| № п/п | Наименование модулей, тем, разделов практики | Содержание | Коды формируемых компетенций |
|---|
| 1 | Модуль 1. Общие вопросы оказания медицинской помощи по профилю «наркология» |
| 1.1 | Современное нормативное правовое регулирование и организация оказания медицинской помощи по профилю «наркология» | Современные нормативные правовые акты, регламентирующие оказание медицинской помощи населению, включая порядки оказания медицинской помощи по профилю «наркология». Клинические рекомендации. Национальные проекты. Вопросы наркологической помощи в амбулаторных условиях, в условиях дневного стационара, в стационарных условиях. Маршрутизация в наркологии. Организация работы кабинета фельдшера-нарколога: санитарно-противоэпидемический режим, требования охраны труда и техники безопасности. Правила обращения с медицинскими отходами, в том числе при проведении освидетельствований. Порядок учета, хранения и списания лекарственных препаратов, в том числе подлежащих предметно-количественному учету. Основы внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в наркологическом кабинете. Требования к ведению медицинской документации (включая электронную). | ПК-1, ПК-2, ПК-4 |
| 1.2 | Современные требования к организации и проведению медицинских освидетельствований на состояние опьянения (алкогольного, наркотического, иного токсического) при оказании медицинской помощи по профилю «наркология» | Современная клиническая диагностика состояний опьянения, алгоритм и этапы проведения медицинского освидетельствования: встреча лица, проверка документов, разъяснение прав и порядка проведения процедуры, первичный опрос и анализ представленной информации (обстоятельства направления, жалобы). Последовательность проведения осмотра (от общего наблюдения до специфических проб): клиническая диагностика опьянения, выявление и интерпретация признаков. Оценка психической сферы: выявление неадекватности поведения, эмоциональной неустойчивости (эйфория, агрессия, апатия), нарушений темпа и связности мышления, снижения критики. Оценка вегетативно-сосудистых реакций: состояние кожных покровов, слизистых оболочек, склер; характеристика пульса, дыхания; состояние зрачков (размер, реакция на свет). Оценка двигательной сферы и координации: исследование походки, устойчивости в позе Ромберга, выполнение координаторных проб (пальце-носовая, пальце-пальцевая, проба на диадохокинез), выявление тремора век, языка, пальцев рук, оценка речи. Дифференциальная диагностика: отличие признаков опьянения от симптомов соматических заболеваний (гипогликемия, гипертонический криз, черепно-мозговая травма), острых психических расстройств и воздействия лекарственных препаратов. Применение современных инструментальных и лабораторных методов в рамках освидетельствования. Современные методы исследования выдыхаемого воздуха - применение приборов для количественного определения паров этанола (алкотестеров): подготовка прибора и обследуемого; техника правильного забора пробы выдыхаемого воздуха; факторы, влияющие на достоверность результата; фиксация показаний прибора в установленной форме; интерпретация результата в соответствии с законодательно утвержденными нормативами. Отбор биологических образцов для химико-токсикологического исследования: медицинские показания для отбора мочи и крови, критерии для направления на лабораторное исследование. Практика отбора пробы мочи: создание условий, обеспечение контроля, использование одноразовых комплектов, маркировка, применение иммунохроматографических экспресс-тестов на месте. Современная практика отбора пробы крови: техника венепункции для получения образцов (основного и контрольного), соблюдение условий асептики, требования к пробиркам, консервантам, маркировке и условиям транспортировки в аккредитованную лабораторию. Обеспечение безопасности и оформление результата: противоэпидемический режим и охрана труда, применение средств индивидуальной защиты при манипуляциях, правила безопасной утилизации медицинских отходов, образующихся в процессе освидетельствования (перчатки, салфетки, использованные тест-системы, пробирки). Алгоритм действий при аварийной ситуации с риском инфицирования (укол, разрыв перчатки, попадание биологической жидкости). Документирование процесса и результатов освидетельствования: заполнение «Акта медицинского освидетельствования» (отражение анамнеза, описание выявленных клинических признаков, внесение результатов инструментальных исследований), оформление «Направления на химико-токсикологическое исследование», внесение записи в «Журнал учета медицинских освидетельствований». Формулировка итогового медицинского заключения: установление состояния опьянения с указанием типа вещества, констатация отсутствия состояния опьянения, констатация невозможности его определения. | ПК-1, ПК-4 |
| 2 | Модуль 2. Актуальные вопросы наркологии |
| 2.1 | Клиническая наркология: диагностика и лечение | Современные методы диагностики наркологических расстройств, клиническая семиотика и общая психопатология зависимостей: психопатологические синдромы в наркологии (синдром патологического влечения, синдром измененной реактивности, абстинентный синдром, синдром последствий хронической интоксикации). Современная методика обследования пациента: установление терапевтического контакта, сбор наркологического анамнеза, оценка мотивации пациента к выздоровлению, методика опроса родственников и близких пациента для получения объективной и дополнительной информации о течении заболевания. Современная диагностика синдромов, связанных с употреблением психоактивных веществ: синдром зависимости (диагностические критерии согласно Международной классификации болезней, включая потерю контроля над употреблением, рост толерантности, наличие абстинентного синдрома, игнорирование других интересов и продолжение употребления вопреки очевидному вреду), абстинентный синдром (клиническая картина при отмене алкоголя, опиоидов, каннабиноидов, стимуляторов, седативных веществ, градация синдрома по степени тяжести от легкой до тяжелой, угрожающей жизни). Синдром интоксикации (принципы дифференциальной диагностики состояний, вызванных различными классами психоактивных веществ: седативные, стимулирующие, галлюциногенные и другие). Современные методы лабораторной и инструментальной диагностики: клиническая интерпретация результатов химико-токсикологических исследований биологических сред (мочи, крови) в первичной диагностике и контроле устойчивой ремиссии, общеклинические и биохимические методы исследования для оценки соматического статуса пациента, в том числе выявление маркеров поражения печени, поджелудочной железы, почек и системного воспаления. Современные методы функциональной диагностики (электроэнцефалография, ультразвуковая диагностика) для оценки органических и функциональных последствий хронической интоксикации психоактивными веществами. Клиническая картина расстройств, связанных с употреблением алкоголя: алкогольная зависимость, алкогольные психозы (алкогольный делирий - клинические проявления, стадии развития, возможные осложнения), алкогольный галлюциноз, алкогольный бред ревности, алкогольные энцефалопатии (острая и хронические формы, энцефалопатия Гайе-Вернике, Корсаковский психоз). Клиническая картина расстройств, связанных с употреблением наркотических и ненаркотических психоактивных веществ: опиоидная зависимость, вызванная употреблением героина, метадона, синтетических опиоидов, зависимость от каннабиноидов, в том числе растительные (марихуана, гашиш) и синтетические каннабиноиды («спайсы»), зависимость от стимуляторов, в том числе амфетаминов, кокаин, синтетические катиноны («соли»), зависимость от седативно-снотворных веществ (бензодиазепины и барбитураты), зависимость от летучих растворителей, токсикомания. Полинаркомания и политоксикомания как формы сочетанного употребления различных психоактивных веществ. Коморбидные и неотложные состояния в наркологии: острая передозировка психоактивными веществами (клиническая картина, принципы оказания неотложной доврачебной помощи), судорожный синдром у пациентов с зависимостью (причины возникновения, дифференциальная диагностика, тактика ведения). Современная методика оценки суицидального риска и риска агрессивного поведения у пациентов, находящихся в состоянии абстиненции или острой интоксикации. Соматоневрологические последствия хронической интоксикации: алкогольная полинейропатия, энцефалопатия, цирроз печени, кардиомиопатия и другие патологические состояния. Принципы и современные методы лечения наркологических расстройств: этапы и стандарты оказания медицинской наркологической помощи (мотивация, детоксикация, активное противорецидивное лечение, реабилитация и диспансерное наблюдение). Актуальные клинические рекомендации и стандарты оказания медицинской помощи при основных наркологических расстройствах, регламентирующие деятельность медицинского персонала. Фармакотерапия в наркологии (осуществляется строго по назначению и под контролем врача-нарколога): детоксикационная и инфузионная терапия (базовые принципы подбора растворов, коррекции водно-электролитного баланса и метаболических нарушений), купирование абстинентного синдрома (применение бензодиазепинов, противосудорожных средств, адреноблокаторов, гипотензивных и других симптоматических препаратов), активное противорецидивное лечение (аверсивная терапия с применением дисульфирама и его аналогов), использование психотропных препаратов, применение опиоидных блокаторов (налтрексон) для лечения алкогольной и опиоидной зависимости, заместительная терапия агонистами опиоидных рецепторов (метадон, бупренорфин) в рамках специальных государственных программ. Правила выписывания, учета, хранения и применения наркотических и психотропных препаратов, включенных в списки II и III Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации. Медицинские показания к госпитализации и взаимодействие с другими специалистами: определение критериев для направления пациента на стационарное лечение (тяжелая форма абстинентного синдрома, развитие психоза, высокий суицидальный риск, наличие тяжелой сопутствующей соматической патологии). Принципы профессионального взаимодействия фельдшера-нарколога с врачом-наркологом, психиатром, терапевтом, неврологом и другими специалистами для обеспечения комплексного ведения пациента с наркологическим расстройством. | ПК-2 |
| 2.2 | Профилактика наркологических расстройств и диспансерное наблюдение пациентов | Уровни профилактики: первичная, вторичная и третичная: их цели, задачи и целевые группы. Стратегии профилактики: популяционная (универсальная), селективная (для групп риска), указательная (для лиц с рискованным потреблением). Факторы риска и факторы защиты, влияющие на развитие зависимости от психоактивных веществ, биологические, психологические, семейные и социальные детерминанты. Современная организация профилактической деятельности в системе здравоохранения: роль и задачи кабинета профилактики, наркологического диспансера, центров здоровья в системе профилактики, межведомственное взаимодействие (с образовательными учреждениями, органами по делам молодежи, социальной защиты, правоохранительными органами и общественными организациями). Современные методы и технологии профилактической работы в наркологии. Первичная профилактика: формирование здорового образа жизни и предупреждение употребления, современные методы санитарно-гигиенического просвещения и информационно-коммуникационные кампании для различных групп населения (дети, подростки, родители, трудоспособное население), разработка и проведение программ по развитию жизненных навыков у подростков (навыки отказа, противостояния групповому давлению, управления эмоциями и стрессом), пропаганда здорового образа жизни, альтернативных форм досуга и ценностей, несовместимых с употреблением психоактивных веществ, специальная профилактическая работа по предупреждению управления транспортным средством в состоянии опьянения. Вторичная профилактика - раннее выявление и работа с группами риска: организация и проведение профилактических медицинских осмотров (в том числе в образовательных учреждениях) с целью раннего выявления лиц, употребляющих психоактивные вещества, скрининговые методы и экспресс-тестирование в работе фельдшера, методы мотивационного интервьюирования (мотивационного консультирования) для лиц с эпизодическим или рискованным потреблением алкоголя и наркотиков. Профилактическое консультирование: современные техники краткого вмешательства при выявлении фактов употребления. Семейное консультирование по вопросам профилактики зависимости, распознавания ранних признаков употребления, создания поддерживающей среды. Медико-генетическое консультирование семей с отягощенной наследственностью по наркологическим заболеваниям. Диспансерное наблюдение за лицами с наркологическими расстройствами: организация и правовые основы диспансерного наблюдения, порядок и правила диспансерного наблюдения за больными хроническим алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями, группы диспансерного учета (профилактическая, активная). Правовой статус пациента, состоящего на диспансерном наблюдении, порядок постановки и снятия с учета. Взаимодействие с правоохранительными органами в рамках контроля, дифференцированные подходы к диспансерному наблюдению за несовершеннолетними. Содержание и современные методы работы при диспансерном наблюдении: планирование и периодичность посещений, основные задачи визита (оценка психического и соматического состояния, контроль ремиссии (в том числе возможное использование лабораторных тестов), оценка социальной адаптации), проведение поддерживающих бесед, мотивационное консультирование, направленное на сохранение установки на трезвость, контроль приверженности к поддерживающей фармакотерапии. Работа с микросоциальным окружением пациента (семьей) для повышения эффективности наблюдения. Документирование и отчетность в профилактической работе и диспансеризации: ведение учетной документации на лиц, состоящих на профилактическом учете и диспансерном наблюдении (карты, журналы), ведение базы данных на прикрепленном участке, анализ и представление отчетных данных по профилактической работе и результатам диспансерного наблюдения (охват, динамика ремиссий, частота рецидивов). | ПК-3 |
| 2.3 | Медико-социальная реабилитация и психосоциальные вмешательства | Современные методы психосоциальной терапии. Мотивационное интервьюирование: работа по разрешению амбивалентности, укрепление личной мотивации и уверенности в способности измениться. Когнитивно-поведенческая терапия: выявление и коррекция дисфункциональных мыслей и убеждений, связанных с употреблением; формирование навыков преодоления тяги и предотвращения рецидивов. Подход, основанный на укреплении сообщества: помощь в построении образа жизни, более привлекательного, чем употребление психоактивных веществ (социальная, семейная, профессиональная сферы). Современные тренинги и групповые формы работы: тренинг навыков отказа и противостояния давлению среды, развитие уверенного поведения, тренинг профилактики рецидивов (обучение распознаванию триггеров (внешних и внутренних), разработка плана действий в случае возникновения тяги или срыва), тренинг эмоциональной саморегуляции и управления стрессом, обучение навыкам распознавания и конструктивного выражения эмоций без употребления психоактивных веществ, тренинг социальных и коммуникативных навыков, развитие способности строить здоровые межличностные отношения. Работа с семьей и микросоциальным окружением: психосоциальная семейная терапия (коррекция дисфункциональных семейных отношений, способствующих зависимому поведению; вовлечение семьи в реабилитационный процесс как ресурса поддержки), обучение родственников (психообразование о природе зависимости, созависимом поведении, навыках эффективной коммуникации и поддержки), создание терапевтической социальной сети вокруг пациента. Оценка, планирование и практическое осуществление медико-социальной реабилитации. Оценка реабилитационного потенциала и планирование медико-социальной реабилитации: факторы, определяющие реабилитационный потенциал (мотивация, длительность и тяжесть заболевания, сохранность личности, наличие социальной поддержки, сопутствующие заболевания), проведение комплексной оценки (биологической, психологической, социальной) для разработки индивидуальной программы реабилитации, постановка реалистичных краткосрочных и долгосрочных целей реабилитации совместно с пациентом. Практическая деятельность фельдшера-нарколога в процессе медико-социальной реабилитации: выявление медицинских показаний и оформление направления пациентов на различные формы реабилитации, проведение мотивационного консультирования для повышения готовности пациента к участию в реабилитационных программах, участие в реализации амбулаторных реабилитационных мероприятий, мониторинг участия пациента в медико-социальной реабилитации, оценка промежуточных результатов, корректировка плана совместно с врачом-наркологом и психологом. Поддержание ремиссии и постреабилитационное сопровождение: роль диспансерного наблюдения в поддержании достижений реабилитации, направление и поддержка участия пациента в группах взаимопомощи, содействие в социальной реинтеграции (помощь в решении вопросов занятости, восстановления документов, налаживания семейных отношений), работа с рецидивом как с частью процесса выздоровления (анализ причин, предотвращение дальнейшей декомпенсации, возобновление реабилитационных усилий). | ПК-2, ПК-3 |
| 2.4 | Промежуточная аттестация по модулю 2 | Контроль результатов обучения в рамках освоения тем 2.1-2.3. | ПК-2, ПК-3 |
| 3 | Модуль 3. Современные технологии оказания медицинской помощи в экстренной форме |
| 3.1 | Оказание медицинской помощи в экстренной форме | Современное нормативно-правовое регулирование оказания медицинской помощи в экстренной форме. Диагностика состояний, требующих оказания медицинской помощи в экстренной форме. Коммуникация со службами спасения, выездными бригадами скорой медицинской помощи, пациентом, его законным представителем и окружающими лицами. Транспортировка и иммобилизация пациента. Сердечно-легочная реанимация. Остановка наружных кровотечений. Обеспечение проходимости дыхательных путей. Промывание желудка. Применение согревания и охлаждения. Проведение термоизоляции и согревания при воздействии низких температур. | ПК-5 |
| 4 | Модуль 4. Практика |
| 4.1 | Профессиональная деятельность по оказанию медицинской помощи по профилю «наркология» | Участие в деятельности фельдшера-нарколога в амбулаторных условиях, включающей: проведение медицинского освидетельствования на состояние опьянения; клиническое обследование пациентов с зависимостью и оказание доврачебной помощи по назначению врача; ведение диспансерного наблюдения; организацию и проведение мероприятий по первичной и вторичной профилактике наркологических расстройств, мотивационному консультированию; осуществление экспертизы временной нетрудоспособности пациента при наркологических расстройствах; ведение медицинской документации и анализ медико-статистических данных; контроль выполнения должностных обязанностей находящимся в распоряжении средним и младшим медицинским персоналом. | ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-4 |
5,0
НаркологияПериодическая аккредитация среднего медицинского персонала
НаркологияПрофессиональная переподготовка среднего медицинского персонала
НаркологияИОМы по клиническим рекомендациям150 ₽Подробнее
НаркологияБаллы НМО для врачей и медсестёр
НаркологияПервичная аккредитация (СПО)
