Каждый год в России около 1,6 млн человек нуждаются в паллиативной медицинской помощи. Ещё около 24 млн — это родственники и близкие, которые также нуждаются в поддержке. Распространённое заблуждение: пациенты с паллиативным статусом якобы исключены из системы лечения. На практике всё иначе — паллиативная служба оказывает реальную помощь и пациенту, и его окружению.

Что включает паллиативная помощь

Паллиативная помощь — это не только обезболивание. Она направлена на улучшение качества жизни пациента с неизлечимым заболеванием и поддержку его семьи. Например, для лежачих больных предоставляются средства ухода — пеленки, подгузники, специализированная кровать. Назначается патронажная медсестра, а обращаться за помощью можно круглосуточно.

В рамках паллиативной помощи предоставляется:

  • контроль и устранение симптомов (боль, одышка, тошнота, пролежни);
  • психологическая и эмоциональная поддержка;
  • обучение родственников уходу за больным;
  • консультации по питанию;
  • помощь в решении юридических и социальных вопросов.

В ряде случаев пациенту предоставляется кислородный концентратор, аппарат ИВЛ или откашливатель.

Кто может получить паллиативную помощь

Паллиативная помощь назначается пациентам с неизлечимыми заболеваниями, независимо от возраста, пола и диагноза. Она оказывается не только на терминальной стадии, но и на любом этапе, когда есть потребность в поддержке.

Примеры состояний, при которых может назначаться паллиативная помощь:

  • онкологические заболевания;
  • хронические болезни в терминальной стадии;
  • тяжёлые последствия травм;
  • прогрессирующие формы деменции;
  • нейродегенеративные патологии;
  • необратимые нарушения мозгового кровообращения;
  • социально значимые инфекции в последней стадии (например, ВИЧ/СПИД).

Официальный перечень показаний указан в приложениях к Приказу Минздрава РФ № 345н/372н от 31.05.2019.

Как оформляется паллиативный статус

Для назначения паллиативной помощи необходимо заключение врача. В случае онкозаболевания — от онколога, при других патологиях — от врачебной комиссии или консилиума. Отказ в назначении можно обжаловать у главврача, в страховой компании, Росздравнадзоре или прокуратуре.

Где оказывается помощь

Паллиативная помощь может предоставляться в трёх форматах:

1. На дому
Выездные бригады оказывают плановую и экстренную помощь. С пациентом работает врач и патронажная сестра. Составляется индивидуальный график наблюдения, визиты согласовываются заранее.

2. Амбулаторно
В поликлиниках открыты кабинеты паллиативной помощи. Там можно получить рецепты на обезболивающие, рекомендации по уходу, направления к узким специалистам. Отдельные процедуры (например, уход за стомой или кислородная терапия) доступны в дневных стационарах.

3. В стационаре
Если обеспечить нужный объём помощи дома невозможно, пациента госпитализируют. Помощь оказывается в отделениях паллиативной помощи, сестринского ухода, хосписах. Госпитализация не означает постоянного пребывания — при стабилизации состояния пациент может вернуться домой.

Кто входит в команду

Паллиативная помощь — командная работа. В неё входят:

  • врач паллиативной помощи;
  • средний медицинский персонал;
  • специалисты узкого профиля (при необходимости);
  • психолог;
  • социальный работник;
  • юрист.

Команда подбирается исходя из состояния пациента и задач по уходу.

Паллиативная помощь — это право, а не обязанность

Получение паллиативной помощи — добровольное решение пациента и его семьи. Некоторые отказываются, опасаясь стигмы или недостатка информации. Однако правильно организованная поддержка позволяет человеку сохранить достойное качество жизни — а иногда и продлевает её.

Важно помнить: паллиативная помощь — не конец, а способ жить лучше в трудный период. И получить её можно не только в больнице, но и дома, рядом с близкими.

Источник: RG.RU