом с проявлениями прогрессирования заболевания, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи. | ПК-1, ПК-2, ПК-4, ПК-5, ПК-6 |
| 4.6 | Промежуточная аттестация по модулю 4 | Контроль результатов обучения в рамках освоения тем 4.1-4.5. | ПК-1, ПК-2, ПК-4, ПК-5, ПК-6 |
| 5 | Модуль 5. Лечение и реабилитация пациентов, больных туберкулезом |
| 5.1 | Принципы лечения пациентов, больных туберкулезом. Химиотерапия | Основные принципы организации лечения пациентов, больных туберкулезом. Клинические рекомендации. Регистрация пациентов, больных туберкулезом: впервые выявленные, рецидивы, после неэффективного курса химиотерапии, после прерывания курса химиотерапии, переведенные. Организационные формы лечения пациентов, больных туберкулезом: в круглосуточном противотуберкулезном стационаре, в дневном стационаре, туберкулезном санатории, амбулаторно. Принципы лечения пациентов, больных туберкулезом. Противотуберкулезные препараты: классификация, фармакологическая характеристика, взаимодействие, медицинские показания и медицинские противопоказания к назначению. Режимы химиотерапии пациентов, больных туберкулезом: понятие, характеристика. Оценка эффективности и безопасности комплексного лечения пациентов, больных туберкулезом. Характеристика нежелательных реакций, мониторинг и ведение пациентов с нежелательными реакциями на противотуберкулезные препараты. Особенности лечения туберкулеза у пациентов с сопутствующей патологией. Особенности лечения туберкулеза у беременных, родильниц и в послеродовом периоде. Особенности лечения туберкулеза в разных возрастных группах (у детей, в пожилом и старческом возрасте). | ПК-2, ПК-3 |
| 5.2 | Патогенетическое лечение и терапия сопровождения | Понятие патогенетической терапии при туберкулезе: немедикаментозные и медикаментозные методы и средства. Немедикаментозные методы: режим, лечебное питание, воздействие климата и других санаторных факторов, физиотерапия. Медицинские показания и медицинские противопоказания. Медикаментозные методы (лекарственная терапия): назначение интерферона гамма человеческого рекомбинантного, назначение глутамил-цистеинил-глицин динатрия, глюкокортикоидов, средств симптоматического воздействия. Медицинские показания и медицинские противопоказания, нежелательные реакции и методы их предотвращения. Оказание паллиативной помощи пациентам, больным туберкулезом. Обоснование и планирование объема обследования пациентов, неизлечимо больных туберкулезом с проявлениями прогрессирования заболевания. Интерпретация и анализ результатов обследований пациентов, неизлечимо больных туберкулезом с проявлениями прогрессирования заболевания. Выявление клинических симптомов и синдромов у пациентов, неизлечимо больных туберкулезом с проявлениями прогрессирования заболевания. Назначение оптимальной медикаментозной терапии пациентам, неизлечимо больным туберкулезом с проявлениями прогрессирования заболевания. Оказание психологической поддержки пациентам и их родственникам с учетом индивидуальных особенностей поведения. | ПК-2, ПК-6 |
| 5.3 | Хирургическое лечение. Коллапсотерапия | Виды хирургического вмешательства при туберкулезе органов дыхания. Показания и противопоказания к применению хирургического лечения. Рациональные сроки хирургического лечения на фоне адекватной химиотерапии туберкулеза. Химиотерапия до оперативного вмешательства и в послеоперационном периоде. Послеоперационные осложнения. Экстренные, диагностические, а также плановые оперативные вмешательства по поводу туберкулёза и его осложнений, в том числе у пациентов с ВИЧ-инфекцией. Коллапсотерапия. Механизм лечебного действия коллапсотерапии. Клапанная бронхоблокация: механизм действия, методика, медицинские показания и медицинские противопоказания к применению. Сочетанный коллапс: методика, показания, противопоказания. Хирургическое лечение внелегочного туберкулеза. Определение медицинских показаний к консультации врача-хирурга для определения необходимости хирургических вмешательств у пациентов, больных внелегочным туберкулезом. Медицинские показания и медицинские противопоказания к хирургическому лечению пациентов, больных внелегочным туберкулезом. Разработка плана послеоперационного ведения пациентов, больных внелегочным туберкулезом. | ПК-2 |
| 5.4 | Неотложные состояния и интенсивная терапия при туберкулезе и его осложнениях | Осложнения туберкулеза органов дыхания и меры их предупреждения. Симптомы и синдромы осложнений, побочных действий, нежелательных реакций, в том числе серьезных и непредвиденных, возникших в результате диагностических процедур и (или) независимо от диагностических процедур у пациентов, больных туберкулезом. Принципы диагностики, дифференциальной диагностики состояний, требующих оказания медицинской помощи в неотложной форме. Проведение основных диагностических мероприятий по выявлению неотложных и угрожающих жизни состояний при туберкулезе. Принципы и методы оказания медицинской помощи в неотложной форме пациентам, больным туберкулезом. Методы определения источника кровотечения. Тактика ведения пациента с легочным кровотечением. Методы остановки легочного кровотечения. Эндоскопические методы лечения при легочных кровотечениях, бронхиальных свищах, а также в качестве метода создания коллапса пораженной деструктивным процессом части легкого. Эндоскопическая дилатация (бужирование) с последующим эндоскопическим стентированием трахеи и бронхов при развитии стенозов трахеи и главных бронхов. Дренирование плевральной полости при пневмотораксе, пиопневмотораксе, эмпиеме плевральной полости. | ПК-1, ПК-2 |
| 5.5 | Реабилитация пациентов, больных туберкулезом | Нормативные правовые акты в области медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения. Основы и методы медицинской реабилитации пациентов, больных туберкулезом и лиц, находящихся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом. Медицинские показания и медицинские противопоказания к проведению мероприятий по медицинской реабилитации. Механизм воздействия мероприятий по медицинской реабилитации на организм пациентов, больных туберкулезом. Психологическая и социальная поддержка для формирования приверженности к лечению. Обоснование и планирование психологической поддержки для достижения полноценной реабилитации пациентов. Определение понятия функциональной реабилитации пациента, больного туберкулезом. Медицинские показания и медицинские противопоказания к проведению мероприятий функциональной реабилитации пациента, больного туберкулезом, механизм воздействия. Медицинские показания и медицинские противопоказания к санаторно-курортному лечению пациентов, больных туберкулезом. Использование принципов пациенториентированного подхода при организации и назначении мероприятий по медицинской реабилитации, планировании и осуществлении санаторного этапа лечения лицам из контакта с больным туберкулезом, больных туберкулезом, лицам с осложнениями вакцинации БЦЖ и БЦЖ-М, ранее перенесшим туберкулез. Определение понятия социально-трудовая реабилитации пациента, больного туберкулезом. Медицинские показания и медицинские противопоказания к проведению мероприятий социально-трудовой реабилитации пациента, больного туберкулезом. Механизм воздействия реабилитационных мероприятий на организм пациентов, больных туберкулезом. Оценка уровня социальной адаптации и качества жизни пациентов, больных туберкулезом. | ПК-3 |
| 5.6 | Промежуточная аттестация по модулю 5 | Контроль результатов обучения в рамках освоения тем 5.1-5.5. | ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-6 |
| 6 | Модуль 6. Оказание медицинской помощи в экстренной форме |
| 6.1 | Оказание медицинской помощи в экстренной форме | Нормативно-правовое регулирование оказания медицинской помощи в экстренной форме. Диагностика состояний, требующих оказания медицинской помощи в экстренной форме. Коммуникация со службами спасения, выездными бригадами скорой медицинской помощи, пациентом, его законным представителем и окружающими лицами. Транспортировка и иммобилизация пациента. Сердечно-легочная реанимация. Остановка наружных кровотечений. Обеспечение проходимости дыхательных путей. Промывание желудка. Применение согревания и охлаждения. Проведение термоизоляции и согревания при воздействии низких температур. Применение лекарственных препаратов и медицинских изделий. | ПК-8 |
| 6.2 | Промежуточная аттестация по модулю 6 | Контроль результатов обучения в рамках освоения темы 6.1. | ПК-8 |
| 7 | Модуль 7. Практика |
| 7.1 | Оказание медицинской помощи детям по профилю «фтизиатрия» в амбулаторных условиях | Участие в оказании медицинской помощи детям по профилю «фтизиатрия» в амбулаторных условиях: проведении медицинского обследования; назначении, проведении, контроле эффективности и безопасности лечения; планировании, проведении, контроле эффективности медицинской реабилитации, в том числе при реализации индивидуальных программ реабилитации или абилитации инвалидов; проведении медицинских экспертиз; проведении медицинских освидетельствований, медицинских осмотров; направлении пациентов, имеющих стойкое снижение трудоспособности, для прохождения медико-социальной экспертизы; проведении и контроле эффективности санитарно-просветительной работы, формированию здорового образа жизни, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в очагах туберкулеза; проведении диспансерного наблюдения; выполнении мероприятий по обеспечению профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи; проведении анализа медико-статистической информации; ведении медицинской документации; организации деятельности находящегося в распоряжении среднего и младшего медицинского персонала. | ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-4, ПК-5, ПК-6, ПК-7 |
| 7.2 | Оказание медицинской помощи взрослым по профилю «фтизиатрия» в амбулаторных условиях | Участие в оказании медицинской помощи взрослым по профилю «фтизиатрия» в амбулаторных условиях: проведении медицинского обследования; назначении, проведении, контроле эффективности и безопасности лечения; планировании, проведении, контроле эффективности медицинской реабилитации, в том числе при реализации индивидуальных программ реабилитации или абилитации инвалидов; проведении медицинских освидетельствований, медицинских осмотров; направлении пациентов, имеющих стойкое снижение трудоспособности, для прохождения медико-социальной экспертизы; проведении и контроле эффективности санитарно-просветительной работы, формированию здорового образа жизни, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в очагах туберкулеза; проведении диспансерного наблюдения; выполнении мероприятий по обеспечению профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи; проведении анализа медико-статистической информации; ведении медицинской документации; организации деятельности находящегося в распоряжении среднего и младшего медицинского персонала. | ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-4, ПК-5, ПК-6, ПК-7 |
| 7.3 | Оказание медицинской помощи детям по профилю «фтизиатрия» в стационарных условиях | Участие в оказании медицинской помощи детям по профилю «фтизиатрия» в стационарных условиях: проведении медицинского обследования; назначении, проведении, контроле эффективности и безопасности лечения; планировании, проведении, контроле эффективности медицинской реабилитации, в том числе при реализации индивидуальных программ реабилитации или абилитации инвалидов; направлении пациентов, имеющих стойкое снижение трудоспособности, для прохождения медико-социальной экспертизы; проведении и контроле эффективности санитарно-просветительной работы, формированию здорового образа жизни, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в очагах туберкулеза; проведении диспансерного наблюдения; выполнении мероприятий по обеспечению профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи; оказании паллиативной медицинской помощи; проведении анализа медико-статистической информации; ведении медицинской документации; организации деятельности находящегося в распоряжении среднего и младшего медицинского персонала. | ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-4, ПК-5, ПК-6, ПК-7 |
| 7.4 | Оказание медицинской помощи взрослым по профилю «фтизиатрия» в стационарных условиях | Участие в оказании медицинской помощи взрослым по профилю «фтизиатрия» в стационарных условиях: проведении медицинского обследования; назначении, проведении, контроле эффективности и безопасности лечения; планировании, проведении, контроле эффективности медицинской реабилитации, в том числе при реализации индивидуальных программ реабилитации или абилитации инвалидов; направлении пациентов, имеющих стойкое снижение трудоспособности, для прохождения медико-социальной экспертизы; проведении и контроле эффективности санитарно-просветительной работы, формированию здорового образа жизни, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в очагах туберкулеза; проведении диспансерного наблюдения; выполнении мероприятий по обеспечению профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи; оказании паллиативной медицинской помощи; проведении анализа медико-статистической информации; ведении медицинской документации; организации деятельности находящегося в распоряжении среднего и младшего медицинского персонала. | ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-4, ПК-5, ПК-6, ПК-7 |
| 7.5 | Промежуточная аттестация по модулю 7 | Контроль результатов обучения в рамках разделов практики 7.1-7.4. | ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-4, ПК-5, ПК-6, ПК-7 |
5,0
