Профилактические осмотры и диспансеризация: зачем они нужны и как проходят?
Профилактический осмотр и диспансеризация — не синонимы и не альтернативы: по закону диспансеризация включает в себя профилактический медицинский осмотр и добавляет к нему дополнительные обследования. А диспансерное наблюдение — уже третье, отдельное понятие.
Разбираем, чем они отличаются, с какой периодичностью проводятся, что входит в каждый этап и сколько дней работник вправе получить на прохождение — с учётом нормы, появившейся 1 сентября 2026 года.
Три понятия, которые путают
Определения даны статьёй 46 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ, и они выстроены по принципу матрёшки.
Медицинский осмотр
Комплекс медицинских вмешательств, направленных на выявление патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития. Профилактический осмотр — один из его видов: проводится для раннего выявления состояний и заболеваний, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, определения групп здоровья и выработки рекомендаций.
Диспансеризация
Комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимых для оценки состояния здоровья — включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения — в отношении определённых групп населения.
Диспансерное наблюдение
Проводимое с определённой периодичностью обследование лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами и иными состояниями. Это уже не разовое мероприятие, а режим ведения пациента, который начинается после того, как заболевание выявлено.
Практический вывод. Прошёл диспансеризацию — значит прошёл и профилактический осмотр: отдельно проходить его в этом году не нужно. Обратное неверно: профилактический осмотр не заменяет диспансеризацию, потому что не включает скрининги и дополнительные исследования её первого этапа.
Какие бывают медицинские осмотры
Часть 2 статьи 46 перечисляет виды медицинских осмотров. Разница между ними принципиальна: профилактический проводится в интересах здоровья гражданина, остальные чаще всего связаны с работой и допуском к ней.
| Вид | Цель |
|---|---|
| Профилактический | Раннее (своевременное) выявление состояний, заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, определение групп здоровья и выработка рекомендаций |
| Предварительный | При поступлении на работу — определение соответствия состояния здоровья поручаемой работе; также при приёме на обучение в случаях, предусмотренных законом об образовании |
| Периодический | Динамическое наблюдение за здоровьем работников, своевременное выявление начальных форм профессиональных заболеваний и ранних признаков воздействия вредных и опасных факторов, выявление противопоказаний к отдельным видам работ |
| Предсменные и предрейсовые | Выявление перед началом работы признаков воздействия вредных и опасных факторов, состояний и заболеваний, препятствующих выполнению обязанностей, в том числе опьянения и его остаточных явлений |
| В течение рабочего дня (смены) | Выявление воздействия вредных и опасных факторов, острого профессионального заболевания или отравления, признаков опьянения |
| Послесменные и послерейсовые | Те же цели по окончании рабочего дня, смены или рейса |
Шестым пунктом закон оставляет открытым перечень: иные виды медицинских осмотров, установленные законодательством. Именно поэтому производственные медосмотры регулируются собственным порядком и с диспансеризацией не пересекаются, хотя формально тоже относятся к медицинским осмотрам.
Периодичность: кому и как часто
Порядок проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определённых групп взрослого населения утверждён приказом Минздрава России от 27.04.2021 № 404н. Он распространяется на граждан от 18 лет.
Профилактический осмотр
Проводится ежегодно — в одном из трёх форматов: как самостоятельное мероприятие, в рамках диспансеризации либо в рамках диспансерного наблюдения (при проведении первого в текущем году диспансерного приёма).
Диспансеризация
1 раз в три года в возрасте от 18 до 39 лет включительно и ежегодно с 40 лет. Годом прохождения считается календарный год, в котором гражданин достигает соответствующего возраста.
Ежегодная диспансеризация независимо от возраста предусмотрена и для отдельных категорий: инвалидов Великой Отечественной войны и инвалидов боевых действий, участников войны, ставших инвалидами; лиц, награждённых знаками «Жителю блокадного Ленинграда», «Житель осаждённого Севастополя», «Житель осаждённого Сталинграда» и признанных инвалидами; бывших несовершеннолетних узников концлагерей, гетто и других мест принудительного содержания, признанных инвалидами; работающих граждан в течение пяти лет до наступления пенсионного возраста и работающих получателей пенсии по старости или за выслугу лет.
Отдельный порядок для участников специальной военной операции. Пункт 5(1) порядка: диспансеризация ветеранов боевых действий, указанных в Указе Президента Российской Федерации от 03.04.2023 № 232, проводится после получения медицинской организацией информации об их прибытии в субъект Российской Федерации. Если по возрасту год не «диспансеризационный», объём определяется по предшествующему году прохождения. Консультирование медицинским психологом рекомендуется провести в день первого этапа, а при невозможности — в сроки, установленные программой государственных гарантий.
Первый этап: что входит по возрастам
Диспансеризация проводится в два этапа. Первый — скрининг: он выявляет признаки хронических неинфекционных заболеваний и факторы риска, определяет группу здоровья и показания к дополнительным обследованиям на втором этапе. Состав зависит от возраста.
| Возраст | Что входит в первый этап |
|---|---|
| 18–39 лет (1 раз в 3 года) | Профилактический медицинский осмотр; мероприятия скрининга на раннее выявление онкологических заболеваний по приложению № 2 к порядку; краткое индивидуальное профилактическое консультирование; приём (осмотр) врача-терапевта по результатам первого этапа, включая осмотр на выявление визуальных локализаций онкологических заболеваний — кожи, слизистых губ и полости рта, пальпацию щитовидной железы и лимфатических узлов |
| 40–64 года (ежегодно) | То же плюс общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, скорость оседания эритроцитов) |
| 65 лет и старше (ежегодно) | Тот же объём, что и в группе 40–64 года, с учётом исследований, входящих в первый этап с иной периодичностью |
По итогам первого этапа терапевт устанавливает диагноз, определяет группу здоровья, группу диспансерного наблюдения и показания к обследованиям второго этапа. Отдельное правило для тех, кто пропускал обследования: если исследование не проводилось в рекомендованные сроки, оно выполняется при обращении, а график последующих смещается согласно рекомендуемой частоте.
С 2024 года цели диспансеризации дополнены оценкой репродуктивного здоровья и репродуктивных установок — изменение внесено приказом Минздрава России от 19.07.2024 № 378н. Рекомендуемый регламент: профилактический осмотр и первый этап диспансеризации проводятся в течение одного рабочего дня.
Второй этап: когда назначают
Второй этап проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза — только при наличии медицинских показаний, выявленных на первом. Это не «расширенная версия для желающих», а адресное продолжение.
Пример из порядка: осмотр врача-невролога назначается при впервые выявленных указаниях или подозрениях на ранее перенесённое острое нарушение мозгового кровообращения у граждан, не находящихся по этому поводу под диспансерным наблюдением, а также при выявлении по результатам анкетирования нарушений двигательной функции, когнитивных нарушений и подозрений на депрессию у граждан 65 лет и старше. По той же логике строятся показания к консультациям других специалистов и к дополнительным исследованиям.
Частая ошибка в разговоре с пациентом. Отсутствие направления на второй этап не означает, что «обследовали не полностью». Оно означает, что по результатам скрининга показаний к уточняющему обследованию не выявлено. И наоборот: направление на второй этап — не диагноз, а необходимость уточнения.
Где проходить и как это организовано
По месту прикрепления — или по месту работы и учёбы
Гражданин проходит осмотр и диспансеризацию в медицинской организации, где получает первичную медико-санитарную помощь, в том числе у мобильной медицинской бригады. Работники и обучающиеся вправе пройти их в иной медицинской организации, участвующей в программе государственных гарантий, включая выезд мобильной бригады на место работы или учёбы.
Требования к организации
Проводить осмотр и диспансеризацию вправе организации независимо от организационно-правовой формы при наличии лицензии на соответствующие работы и услуги — «медицинские осмотры профилактические», «терапия» или «общая врачебная практика (семейная медицина)», а также по профилям исследований: рентгенология, клиническая лабораторная диагностика, функциональная и ультразвуковая диагностика, эндоскопия и другие.
Информирование и запись
Медицинская организация информирует граждан о возможности пройти осмотр и диспансеризацию, о порядке прохождения и последовательности приёмов и исследований — в том числе через единый портал государственных и муниципальных услуг. Перечень организаций, на базе которых можно пройти обследование, публикуют на своих сайтах органы исполнительной власти субъектов.
Документы и транспорт
Работающему гражданину справка о прохождении выдаётся в день прохождения — по порядку выдачи справок и медицинских заключений, утверждённому приказом Минздрава России от 14.09.2020 № 972н. Для граждан старше 65 лет, проживающих там, где нет подходящей медицинской организации, может быть организована перевозка в рамках региональных мер социальной поддержки.
Гарантии работнику
Освобождение от работы на время диспансеризации закреплено статьёй 185.1 Трудового кодекса Российской Федерации. С 1 сентября 2026 года в ней появилась новая категория.
| Категория работников | Освобождение от работы |
|---|---|
| Все работники | Один рабочий день один раз в три года |
| Привлекаемые к сверхурочной работе сверх 120 часов в год | Один рабочий день в год — новая норма, введённая Федеральным законом от 25.05.2026 № 144-ФЗ и действующая с 1 сентября 2026 года |
| Достигшие возраста 40 лет | Один рабочий день один раз в год |
| Предпенсионеры (пять лет до назначения пенсии по старости) и работающие получатели пенсии по старости или за выслугу лет | Два рабочих дня один раз в год |
Во всех случаях за работником сохраняются место работы (должность) и средний заработок. Освобождение предоставляется на основании письменного заявления, а день или дни согласовываются с работодателем. Работники обязаны представить справки медицинских организаций, подтверждающие прохождение диспансеризации в эти дни, если такая обязанность предусмотрена локальным нормативным актом.
Обучение для специалистов
Уточните программу по организации здравоохранения с учётом вашей подготовки.
Организация здравоохранения и общественное здоровье
Организация сестринского дела
Частые вопросы
Чем профилактический осмотр отличается от диспансеризации?
Объёмом и соотношением. По части 4 статьи 46 Федерального закона № 323-ФЗ диспансеризация — это комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимых для оценки состояния здоровья, включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения. То есть диспансеризация шире и включает осмотр в себя. Отдельное понятие — диспансерное наблюдение: периодическое обследование лиц с хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами и иными состояниями.
Как часто проводятся профилактический осмотр и диспансеризация?
Профилактический медицинский осмотр — ежегодно: как самостоятельное мероприятие, в рамках диспансеризации либо в рамках диспансерного наблюдения при первом в году диспансерном приёме. Диспансеризация — один раз в три года в возрасте от 18 до 39 лет включительно и ежегодно с 40 лет, а также ежегодно для отдельных категорий, включая инвалидов и участников Великой Отечественной войны, предпенсионеров и работающих пенсионеров. Годом прохождения считается календарный год, в котором гражданин достигает соответствующего возраста.
Что входит в первый этап диспансеризации?
Профилактический медицинский осмотр, мероприятия онкологического скрининга по приложению № 2 к порядку, краткое индивидуальное профилактическое консультирование и приём врача-терапевта по результатам этапа — с осмотром кожных покровов, слизистых губ и полости рта, пальпацией щитовидной железы и лимфатических узлов. С 40 лет к этому добавляется общий анализ крови: гемоглобин, лейкоциты и скорость оседания эритроцитов. Профилактический осмотр и первый этап рекомендуется проводить в течение одного рабочего дня.
Когда направляют на второй этап?
Только при наличии медицинских показаний, выявленных на первом этапе: второй этап проводится для дополнительного обследования и уточнения диагноза. Например, осмотр врача-невролога назначается при подозрении на ранее перенесённое острое нарушение мозгового кровообращения у пациента, не состоящего по этому поводу под диспансерным наблюдением, либо при выявленных по результатам анкетирования нарушениях двигательной функции, когнитивных нарушениях и подозрении на депрессию у граждан 65 лет и старше.
Можно ли пройти диспансеризацию не по месту прикрепления?
Да, если вы работаете или учитесь: работники и обучающиеся вправе пройти профилактический осмотр и диспансеризацию в иной медицинской организации, участвующей в реализации программы государственных гарантий, в том числе по месту нахождения мобильной медицинской бригады — включая место работы и учёбы. В остальных случаях обследование проводится в организации, где гражданин получает первичную медико-санитарную помощь.
Сколько дней работник может взять на диспансеризацию?
По статье 185.1 Трудового кодекса: один рабочий день раз в три года — всем работникам; один рабочий день в год — работникам, привлекаемым к сверхурочной работе сверх 120 часов в год (норма введена Федеральным законом от 25.05.2026 № 144-ФЗ и действует с 1 сентября 2026 года); один рабочий день раз в год — работникам с 40 лет; два рабочих дня раз в год — предпенсионерам и работающим получателям пенсии по старости или за выслугу лет. Место работы и средний заработок сохраняются.
Нужна ли справка для работодателя?
Освобождение предоставляется по письменному заявлению работника, а день или дни согласовываются с работодателем. Представлять справку медицинской организации, подтверждающую прохождение диспансеризации в эти дни, работник обязан, если это предусмотрено локальным нормативным актом. Сама справка выдаётся работающему гражданину в день прохождения осмотра или диспансеризации в соответствии с порядком, утверждённым приказом Минздрава России от 14.09.2020 № 972н.
- Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ, статья 46 (в редакции от 04.08.2026): ч. 1 — понятие медицинского осмотра; ч. 2 — виды медицинских осмотров; ч. 4 — определение диспансеризации; ч. 5 — определение диспансерного наблюдения.
- Приказ Минздрава России от 27.04.2021 № 404н «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определённых групп взрослого населения»: п. 3 — цели, включая оценку репродуктивного здоровья и репродуктивных установок (в редакции приказа от 19.07.2024 № 378н); п. 4 — ежегодный профилактический осмотр и три формата его проведения; п. 5 — периодичность диспансеризации и категории с ежегодным прохождением, правило года достижения возраста; п. 5(1) — порядок для ветеранов боевых действий по Указу Президента Российской Федерации от 03.04.2023 № 232; п. 7 — информирование граждан и проведение первого этапа в течение одного рабочего дня; п. 9 — требования к лицензии; п. 10 — место прохождения, возможность обследования в иной медицинской организации, перевозка граждан старше 65 лет и выдача справки в день прохождения; п. 17 — два этапа и состав первого этапа по возрастным группам; п. 18 — цели и содержание второго этапа.
- Трудовой кодекс Российской Федерации, статья 185.1 (в редакции от 25.05.2026): освобождение от работы на один рабочий день раз в три года; один рабочий день в год для работников, привлекаемых к сверхурочной работе сверх 120 часов в год (часть введена Федеральным законом от 25.05.2026 № 144-ФЗ, вступившим в силу 01.09.2026); один рабочий день в год с 40 лет; два рабочих дня в год для предпенсионеров и работающих пенсионеров; порядок предоставления по письменному заявлению и представление справок.
- Приказ Минздрава России от 14.09.2020 № 972н — Порядок выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений.
