Повышение квалификации медицинских сестёр: что требует закон и сколько часов нужно
Обязанность учиться записана в законе рамочно: конкретные сроки закон отдаёт Минздраву, а Минздрав задаёт их в квалификационных требованиях. С 1 сентября 2026 года эти требования утверждает новый приказ — № 436н, и в нём повышение квалификации вынесено в отдельную графу с привязкой к специальности. Разбираем, откуда берётся «раз в пять лет», по какой специальности учиться медсестре и как часы складываются к периодической аккредитации.
Откуда берётся «раз в пять лет»
В самом законе этой цифры нет — и это главное недоразумение вокруг темы.
Обязанность повышать квалификацию закреплена в пункте 3 части 2 статьи 73 Федерального закона № 323-ФЗ. Медицинский работник обязан
Обратите внимание на концовку: закон не называет ни часов, ни периодичности, а отсылает к ведомству. Уполномоченный орган здесь — Минздрав, и сроки он устанавливает в квалификационных требованиях. Именно там, а не в статье 73, стоит формулировка «не реже одного раза в 5 лет в течение всей трудовой деятельности».
Рядом стоит и встречное право: по пункту 2 части 1 статьи 72 того же закона медицинский работник имеет право на профессиональную подготовку, переподготовку и повышение квалификации за счёт средств работодателя в соответствии с трудовым законодательством.
Что изменилось с 1 сентября 2026 года
Квалификационные требования переутверждены целиком, и старые ссылки больше не работают.
Действующий документ — приказ Минздрава России от 14.05.2026 № 436н «Об утверждении квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам» (зарегистрирован в Минюсте России 29.05.2026, регистрационный № 86713). Он вступил в силу 1 сентября 2026 года и действует до 1 сентября 2032 года.
Одновременно утратили силу четыре документа, на которые ссылались предыдущие десять лет:
| Утратил силу с 01.09.2026 | Что это было |
|---|---|
| № 83н от 10.02.2016 | Квалификационные требования к работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием — основной документ для медсестёр |
| № 206н от 02.05.2023 | Квалификационные требования к работникам с высшим образованием |
| № 72н от 19.02.2024 | Изменения в № 206н |
| № 515н от 29.08.2025 | Изменения в № 206н и № 72н |
Три содержательные перемены
Высшее и среднее вместе
Раздел I — работники с высшим образованием, раздел II — со средним профессиональным. У среднего звена в разделе II 37 специальностей.
Повышение квалификации — отдельным столбцом
В таблице появилась самостоятельная графа «Повышение квалификации по специальности», заполненная для каждой строки.
Не «вообще», а по специальности
В № 83н строка звучала «Повышение квалификации не реже одного раза в 5 лет». Теперь специальность названа прямо.
По какой специальности повышать квалификацию
Должность в трудовой книжке и специальность в удостоверении — не одно и то же.
Раздел II приказа № 436н устроен от специальности: сначала её название, затем перечень должностей, затем требования к образованию и графа о повышении квалификации. Поэтому вопрос «какая программа мне нужна» решается не по должности, а по специальности, в рамках которой вы на этой должности работаете.
| Должность | Специальность по разделу II № 436н |
|---|---|
| Медицинская сестра палатная (постовая), процедурной, перевязочной, приёмного отделения, стерилизационной, патронажная | Сестринское дело (п. 25) |
| Медицинская сестра — анестезист | Анестезиология и реаниматология (п. 2) |
| Операционная медицинская сестра, старшая операционная медицинская сестра | Операционное дело (п. 21) |
| Медицинская сестра врача общей практики (семейного врача) | Общая практика (п. 20) |
| Медицинская сестра по массажу | Медицинский массаж (п. 17) |
| Медицинская сестра по физиотерапии | Физиотерапия (п. 34) |
| Медицинская сестра по медицинской реабилитации | Реабилитационное сестринское дело (п. 23) |
| Медицинская сестра по косметологии | Сестринское дело в косметологии (п. 26) |
| Главная медицинская сестра, заведующий ФАП — медицинская сестра, директор дома сестринского ухода | Организация сестринского дела (п. 22) |
Сколько часов должна длиться программа
Нижняя граница задана не Минздравом, а порядком организации обучения по программам ДПО.
С 1 сентября 2025 года действует приказ Минобрнауки России от 24.03.2025 № 266, утвердивший Порядок организации и осуществления образовательной деятельности по дополнительным профессиональным программам. Он заменил приказ № 499 от 01.07.2013 и действует до 1 сентября 2031 года. Пункт 18 Порядка формулирует минимум:
- 16 часов — это пол, а не норматив. Ограничение общее для всего дополнительного профессионального образования и не рассчитано специально под медицину.
- Фактический объём задаёт сама программа. Для медицинских программ ориентир — типовая дополнительная профессиональная программа по вашей специальности, если она утверждена Минздравом: там прописаны и трудоёмкость, и форма обучения.
- Привычные 36, 72 и 144 часа — практика рынка. В приказе № 266 таких чисел нет. Цифра 144 приходит из другого документа и относится не к длительности одной программы, а к сумме часов в портфолио.
Как часы складываются к периодической аккредитации
Здесь появляются и 144 часа, и 72 часа — и у них разный смысл.
Периодическая аккредитация проводится по Положению, утверждённому приказом Минздрава России от 28.10.2022 № 709н. Она состоит из одного этапа — оценки портфолио. Пункт 103 Положения перечисляет, что в портфолио входит: отчёт о профессиональной деятельности за отчётный период и сведения об обучении — в одном из двух вариантов.
| Вариант | Что засчитывается | Сумма |
|---|---|---|
| Только повышение квалификации | Сведения об освоении программ повышения квалификации | не менее 144 часов |
| Повышение квалификации и НМО | Программы повышения квалификации плюс сведения об образовании, подтверждённые на портале непрерывного медицинского и фармацевтического образования | не менее 144 часов, из них не менее 72 часов — программы повышения квалификации |
Кто платит, когда учиться и что можно дистанционно
Три нормы, которые чаще всего нужны при разговоре с работодателем.
- Право на обучение за счёт работодателя — пункт 2 части 1 статьи 72 Федерального закона № 323-ФЗ: профессиональная подготовка, переподготовка и повышение квалификации за счёт средств работодателя в соответствии с трудовым законодательством.
- Кто решает, что и когда — статья 196 Трудового кодекса РФ: необходимость подготовки и дополнительного профессионального образования работников определяет работодатель. Но в случаях, предусмотренных федеральными законами и иными нормативными правовыми актами, он обязан проводить дополнительное профессиональное образование, если это условие выполнения работником определённых видов деятельности. Для медицинской деятельности это как раз наш случай.
- Что сохраняется во время учёбы — статья 187 Трудового кодекса РФ: при направлении на дополнительное профессиональное образование с отрывом от работы сохраняются место работы и средняя заработная плата, а расходы на командировку оплачиваются как при служебных командировках.
Формат обучения
С 1 марта 2026 года действует часть 2.1 статьи 82 Федерального закона № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» (введена Федеральным законом от 28.02.2025 № 28-ФЗ): реализация профессиональных образовательных программ медицинского и фармацевтического образования с применением электронного обучения и дистанционных образовательных технологий не допускается, за исключением случаев, определённых федеральными государственными образовательными стандартами и типовыми дополнительными профессиональными программами.
Программы для среднего медперсонала
Смена специальности среднего звена
Подготовка к периодической аккредитации
Четыре ошибки, из-за которых учатся не тому
Каждая всплывает на этапе подачи документов, когда переучиваться уже поздно.
- Пройти программу «по сестринскому делу», работая анестезистом или в операционной. Часы уйдут в специальность, по которой вы не работаете, а в портфолио нужна ваша. Специальность видна в графе раздела II приказа № 436н напротив вашей должности.
- Считать, что повышение квалификации даёт допуск к работе. Допуск даёт аккредитация специалиста; повышение квалификации — условие, без которого портфолио не соберётся. Разбор того, какой документ что даёт, — в материале документ о квалификации медсестры.
- Ждать «сертификат» по итогам обучения. По результатам программы повышения квалификации выдаётся удостоверение о повышении квалификации — так устроен Порядок из приказа № 266. Что это за документ и как проверить его в ФИС ФРДО — в отдельной статье.
- Отсчитывать пятилетний срок от календарной даты. Отчётный период для портфолио считается со дня получения последнего сертификата или прохождения предыдущей аккредитации по этой специальности.
Частые вопросы
Как часто медсестра обязана повышать квалификацию?
Не реже одного раза в 5 лет в течение всей трудовой деятельности. Эта периодичность записана не в законе, а в квалификационных требованиях — с 1 сентября 2026 года их утверждает приказ Минздрава России от 14.05.2026 № 436н. Сам Федеральный закон № 323-ФЗ (пункт 3 части 2 статьи 73) обязывает совершенствовать знания «в порядке и в сроки, установленные уполномоченным федеральным органом», то есть отсылает к этим требованиям.
Какой приказ действует вместо № 83н?
Приказ Минздрава России от 14.05.2026 № 436н. С 1 сентября 2026 года он объединил требования к работникам с высшим и со средним профессиональным образованием и отменил сразу четыре документа: № 83н от 10.02.2016, № 206н от 02.05.2023, № 72н от 19.02.2024 и № 515н от 29.08.2025. Приказ действует до 1 сентября 2032 года.
Сколько часов должна длиться программа повышения квалификации?
Не менее 16 часов — это минимум из пункта 18 Порядка, утверждённого приказом Минобрнауки России от 24.03.2025 № 266 (действует с 1 сентября 2025 года вместо приказа № 499). Фактический объём задаёт сама программа, а для медицинских специальностей — типовая дополнительная профессиональная программа. Привычные 36, 72 и 144 часа нормативно нигде не закреплены как обязательные.
Откуда берутся 144 часа и 72 часа?
Из пункта 103 Положения об аккредитации специалистов (приказ Минздрава России от 28.10.2022 № 709н). В портфолио к периодической аккредитации нужны либо программы повышения квалификации суммарно не менее 144 часов, либо повышение квалификации вместе со сведениями с портала НМО — тоже не менее 144 часов, но из них не менее 72 часов должны быть именно программами повышения квалификации.
Медсестра работает анестезистом — по какой специальности ей учиться?
По специальности «Анестезиология и реаниматология»: должность «медицинская сестра — анестезист» указана в пункте 2 раздела II приказа № 436н, и графа о повышении квалификации там названа по этой же специальности. Программа «по сестринскому делу» в этом случае не подойдёт. Так же устроены операционное дело, физиотерапия, медицинский массаж, реабилитационное сестринское дело и другие позиции раздела.
Можно ли пройти повышение квалификации полностью дистанционно?
Не всегда. С 1 марта 2026 года часть 2.1 статьи 82 Федерального закона № 273-ФЗ не допускает реализацию программ медицинского образования с применением электронного обучения и дистанционных образовательных технологий, кроме случаев, определённых федеральными государственными образовательными стандартами и типовыми дополнительными профессиональными программами. Дополнительные профессиональные программы этим ограничением охвачены, поэтому формат нужно проверять по типовой программе конкретной специальности.
Обязан ли работодатель оплачивать обучение?
Право на повышение квалификации за счёт средств работодателя закреплено пунктом 2 части 1 статьи 72 Федерального закона № 323-ФЗ. По статье 196 Трудового кодекса РФ необходимость обучения определяет работодатель, но в случаях, предусмотренных нормативными правовыми актами, он обязан проводить дополнительное профессиональное образование, если это условие выполнения работником определённых видов деятельности. При обучении с отрывом от работы по статье 187 ТК РФ сохраняются место работы и средний заработок.
- Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» — пункт 2 части 1 статьи 72 (право на обучение за счёт средств работодателя), пункт 3 части 2 статьи 73 (обязанность совершенствовать знания в порядке и в сроки, установленные уполномоченным федеральным органом).
- Приказ Минздрава России от 14.05.2026 № 436н «Об утверждении квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам» (зарегистрирован в Минюсте России 29.05.2026, № 86713) — раздел II, пункты 2, 17, 20–23, 25–27, 34; действует с 01.09.2026 до 01.09.2032; отменил приказы № 83н, № 206н, № 72н, № 515н.
- Приказ Минобрнауки России от 24.03.2025 № 266 «Об утверждении Порядка организации и осуществления образовательной деятельности по дополнительным профессиональным программам» — пункт 18 (минимальные сроки освоения программ); действует с 01.09.2025 до 01.09.2031, заменил приказ № 499 от 01.07.2013.
- Приказ Минздрава России от 28.10.2022 № 709н «Об утверждении Положения об аккредитации специалистов» — пункт 103 (состав портфолио, 144 и 72 часа), определение отчётного периода.
- Федеральный закон от 29.12.2012 № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» — части 1 и 2.1 статьи 82 (ограничение электронного обучения и дистанционных образовательных технологий в медицинском образовании, введено Федеральным законом от 28.02.2025 № 28-ФЗ).
- Трудовой кодекс Российской Федерации — статья 187 (гарантии при направлении на обучение с отрывом от работы), статья 196 (права и обязанности работодателя по подготовке работников).
