| № п/п | Наименование модулей, тем, разделов практики | Содержание | Коды формируемых компетенций |
|---|
| 1 | Модуль 1. Оказание первичной медико-санитарной помощи взрослому населению |
| 1.1 | Болезни сердечно-сосудистой системы | Артериальная гипертензия: эпидемиология, патогенез, факторы риска, классификация, диагностика, лечение в разных возрастных группах, особенности АГ у беременных. Ишемическая болезнь сердца: эпидемиология, этиология, факторы риска, патогенез, классификация, диагностика, лечение, включая коррекцию образа жизни, немедикаментозную и медикаментозную терапию, диетотерапию, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения; диспансерное наблюдение, профилактические и реабилитационные мероприятия. Нарушения липидного обмена: этиология, патогенез, эпидемиология, факторы риска и первичная профилактика, клиническая картина, диагностика, целевые значения липидных показателей и стратификация риска, лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапию, диетотерапию, диспансерное наблюдение. Хроническая сердечная недостаточность: этиология, патогенез, эпидемиология, классификация, клиническая картина, диагностика, лечение, медицинская реабилитация, профилактика, диспансерное наблюдение. Воспалительные заболевания миокарда и перикарда: этиология, патогенез, эпидемиология, клиническая картина, диагностика, лечение, медицинская реабилитация и санаторно-курортное лечение, профилактика и диспансерное наблюдение. Кардиомиопатии: этиология. Острый коронарный синдром: классификация, эпидемиология, патогенез, факторы риска, дифференциальный диагноз боли в груди, диагностика, лечение на догоспитальном этапе. Нарушения ритма и проводимости: этиология, патогенез, классификация, клиническая картина, диагностика, тактика ведения пациентов при наиболее распространенных аритмиях. Инфекционный эндокардит: этиология, патогенез, эпидемиология, клиническая картина, диагностика, лечение, медицинская реабилитация, профилактика и диспансерное наблюдение. Врожденные и приобретенные пороки сердца: этиология, патогенез, эпидемиология, классификация, клиническая картина, диагностика, лечение, диспансерное наблюдение. Заболевания сосудов нижних конечностей: эпидемиология, модифицируемые и немодифицируемые факторы риска, этиопатогенез, особенности диагностики, лечения, тактика ведения пациентов. | ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-7, ПК-9 |
| 1.2 | Болезни органов дыхания | Внебольничная пневмония: этиология, эпидемиология, патогенез, классификация, клиническая картина, диагностика, лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапию, диетотерапию, медицинская реабилитация и санаторно-курортное лечение, профилактика и диспансерное наблюдение. Бронхиты: этиология, патогенез, эпидемиология, классификация, клиническая картина, диагностика, лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапию, диетотерапию, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения, медицинская реабилитация, профилактика и диспансерное наблюдение. Бронхиальная астма: этиология, эпидемиология, патогенез, классификация, клиническая картина, диагностика, лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапию, диетотерапию, медицинская реабилитация и санаторно-курортное лечение, профилактика и диспансерное наблюдение. Хроническая обструктивная болезнь легких: этиология, эпидемиология, патогенез, классификация, клиническая картина, диагностика, лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапию, диетотерапию, медицинская реабилитация и санаторно-курортное лечение, профилактика и диспансерное наблюдение. Методы обследования больных с заболеваниями органов дыхания: сбор жалоб, анамнеза, диагностика (физикальный осмотр, лабораторные и инструментальные методы обследования); оценка факторов риска. Заболевания и патологические состояния с преимущественным поражением плевры: этиология, патогенез, эпидемиология, классификация, клиническая картина, диагностика, лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапию, диетотерапию, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения, медицинская реабилитация, профилактика и диспансерное наблюдение. Диффузные паренхиматозные заболевания легких: этиология, патогенез, эпидемиология, клиническая картина, диагностика, лечение, маршрут пациента, диспансерное наблюдение. Дыхательная недостаточность: клиническая картина, диагностика, классификация, методы респираторной поддержки | ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-7, ПК-9 |
| 1.3 | Болезни органов пищеварения | Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: этиология, патогенез, эпидемиология, классификация, диагностика, лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапию, диетотерапию, профилактические и реабилитационные мероприятия. Helicobacter pylori-ассоциированные состояния (диспепсия, хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки): этиология, патогенез, эпидемиология, классификация, диагностика, лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапию, диетотерапию, профилактические и реабилитационные мероприятия, диспансерное наблюдение. Функциональные гастроинтестинальные расстройства: эпидемиология, этиология и патогенез, диагностика, лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапию, диетотерапию, профилактические и реабилитационные мероприятия. Цирроз печени: эпидемиология, этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика, лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапию, диетотерапию, профилактические и реабилитационные мероприятия. Желчнокаменная болезнь: эпидемиология, этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика, лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапию, диетотерапию, профилактические и реабилитационные мероприятия. Хронический панкреатит: эпидемиология, этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика, лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапию, диетотерапию, профилактические и реабилитационные мероприятия. Хронические заболевания печени: эпидемиология, этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика, лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапию, диетотерапию, профилактические и реабилитационные мероприятия. Воспалительные заболевания кишечника: эпидемиология, этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика, лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапию, диетотерапию, профилактические и реабилитационные мероприятия. Геморрой: эпидемиология, этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика, лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапию, диетотерапию, профилактические и реабилитационные мероприятия. Гастроэнтерологические синдромы, требующие проведения дифференциальной диагностики (диареи, запоры): патофизиология, клиническая картина, диагностика, лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапию, диетотерапию, профилактические и реабилитационные мероприятия. | ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-7, ПК-9 |
| 1.4 | Болезни опорно-двигательного аппарата и ревматические заболевания | Остеоартрит: этиология, патогенез, эпидемиология, факторы риска, классификация, фенотипы остеоартрита, клинические проявления в зависимости от локализации поражения суставов, диагностика, лечение, профилактика, реабилитация и диспансерное наблюдение. Системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, системная склеродермия, системные васкулиты): этиология, патогенез, классификация, клиническая картина, диагностика, тактика ведения, медицинская реабилитация, профилактика и диспансерное наблюдение. Ревматоидный артрит: определение, факторы риска, патогенез и эпидемиология, классификация, клиническая картина, диагностика, лечение, медицинская реабилитация, профилактика и диспансерное наблюдение. Спондилоартриты: определение, факторы риска, патогенез, эпидемиология, классификация, клиническая картина, диагностика, тактика ведения, медицинская реабилитация, профилактика, диспансерное наблюдение. Осмотр пациента с ревматологической патологией: методика сбора жалоб и анамнеза у пациента с ревматическими заболеваниями, лабораторные и инструментальные методы диагностики при подозрении на ревматические заболевания. Ревматическая полимиалгия: определение, факторы риска, патогенез, эпидемиология, классификация, клиническая картина, дифференциальная диагностика, профилактика и тактика ведения больных. Подагра: определение, классификация, диагностические критерии подагры, диагностика, лечение острого приступа подагры, ведение пациентов с подагрой в межприступный период, профилактика, реабилитация, диспансерное наблюдение. | ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-7, ПК-9 |
| 1.5 | Болезни почек и мочевыводящих путей | Гломерулонефриты: определение, этиология, патогенез, клиника, диагностика, тактика ведения, медицинская реабилитация, профилактика, диспансерное наблюдение. Тубулоинтерстициальный нефрит: определение, этиология, патогенез, клиника, диагностика, тактика ведения, медицинская реабилитация, профилактика, диспансерное наблюдение. Инфекции мочевых путей: классификация, этиология, патогенез, пути инфицирования, клиника, диагностика, тактика ведения, медицинская реабилитация, профилактика, диспансерное наблюдение. Основные симптомы и синдромы при заболеваниях почек (дизурия, гематурия, отечный синдром, мочевой синдром, нефритический синдром, нефротический синдром, синдром канальцевых нарушений): дифференциальная диагностика, задачи врача общей практики. Хроническая болезнь почек: этиология, определение, диагностика, критерии диагноза и классификация, лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапию, диетотерапию, профилактические и реабилитационные мероприятия. Мочекаменная болезнь: определение, этиология, патогенез, клиника, диагностика, задачи врача общей практики. | ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-7, ПК-9 |
| 1.6 | Болезни органов кроветворения | Постгеморрагические анемии: определение, классификация, эпидемиология, диагностика, лечение, профилактика. Железодефицитная анемия: этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика. Мегалобластные анемии: этиопатогенез, классификация, клиника, диагностика, лечение, профилактика Гемолитические и апластические анемии: этиопатогенез, классификация, клиника, диагностика, лечение. Основные гематологические симптомы и синдромы: дифференциальная диагностика, задачи врача общей практики. Острые лейкозы: этиопатогенез, классификация, клиника, диагностика, лечение. Нарушение гемостаза: определение, этиопатогенез, классификация, диагностика, тактика ведения. | ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-7, ПК-9 |
| 1.7 | Болезни эндокринной системы | Сахарный диабет: определение, этиология, патогенез, классификация, диагностические критерии, дифференциальная диагностика. Болезни щитовидной железы: этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика, задачи врача общей практики. Ожирение: этиология, патогенез, эпидемиология, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапию, диетотерапию, профилактические и реабилитационные мероприятия. Остеопороз: факторы риска остеопороза и переломов, определение, этиология, патогенез, дифференциальная диагностика, профилактика, тактика ведения больных. Основные симптомы и синдромы при заболеваниях эндокринной системы (полидипсия, офтальмопатия, полиурия, глюкозурия): дифференциальная диагностика, задачи врача общей практики. СД: диагностика и лечение пациентов с ранними нарушениями углеводного обмена, алгоритмы специализированной медицинской помощи, рекомендации по питанию, физической активности, основные характеристики сахароснижающих препаратов, рациональные комбинации сахароснижающих препаратов, персонализация выбора сахароснижающих препаратов, инсулинотерапия (виды инсулинов, варианты интенсификации инсулинотерапии), техника инъекций сахароснижающих препаратов. Нарушения функций гипоталамуса и гипофиза: этиология, клиническая картина, принципы диагностики и лечения), задачи врача общей практики. | ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-7, ПК-9 |
| 1.8 | Оказание медицинской помощи пациентам пожилого и старческого возраста | Основные понятия и вопросы гериатрии и геронтологии: возрастные изменения органов и тканей при старении человека, эпидемиологические, патофизиологические и клинические аспекты основных гормональных изменений, происходящих в пожилом возрасте. Старческая астения: эпидемиология, этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика и методы выявления, осложнения, лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапию, диетотерапию, профилактические и реабилитационные мероприятия. Болезнь Альцгеймера: определение, клинические проявления, диагностика. Особенности общения с гериатрическими пациентами и сложности сбора анамнеза: основные принципы динамического наблюдения, назначения лекарственных препаратов. Сосудистая деменция: основные черты патологии, лечение, тактика ведения больного, показания к госпитализации. Нарушения походки и падения в пожилом и старческом возрасте: эпидемиология, диагностика, тактика лечения, профилактика, прогноз. Недержание мочи: определение, эпидемиология, факторы риска, диагностика, лечение, тактика ведения больного. | ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-7, ПК-9 |
| 1.9 | Хирургические болезни | синдром острой боли в животе: определение «острый живот», клиническая картина, дифференциальная диагностика, тактика на догоспитальном этапе, первая врачебная помощь. Первичная хирургическая обработка ран: показания и противопоказания, оснащение, обследование пострадавшего, ревизия раны, ушивание раны, наложение швов, экстренная иммунопрофилактика столбняка, наблюдение пострадавшего, снятие швов, осложнения. Хирургические инфекции кожи и мягких тканей (абсцесс, гидроаденит, фурункул, карбункул, панариций): этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика, тактика врача общей практики. Трофические язвы и пролежни: этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика, тактика врача общей практики. Кишечная непроходимость: этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика, тактика врача общей практики. | ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-7, ПК-9 |
| 1.10 | Травматология и ортопедия | Раны и повреждения: определение, классификация, лечение, тактика на догоспитальном этапе. Кровотечения: определение, тактика на догоспитальном этапе, способы временной остановки наружного кровотечения. Дефекты развития и деформации позвоночника: ведение пациентов, роль врача общей практики, показания к направлению на консультацию и хирургическое лечение. Вывихи и переломы: определение, виды, клинические проявления, основные виды транспортной иммобилизации, тактика врача общей практики. Торакоабдоминальная, черепно-мозговая травма: определение понятия, виды, характерная клиническая картина, тактика врача общей практики. Ожоги, холодовая травма, электротравма: определение понятий, классификация, характерная клиническая картина, тактика врача общей практики. | ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-7, ПК-9 |
| 1.11 | Онкологические заболевания | Общие вопросы онконастороженности: алгоритмы скрининговых программ, ранняя диагностика опухолей, факторы риска развития онкологических заболеваний, профилактические мероприятия, хирургическое лечение, лучевая терапия, химиотерапия, таргетная терапия, реабилитационные мероприятия. Паранеопластические синдромы: клинические проявления, диагностика, тактика ведения пациентов. Злокачественные заболевания органов желудочно-кишечного тракта: этиология, патогенез, эпидемиология, факторы риска, особенности кодирования по МКБ-10, классификация TNM (tumor, nodus, metastasis), клиническая картина, диагностика, общие принципы лечения в зависимости от стадии. Злокачественные заболевания органов дыхания: этиология, патогенез, эпидемиология, прогноз, кодирование по МКБ-10, классификация TNM, клиническая картина и особенности течения, диагностика, медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики, современные методы лечения. Рак поджелудочной железы. Рак печени. Рак желчевыводящей системы: этиология, патогенез, эпидемиология, прогноз, кодирование по МКБ-10, классификация TNM, клиническая картина и особенности течения, диагностика, медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики, современные методы лечения. Злокачественные заболевания почек и мочевыводящих путей: этиология, патогенез, эпидемиология, прогноз, кодирование по МКб-10, классификация TNM, клиническая картина и особенности течения, диагностика, медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики, современные методы лечения. Рак молочной железы. Рак шейки матки: этиология, патогенез, эпидемиология, прогноз, кодирование по МКБ-10, классификация TNM, клиническая картина и особенности течения, диагностика, медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики, современные методы лечения. Меланома. Базальноклеточный рак кожи: этиология и патогенез, эпидемиология и факторы риска, кодирование по МКБ-10, классификация TNM, клиническая картина и особенности течения, диагностика, медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики, общие принципы лечения в зависимости от стадии. | ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-7, ПК-9 |
| 1.12 | Акушерство и гинекология | Ведение физиологической беременности: физиологические изменения в организме женщины при беременности, диагностика беременности, определение срока беременности и предполагаемой даты родов, порядок оказания медицинской помощи женщинам в период беременности. Экстрагенитальная патология беременных: задачи врача общей практики и тактика ведения. Хронические тазовые боли у женщин: определение, эпидемиология, классификация, этиопатогенез, диагностика, лечение. Выделения из влагалища: определение, эпидемиология, классификация, этиопатогенез, диагностика, лечение. Предменструальный синдром: определение, эпидемиология, профилактика, классификация, этиопатогенез, дифференциальная диагностика, лечение. Климактерический синдром и менопауза: определение, эпидемиология, классификация, этиопатогенез, клинические признаки и симптомы, диагностика, методы обследования, лечение, профилактика постменопаузального остеопороза. Планирование семьи: методы контрацепции, классификация гормональных методов контрацепции, выбор метода контрацепции. Акушерское обследование и ведение беременной врачом общей практики: определение беременности и ее срока, предположительные и вероятные признаки беременности, достоверные признаки беременности, определение предполагаемой даты родов, акушерское исследование беременной, наружное, включая приемы Леопольда, внутреннее (влагалищное) акушерское исследование, оценка сердцебиения плода, ведение физиологических родов, эпизиотомия, осмотр и оценка состояния последа, первичный туалет новорожденного, перевязка и обработка пупочной ранки, оценка состояния новорожденного по Апгар, профилактика гонобленнореи у новорожденного. Патология молочных желез: факторы риска рака молочной железы, физикальное обследование молочных желез, методы диагностики, дифференциальная диагностика, лечение, тактика ведения, прогноз, профилактика. Поддержка грудного вскармливания: показания и обоснование, техника выполнения, рекомендации кормящей матери по организации и поддержке грудного вскармливания. Заболевания в период менопаузы: климактерический синдром, нейрогенный мочевой пузырь, боли в нижнем отделе живота, зуд вульвы и промежности, боли в молочных железах, гормон-заместительная терапия. | ПК-7, ПК-8, ПК-9 |
| 1.13 | Инфекционные болезни | Острые инфекции дыхательных путей: определение, эпидемиология, профилактика, диагностика, тактика ведения, лечение, показания к госпитализации. Острые кишечные инфекции: этиология, эпидемиология, классификация, клиническая картина, диагностика, лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапию, показания к госпитализации. Вирусные гепатиты: определение, эпидемиология, профилактика, диагностика, дифференциальная диагностика, тактика ведения, лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапию. ВИЧ-инфекция: определение, эпидемиология, факторы риска, профилактика, классификация, диагностика, лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапию. Герпетические инфекции: эпидемиология, диагностика, тактика ведения, лечение. Дифференциальная диагностика лихорадок: определение, классификация, типы лихорадок, дифференциальная диагностика, лихорадка неясного генеза. Корь. Краснуха: эпидемиология, диагностика, тактика ведения, лечение. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом: эпидемиология, диагностика, тактика ведения, показания к госпитализации, лечение. Менингококковая инфекция: эпидемиология, диагностика, тактика ведения, показания к госпитализации, лечение. | ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-7, ПК-9 |
| 1.14 | Туберкулез и его профилактика в амбулаторной практике | Туберкулез: эпидемиология, этиология и патогенез заболевания, классификация, выявление заболевания, клиническая картина. Нетуберкулезные микобактериальные инфекции: эпидемиология, этиология и патогенез, классификация, клиническая картина. Туберкулез: диагностика заболевания: физикальные, лабораторные и инструментальные методы диагностики, лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапию, диетотерапию, дифференциальная диагностика наиболее распространенных заболеваний легких и туберкулеза органов дыхания. Нетуберкулезные микобактериальные инфекции: диагностика заболевания: физикальные, лабораторные и инструментальные методы диагностики, лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапию, диетотерапию и противопоказания к применению методов лечения. | ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-7, ПК-9 |
| 1.15 | Болезни и состояния нервной системы | Инсульты (ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака, геморрагический инсульт): определения, эпидемиология, этиопатогенез, особенности клинического течения, диагностика, лечение, медицинская реабилитация, профилактика, диспансерное наблюдение. Дегенеративные заболевания позвоночника: определение, этиология и патогенез, классификация, особенности клинического течения, диагностика, лечение, медицинская реабилитация, профилактика, диспансерное наблюдение. Головная боль (мигрень, головная боль напряжения, вторичные головные боли): определение, классификация, клинические проявления, диагностика, лечение, профилактика, диспансерное наблюдение. Мультисистемные нейродегенеративные заболевания: определение, классификация, факторы риска, особенности клинической картины, лабораторная и инструментальная диагностика, лечение, методы медицинской реабилитации, профилактика, диспансерное наблюдение. когнитивные расстройства: определение, классификация, диагностика (нейропсихологическое обследование, лабораторная и инструментальная диагностика), лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапию, диетотерапию, медицинская реабилитация, профилактика и диспансерное наблюдение. Боль в спине: эпидемиология, патогенез, классификация, клинические проявления, тактика ведения, лечение. Головокружение: виды, дифференциальная диагностика, обследование пациента с головокружением, диагностические пробы, лечение. | ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-7, ПК-9 |
| 1.16 | Психические расстройства и зависимости | Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ (алкоголизм, наркомании, токсикомании): определение, классификация, факторы риска, особенности клинической картины, лабораторная и инструментальная диагностика, лечение, задачи врача общей практики. Расстройства настроения (аффективные расстройства): определение, классификация, факторы риска, особенности клинической картины, лабораторная и инструментальная диагностика, лечение, задачи врача общей практики. Расстройства сна (бессонница, гиперсомния, расстройство циркадного ритма сна): эпидемиология, патогенез, классификация, клинические проявления, тактика ведения, лечение. Расстройства личности и характера (психопатии, симуляция): эпидемиология, патогенез, классификация, клинические проявления, тактика ведения, лечение. | ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-7, ПК-9 |
| 1.17 | Профессиональные болезни в общей врачебной практике | Ранние симптомы профессиональных заболеваний, связанных с воздействием вредных и (или) опасных производственных факторов (химических, физических, биологических факторов, производственных аллергенов и аэрозолей, функционального перенапряжения отдельных органов и систем): клинические проявления, тактика ведения, лечение, медицинские противопоказания к работе с вредными и (или) опасными производственными факторами и видам работ. Общие принципы диагностики профессиональных заболеваний: эпидемиология, патогенез, классификация, клинические проявления, тактика ведения, правила интерпретации результатов лабораторных и инструментальных исследований для оценки состояния здоровья. Заболевания (острые отравления, их последствия, хронические интоксикации), связанные с воздействием производственных химических факторов: эпидемиология, патогенез, классификация, клинические проявления, тактика ведения, лечение. Заболевания и их последствия, связанные с воздействием производственных аэрозолей преимущественно фиброгенного действия и пыли: эпидемиология, патогенез, классификация, клинические проявления, тактика ведения, лечение. Заболевания и их последствия, обусловленные воздействием производственных физических факторов: эпидемиология, патогенез, классификация, клинические проявления, тактика ведения, лечение. | ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-7, ПК-9 |
| 1.18 | Болезни уха, горла, носа | Острые заболевания верхних дыхательных путей (острый ринит, острый синусит, острый фарингит, острый тонзиллит, острый ларингит): этиология, эпидемиология, классификация, клиническая картина, диагностика, лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапию. Хронические заболевания верхних дыхательных путей (хронический ринит, хронический синусит, хронический фарингит, хронический тонзиллит, хронический ларингит): этиология, эпидемиология, классификация, клиническая картина, диагностика, лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапию. Заболевания уха (наружный отит, серная пробка, острый средний отит, хронический средний гнойный отит, сенсоневральная тугоухость): этиология, эпидемиология, классификация, клиническая картина, диагностика, лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапию. Основные симптомы и синдромы при болезнях уха, горла, носа: дифференциальная диагностика, задачи врача общей практики. Болезни наружного уха (отит, отомикоз, серная пробка, инородное тело): этиология, эпидемиология, классификация, клиническая картина, диагностика, лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапию. Болезни среднего и внутреннего уха: этиология, эпидемиология, классификация, клиническая картина, диагностика, лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапию, тактика врача общей практики. Неотложные состояния в оториноларингологии (носовое кровотечение, отек гортани, ложный круп): этиология, эпидемиология, классификация, клиническая картина, диагностика, тактика врача общей практики | ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-7, ПК-9 |
| 1.19 | Болезни глаза, его придаточного аппарата и орбиты | Нарушения рефракции: определения, эпидемиология, факторы риска, скрининг, классификация, диагностика, лечение. Болезни век и слезных путей (ячмень, фурункул века, халазион, блефарит, контактный дерматит, дакриоцистит): этиология, эпидемиология, классификация, клиническая картина, диагностика, тактика врача общей практики. Основные симптомы и синдромы при заболеваниях глаз: дифференциальная диагностика, задачи врача общей практики. Болезни склеры, роговицы, радужной оболочки и цилиарного тела: этиология, эпидемиология, классификация, клиническая картина, диагностика, тактика врача общей практики. Болезни хрусталика. Катаракты: этиология, эпидемиология, классификация, клиническая картина, диагностика, тактика врача общей практики. Глаукома: этиология, эпидемиология, классификация, ранняя диагностика, острый приступ глаукомы, тактика врача общей практики. | ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-7, ПК-9 |
| 1.20 | Болезни кожи и инфекции, передающиеся половым путем | Бактериальные и вирусные инфекции кожи, микозы: определение, этиология, эпидемиология, классификация, клиническая картина, диагностика, тактика врача общей практики, профилактика. Паразитарные болезни кожи (чесотка, педикулез): определение, этиология, эпидемиология, классификация, клиническая картина, диагностика, тактика врача общей практики, профилактика. Пузырные дерматозы (пузырчатка, крапивница): определение, этиология, эпидемиология, классификация, клиническая картина, диагностика, тактика врача общей практики, профилактика. Инфекции, передающиеся половым путем (сифилис, гонорея, хламидиоз, трихомониаз, генитальный герпес): определение, этиология, эпидемиология, классификация, клиническая картина, диагностика, тактика врача общей практики, профилактика. Основные симптомы и синдромы при болезнях кожи и подкожной клетчатки: дифференциальная диагностика, задачи врача общей практики. Синдром кожного зуда (зудящие дерматиты, экзема): определение, этиология, эпидемиология, классификация, клиническая картина, диагностика, тактика врача общей практики. Болезни сальных и потовых желез (себорея, угри, гидраденит): определение, этиология, эпидемиология, классификация, клиническая картина, диагностика, тактика врача общей практики. | ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-7, ПК-9 |
| 1.21 | Стоматология | Заболевания слизистой оболочки полости рта и губ: определение, этиология, эпидемиология, классификация, клиническая картина, диагностика, тактика врача общей практики. Изменения слизистой оболочки полости рта при заболеваниях внутренних органов: классификация, клиническая картина, диагностика, тактика врача общей практики. Профилактика кариеса зубов, болезней пародонта: классификация, клиническая картина, диагностика, тактика врача общей практики. Уход за полостью рта пациентов при оказании паллиативной помощи: диагностика, тактика врача общей практики. | ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-7, ПК-9 |
| 1.22 | Медико-статистический анализ информации, ведение медицинской документации, организация деятельности находящегося в распоряжении медицинского персонала, использование информационных технологий | Правила оформления медицинской документации врача общей практики (семейного врача). Должностные обязанности медицинского персонала в общей врачебной практике. Правила работы в информационных системах и информационно-телекоммуникационной сети «Телемедицина»: основные направления, конфиденциальность, консультации пациентов или их законных представителей медицинским работником с применением телемедицинских технологий Интернет». Коммуникативная компетентность врача в оказании медицинской помощи с использованием телемедицинских технологий. Основные принципы, критерии и понятия клинической эпидемиологии и доказательной медицины: алгоритм доказательной медицины: формулирование клинического вопроса; поиск доказательств в медицинских базах данных; критическая оценка медицинских публикаций и данных; применение полученных данных в конкретной клинической ситуации; оценка результатов примененных вмешательств. Градация уровней доказательности данных клинических испытаний и клинических рекомендаций. Критерии оценки качества медицинской помощи. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-10). Составление плана работы и отчета о своей работе, проведение анализа этой работы в соответствии с критериями оценки качества медицинской помощи. Организация формирования групп обслуживаемого контингента по признаку проживания (пребывания) на определенной территории или по признаку работы (обучения) в определенных организациях и (или) их подразделениях в соответствии с Положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению. Ведение медицинской документации, в том числе в форме электронных документов. Участие в обеспечении внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, проведение внутреннего аудита в общей врачебной практике. Использование специализированных информационных систем и информационно-телекоммуникационной сети «Интернет». Использование в работе персональных данных пациентов и сведений, составляющих врачебную тайну. Проведение анализа основных медико-статистических показателей населения обслуживаемой территории. Консультации пациента или его законного представителя с применением телемедицинских технологий. Дистанционное наблюдение за состоянием здоровья пациента на основании данных о пациенте, зарегистрированных с применением медицинских изделий, предназначенных для мониторинга состояния организма человека, и (или) на основании данных, внесенных в ЕГИС в сфере здравоохранения, или государственную информационную систему в сфере здравоохранения субъекта Российской Федерации, или МИС, или информационные системы. Организация взаимодействия врачей общей практики (семейных врачей) и врачей-специалистов, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь по профилю заболевания пациента в соответствии с порядком оказания медицинской помощи взрослому населению. Организация внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности. Организация оформления паспорта врачебного участка граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг | ПК-9 |
| 1.23 | Промежуточная аттестация обучающихся по результатам освоения модуля 1 | Форма и порядок проведения промежуточной аттестации обучающихся определяется образовательной организацией самостоятельно | ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-4, ПК-5, ПК-6 |
| 2 | Модуль 2. Оказание медицинской помощи в экстренной форме |
| 2.1 | Оценка состояния, требующего оказания медицинской помощи в экстренной форме (шоки, коматозные состояния, остановка кровообращения) | Ознакомление с основными нормативными правовыми актами, регламентирующими оказание медицинской помощи в экстренной форме. Виды состояний, угрожающих жизни человека, и механизмы их развития: травматический шок, включая травму грудной клетки, сопровождающуюся пневмотораксом, геморрагический шок, кардиогенный шок, септический шок, анафилактический шок, тромбоэмболия легочной артерии (далее – ТЭЛА), бронхообструктивный синдром (далее – БОС), обструкция верхних дыхательных путей инородным телом, коматозные состояния (диабетический кетоацидоз, гипогликемия, отравления опиоидами, отравления алкоголем), остановка кровообращения. Клинические признаки состояний, представляющих угрозу жизни: угнетение сознания, гипотония, нарушение сердечного ритма и проводимости, изменения электрокардиогаммы (далее – ЭКГ), нарушение дыхания, нарушение микроциркуляции (симптом белого пятна, изменение неврологического статуса, реакции зрачков, патологические изменения вен нижних конечностей, боль в грудной клетке, боль в животе, изменение общего состояния пациента. Клинические признаки остановки кровообращения. Нарушение сознания, нарушения дыхания, отсутствие пульса на магистральных сосудах. Понятие клинической и биологической смерти. Клинические признаки состояний, представляющих угрозу жизни для пациента: с использованием клинических ситуационных задач определение уровня угнетения сознания (шкала ком Глазго), определение нарушений со стороны системы кровообращения (артериальное давление, частота сердечных сокращений, определение шокового индекса, расшифровка данных ЭКГ), использование данных пульсоксиметрии для определения степени острой дыхательной недостаточности, определение нарушения микроциркуляции с помощью симптома белого пятна, определение общего состояния пациента по данным неврологического осмотра и реакции зрачка, приведенных в ситуационной задаче. Определение клинических признаков остановки жизненно важных функций организма человека (кровообращения и (или) дыхания), требующих оказания медицинской помощи в экстренной форме на основании описания клинического случая. Формирование умений использования методики сбора жалоб, анамнеза у пациентов, нуждающихся в оказании экстренной медицинской помощи, или их законных представителей. Оформление медицинских документов по обследованию и оказанию помощи пациенту, находящемуся в тяжелом состоянии и требующему оказания медицинской помощи в экстренной форме | ПК-10 |
| 2.2 | Распознавание заболеваний, состояний, представляющих угрозу жизни, включая состояние клинической смерти (остановка кровообращения и (или) дыхания), требующих оказания медицинской помощи в экстренной форме | Клинические признаки острого коронарного синдрома, острого инфаркта миокарда (далее – ОКС, ОИМ) и осложнений в виде различных форм кардиогенного шока (болевой, аритмогенный, истинный кардиогенный шок с отеком легких). Клинические признаки, данные ЭКГ. Клинические признаки ТЭЛА, изменения на ЭКГ, лабораторная диагностика (показатели D-димера). Клинические признаки травматического шока (оценка ведущего повреждения и шокового индекса). Клинические признаки геморрагического шока, как осложнения желудочно-кишечного кровотечения. Особенности осмотра. Клинические признаки анафилактического шока, особенности осмотра. Клинические признаки пневмоторакса, особенности осмотра. Клинические признаки диабетического кетоацидоза, гипогликемии, коматозного состояния на фоне отравления опиоидами и алкоголем. Особенности осмотра. Нарушения дыхания, вызванные инородным телом верхних дыхательных путей. Особенности осмотра. Дифференциальная диагностика шока и ком. Клиническая оценка состояния пациента в состоянии клинической смерти. Признаки биологической смерти. Формирование навыка правильной последовательности проведения осмотра пациента при состояниях, представляющих угрозу жизни пациенту, проводится на манекене в условиях симуляции палаты дневного стационара поликлиники и предоставлению слушателями ситуационных задач, включающих данные анамнеза, физикального осмотра, ЭКГ и показатели пульсоксиметрии. Используя эти данные, слушатель должен продемонстрировать навыки: распознавания ОИМ, ОКС, БОС, ТЭЛА, желудочно-кишечного кровотечения как причины геморрагического шока, анафилактического шока, пневмоторакса, коматозного состояния, развившегося на фоне гипогликемии и гипергликемии. На манекене слушатель должен продемонстрировать методику осмотра больного, назначить дополнительные исследования, расшифровать данные представленных ЭКГ, демонстрируя правильную последовательность действия в соответствии с алгоритмом ABCDE (быстрой последовательной оценки по следующим параметрам: дыхательные пути (Airway), дыхание (Breathing), кровообращение (Circulation), неврологический статус (Disability) и оценка общего состояния (Evaluation). Отдельно формируется навык распознавания обструкции дыхательных путей инородным телом и алгоритм распознавания остановки кровообращения. После выполнения всех манипуляций преподаватель анализирует возможные ошибки, объясняет, на что следует обратить внимание при распознавании состояний, представляющих угрозу жизни. | ПК-10 |
| 2.3 | Применение лекарственных препаратов и медицинских изделий при оказании медицинской помощи в экстренной форме | Нормативные документы, регламентирующие табель оснащения центра/отделения общей врачебной практики для оказания экстренной медицинской помощи. Перечень лекарственных средств и плазмозамещающих растворов для оказания экстренной медицинской помощи, условия хранения. Медицинские изделия, необходимые для оказания экстренной медицинской помощи: автоматический наружный дефибриллятор, принцип действия, подготовка к эксплуатации. Порядок и последовательность применения лекарственных препаратов и медицинских изделий при оказании экстренной медицинской помощи. Формирование навыка проведения инфузионной терапии и введения лекарственных средств. Подготовки системы для внутривенного вливания, набора шприцев и катетеров для внутривенного введения лекарственных препаратов, которые могут потребоваться при оказании экстренной медицинской помощи. Формирование навыка использования оборудования. Электрокардиограф. Подготовка к эксплуатации. Техника снятия и расшифровки ЭКГ. Аппарат ручной для проведения искусственной вентиляции легких по типу мешка (АМБУ), воздуховоды, подготовка к эксплуатации, отработка навыка применения на фантоме «голова-торс). Набор для трахеостомии и коникотомии, комплектация, показания для применения. Пульсоксиметр, подготовка к эксплуатации, правила применения, отработка навыка на волонтере из числа слушателей. Средства для остановки наружного кровотечения: жгут. Отработка навыка наложения с использованием фантома руки. Отсасыватель для эвакуации содержимого из полости рта, отработка навыка использования на фантоме (голова-торс) | ПК-10 |
| 2.4 | Оказание медицинской помощи в экстренных формах пациентам при заболеваниях, состояниях, угрожающих жизни, включая базовую сердечно-легочную реанимацию | Правила организации помощи пострадавшим с травмой, сопровождающейся шоком. Понятие «золотого часа». Тактика ведения на догоспитальном этапе. Временная остановка кровотечения. Устранение дефицита объема циркулирующей крови. Определение объема кровопотери по шоковому индексу. Определение объема по характеру травмы. Инфузионная терапия. Изменение подходов к инфузионной терапии при шоке. Стратегия ограниченного замещения объема. Состав растворов для инфузионной терапии. Вазопрессоры при шоке. Экстренное восстановление проходимости дыхательных путей. Согревание пациента. Лечение болевого синдрома. Коррекция нарушений газообмена. Транспортная иммобилизация. Транспортная иммобилизация при спинальной травме. Часто встречающиеся ошибки. Прогноз. Тактика ведения пациентов с ОКС, осложненном кардиогенным шоком на догоспитальном этапе. Медикаментозная терапия, направленная на стабилизацию параметров кровообращения. Тактика при брадикардии и нарушениях ритма. Лечение болевого синдрома. Лечение отека легких. Прогноз. Тактика оказания экстренной медицинской помощи при анафилактическом шоке. Медикаментозная и инфузионная терапия. Экстренное восстановление проходимости дыхательных путей. Причины неэффективности медицинской помощи. Профилактика. Прогноз. Стандарты оказания экстренной медицинской помощи на догоспитальном этапе при разных видах коматозных состояний. Алгоритм проведения базовой СЛР у взрослых и беременных женщин на манекенах. Пошаговая последовательность действий базовых реанимационных мероприятий, применение автоматического наружного дефибриллятора у взрослых. Алгоритм действий при обструкция дыхательных путей инородным телом. Пошаговая последовательность действий для оказания помощи взрослым. Постановление Правительства Российской Федерации от 20 сентября 2012 г. № 950. Нормативные правовые акты, устанавливающие правила определения момента смерти человека, включая критерии и процедуру установления смерти, а также правила прекращения реанимационных мероприятий и форму протокола установления смерти человека. Содержание практического занятия: правила вызова бригады скорой медицинской помощи. Алгоритм действий при обструкция дыхательных путей инородным телом: пошаговая последовательность действий для оказания помощи взрослым с обструкцией дыхательных путей инородным телом. Отработка навыков на манекенах. Отработка последовательности выполнения алгоритма базовых реанимационных мероприятий, применение автоматического наружного дефибриллятора у взрослых. Алгоритм оказания помощи при ОКС, ОИМ. Отработка навыков на манекенах. Алгоритм оказания помощи при БОС. Отработка навыков на манекенах. Алгоритм оказания помощи при ТЭЛА. Отработка навыков на манекенах. Алгоритм оказания помощи при желудочно-кишечных кровотечениях. Отработка навыков на манекенах. Алгоритм оказания помощи при анафилактическом шоке. Отработка навыков на манекенах. Алгоритм оказания помощи при пневмотораксе. Отработка навыков на манекенах. Алгоритмы оказания помощи при гипогликемии и гипергликемии. Отработка навыков на манекенах. Алгоритм оказания помощи при остром нарушении мозгового кровообращения. Заполнение данных о проведении реанимационных мероприятий в медицинскую карту. | ПК-10 |
| 2.5 | Оказание экстренной медицинской помощи в особых клинических ситуациях (электротравма, ожоги, отморожения, утопление, укусы змей, ужаливание насекомыми) | Нормативные документы, регламентирующие оказание экстренной медицинской помощи. Оценка обстановки и обеспечение безопасных условий для оказания экстренной медицинской помощи. Оценка состояния пострадавшего: сознание, дыхание, параметры кровообращения. Тактика ведения на догоспитальном этапе с учетом характера повреждающего фактора. Особенности проведения реанимационных мероприятий при утоплении, включая СЛР. Возможные ошибки при оказании экстренной медицинской помощи. Прогноз. Разбор ситуационных задач, отражающих особенности состояния пострадавших с электротравмой, ожогами, отморожениями, при утоплении, укусах змей и ужаливании насекомыми и необходимых мероприятиях, которые должны быть выполнены до приезда бригады скорой медицинской помощи. | ПК-10 |
| 2.6 | Промежуточная аттестация обучающихся по результатам освоения модуля 2 | Форма и порядок проведения промежуточной аттестации обучающихся определяется образовательной организацией самостоятельно | ПК-10 |
| 3 | Модуль 3. Паллиативная первичная врачебная медицинская помощь |
| 3.1 | Особенности состояний, требующих оказания паллиативной первичной врачебной медицинской помощи, медицинские показания для оказания паллиативной медицинской помощи и направления пациента на медико-социальную экспертизу | Особенности состояний, требующих оказания паллиативной медицинской помощи, заключаются в том, что этот вид медицинской помощи представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболеваний в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан. Паллиативная медицинская помощь в структуре системы здравоохранения Российской Федерации. История развития хосписов в Российской Федерации, заповеди хосписа А.В. Гнездилова и В.В. Миллионщиковой. Законы и подзаконные акты, регламентирующие оказание паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях и в стационаре (Положение об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья). Кабинет паллиативной помощи в поликлинике, отделение выездной патронажной паллиативной медицинской помощи взрослым и детям, штаты, оснащение. Хосписы и центры (отделения) паллиативной медицинской помощи взрослым и детям в системе здравоохранения. Стадии декомпенсации, при невозможности достижения ремиссии заболевания или стабилизации состояния пациента; хронические прогрессирующие заболевания в терминальной стадии развития; тяжелые необратимые последствия нарушений мозгового кровообращения, необходимость проведения симптоматического лечения и обеспечения ухода при оказании медицинской помощи; тяжелые необратимые последствия травм, необходимость проведения симптоматического лечения и обеспечения ухода при оказании медицинской помощи; дегенеративные заболевания нервной системы на поздних стадиях развития заболевания; различные формы деменции, в том числе с болезнью Альцгеймера, в терминальной стадии заболевания; социально значимые инфекционные заболевания в терминальной стадии развития (СПИД, туберкулез). Задачи врача общей практики по выявлению пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи. Представление пациента врачебной комиссии медицинской организации с целью получения заключения о необходимости оказания паллиативной медицинской помощи. Порядок направления на экспертизу пациентов с онкологическими и соматическими заболеваниями и состояниями. Заболевания и состояния, требующие оказания паллиативной медицинской помощи у детей: распространенные и метастатические формы ЗНО, при невозможности достичь ремиссии; поражения нервной системы врожденного или приобретенного характера (включая нейродегенеративные и нервно-мышечные заболевания, врожденные пороки развития, тяжелые гипоксически-травматические поражения нервной системы, поражения нервной системы при генетически обусловленных заболеваниях); неоперабельные врожденные пороки развития; поздние стадии неизлечимых прогрессирующих соматических заболеваний; последствия травм и социально значимых заболеваний, сопровождающиеся снижением функции органов и систем, с неблагоприятным прогнозом. Порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания, общественных организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья граждан, при оказании паллиативной медицинской помощи. Роль общественной организации «Фонд помощи хосписам Вера» и Ассоциации профессиональных участников хосписной помощи в поддержке медицинских работников, осуществляющих паллиативную медицинскую помощь, а также пациентов и их родственников. Уточнение общих медицинских показаний к оказанию паллиативной медицинской помощи взрослым пациентам, включающих: - ухудшение общего состояния, физической и/или когнитивной функции на фоне прогрессирования неизлечимого заболевания и неблагоприятный прогноз развития заболевания, несмотря на проводимое специализированное лечение; - снижение функциональной активности пациента, определенной с использованием унифицированных систем оценки функциональной активности; потеря массы тела более чем на 10% за последние 6 мес. При выявлении двух и более общих медицинских показаний у одного пациента оцениваются медицинские показания по группам заболеваний или состояний, в частности, при злокачественных новообразованиях, деменции, в том числе болезни Альцгеймера, при тяжелых необратимых последствиях нарушений мозгового кровообращения, при болезнях органов кровообращения, при болезнях органов дыхания, при почечной недостаточности, при болезнях печени, при дегенеративных заболеваниях нервной системы, боковом амиотрофическом склерозе и других заболеваниях двигательных нейронов, рассеянном склерозе, дегенеративных заболеваниях экстрапирамидной системы, терминальная стадия ВИЧ-инфекции, туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью/туберкулез с широкой лекарственной устойчивостью при неэффективности 2-х курсов полноценной контролируемой химиотерапии. Обсуждение возможностей предоставления пациентам, нуждающимся в оказании паллиативной медицинской помощи, различных видов социальных услуг в соответствии со статьей 20 Федерального закона от 28 декабря 2013 г. № 442-ФЗ «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации». Приводится алгоритм направления на МСЭ пациентов, получивших медицинское заключение о необходимости оказания паллиативной медицинской помощи. | ПК-11 |
| 3.2 | Информирование пациента (законного представителя, родственника, иных лиц, осуществляющих уход за пациентом) о характере и особенностях течения заболевания с учетом этических и моральных норм, уважительного и гуманного отношения к пациенту, его родственникам и близким, обучение пациента, его законного представителя, родственников, иных лиц, осуществляющих уход за пациентом, мероприятиям по уходу | Реакция пациента на информацию о плохом прогнозе. 5 стадий горя по Э. Кюблер-Росс (отрицание, гнев, торг, депрессия, принятие). Правила сообщения «плохих новостей» с использованием алгоритма П. Кея. Законодательное обоснование необходимости сообщения пациенту (его законному представителю) всей информации о диагнозе и данных обследования и возможности присутствия родственников при беседе с пациентом. Важность проявления эмпатии при общении с пациентом, умение применять невербальные знаки коммуникации и учитывать их характер у пациента. Роль членов семьи пациента, обеспечивающих уход. Оказание психологической поддержки самому пациенту (его законному представителю) и его родственникам. Объяснение важности для пациента соблюдения автономности, но и возможности общения с друзьями и близкими, которые способны оказать психологическую поддержку. Обучение родственников приемам арт-терапии, использованию терапии средой, правильному выбору продуктов питания с учетом диетических рекомендаций на всех этапах прогрессирования заболевания, объяснение возможности использования нутритивной поддержки при определенных показаниях и важности выполнения рекомендаций врача по обезболиванию с использованием опиоидных анальгетиков. Объяснение важности поддержания физической активности, повышение которой является важной составляющей немедикаментозной коррекции при различных тягостных симптомах. Информирование родственников пациентов при оказании паллиативной медицинской помощи в конце жизни о признаках развития терминального состояния, порядка констатации смерти на дому, информирование о возможности посетить врача при развитии тяжелой реакции горя и ее влияние на психологическое и физическое состояние членов семьи при потере близкого. Обсуждаются проблемы коммуникации с пациентами, имеющими плохой прогноз заболевания. Отрабатываются навыки сообщения плохих новостей с привлечением в качестве стандартизованных пациентов и их родственников слушателей цикла, получающих описание клинической ситуации и «легенды» для каждого участника импровизированной консультации. Остальные участники образовательного процесса, наблюдающие за такой консультацией, играют роль экспертов, получают чек-листы для оценки действия своих коллег. После оглашения результатов чек-листов преподаватель высказывает свое мнение и делает заключение о правомерности сделанных замечаний. Затем осуществляется ротация и слушатели-эксперты выступают в роли врача, пациента и его родственника. Навык обучения родственников пациентов проводится также в виде ролевой игры, в которой участвуют слушатели, выполняющие роль врача, дающего совет по питанию, физической активности родственнику пациента, которого представляет один из слушателей, следуя заранее подготовленной легенде (включает не только информацию о поле и возрасте, но и уровне образования собеседника, что требует адаптации предлагаемой информации). В конце занятия преподаватель подводит итоги работы в группе и отмечает возможные ошибки, допущенные при коммуникации с близкими тяжело больного пациента, рекомендует ознакомиться с источниками литературы по теме занятия. | ПК-11 |
| 3.3 | Лечение болевого синдрома и других тяжелых проявлений заболевания, активное динамическое наблюдение пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи, в соответствии с рекомендациями врачей-специалистов, оформление назначения лекарственных препаратов, включая наркотические и психотропные лекарственные препараты, на рецептурных бланках | Основы патофизиологии боли. Острая боль и хроническая. Причины формирования хронического болевого синдрома. Механизм развития ноцицептивной боли. Наиболее распространенные причины, характер жалоб пациента Механизм развития нейропатической боли, характер жалоб пациента, сопутствующие симптомы. Распространенность болевого синдрома у пациентов с онкологическими заболеваниями. Основные причины развития. Оценка интенсивности боли с использованием шкал, с учетом детского возраста и состояния когнитивных функций пациента. Осмотр пациента с болевым синдромом с учетом интенсивности, характера и локализации боли, сопутствующих заболеваний, возраста, самостоятельного приема болеутоляющих препаратов и их эффективности. Общие принципы лечения болевого синдрома у пациентов с ЗНО. Ступенчатый подход (лестница обезболивания) у взрослых и у детей, обоснование предпочтения неинвазивным формам анальгетиков с медленным высвобождением, назначение их в определенное время (по часам). Характеристика нестероидных противовоспалительных средств (далее – НПВС). Механизм действия. Профилактика осложнений. Опиоидные анальгетики. Механизм действия, возможные осложнения и их профилактика. Перечень опиоидных анальгетиков в неинвазивных формах, рекомендованных к применению у пациентов с ЗНО в Российской Федерации в соответствии с действующими клиническими рекомендациями по лечению хронического болевого синдрома у пациентов взрослого и детского возраста, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи. Использование адьювантных лекарственных средств для обезболивания. Показания к применению антидепрессантов и противосудорожных средств. Тактика ведения пациентов с прорывной болью. Рефрактерная боль в конце жизни. Тактика ведения в амбулаторных условиях. Порядок выписки опиоидных анальгетиков различного механизма действия на рецептурных бланках, порядок выписки психотропных средств (антидепрессанты и антиконвульсанты) на рецептурных бланках. Общая характеристика других тягостных симптомов, наблюдающихся у пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи: тошнота и рвота, констипация, декубитальные язвы (пролежни). Причины развития, профилактика и лечение в зависимости от тяжести. Синдром анорексии и кахексии. Причины развития, влияние на прогноз. Важность своевременного выявления. Показания к назначению нутритивной поддержки, выбор способа нутритивной поддержки, контроль ее эффективности. Обсуждение проблем боли и обезболивания у пациентов с онкологическими заболеваниями с использованием клинических примеров и ситуационных задач, при решении которых слушатели должны выбрать метод болеутоления для каждого клинического случая. Особенности применения трансдермального пластыря на основе фентанила. Ротация опиоидных анальгетиков с помощью калькулятора ротации опиоидов, размещенного на официальном сайте Ассоциации профессиональных участников хосписной помощи, метод титрования для подбора адекватной дозы препарата. Обсуждение особенностей общения с пациентами (их законными представителями), которым требуется применение опиоидных анальгетиков, готовность к ответу на их вопросы. Обучение пациентов (их законных представителей), получающих различные средства болеутоления, направленное на правильное их использование и предотвращение осложнений. Профилактика и особенности лечения запора, вызванного опиоидами. Обсуждение ведения пациентов с кахексией с использованием ситуационных задач, при решении которых требуется оценка состояния пациентов, разработка диетических рекомендаций и определение показаний к применению энтерального питания. Обсуждение тактики ведения пациентов с разными стадиями декубитальных язв с использованием ситуационных клинических задач. Обсуждение причин развития тошноты и рвоты у пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной помощи, методы медикаментозной коррекции в зависимости от причины развития. | ПК-11 |
| 3.4 | Назначение мероприятий по уходу за пациентом | Психологическая поддержка пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи, на всех этапах ведения. Характеристика отдельных методов психотерапии, имеющих научные доказательства эффективности, возможных для применения в амбулаторной практике для улучшения качества жизни пациентов (арт-терапия). Основы организация питания пациента с учетом его энергетических потребностей, методика предоставления рекомендаций лицам, осуществляющим уход, по составу продуктов и их приготовлению, важности потребления пациентом достаточного количества белка, клетчатки, оптимальное количество потребляемой жидкости. Показания к использованию послабляющей диеты. Мероприятия по повышению физической активности пациента (длительность, кратность применения упражнений), демонстрация научных доказательств эффективности физических упражнений в комплексном лечении болевого синдрома и кахексии. Методика консультирования родственников пациента, направленного на повышение их осведомленности о правильном уходе. Проведение оценки состояния кожных покровов, профилактика пролежней (смена положения в постели, правильное перестилание, использование противопролежневых матрасов, уход за кожей). Оценка состояния полости рта. Причины сухости во рту, методы профилактики. Объяснение пациенту и родственникам важности проведения гигиенических процедур. Использование командного подхода при обеспечении ухода за пациентами, нуждающимися в паллиативной медицинской помощи путем вовлечения в лечебный процесс медицинских сестер после предварительного обсуждения проблем пациентов и правил общения с ними и членами их семей. Особенности оказания паллиативной медицинской помощи пациентам с социально значимыми инфекциями (ВИЧ, туберкулез), деменцией и болезнью Альцгеймера. Обсуждение проблем ухода за пациентами, нуждающимися в оказании паллиативной медицинской помощи, с использованием ситуационных задач, в которых представлены различные клинические случаи, требующие от врача-слушателя принятия решения по одной из проблем оказания ухода: особенности общения с пациентом (его законным представителем) на терминальной стадии заболевания в зависимости от возраста и его реакции на свое состояние, особенности организации питания при анорексии и кахексии, составление диетических рекомендаций, определение прогноза развития пролежней по одной из прогностических шкал для конкретного пациента, уход за полостью рта у пожилого пациента, особенности ухода за пациентами с деменцией, болезнью Альцгеймера. Обсуждение делегирования полномочий по патронажу пациентов, требующих оказания паллиативной медицинской помощи, медицинской сестре. | ПК-11 |
| 3.5 | Организация и проведение консультаций и (или) участие в консилиуме врачей с применением телемедицинских технологий по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи, Направление пациентов в медицинские организации, оказывающие паллиативную специализированную медицинскую помощь | Правовая база для осуществления телемедицинских консультаций у пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи. Виды медицинской помощи, при которых могут быть использованы телемедицинские технологии (ПМСП, специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, скорая, в том числе скорая специализированная медицинская помощь, паллиативная медицинская помощь). Условия, в которых оказывается медицинская помощь с использованием телемедицинских технологий. Проведение консультации (консилиума врачей) при оказании медицинской помощи с применением телемедицинских технологий в режиме реального времени и отложенных консультаций. Обязанности лечащего врача, оказывающего паллиативную медицинскую помощь, при подготовке к телемедицинской консультации, которая осуществляется в плановом порядке. Обязанности врача консультанта по оформлению медицинского заключения (протокола консилиума, при его проведении) по результатам телемедицинской консультации. Информация, представляемая консультирующей медицинской организацией пациенту или его законному представителю. Место хранения материалов, полученных в результате оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий при дистанционном взаимодействии медицинских работников с пациентами или их законными представителями. Порядок дистанционного наблюдения за пациентом по результатам очного осмотра и установления диагноза, используемые системы для мониторинга состояния здоровья пациента, осуществление обратной связи с пациентом или его законным представителем. Порядок взаимодействия с отделениями выездной патронажной паллиативной медицинской помощи взрослым и детям, обеспечивающими консультирование врачей первичного звена по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи взрослым и детям. Показания для направления пациентов, получающих паллиативную медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в специализированные медицинские организации стационарного типа: хосписы для взрослых и для детей, отделения паллиативной медицинской помощи (взрослым и детям) стационаров, отделения/дома сестринского ухода. Медицинские и социальные показания. Алгоритм подготовки лечащего врача к проведению телемедицинской консультации пациента, нуждающегося в оказании паллиативной помощи. Особенности проведения телемедицинской консультации по экстренным показаниям и в плановом порядке. Возможности дистанционного наблюдения пациентов с установленным диагнозом, порядок ведения медицинской документации. Обеспечение доступа пациентов и их законных представителей к результатам консультации, объем предоставляемой информации. Обсуждение показаний к направлению пациентов в хоспис или в отделение паллиативной медицинской помощи стационара. Информирование пациентов (их законных представителей) и лиц, осуществляющих уход, о характере работы этих медицинских организаций, действия врача в случаях отказа от госпитализации в хоспис при наличии показаний. | ПК-11 |
| 3.6 | Организация представления отчетности, сбор и представление первичных данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения | Нормативные акты, регулирующие электронный документооборот (постановление Правительства Российской федерации № 140 от 09 февраля 2022 г. «О единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения»). МИС медицинской организации, электронная медицинская карта пациента, структурированный электронный медицинский документ. Данные, подлежащие внесению в электронную медицинскую карты пациента. Алгоритм работы в МИС медицинской организации амбулаторного типа. Формирование отчета об оказании первичной врачебной паллиативной медицинской помощи с использованием данных электронной медицинской карты пациента. | ПК-11 |
| 3.7 | Промежуточная аттестация обучающихся по результатам освоения модуля 3 | Форма и порядок проведения промежуточной аттестации обучающихся определяется образовательной организацией самостоятельно | ПК-11 |
| 4 | Модуль 4. Оказание первичной медико-санитарной помощи детям |
| 4.1 | Нормативные правовые аспекты оказания медицинской помощи детям в Российской Федерации | Принципы, подходы, основные мероприятия по оказанию медицинской помощи детям в Российской Федерации. Особенности оформления медицинской документации, в том числе в форме электронных документов. | ПК-12, ПК-13 |
| 4.2 | Анатомо-физиологические и возрастно-половые особенности детей | Физическое и половое развитие детей. Факторы, влияющие на рост и развитие ребенка. Группы здоровья детей. | ПК-12, ПК-13 |
| 4.3 | Наблюдение за здоровым ребенком по годам | Нормативные правовые акты и иные документы, регламентирующие порядок проведения профилактики, медицинских осмотров, диспансеризации и диспансерного наблюдения. Диспансеризация и профилактические медицинские осмотры в соответствии с порядком проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних: цели, задачи, принципы, виды, методы и технологии в работе врача общей практики (семейного врача). Формы, методы и средства санитарно-просветительной работы по профилактике заболеваний, формированию элементов ЗОЖ, в том числе программ отказа от курения табака и использования других курительных дымовых и парообразных смесей, снижения потребления алкоголя, предупреждения и борьбы с немедицинским потреблением наркотических средств и психотропных веществ. Порядок организации оказания медицинской помощи детям разных возрастных периодов, занимающимся физической культурой и спортом (в том числе при подготовке и проведении физкультурных и спортивных мероприятий), включая порядок медицинского осмотра лиц, желающих пройти спортивную подготовку, заниматься физической культурой и спортом в организациях и (или) выполнить нормативы испытаний (тестов) Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса «Готов к труду и обороне (ГТО)». Порядок проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних. Формы, методы и средства санитарно-просветительной работы по профилактике заболеваний, формированию элементов ЗОЖ, в том числе программ отказа от курения табака и использования других курительных дымовых и парообразных смесей, снижения потребления алкоголя, предупреждения и борьбы с немедицинским потреблением наркотических средств и психотропных веществ. Основные симптомы, синдромы и болезни первого года жизни. Ребенок старше 1-го года жизни, включая ранний (преддошкольный возраст), дошкольный возраст, младший школьный возраст. Программы обучения в школах здоровья для пациентов с ХНИЗ и высоким риском их развития, включая программы обучения правилам первой помощи и установленные алгоритмы действий лиц без медицинского образования при внезапной сердечной смерти, ОКС, инсульте, развитии жизнеугрожающих осложнений. | ПК-12, ПК-13 |
| 4.4 | Основные симптомы, синдромы и болезни у детей разного возраста | Общие медицинские проблемы. Состояния и заболевания, наиболее часто встречающиеся у детей. Особенности клинических проявлений и ведения. Особенности клинического осмотра ребенка разных возрастных периодов. Лабораторные методы исследований и их интерпретация (общий анализ крови и мочи, копрология кала, биохимический анализ крови и др.). Электрокардиография. Спирография и пневмотахометрия. Пикфлоуметрия. Лучевые методы исследования. Методы исследования слуха и зрения в детской практике.. Болезни органов дыхания. Болезни органов кровообращения. Заболевания костно-мышечной системы и соединительной ткани. Болезни органов пищеварения. Болезни почек. Заболевания крови, геморрагические и тромботические заболевания. Эндокринные заболевания. | ПК-12, ПК-13 |
| 4.5 | Особенности фармакодинамики и фармакокинетики лекарственных средств и лекарственных препаратов у детей | Нормативная правовая база по оформлению рецептов на лекарственные препараты, в том числе сильнодействующие и иммунобиологические лекарственные средства, продукты детского и лечебного питания. Назначение медикаментозной терапии с учетом возраста ребенка, диагноза и клинической картины заболевания в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями. Правила дозирования лекарственных препаратов с учетом возраста и массы тела. Разработка плана лечения детей разного возраста и индивидуализированный подход к лечению заболеваний. | ПК-12, ПК-13 |
| 4.6 | Немедикаментозная терапия в детской практике | Назначение немедикаментозного лечения в детском возрасте: закаливание, лечебная гимнастика, простейшие физиотерапевтические процедуры, курсовой прием минеральной воды, диетотерапия. Возможности проведения немедикаментозного лечения амбулаторно в медицинских учреждениях и в домашних условиях | ПК-12, ПК-13 |
| 4.7 | Здоровье подростков | Клиническая анатомия и физиология различных стадий подросткового периода и варианты развития.. Состояния/заболевания, наиболее часто встречающиеся у подростков. Особенности клинических проявлений и ведения подростков. Профилактика состояний/заболеваний подросткового периода (рискованное поведение, травмы, несчастные случаи, инфекции, передающиеся половым путем). Подростковая беременность. Популяризация ЗОЖ: питание, физические нагрузки, вред табакокурения. Проблемы наркомании, токсикомании, злоупотребления алкоголем. Особенности динамического наблюдения за юношами-подростками предпризывного возраста. Организация медицинской помощи несовершеннолетним, обучающимся в образовательных учреждениях. | ПК-12, ПК-13 |
| 4.8 | Основы детской и подростковой психологии и психиатрии | Основы детской и подростковой психологии и психиатрии. Критерии диагностики алкогольной, наркотической и других зависимостей у детей и подростков. Выявление детей, подвергающихся жестокому обращению или оказавшихся в трудной жизненной ситуации, и взаимодействие со службами, задействованными в охране жизни и здоровья ребенка (органы опеки и социальной защиты, МВД России). | ПК-12, ПК-13 |
| 4.9 | Вопросы вакцинопрофилактики (вакцинация и ревакцинация) | Общие сведения об иммунитете. Виды и классификация вакцин. Принципы применения специфической и неспецифической профилактики инфекционных заболеваний, национальный календарь профилактических прививок и календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям с учетом возраста и состояния здоровья. Практические аспекты вакцинации. Развитие вакцинопрофилактики. Приоритетные цели и задачи. Составление индивидуального плана проведения вакцинации пациентов с заболеванием и (или) состоянием по профилю «педиатрия», с учетом национального календаря профилактических прививок, возраста ребенка, диагноза, клинических проявлений, стадии заболевания и эпидемиологической обстановки. | ПК-12, ПК-13 |
| 4.10 | Организация и проведение профилактических мероприятий детям | Вопросы профилактики наиболее часто встречающихся заболеваний/состояний у детей и подростков: формирование ЗОЖ, проведение медицинских осмотров, вакцинопрофилактики, диспансерного наблюдения, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в очаге инфекции.. Организация оказания медицинской помощи детям разных возрастных периодов, занимающихся физической культурой и спортом. | ПК-12, ПК-13 |
| 4.11 | Проведение реабилитации и абилитации детей-инвалидов. Оказание паллиативной медицинской помощи детям | Основы МСЭ у детей. Основные принципы проведения реабилитации и абилитации детей-инвалидов амбулаторно, в дневном стационаре, дистанционно или на дому, в соответствии с порядком организации медицинской реабилитации детей. Принципы оказания паллиативной первичной врачебной медицинской помощи детям при взаимодействии с врачами-специалистами и иными медицинскими работниками в соответствии с Положением об организации оказания паллиативной медицинской помощи | ПК-12, ПК-13 |
| 4.12 | Оказание медицинской помощи детям в экстренной и неотложной формах | Принципы оказания экстренной и неотложной медицинской помощи детям. СЛР у детей. Нарушения дыхания: Стеноз гортани, обструкция дыхательных путей. Нарушения сознания: обморок и коллапс, судорожный синдром, кома. Инфекционные заболевания: Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), бактериальные инфекции, токсикозы. Травмы и несчастные случаи: ушибы, переломы, раны, ожоги, отморожения, отравления, утопление, электротравма, перегревание, отравление угарным газом. Аллергические реакции: тяжелые аллергические реакции (анафилаксия): отек гортани, затрудненное дыхание, резкое падение давления, потеря сознания. Острые заболевания органов брюшной полости: острый живот: внезапные боли в животе, напряжение мышц живота, рвота, нарушение стула. Неотложные состояния при СД: гипогликемия, гипергликемия. Кровотечения: наружные кровотечения: из носа, рта, ран, внутренние кровотечения: желудочно-кишечные, легочные, почечные. | ПК-12, ПК-13 |
| 4.13 | Экспертиза трудоспособности по уходу за больным ребенком | Основы медицинского и социального страхования. Организация и проведение экспертизы временной нетрудоспособности по уходу за больным ребенком в Российской Федерации. Практические аспекты оценки экспертизы трудоспособности по уходу за больным ребенком (клинические случаи). | ПК-12, ПК-13 |
| 4.14 | Промежуточная аттестация обучающихся по результатам освоения модуля 4 | Форма и порядок проведения промежуточной аттестации обучающихся определяется образовательной организацией самостоятельно | ПК-12, ПК-13 |
| 5 | Модуль 5. Управление структурным подразделением медицинской организации |
| 5.1 | Организация деятельности структурного подразделения медицинской организации | Организация работы структурного подразделения медицинской организации. Организация документооборота в структурном подразделении медицинской организации. Методология анализа и оценки показателей, характеризующих деятельность медицинской организации, и показателей здоровья населения. Требования к оформлению документации | ПК-14 |
| 5.2 | Планирование деятельности структурного подразделения медицинской организации | Принципы и методы планирования деятельности структурного подразделения медицинской организации. Трудовое законодательство Российской Федерации и иные нормативные правовые акты в сфере здравоохранения. Требования по обеспечению безопасности персональных данных пациентов и сведений, представляющих врачебную тайну.Разработка и планирование показателей деятельности работников структурного подразделения медицинской организации. Составление графика работы, графика сменности и графика отпусков медицинских работников структурного подразделения медицинской организации | ПК-15 |
| 5.3 | Контроль деятельности структурного подразделения медицинской организации | Виды, формы и методы внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в структурном подразделении медицинской организации. Основы менеджмента качества и безопасности медицинской деятельности в структурном подразделении медицинской организации | ПК-16 |
| 5.4 | Промежуточная аттестация обучающихся по результатам освоения модуля 5 | Форма и порядок проведения промежуточной аттестации обучающихся определяется образовательной организацией самостоятельно | ПК-14, ПК-25, ПК-16 |
| 6 | Модуль 6. Оказание первичной медико-санитарной помощи взрослому населению в амбулаторных условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения, в том числе на дому при вызове медицинского работника |
| 6.1 | Медицинская экспертиза | Порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности, исследование, направленное на установление состояния здоровья гражданина, в целях определения его способности осуществлять трудовую или иную деятельность, определение признаков временной нетрудоспособности, определение сроков временной нетрудоспособности, выявление необходимости осуществления ухода за пациентом членом семьи, формирование листка нетрудоспособности в форме электронного документа, а также выдача в форме документа на бумажном носителе в случаях, установленных законодательством Российской Федерации, порядок подготовки направлений пациентов в медицинские организации для проведения экспертизы связи заболевания с профессией | ПК-17, ПК-13 |
| 6.2 | Медицинское освидетельствование | Направление пациентов на МСЭ, проведение медицинских осмотров и медицинских освидетельствований в отношении пациентов, состав врачебной комиссии при проведении предварительных и периодических медицинских осмотров, в проведении предсменных, предрейсовых, послесменных, послерейсовых медицинских осмотров, медицинских осмотров в течение рабочего дня (смены), функции военно-врачебных и врачебно-летных комиссий при проведении военно-врачебной экспертизы и врачебно-летной экспертизы, соответственно, функции врачебной комиссии при проведении экспертизы профессиональной пригодности в составе врачебной комиссии при проведении обязательного медицинского освидетельствования водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств). Участие в составе врачебной комиссии при проведении предварительных и периодических медицинских осмотров, в проведении предсменных, предрейсовых, послесменных, послерейсовых медицинских осмотров, медицинских осмотров в течение рабочего дня (смены), участие в составе военно-врачебных и врачебно-летных комиссий при проведении военно-врачебной экспертизы и врачебно-летной экспертизы, соответственно, участие в подготовке направлений пациентов в медицинские организации для проведения экспертизы связи заболевания с профессией, участие в составе врачебной комиссии при проведении экспертизы профессиональной пригодности в составе врачебной комиссии при проведении обязательного медицинского освидетельствования водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств) | ПК-17, ПК-13 |
| 6.3 | Проведение профилактических медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения пациентов и контроль эффективности мероприятий по диспансерному наблюдению | Порядок проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, нормативная база диспансеризации. Совершенствование нормативной базы, регулирующей процесс диспансеризации, как основа его актуальности. Организационные и методические основы диспансеризации определенных групп взрослого населения: диспансеризация: цели и этапы, задачи врача-терапевта при проведении диспансеризации, задачи кабинетов медицинской профилактики/отделений медицинской профилактики при проведении диспансеризации, организация помощи населению с факторами риска заболеваний, методы первого и второго этапов диспансеризации определенных групп взрослого населения, примерные схемы организации профилактического медицинского осмотра и диспансеризации самостоятельными поликлиниками, поликлиниками в составе центральной районной больницы или мобильными бригадами, рациональная организация процесса диспансеризации определенных групп взрослого населения, основные инструменты анализа организационных проблем, принципы и способы выравнивания нагрузки на персонал, занятый в процессе проведения диспансеризации, карта потока создания ценности текущего состояния – наглядное отображение текущего процесса диспансеризации определенных групп взрослого населения, планирование непрерывного потока и равномерной загрузки персонала, способы компоновки методов для выравнивания потока пациентов с учетом времени цикла, разработка маршрутизации обследований в рамках диспансеризации (создание наглядных схем), организация профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, анкетирование в рамках профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, алгоритм установления групп здоровья и диспансерного наблюдения по результатам диспансеризации определенных групп взрослого населения, порядок ведения учетной документации диспансеризации определенных групп взрослого населения. Порядок проведения диспансерного наблюдения взрослого населения. Организационные и методические основы диспансеризации определенных групп взрослого населения. Диспансерное наблюдение пациентов с ХНИЗ, функциональными расстройствами и иными состояниями. Контроль эффективности мероприятий по диспансерному наблюдению пациентов в соответствии с порядком проведения диспансерного наблюдения за взрослыми. Порядок заполнения форм федерального и отраслевого статистического наблюдения, а также правила заполнения учетных форм первичной медицинской документации. Перечень и функции врачей-специалистов, участвующих в проведении медицинских осмотров, диспансеризации и диспансерного наблюдения. Принципы применения специфической и неспецифической профилактики инфекционных заболеваний, национальный календарь профилактических прививок и календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям. Проведение профилактических медицинских осмотров взрослого населения с целью раннего выявления ХНИЗ и (или) функциональных состояний, основных факторов риска их развития. Определение группы здоровья пациента. Организация и проведение диспансеризации определенных групп взрослого населения с целью раннего выявления ХНИЗ и (или) состояний, основных факторов риска их развития. Профилактика ХНИЗ: задачи врача общей практики (семейного врача). Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний, обусловленных атеросклерозом: выявление, диагностика, профилактическая тактика. Оценка общего (суммарного) риска сердечно-сосудистых заболеваний. Приказ Минздрава России от 27 апреля 2021 г. №404н «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения». Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 марта 2022 г. № 168н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми». Диспансерное наблюдение. Показания для диспансерного наблюдения. Особенности профилактики и формирования ЗОЖ в отдельных группах. Пожилой и старческий возраст. Беременные женщины. Пациенты, перенесшие новую коронавирусную инфекцию COVID-19. Вакцинация как метод профилактики ХНИЗ. Проведение диспансерного наблюдения пациентов с выявленными ХНИЗ и (или) состояниями, а также лиц, находящихся в восстановительном периоде после перенесенных острых заболеваний (состояний), в том числе травм и отравлений в соответствии с порядком проведения диспансерного наблюдения за взрослыми. Назначение профилактических мероприятий пациентам с учетом факторов риска, в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями, с учетом стандартов медицинской помощи | ПК-5, ПК-6 |
| 6.4 | Проведение мероприятий по профилактике и формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения | Приоритет профилактики в сфере охраны здоровья как основа социальной политики государства. Нормативное регулирование деятельности по профилактике заболеваний и формированию ЗОЖ в Российской Федерации и определение понятий. Теоретические основы профилактики ХНИЗ. Уровни и виды профилактики ХНИЗ. Первичная профилактика ХНИЗ. Факторы риска ХНИЗ и их целевые значения. Профилактика инфекционных заболеваний. ЗОЖ: понятие, критерии. Интегральная оценка приверженности ЗОЖ. Санитарно-гигиеническое просвещение населения. Повышение грамотности населения в вопросах здоровья, повышение ответственного отношения к здоровью. Стратегии профилактики, определение понятий. Популяционная профилактика. Стратегия высокого риска. Вторичная профилактика. Организация мер профилактики заболеваний и формирования ЗОЖ. Центры общественного здоровья и медицинской профилактики. Центры здоровья. Отделения (кабинеты) медицинской профилактики ПМСП. Структуры Роспотребнадзора по профилактике инфекционных заболеваний. Приказы других министерств и ведомств, регулирующие деятельность по профилактике и формированию ЗОЖ. Профилактика заболеваний в образовательных учреждениях. Профилактика заболеваний в трудовых коллективах. Профилактика профессиональных и профессионально-зависимых заболеваний. Научная основа профилактики заболеваний и формирования ЗОЖ. Концепция факторов риска, степень доказательности и уровни рекомендаций. Модифицируемые факторы риска и их критерии. Поведенческие факторы риска. Табакокурение потребление никотин-содержащих продуктов. Потребление алкоголя. Нерациональное питание. Недостаточная физическая активность. Психосоциальные факторы риска. Избыточная масса тела и ожирение. Артериальная гипертония. Дислипидемия. Гипергликемия. Генетические факторы. Средовые факторы риска. Социально-экономические факторы, этническая принадлежность. Экология, окружающая среда. Факторы риска для здоровья, связанные с рабочим местом. Правила проведения мероприятий санитарно-гигиенического просвещения населения для различных возрастных групп, направленных на формирование ЗОЖ. Формы и методы санитарно-гигиенического просвещения населения различных возрастных групп, направленные на формирование ЗОЖ. Программы ЗОЖ, включая программы снижения потребления алкоголя и табака, предупреждения потребления и борьбы с немедицинским потреблением наркотических средств и психотропных веществ, оптимизации физической активности, рационального питания, нормализации массы тела. Принципы специфической и неспецифической профилактики инфекционных заболеваний. Нормативные требования к введению ограничительных мероприятий (карантина) и показаний для направления к врачу-специалисту при возникновении инфекционных (паразитарных) заболеваний. Правила оформления и направления в территориальные органы, осуществляющие федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, экстренного извещения при выявлении инфекционного или профессионального заболевания. Методы организации противоэпидемических мероприятий, реализуемых в случае возникновения очага инфекции, в том числе карантинные мероприятия при выявлении особо опасных (карантинных) инфекционных заболеваний. Содержание занятий семинарского типа. Технологии профилактики и формирования ЗОЖ. Технологии популяционной профилактики. Эпидемиологический мониторинг факторов риска ХНИЗ. Нормативные правовые и ограничительные меры в сфере популяционной профилактики. Регулирование оборота и доступности продаж алкогольсодержащей продукции. Регулирование производства, оборота, продаж и потребления табака, и никотин-содержащих продуктов. Регулирование производства, доступности продаж и потребления продуктов здорового питания. Экономические меры. Региональные и муниципальные программы, создание здоровье-сберегающей среды. Корпоративные программы. Технологии и меры санитарно-гигиенического просвещения, повышения грамотности населения в вопросах здоровья, повышения ответственного отношения к здоровью. Роль межведомственного взаимодействия всех уровней по формированию ЗОЖ и профилактике заболеваний и нарушений здоровья. Правительственный уровень. Медицинские организации. Образовательные учреждения. Профессиональные и общественные организации. Волонтеры. Средства массовой информации. Работодатели. Пищевая индустрия. Фитнес-индустрия. Роль семьи в формировании ЗОЖ и профилактике заболеваний. Технологии индивидуальной медицинской профилактики факторов риска: задачи врача общей практики (семейного врача). Профилактическое консультирование, принципы организации и проведения, мотивация к изменению образа жизни. Краткое профилактическое консультирование: алгоритм. Углубленное индивидуальное профилактическое консультирование: алгоритм. Групповое профилактическое консультирование (школы здоровья): правила организации. Рекомендации по коррекции поведенческих факторов риска с уровнем доказательности. Здоровое питание. Диетическое (диеты), лечебное питание: основные понятия. Отказ от курения, потребления никотин-содержащих продуктов. Ограничение потребления алкоголя. Коррекция психосоциальных факторов риска. Увеличение физической активности. Медикаментозные методы профилактики. Никотин-заместительная терапия. Другие медикаментозные методы коррекции факторов риска. Организация и осуществление профилактики ХНИЗ, проведение мероприятий по формированию ЗОЖ. Проведение мероприятий санитарно-гигиенического просвещения населения для различных возрастных групп, направленных на формирование ЗОЖ. Формирование программ ЗОЖ, включая программы снижения потребления алкоголя и табака, предупреждения потребления и борьбы с немедицинским потреблением наркотических средств и психотропных веществ, оптимизации физической активности, рационального питания, нормализации массы тела. Определение медицинских показаний к введению ограничительных мероприятий (карантина) и показаний для направления к врачу-специалисту при возникновении инфекционных (паразитарных) заболеваний. Оформление и направление в территориальные органы, осуществляющие федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, экстренного извещения при выявлении инфекционного или профессионального заболевания. Проведение противоэпидемических мероприятий в случае возникновения очага инфекции, в том числе карантинных мероприятий при выявлении особо опасных (карантинных) инфекционных заболеваний. Психолого-педагогические основы работы с пациентами в амбулаторных условиях. Теоретические основы эффективного коммуникативного взаимодействия. Виды консультирования. Психолого-педагогические особенности формирования умений врача в проведении профилактического консультирования. Формирование умений проведения профилактического консультирования. Оценка сформированности умений проведения профилактического консультирования. Формирование приверженности пациентов к рекомендациям/советам врача | ПК-4 |
| 6.5 | Промежуточная аттестация обучающихся по результатам освоения модуля 6 | Форма и порядок проведения промежуточной аттестации обучающихся определяются образовательной организацией самостоятельно | ПК-12 |
5,0
Общая практикаПериодическая аккредитация врачей и медицинских работников
Общая практикаПериодическая аккредитация среднего медицинского персонала
Общая практикаПовышение квалификации среднего медицинского персонала
Общая практикаПрофессиональная переподготовка врачей и медицинских работников
Общая практикаПрофессиональная переподготовка среднего медицинского персонала
Общая практикаИОМы по клиническим рекомендациям150 ₽Подробнее
Общая практикаБаллы НМО для врачей и медсестёр
Общая практикаПервичная аккредитация (СПО)
