Должностные обязанности участковой медицинской сестры
Участковая медицинская сестра — основной помощник врача на амбулаторном приёме и главное звено профилактической работы на участке. Разбираем полный перечень обязанностей, требования к образованию, аккредитации и главные отличия от палатной медсестры.
Кто такая участковая медицинская сестра
Участковая медицинская сестра — специалист со средним профессиональным медицинским образованием, работающий в паре с участковым врачом-терапевтом или педиатром в амбулаторно-поликлиническом учреждении. Должность официально закреплена в Номенклатуре должностей медицинских работников, утверждённой Приказом Минздрава России от 02.05.2023 № 205н (ред. от 03.06.2025), как «Медицинская сестра участковая (медицинский брат участковый)».
Сфера её ответственности — конкретный терапевтический или педиатрический участок: фиксированная территория с прикреплённым населением, как правило от 1700 до 2000 взрослых жителей (для терапевтического участка) или около 800 детей (для педиатрического). Она знает своих пациентов, ведёт документацию участка и обеспечивает преемственность ухода между визитами к врачу.
Должностные обязанности участковой медсестры
Перечень трудовых функций участковой медицинской сестры определяется профессиональным стандартом «Медицинская сестра / медицинский брат» (Приказ Минтруда России от 31.07.2020 № 475н) и детализируется в локальной должностной инструкции медицинской организации. Основные блоки обязанностей:
1. Работа на амбулаторном приёме вместе с врачом
- Подготовка рабочего места врача: получение бланков, карт, подготовка инструментария и расходных материалов.
- Регистрация пациентов, оформление направлений на анализы и исследования по назначению врача.
- Измерение артериального давления, температуры, пульса, антропометрических показателей (рост, вес, ИМТ) до входа пациента в кабинет врача.
- Запись данных объективного осмотра и врачебных назначений в амбулаторную карту (форма 025/у) и электронные системы МИС.
- Выписка рецептов по шаблону врача, заполнение санаторно-курортных карт, справок и других медицинских документов.
- Проведение манипуляций в процедурном кабинете по назначению: инъекции, перевязки, забор биоматериала.
2. Патронажная работа
- Активные посещения на дому пациентов, которые не могут самостоятельно явиться в поликлинику: тяжелобольные, лежачие, пожилые.
- Выполнение врачебных назначений на дому: инъекции, измерение показателей, контроль приёма препаратов.
- Оценка условий жизни и социального статуса пациента, при необходимости — передача информации врачу и в социальные службы.
- Первичный патронаж новорождённых совместно с педиатром (в детской поликлинике): посещение семьи в первые 3 дня после выписки из роддома.
3. Профилактическая работа и диспансеризация
- Организация и проведение профилактических осмотров, углублённых медицинских осмотров.
- Работа в кабинетах профилактики: анкетирование, сбор анамнеза, направление на дополнительные исследования в рамках диспансеризации.
- Формирование списков граждан, подлежащих диспансерному наблюдению; приглашение пациентов на плановые явки.
- Обучение пациентов и их родственников основам самоухода, контролю за хроническими заболеваниями (самоизмерение АД, гликемии и т.д.).
4. Вакцинопрофилактика
- Формирование прививочных планов в соответствии с Национальным календарём профилактических прививок.
- Вызов пациентов на прививки, контроль выполнения плана иммунизации на участке.
- Оформление прививочной документации: карты профилактических прививок (форма 063/у), журналы.
- Мониторинг поствакцинальных реакций, при необходимости — своевременное информирование врача.
5. Ведение документации участка
- Ведение амбулаторных карт, листов уточнённых диагнозов, карт диспансерного наблюдения.
- Составление отчётов о работе участка (ежемесячные и годовые), статистических талонов.
- Работа в МИС: внесение данных о приёмах, назначениях, результатах исследований.
- Учёт льготных рецептов, учёт санаторно-курортных путёвок на участке.
6. Санитарно-просветительная работа с населением участка
- Проведение групповых занятий в «Школах пациента» (АГ, СД, бронхиальная астма, ожирение).
- Индивидуальное консультирование по здоровому образу жизни, отказу от курения, рациональному питанию.
- Распространение санитарно-просветительных материалов, информирование о работе поликлиники и режиме приёма.
Особенности участковой медсестры детской поликлиники
Участковая медицинская сестра педиатрического участка работает с детьми от рождения до 18 лет. Специфика этой роли существенно отличается от терапевтического профиля.
Патронаж новорождённых
Первичный патронаж — в первые 3 суток после выписки из роддома, второй — на 14-й день, третий — на 21-й. Медсестра оценивает условия содержания, состояние ребёнка, консультирует маму по грудному вскармливанию и уходу.
Детский календарь прививок
Более насыщенный, чем взрослый: БЦЖ, ОПВ/ИПВ, АКДС, гепатит B, корь/краснуха/паротит, пневмококк, грипп и другие. Медсестра отслеживает сроки, готовит детей к прививкам, контролирует реакцию после вакцинации.
Профилактические осмотры по возрасту
Осмотры у педиатра и узких специалистов в 1, 3, 6, 9, 12 месяцев, затем ежегодно. Медсестра формирует списки, приглашает семьи, готовит документы, проводит антропометрию перед каждым осмотром.
Работа с семьёй
Обучение родителей технике кормления, закаливания, гигиены, оказания первой помощи при лихорадке и судорогах. Психосоциальная поддержка молодых семей, выявление социально неблагополучных ситуаций.
Для работы в детской поликлинике требуется специализация «Сестринское дело в педиатрии» или квалификация «Медицинская сестра/медицинский брат» по профилю педиатрии, подтверждённая аккредитацией по соответствующей специальности.
Что должна знать и уметь участковая медсестра
Требования к знаниям и умениям определяются профстандартом (Приказ Минтруда № 475н) и квалификационными требованиями Минздрава России.
Теоретическая база
Основы внутренних болезней и педиатрии в объёме СПО. Нормативная база: приказы, профстандарты, клинические рекомендации. Фармакология — особенно по льготному лекарственному обеспечению. Основы медицинской деонтологии.
Практические навыки
Инъекции (в/м, п/к, в/в), перевязки, катетеризация мочевого пузыря, электрокардиография (съём ЭКГ), антропометрия, измерение АД, пульсоксиметрия. Первая помощь при неотложных состояниях: гипертонический криз, гипогликемия, анафилаксия.
Административные навыки
Работа в медицинской информационной системе (МИС / ЕМИАС). Заполнение форм первичной медицинской документации: 025/у, 030/у, 058/у, 112/у. Статистический учёт, работа с реестрами льготников, ведение прививочных карт.
Образование и аккредитация
Для допуска к должности участковой медицинской сестры необходимо выполнить ряд квалификационных требований. Путь в профессию выглядит следующим образом:
Среднее профессиональное образование
Специальность «Сестринское дело» или «Лечебное дело» в медицинском колледже или училище. Срок обучения — 2 года 10 месяцев на базе 11 класса (3 года 10 месяцев на базе 9 класса). О продолжительности учёбы подробнее — в материале сестринское дело: сколько учиться.
Первичная аккредитация специалиста
После окончания колледжа — сдача первичной аккредитации (ОСКЭ + тестирование). Свидетельство об аккредитации — обязательный документ для трудоустройства. Без него работать в медорганизации нельзя.
Повышение квалификации (НМО)
Непрерывное медицинское образование: не менее 50 зачётных единиц (часов) в год. За 5 лет — набор необходимого объёма образования через портал edu.rosminzdrav.ru и очные программы.
Периодическая аккредитация раз в 5 лет
Подача портфолио через Федеральный аккредитационный центр. Включает сведения об образовании, стаже, отчёт о профессиональной деятельности и подтверждение 250 часов НМО за 5 лет. Подробности — на сайте fca.rosminzdrav.ru.
Чем участковая медсестра отличается от палатной
Обе специальности входят в одну профессиональную группу, но различия между ними существенны — и по месту работы, и по характеру деятельности.
| Параметр | Участковая медсестра | Палатная медсестра |
|---|---|---|
| Место работы | Поликлиника, амбулатория | Стационар, отделение больницы |
| Режим работы | Дневной (пн–пт), плановый приём | Посменный (8, 12, 24 ч), в том числе ночные смены |
| Контингент | Прикреплённое население участка (1700–2000 чел.) | Госпитализированные пациенты отделения (15–30 чел.) |
| Основная функция | Профилактика, диспансеризация, патронаж, документация | Выполнение назначений врача, уход, наблюдение за состоянием |
| Степень самостоятельности | Высокая: работает автономно при патронаже | В рамках назначений: постоянный контроль состояния пациентов |
| Документация | Амбулаторные карты, прививочные журналы, отчёты участка | Листы назначений, процедурные журналы, температурные листы |
| Физическая нагрузка | Умеренная; выезды на дом, ходьба по участку | Высокая: перемещение пациентов, длительное стояние |
Подробнее о специфике стационарной работы — в статье об обязанностях палатной медицинской сестры. Вопрос уровня зарплат в обеих ролях разобран в материале о том, сколько зарабатывает медсестра.
Нужна аккредитация или повышение квалификации?
Программы периодической аккредитации для медицинских сестёр — с набором зачётных единиц НМО и подготовкой портфолио. Дистанционный формат, диплом государственного образца.
Программы для аккредитации →Частые вопросы
Какими нормативными документами регулируются обязанности участковой медсестры?
Главный документ — профессиональный стандарт «Медицинская сестра / медицинский брат», утверждённый Приказом Минтруда России от 31.07.2020 № 475н. Должность закреплена в Номенклатуре должностей медицинских работников (Приказ Минздрава России от 02.05.2023 № 205н, ред. от 03.06.2025). Квалификационные требования — Приказ Минздрава от 10.02.2016 № 83н. На уровне конкретной организации — локальная должностная инструкция, которая разрабатывается на основе этих актов.
Можно ли работать участковой медсестрой без аккредитации?
Нет. С 2021 года сертификат специалиста полностью заменён свидетельством об аккредитации. Работать в медицинской организации без действующего свидетельства об аккредитации запрещено. Первичную аккредитацию проходят после окончания колледжа, периодическую — раз в 5 лет на основании портфолио с подтверждёнными 250 часами НМО.
В чём главное отличие участковой медсестры от медсестры в стационаре?
Участковая медсестра работает в поликлинике в плановом режиме, ведёт документацию участка, занимается профилактикой, диспансеризацией и патронажем на дому. Палатная медсестра работает посменно в стационаре, выполняет назначения врача и обеспечивает круглосуточный уход за госпитализированными пациентами. Характер нагрузки, ответственность и режим существенно различаются.
Чем занимается участковая медсестра детской поликлиники?
Её специфика — патронаж новорождённых (посещения на дому в первые недели жизни ребёнка), сопровождение детей на профилактических осмотрах по возрастным нормативам, работа с детским календарём прививок (он гораздо насыщеннее взрослого) и просветительская работа с родителями. Для этой роли необходима специализация по сестринскому делу в педиатрии.
Нужно ли участковой медсестре высшее образование?
Нет, для занятия должности «медицинская сестра участковая» достаточно среднего профессионального образования по специальности «Сестринское дело», «Лечебное дело» или «Акушерское дело» и действующего свидетельства об аккредитации. Высшее образование по направлению «Сестринское дело» открывает путь к должностям организатора сестринского дела и старшей медсестры, но для работы на участке не обязательно.
Как часто участковая медсестра выходит на патронажные визиты?
Частота зависит от категории пациента. Лежачие и тяжелобольные — посещения несколько раз в неделю по назначению врача. Новорождённые в детской поликлинике — трижды в первые три недели жизни (на 1–3-й, 14-й и 21-й дни). Плановые пациенты со стабильным течением хронических заболеваний — 1–2 раза в месяц или реже, по усмотрению врача. Количество патронажных выходов фиксируется в отчётности участка.
- mintrud.gov.ru — Приказ Минтруда России от 31.07.2020 № 475н «Об утверждении профессионального стандарта "Медицинская сестра / медицинский брат"»
- normativ.kontur.ru — Приказ Минздрава России от 02.05.2023 № 205н «Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников» (ред. от 03.06.2025)
- fca.rosminzdrav.ru — Федеральный аккредитационный центр: порядок периодической аккредитации специалистов
- edu.rosminzdrav.ru — Портал непрерывного медицинского образования Минздрава России
- Приказ Минздрава России от 10.02.2016 № 83н — Квалификационные требования к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием
