Вопрос о том, какие стимулирующие выплаты можно финансировать из средств обязательного медицинского страхования, продолжает вызывать споры. Суды в 2025 году рассмотрели несколько показательных дел о надбавках за интенсивность, руководство практикой студентов и доплатах молодым специалистам.

За интенсивность можно платить из ОМС даже без указания в трудовом договоре

Больница выплачивала сотрудникам стимулирующие надбавки за напряженную и интенсивную работу за счет средств ОМС. Фонд счел расходы нецелевыми, поскольку такие выплаты не были прописаны в трудовых договорах и дополнительных соглашениях. Однако Арбитражный суд Северо-Западного округа поддержал медучреждение.

Суд установил, что надбавки начислялись на основании приказов главного врача и расчетов экономического отдела в пределах утвержденного фонда оплаты труда. Решения о выплатах принимались оценочной комиссией по итогам работы каждого сотрудника, что подтверждалось протоколами, справками и расчетными листами. Отсутствие условий в трудовых договорах не опровергает правомерность выплат.

Руководство студенческой практикой оплачивать за счет ОМС нельзя

Поликлиника назначила врачам надбавку за руководство производственной практикой студентов, использовав средства ОМС. Седьмой арбитражный апелляционный суд признал это нарушением.

Суд указал, что базовая программа ОМС не предусматривает расходов на подготовку обучающихся. Такие затраты имеют иные источники финансирования и не связаны с оказанием медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования.

Доплаты молодым специалистам — нецелевой расход

Выплата повышающего персонального коэффициента молодым специалистам за счет ОМС также признана нецелевым использованием средств. Арбитражный суд Восточно-Сибирского округа согласился с позицией фонда, который квалифицировал такие выплаты как социальные.

Суд установил, что коэффициент устанавливался по региональному закону без учета профессиональной подготовки, сложности и важности работы, степени самостоятельности и ответственности сотрудника. Хотя в трудовых договорах выплаты значились как стимулирующие, это не изменило их социального характера, поскольку в территориальной программе ОМС такие доплаты не предусмотрены. Аналогичную позицию ранее занимал и Третий арбитражный апелляционный суд.

Источник: КонсультантПлюс