| № п/п | Наименование модулей, тем, разделов практики | Содержание | Коды формируемых компетенций |
|---|
| 1 | Модуль 1. Биохимия органов и систем человека |
| 1.1 | Биохимия печени и мышц | Основные функции печени. Метаболизм углеводов в печени, гликогенез, гликогенолиз, глюконеогенез. Липидный обмен в печени, синтез и окисление жирных кислот, образование и катаболизм кетоновых тел, метаболизм холестерина. Белковый обмен в печени, синтез белков плазмы крови, метаболизм аминокислот, образование мочевины и мочевой кислоты. Метаболические функции печени, роль печени в обмене углеводов, липидов, белков. Детоксикационная функция печени, механизмы детоксикации, роль ферментов и конъюгационных реакций. Биохимические механизмы детоксикации в печени: роль микросомальных ферментов, конъюгационные реакции. Синтез и секреция желчи: состав и функции желчи, роль в пищеварении. Методы лабораторной диагностики заболеваний печени: принципы работы приборов, интерпретация результатов. Строение и основные функции мышечной ткани, типы мышц и их особенности. Биохимические процессы в мышцах: энергетический обмен, механизмы сокращения и расслабления мышечных волокон, роль аденозинтрифосфата и креатинфосфата. Нарушения биохимических процессов в мышцах, причины и механизмы развития мышечных дистрофий, роль биохимических исследований в диагностике заболеваний мышц. Строение и функции скелетных, гладких и сердечных мышц. Механизмы энергетического обмена в мышцах, роль гликолиза, окислительного фосфорилирования и креатинфосфокиназной реакции. Анализ биохимических показателей мышечной активности, методы определения уровня лактата, креатинкиназы и других маркеров. Биохимические аспекты тренировок и восстановления мышц, влияние физических нагрузок на обмен веществ в мышцах, механизмы адаптации и восстановления. | ПК-1, ПК-2, ПК-3 |
| 1.2 | Биохимия соединительной ткани и нервной ткани | Биохимия соединительной ткани: структура и функции, основные компоненты и их роль в организме. Биохимия межклеточного вещества соединительной ткани, состав и свойства основного вещества, структурные белки (коллаген, эластин) и их биосинтез. Патологическая биохимия соединительной ткани: нарушения метаболизма компонентов соединительной ткани при различных заболеваниях, роль дисбаланса в развитии патологий. Строение и функции различных типов соединительной ткани: костной, хрящевой, рыхлой и плотной соединительной ткани. Механизмы биосинтеза коллагена и эластина, этапы синтеза, посттрансляционные модификации, роль витаминов и микроэлементов. Анализ биохимических показателей состояния соединительной ткани: изучение методов определения уровня маркеров обмена коллагена, эластина и других компонентов. Влияние гормонов и витаминов на метаболизм соединительной ткани, регуляция обмена компонентов соединительной ткани, роль гормонов и витаминов в этих процессах. Биохимия нервной ткани, особенности метаболизма. Биохимия нейромедиаторов: классификация, синтез, механизмы действия и инактивация. Патологическая биохимия нервной системы: нарушения метаболизма и их роль в развитии неврологических заболеваний. Строение и функции различных типов нейронов и глиальных клеток. Механизмы передачи нервного импульса: ионные каналы, нейромедиаторы и вторичные мессенджеры. Анализ биохимических показателей состояния нервной системы, методы определения уровня нейромедиаторов, гормонов и других маркеров. Биохимические аспекты нейропластичности и регенерации нервной ткани, механизмы адаптации нервной системы, роль нейротрофических факторов. | ПК-1, ПК-2, ПК-3 |
| 1.3 | Промежуточная аттестация по модулю 1 | Контроль результатов обучения в рамках освоения тем 1.1-1.2. | ПК-1, ПК-2, ПК-3 |
| 2 | Модуль 2. Основы медицинской биохимии и лабораторной медицины |
| 2.1 | Организационная структура лабораторной диагностической помощи в Российской Федерации | Организация, структура, штаты и оснащение клинико-диагностических лабораторий. Принципы формирования структуры лаборатории в зависимости от типа и мощности лечебно-профилактического учреждения. Расчет штатной численности и квалификационные требования к должностям врача клинической лабораторной диагностики, медицинского лабораторного техника. Номенклатура и принципы оснащения лаборатории основным и вспомогательным оборудованием, требования к помещениям. Система лабораторной службы Российской Федерации: иерархия, типы и уровни лабораторий (центральные, межрайонные, больничные и поликлинические лаборатории, частные диагностические центры), принципы взаимодействия и преемственности в единой системе здравоохранения, маршрутизация биоматериала и лабораторной информации. Основы экономической деятельности клинической лаборатории: планирование бюджета лабораторной службы, калькуляция себестоимости лабораторных исследований, управление закупками реагентов, расходных материалов и оборудования, оценка эффективности работы лаборатории через ключевые показатели. | ПК-1 |
| 2.2 | Особенности биохимических исследований. Качество лабораторных исследований | Правила взятия капиллярной, венозной крови, мочи для лабораторного исследования. Процедуры первичной обработки образцов: получение плазмы и сыворотки крови, условия центрифугирования. Правила транспортировки и хранения образцов. Техника безопасности при работе с биологическим материалом. Венопункция, использование вакуумных систем. Правила подготовки пациента к исследованиям (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови). Качество лабораторных исследований. Стандартизация исследований. Принципы измерительных технологий, используемых в биохимических исследованиях. Критерии качества измерений: точность, погрешность, ошибка измерений, воспроизводимость, правильность, специфичность, чувствительность. Способы оценки и расчет результатов биохимического исследования. Средний показатель. Клиническая лабораторная диагностика: основные понятия и менеджмент качества клинических лабораторных исследований. Стандартизация подходов к выполнению анализа, принципы добросовестной лабораторной практики. Международные и национальные стандарты контроля качества исследований. Внешний и внутренний контроль качества, контрольные материалы. Выполнение исследований на воспроизводимость. Контрольные карты. Диагностическая значимость лабораторных показателей: диагностическая специфичность, диагностическая чувствительность, прогноз. | ПК-1, ПК-2, ПК-3 |
| 2.3 | Физико-химические методы исследования в медицинской биохимии. Иммунохимические методы исследования. Методы интерпретации лабораторных результатов. | Хроматография. Распределительная, проникающая, адсорбционная, ионообменная и аффинная виды хроматографии. Области применения хроматографии. Электрофорез. Физико-химическая основа метода. Диск-электрофорез. Спектрофотометрия в видимой и ультрафиолетовой части спектра. Биохимические анализаторы. Основные законы светорассеивания. Нефелометрия и турбидиметрия. Области применения. Тимоловая проба. Флуоресценция. Понятие о флуорофорах, основном и двух возбужденных состояниях молекул. Проточная цитометрия: основные блоки конструкции современного цитометра. Иммуноцитохимические исследования, флуоресцентная гибридизация in situ. Иммунотурбидиметрические методы в клинической лабораторной диагностике. Иммунохимические методы анализа. Радиоиммунный метод анализа: принцип метода, применение. Иммуноферментный анализ. Наборы и оборудование для проведения иммуноферментного анализа. Причины ложноположительных и ложноотрицательных результатов иммуноферментного анализа. Методы интерпретации лабораторных результатов. Референсные интервалы: определение, установление и использование референсных интервалов. Пороговые значения: понятие пороговых значений, их роль в диагностике заболеваний. Методы определения пороговых значений. Контроль индивидуальных показателей пациента в динамике: значение мониторинга показателей для оценки состояния пациента и эффективности лечения. Методы и подходы к анализу динамики показателей. Диагностическая чувствительность и специфичность тестов. Понятие диагностической чувствительности и специфичности: определение и значение этих показателей для оценки качества лабораторных тестов. Способы расчёта диагностической чувствительности и специфичности: формулы и примеры расчёта. Значение чувствительности и специфичности в клинической практике. | ПК-1, ПК-2, ПК-3 |
| 2.4 | Химико-микроскопические исследования мочи и кала. Химико-микроскопические исследования спинномозговой жидкости. | Химико-микроскопические исследования мочи. Подготовка пациента и сбор образцов мочи: методы сбора мочи, условия доставки образцов в лабораторию. Макроскопическая оценка мочи: количество, цвет, прозрачность, запах, относительная плотность. Химическое исследование мочи: использование тестовых полосок для определения различных параметров, принципы и ограничения метода. Микроскопическое исследование осадка мочи: получение осадка, приготовление препаратов, микроскопические элементы осадка. Референсные пределы: основные клинико-лабораторные параметры мочи. Контроль качества: процедуры контроля качества. Химико-микроскопические исследования кала. Подготовка пациента и сбор образцов кала: методы сбора образцов кала, условия доставки в лабораторию. Макроскопическая оценка кала: количество, консистенция, форма, цвет, запах. Контроль качества, процедуры контроля качества. Химическое исследование кала: использование тестовых полосок для определения различных параметров. Микроскопическое исследование кала: приготовление препаратов, микроскопические элементы испражнений. Обнаружение скрытой крови в кале: традиционные и современные методики. Референсные пределы: основные клинико-лабораторные параметры кала. Контроль качества, процедуры контроля качества. Понятие о цереброспинальной жидкости, основные физиологические функции. Методы извлечения ликвора: люмбальная пункция, пункция субокципитальной области и мозговых желудочков. Сбор и транспортировка образцов ликвора. Макроскопическая оценка ликвора: цвет, прозрачность, опалесценция, запах, относительная плотность. Микроскопическое исследование ликвора: методики приготовления препаратов, определение клеточного состава. Основные клинико-лабораторные параметры ликвора. Контроль качества, процедуры контроля качества. | ПК-1, ПК-2, ПК-3 |
| 2.5 | Биохимические и иммунологические методы исследования в клинической медицине. Лабораторная диагностика неотложных состояний. | Понятие об инфаркте миокарда, причины развития. Ключевые диагностические критерии инфаркта миокарда: изменение клинической картины в зависимости от периода болезни. Алгоритм лабораторной диагностики инфаркта миокарда. Понятие о сывороточных биомаркерах инфаркта миокарда. Роль миокардиальных маркеров в диагностике инфаркта миокарда. Динамика изменений концентрации и активности миокардиальных маркеров при остром инфаркте миокарда. Временные интервалы диагностической значимости исследования активности/концентрации ферментов крови при остром инфаркте миокарда. Принципы и методики ферментативной диагностики острого инфаркта миокарда: оценка содержания в крови миоглобина, белка, связывающего жирные кислоты, уровня сердечных тропонинов T и I. Углеводы: определение, биологическая роль в организме человека, классификация. Общий патогенез нарушений углеводного обмена. Патологические изменения концентрации глюкозы в крови (гипо- и гипергликемия), в моче (глюкозурия), их причины и клинико-диагностическое значение. Понятие о воспалении: основные теории воспаления, этиология воспаления, патогенез воспалительного процесса, общие проявления, течение и исходы, значение для организма. Понятие о скорости оседания эритроцитов, фазы процесса оседания эритроцитов, факторы, определяющие скорость оседания эритроцитов. Физиологические вариации скорости оседания эритроцитов. Определение скорости оседания эритроцитов унифицированным микрометодом Панченкова. Методика определения скорости оседания эритроцитов методом Вестергрена (классическим и модифицированным). Лейкоцитарная формула, методика подсчета лейкоцитарной формулы. Причины увеличения (нейтрофилез, эозинофилия, базофилия, моноцитоз, лимфоцитоз) и снижения (нейтропения, лимфопения) количества лейкоцитов. Лабораторная оценка воспалительного процесса: понятие о белках острой фазы воспаления, их классификация и значение. С-реактивный белок: структура, функции, методы определения в сыворотке крови (иммунотурбидиметрический метод, метод латекс-агглютинации). Ультрачувствительный С-реактивный белок. Кислый α-1-гликопротеин: структура, функции, методы определения. α-1-антитрипсин: структура, функции, методы определения. Церулоплазмин: структура, функции, методы определения. Роль определения церулоплазмина в сыворотке крови для диагностики болезни Вильсона-Коновалова. α-2-макроглобулин: структура, функции, методы определения. Амилоидный А белок: структура, функции, методы определения. Отрицательные реактанты острой фазы воспаления: альбумин, трансферрин, преальбумин. Клинико-диагностическое значение исследования протеинограмм для диагностики острых и хронических воспалительных процессов. Основы лабораторной диагностики нарушений углеводного обмена Современное определение и классификация сахарного диабета. Патогенез инсулиновой недостаточности при сахарном диабете типа 1, 2. Особенности сахарного диабета беременных. Лабораторная диагностика сахарного диабета: оценка концентрации глюкозы в крови, в моче, ферментативные методы (глюкозооксидазный, гексокиназный). Методология «сухой химии» для экспресс-определения содержания глюкозы в крови, моче и других биологических жидкостях. Правила использования глюкометра. Тесты толерантности к глюкозе. Методы изучения углеводсодержащих белков и их компонентов в крови. Принципы и методы определения концентрации гликозилированного (гликированного) гемоглобина (жидкостная хроматография, аффинная хроматография, электрофорез, колоночные методики, нефелометрический и турбидиметрический анализ, иммунологические методы). Понятие о неотложных и экстренных состояниях. Специфика неотложных состояний. Классификация неотложных состояний. Задачи лабораторной диагностики неотложных и экстренных состояний. Порядок организации проведения и требования к временным параметрам выполнения неотложных и экстренных лабораторных исследований. Лабораторная диагностика неотложных состояний: алгоритмы, методы лабораторного анализа нарушений водно-электролитного обмена и кислотно-основного состояния. Перечень лабораторных исследований, выполняемых лабораторией экспресс-диагностики (общеклинические, биохимические, изосерологические методы, анализ системы гемостаза, определение концентрации лекарственных препаратов). Структура анализов в экспресс-лаборатории. Методы определения и клинико-диагностическое значение определения калия и натрия в крови (гипо- и гиперкалиемия, гипо- и гипернатриемия). Методы определения уровня общего кальция в сыворотке (плазме) крови. | ПК-1, ПК-2, ПК-3 |
| 2.6 | Алгоритмы и современные технологии лабораторных исследований при органных патологиях. | Заболевания эндокринной системы: виды заболеваний, патогенез, клинические проявления, диагностика. Алгоритмы и методы диагностики заболеваний щитовидной железы. Алгоритмы и методы диагностики заболеваний надпочечников. Алгоритмы и методы диагностики заболеваний паращитовидных желез. Алгоритмы и методы диагностики заболеваний гипофиза. Алгоритмы и методы диагностики заболеваний гипоталамуса. Алгоритмы и методы диагностики дисфункции мужских половых желез (яичек). Алгоритмы и методы диагностики дисфункции женских половых желез (яичников). Алгоритмы и методы диагностики болезней тимуса. Анализ крови для определения уровня гормонов (тиреотропный гормон, гормоны щитовидной железы, кортизол, инсулин, женские и мужские половые гормоны и другие виды гормонов) с использованием высокочувствительных иммунохимических методов, функциональные тесты (глюкозотолерантный тест), общеклинические анализы (общий анализ крови и мочи). | ПК-1, ПК-2, ПК-3 |
| 2.7 | Промежуточная аттестация по модулю 2 | Контроль результатов обучения в рамках освоения тем 2.1-2.6. | ПК-1, ПК-2, ПК-3 |
| 3 | Модуль 3. Общий анализ крови и лабораторная диагностика нарушений гемостаза |
| 3.1 | Аналитические характеристики и диагностические возможности современных гематологических анализаторов. Анемии, опухоли кроветворной системы и цитопении. | Аналитические характеристики и диагностические возможности современных гематологических анализаторов в общем анализе крови. Определение и назначение гематологических анализаторов. Диапазон измерений и линейность. Чувствительность и специфичность. Диагностические возможности гематологических анализаторов. Основные параметры общего анализа крови, определяемые анализаторами (количество эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, уровень гемоглобина). Выявление аномалий и патологий (анемии, лейкозы, тромбоцитопении). Автоматизация и интеграция с лабораторными информационными системами. Преимущества автоматизации в гематологии. Интеграция с лабораторными информационными системами: обмен данными, управление результатами. Примеры современных решений для автоматизации и интеграции. Анемии, опухоли кроветворной системы и цитопении. Классификация анемий: по морфологическим признакам, по патогенезу, по цветовому показателю. Клинические проявления анемий: общие симптомы, специфические симптомы в зависимости от типа анемии. Лабораторные методы диагностики анемий: общий анализ крови, биохимические анализы, исследование костного мозга. Принципы лечения анемий: устранение причины, коррекция дефицита железа, витамина B12, фолиевой кислоты, гемотрансфузии, спленэктомия. Опухоли кроветворной системы. Классификация опухолей кроветворной системы: лейкозы, лимфомы, миеломы. Клинические проявления опухолей кроветворной системы: общие симптомы, специфические симптомы в зависимости от типа опухоли. Лабораторные методы диагностики опухолей кроветворной системы: общий анализ крови, биохимические анализы, цитогенетические исследования, иммунофенотипирование. Принципы лечения опухолей кроветворной системы: химиотерапия, лучевая терапия, трансплантация костного мозга, таргетная терапия. Цитопении. Классификация цитопений: лейкопения, тромбоцитопения, эритропения. Причины развития цитопений: инфекции, аутоиммунные заболевания, лекарственные средства, опухоли кроветворной системы. Клинические проявления цитопений: общие симптомы, специфические симптомы в зависимости от типа цитопении. Лабораторные методы диагностики цитопений: общий анализ крови, исследование костного мозга, иммунологические исследования. | ПК-1, ПК-2, ПК-3 |
| 3.2 | Современные представления о системе гемостаза. Лабораторная диагностика геморрагических синдромов. Лабораторная диагностика тромбофилических состояний. | Гемостаз: определение, основные компоненты и функции. Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз: строение и функции эндотелия сосудов, адгезия и агрегация тромбоцитов. Коагуляционный гемостаз: каскадная теория свёртывания крови, факторы свёртывания, пути активации системы свёртывания. Противосвёртывающая система: антикоагулянты, фибринолитическая система, регуляция свёртывания крови. Лабораторная диагностика нарушений гемостаза: основные тесты и их интерпретация. Нарушения гемостаза: тромбозы, геморрагические диатезы, диссеминированное внутрисосудистое свертывание, тромбофилии. Принципы лечения и профилактики нарушений гемостаза. Особенности гемостаза в акушерстве и неонатологии. Геморрагические синдромы: определение, классификация, основные механизмы развития и клинические проявления. Лабораторная диагностика геморрагических синдромов: лабораторные тесты, принципы проведения, интерпретация результатов. Особенности геморрагических синдромов и их лабораторной диагностики при различных патологических состояниях: болезни крови, нарушения свёртываемости, патологии сосудов. Наследственные тромбофилии: генетические аспекты, молекулярные основы, клинические проявления. Приобретённые тромбофилии: факторы риска, патофизиология, клинические проявления. Лабораторные методы диагностики тромбофилических состояний: основные тесты, принципы проведения, интерпретация результатов. Специальные лабораторные исследования при тромбофилиях: молекулярно-генетические тесты, оценка активности факторов свёртывания крови. Особенности лабораторной диагностики тромбофилий при различных клинических состояниях. Принципы выбора лабораторных тестов для диагностики тромбофилических состояний. Качество лабораторных исследований при тромбофилиях: стандартизация, контроль качества, интерпретация результатов. | ПК-1, ПК-2, ПК-3 |
| 3.3 | Промежуточная аттестация по модулю 3 | Контроль результатов обучения в рамках освоения тем 3.1-3.2. | ПК-1, ПК-2, ПК-3 |
| 4 | Модуль 4. Современные технологии оказания медицинской помощи в экстренной форме |
| 4.1 | Оказание медицинской помощи в экстренной форме | Современное нормативно-правовое регулирование оказания медицинской помощи в экстренной форме. Диагностика состояний, требующих оказания медицинской помощи в экстренной форме. Коммуникация со службами спасения, выездными бригадами скорой медицинской помощи, пациентом, его законным представителем и окружающими лицами. Транспортировка и иммобилизация пациента. Сердечно-легочная реанимация. Остановка наружных кровотечений. Обеспечение проходимости дыхательных путей. Промывание желудка. Применение согревания и охлаждения. Проведение термоизоляции и согревания при воздействии низких температур. | ПК-4 |
5,0
Медицинская биохимияПериодическая аккредитация врачей и медицинских работников
Медицинская биохимияПрофессиональная переподготовка врачей и медицинских работников
Медицинская биохимияИОМы по клиническим рекомендациям150 ₽Подробнее
Медицинская биохимияБаллы НМО для врачей и медсестёр
