Минздрав России получил право определить, как страховые медицинские организации (СМО) должны консультировать застрахованных пациентов по вопросам, связанным с оказанием медицинской помощи в рамках ОМС. Соответствующие изменения содержатся в проекте приказа ведомства от 10 июня 2025 года.

Согласно документу, пациенты смогут обратиться за консультацией к представителям своей СМО, если у них возникли претензии:

  • по фактам отказа в оказании медпомощи;
  • при оказании некачественной медицинской помощи;
  • в случаях незаконного взимания платы за услуги, входящие в программу ОМС.

Заявление можно будет подать через портал Госуслуг или лично, при наличии необходимых документов.

В ходе консультации представитель СМО будет вправе использовать:

  • медицинскую документацию, приложенную к заявлению;
  • внутренние документы СМО (в том числе акты медико-экономической экспертизы);
  • иные материалы, имеющие отношение к ситуации.

По итогам анализа представитель страховой компании обязан разъяснить пациенту возможные действия, в том числе право на предъявление претензии к медорганизации либо обращение в суд.

Источник: ГАРАНТ.РУ