| № п/п | Наименование модулей, тем, разделов практики | Содержание | Коды формируемых компетенций |
|---|
| 1 | Модуль 1. Актуальные вопросы оказания медицинской помощи по профилю «урология» |
| 1.1 | Организация оказания медицинской помощи по профилю «урология». Национальные проекты | Современная нормативно-правовые основы оказания медицинской помощи по профилю «урология»: ключевые федеральные законы, приказы Министерства здравоохранения Российской Федерации, регламентирующие оказание урологической помощи. Национальный проект «Продолжительная и активная жизнь»: федеральные проекты «Модернизация первичного звена здравоохранения Российской Федерации», «Борьба с онкологическими заболеваниями», «Здоровье для каждого», «Национальная цифровая платформа «Здоровье»»: влияние национальных проектов на повышение доступности и качества специализированной урологической помощи. Действующие порядки оказания медицинской помощи, клинические рекомендации и стандарты как основа качества оказания специализированной медицинской помощи, роль в планировании лечения и оценке его результатов. Номенклатура медицинских услуг и стандарты медицинской помощи в урологии: применение в клинической практике и при оформлении медицинской документации. Организация урологической помощи: амбулаторная помощь, специализированные отделения. Организация маршрутизации пациентов. Взаимодействие между поликлиническим и стационарным звеньями, диспансерное наблюдение. Телемедицина в урологии: дистанционные консультации, мониторинг хронических больных, правовые аспекты. Командный подход в ведении пациентов с заболеваниями мочеполовой системы. Взаимодействие уролога со смежными специалистами: нефрологом, гинекологом, эндокринологом, хирургом, терапевтом, врачом лучевой диагностики. Оценка качества оказания медицинской помощи с использованием основных медико-статистических показателей. Критерии и показатели качества урологической помощи (первичные и специализированные). Ведение медицинской документации в электронном виде. Государственные информационные системы, оформление электронного листка нетрудоспособности в соответствии с актуальными требованиями, современные подходы к оформлению информированных добровольных согласий. | ПК-4, ПК-6 |
| 1.2 | Современная диагностика в урологии | Современные методы лабораторной диагностики: комплекс клинических анализов мочи и крови, (биохимическое исследование, оценка электролитного баланса, маркеров воспаления, онкомаркеров), цитологическое исследование мочи. Специализированные лабораторные исследования: спермограмма с оценкой фрагментации ДНК, исследование секрета предстательной железы, исследование отделяемого уретры. Инструментальные методы исследования - ультразвуковое исследование с применение эластографии, современные рентгенологические методы: возможности, ограничения, показания, техника выполнения, интерпретация результатов. Компьютерная томография (нативное сканирование, с контрастным усилением), магнитно-резонансная томография органов малого таза и предстательной железы, радиоизотопные методы: показания, особенности интерпретации. Эндоскопические и инвазивные методы диагностики: особенности техники выполнения, показания, диагностическая и лечебная значимость. Современная морфологическая диагностика: показания, техника выполнения, интерпретация результатов. Современные функциональные методы диагностики: показания, методика проведения, интерпретация результатов. Актуальные диагностические алгоритмы для основных клинических синдромов: острая боль в поясничной области, гематурия, синдром нижних мочевых путей у мужчин и женщин, острая задержка мочи, нарушение фертильности. Анализ возможных диагностических ошибок и методы их профилактики. | ПК-1 |
| 1.3 | Современные методы консервативной терапии и хирургического лечения в урологии | Современные принципы консервативной терапии в урологии: персонализированный и доказательный подход. Современная фармакотерапия: антимикробная терапия (рациональное применение антибиотиков с учетом локальной резистентности), высокоселективные препараты, таргетная терапия и иммунотерапия в онкоурологии, современная гормональная терапия рака предстательной железы. Мониторинг и безопасность фармакотерапии с использованием объективных критериев (визуализация, лабораторные маркеры). Интеграция нелекарственных методов: современные методы физиотерапии, лечебной физкультуры с биологической обратной связью при тазовых дисфункциях, методов психотерапевтической коррекции. Современное хирургическое лечение - переход к малоинвазивным и робот-ассистированным вмешательствам: трансуретральные операции (эндоскопическое оборудование, методы лечения мочекаменной болезни, опухолей мочевого пузыря, стриктур уретры и мочеточника), чрескожные вмешательства, робот-ассистированная хирургия (современные роботические системы, преимущества), лапароскопия, органосохраняющие и реконструктивно-пластические операции. Современные концепции ускоренной реабилитации после хирургических вмешательств, включающие нутритивную поддержку, минимизацию периода голодания, профилактику осложнений, стратегии мультимодального обезболивания для минимизации применения наркотических анальгетиков, оптимизация дренирования и сроков удаления мочевых катетеров, стентов на основе доказательных данных. | ПК-2, ПК-3 |
| 1.4 | Современные методы профилактики урологических заболеваний | Современная парадигма профилактики: от общих советов к персонализированным стратегиям. Трехуровневая модель профилактики: первичная профилактика (доказательные изменений образа жизни, модификация управляемых факторов риска, профилактика инфекций), вторичная профилактика (скрининг у целевых групп с использованием современных диагностических алгоритмов и маркеров, телемедицинские технологии для удаленного анкетирования, анализа дневников симптомов), третичная профилактика (предотвращение рецидивов, осложнений и инвалидизации у пациентов с установленным диагнозом). Организационные аспекты и работа с группами особого внимания (пациенты пожилого возраста, пациенты с сахарным диабетом, пациенты с неврологическими заболеваниями). Мультидисциплинарный подход: взаимодействие с терапевтом, эндокринологом, диетологом, реабилитологом. | ПК-5 |
| 1.5 | Современные технологии медицинской реабилитации и проведения медицинских экспертиз при оказании медицинской помощи по профилю «урология» | Медицинская реабилитация: современный мультидисциплинарный и технологичный подход. Персонализированные программы реабилитации: после радикальных операций на органах малого таза, при хронической тазовой боли, после операций на мочевых путях, реабилитация в онкоурологии. Психологическая и психосоциальная реабилитация: работа с пациентами, страдающими эректильной дисфункцией, бесплодием, недержанием мочи, стомированными пациентами. Организационные аспекты и командная работа в реабилитации: разработка индивидуальной программы реабилитации и абилитации, контроль ее эффективности. Экспертиза временной нетрудоспособности: современные правила и цифровизация. Порядок оформления электронного листка нетрудоспособности: работа в федеральной и региональной информационной системе, правила формирования и направления в Фонд социального страхования, защита от ошибок. Актуальные клинико-экспертные критерии при урологической патологии: объективные параметры восстановления трудоспособности после различных оперативных вмешательств, при консервативном лечении патологий. Медико-социальная экспертиза: урологическая патология как причина стойкой утраты трудоспособности, алгоритм направления на медико-социальную экспертизу, особенности оформления медицинской документации для правоохранительных органов. | ПК-3, ПК-4 |
| 2 | Модуль 2. Актуальные аспекты специальных вопросов урологии |
| 2.1 | Актуальные вопросы диагностики и лечения мочекаменной болезни | Современные взгляды на этиологию, патогенез и эпидемиологию: метаболический синдром, рост заболеваемости в развитых странах, связь с диетой и гиподинамией, выявление наследственных форм мочекаменной болезни, роль влияния кишечной микробиоты на метаболизм оксалатов и фосфатов. Инновации в диагностике и определении риска заболевания: визуализация нового поколения (низкодозовая компьютерная томография, двухэнергетическая компьютерная томография, роль ультразвуковой диагностики). Современные лабораторные методики: расширенный биохимический анализ крови и суточной мочи (кальций, оксалаты, ураты, цитрат, магний) для выявления типа метаболических нарушений и подбора адресной терапии, анализ химического состава конкремента. Современная консервативная терапия в урологии: купирование почечной колики, литокинетическая и литолитическая терапия, персонализированные рекомендации по питьевому режиму, потреблению соли, белков, оксалатов и кальция на основе данных метаболического обследования. Современное хирургическое лечение в урологии: дистанционная ударно-волновая литотрипсия (показания, минимизация осложнений), эндоскопические технологии (уретерореноскопия чрескожная пункционная нефролитотрипсия, переход к мини - и микро-доступам, робот-ассистированные и лапароскопические операции при конкрементах или сочетанной патологии). Комплексная метафилактика (профилактика рецидивов): междисциплинарное взаимодействие уролога, диетолога, эндокринолога, нефролога, долгосрочные программы наблюдения, фармакологическая коррекция. Особые клинические ситуации и взаимосвязь с другими патологиями: мочекаменная болезнь и беременность, мочекаменная болезнь как причина гидронефроза и хронической болезни почек, инфекционные осложнения. | ПК-1, ПК-2, ПК-5 |
| 2.2 | Современная тактика при воспалительных заболеваниях органов мочеполовой системы, в том числе при специфических инфекциях | Острый обструктивный пиелонефрит: современный алгоритм неотложной помощи, чрескожная пункционная нефростомия под ультразвуковым контролем, стентирование мочеточника. Деструктивные формы пиелонефрита (абсцесс, эмфизематозный пиелонефрит): тактика минимально инвазивного дренирования (чрескожное, эндоскопическое) под контролем методов визуализации. Хронический пиелонефрит и его исходы: поиск и коррекция причин нарушения уродинамики, дифференциальная диагностика, профилактика прогрессирования в хроническую болезнь почек. Инфекции нижних мочевых путей: персонализированный подход, борьба с рецидивами. Неосложненный цистит: современная антибактериальная терапия на основе данных по резистентности, акцент на профилактику у женщин (вакцины, иммуноактивные препараты, пробиотики, посткоитальная профилактика). Хронический рецидивирующий цистит и синдром хронической тазовой боли: исключение гинекологической патологии, интерстициального цистита, активное применение немедикаментозных методов лечения, лекарственная терапия, оперативные вмешательства. Простатит (острый и хронический): современная классификация, лечебная тактика. Воспалительные заболевания мужских половых органов: ургентные состояния и сохранение фертильности. Острый эпидидимит/орхит: дифференциальная диагностика, этиотропная терапия с учетом вероятных возбудителей. Баланопостит, фимоз, парафимоз: современные методы хирургического лечения. Современные подходы к диагностике и лечению эректильной дисфункции воспалительного генеза. Специфические инфекции в современной урологической практике: туберкулез и паразитарные заболевания (паразитозы). Паразитарные заболевания (шистосомоз, эхинококкоз): эпидемиологический анамнез, роль серологии и высокоточной визуализации, комбинированное лечение. Урогенитальный туберкулез: применение высокочувствительных молекулярно-генетических тестов в моче, комбинированная лечебная тактика. Уросепсис: антимикробная терапия и профилактика. Рациональная антибиотикотерапия: применение локальных клинических рекомендаций и карт резистентности, профилактика и лечение бактериемического шока, актуальность вакцинации у пациентов с хроническими урологическими заболеваниями для профилактики вторичных инфекций. | ПК-1, ПК-2 |
| 2.3 | Современные вопросы онкоурологии | Современная методы диагностики в онкоурологии: жидкостная биопсия и молекулярные маркеры, мультипараметрическая магнитно-резонансная томография простаты с использованием шкалы PI-RADS для прицельной биопсии, позитронно-эмиссионная томография с высокоспецифичными радиофармпрепаратами точного стадирования и оценки метастазов. Рак почки в современной урологической практике: эпидемиология, факторы риска, стадирование, клиническая картина, диагностика, хирургическое лечение (показания, техника операций, использование лапароскопической и робот-ассистированной хирургии), системная терапия при метастатическом раке почки (таргетная терапия, иммунотерапия), использование локализованных методов лечения (термо-, крио-, радиочастотная абляция) опухоли у пациентов высокого хирургического риска. Рак мочевого пузыря: совершенствование эндоскопической диагностики, лечебная тактика, направленная на сохранения мочевого пузыря (комбинированные режимы химиолучевой терапии), радикальная цистэктомия и неоцистис (открытые, лапароскопические, робот-ассистированные операции, техники формирования гетеро- и ортотопического мочевого пузыря), лечение метастатического рака мочевого пузыря (иммунотерапия, таргетная терапия). Рак предстательной железы: современный скрининг, варианты и методики лечения локализованного рака, схемы терапии при распространенном и метастатическом раке. Опухоли яичка в современной урологической практике: органосохраняющая хирургия (показания, техника), дифференцированный подход к химиотерапии, послеоперационное наблюдение. Междисциплинарный подход и поддержка пациента: консилиум (с участием уролога-онколога, химиотерапевта, радиотерапевта, морфолога, радиолога для выбора оптимального плана лечения). Реабилитация и управление побочными эффектами: восстановление удержания мочи и эректильной функции после операций на простате и мочевом пузыре. Активное наблюдение и динамический мониторинг: стратегия для пациентов с низкорисковым раком почки и простаты. Паллиативная помощь и поддержка качества жизни при распространенных стадиях рака. | ПК-1, ПК-2, ПК-3 |
| 2.4 | Актуальная тактика при экстренных урологических состояниях | Современная организация экстренной урологической помощи: алгоритмизированный подход и маршрутизации для каждого состояния, ранняя диагностика и сортировка (триаж) на догоспитальном этапе и в приемном отделении, мультидисциплинарное взаимодействие для сокращения времени до начала лечения. Пиелонефрит и почечная колика: современные методы диагностики, методики экстренного дренирования, борьба с инфекционно-воспалительными неотложными состояниями. Острая задержка мочи: современные методы диагностики, виды дренирования, борьба с инфекционно-воспалительными неотложными состояниями. Травмы мочеполовых органов (травма почки, травма мочевого пузыря и уретры, перекрут яичка): современная классификация, визуализирующие методики, лечебная тактика, сроки оказания помощи. Приапизм: ишемический и неишемический, лечебная тактика. Острая почечная недостаточность: современный консенсус диагностики и лечения, применение методов экстракорпоральной детоксикации (гемодиализ, гемофильтрация), раннее начало нутритивной поддержки. Интенсивная терапия и послеоперационное ведение: контроль боли, протоколы ускоренного восстановления после экстренных операций, тромбопрофилактика, ранняя активизация. | ПК-1, ПК-2 |
| 2.5 | Современные вопросы андрологии, урогинекологии и нейроурологии | Современная андрология: от коррекции функции к сохранению фертильности и психосексуальному здоровью. Мужское бесплодие: диагностика, микрохирургические техники, интеграция с вспомогательными репродуктивными технологиями. Эректильная дисфункция: скрининг системного здоровья, комплексное обследование (оценка сосудов, гормонального профиля, психологического статуса), тактика медикаментозного лечения, хирургические методы коррекции. Болезнь Пейрони: современная диагностика, методы лечения, совершенствование пластических операций. Урогинекология: междисциплинарный подход к лечению дисфункций тазовых органов. Стрессовое недержание мочи и пролапс тазовых органов: точная диагностика, малоинвазивное лечение с использованием синтетических материалов. Синдром болезненного мочевого пузыря, интерстициальный цистит: современная диагностика, многоуровневая терапия. Рецидивирующие инфекции мочевых путей у женщин: профилактика, применение бактериофагов, заместительная терапия эстрогенами в постменопаузе, коррекция микробиома. Нейроурология: управление функцией нижних мочевых путей при неврологических заболеваниях. Комплексное уродинамическое исследование. Гиперактивный мочевой пузырь и детрузорно-сфинктерная диссинергия: современные методы консервативной терапии, методы нейромодуляции, инъекционная терапия. Ведение пациентов с задержкой мочи. Терапия тазовой боли: применение методов мануальной терапии, физиотерапии, психотерапии и фармакотерапии. Реабилитация мышц тазового дна. | ПК-1, ПК-2, ПК-3 |
| 1.6 | Промежуточная аттестация по модулю 2 | Контроль результатов обучения в рамках освоения тем 2.1-2.5 | ПК-1. ПК-2, ПК-3, ПК-5 |
| 3 | Модуль 3 Современные технологии оказания медицинской помощи в экстренной форме |
| 3.1 | Оказание медицинской помощи в экстренной форме | Современное нормативно-правовое регулирование оказания медицинской помощи в экстренной форме. Диагностика состояний, требующих оказания медицинской помощи в экстренной форме. Коммуникация со службами спасения, выездными бригадами скорой медицинской помощи, пациентом, его законным представителем и окружающими лицами. Транспортировка и иммобилизация пациента. Сердечно-легочная реанимация. Остановка наружных кровотечений. Обеспечение проходимости дыхательных путей. Промывание желудка. Применение согревания и охлаждения. Проведение термоизоляции и согревания при воздействии низких температур. | ПК-7 |
5,0
