Порядок выдачи листка нетрудоспособности (больничного листа)
С 1 января 2022 года листок нетрудоспособности формируется в электронном виде и уходит в Социальный фонд напрямую из медицинской информационной системы — бумажный бланк остался только для тех, чьи сведения составляют государственную тайну или кто находится под государственной защитой (п. 1–2 Условий и порядка, утверждённых приказом Минздрава № 1089н; ч. 28 ст. 13 № 255-ФЗ). Правила при этом остались строгими: лечащий врач единолично открывает больничный не более чем на 15 дней, фельдшер и зубной врач — на 10, дальше — только врачебная комиссия с продлением не реже чем каждые 15 дней и потолком 10 месяцев (пп. 20–22), а «задним числом» без комиссии не оформляется ничего (п. 10).
Материал для лечащих врачей, фельдшеров, председателей врачебных комиссий и заведующих: кому формируется листок и кто вправе его формировать, шесть шагов от осмотра до закрытия с номерами пунктов, сроки по видам случаев (болезнь, стационар, МСЭ, санаторий, уход за ребёнком, карантин, беременность и роды), когда листок не выдаётся, как исправлять ошибки через дубликат и какие нарушения превращаются в ошибки экспертизы.
Кому формируется листок и кто его формирует
| Вопрос | Норма | Содержание |
|---|---|---|
| Кому | п. 1 Условий и порядка; ст. 2, 5 № 255-ФЗ | Застрахованным на случай временной нетрудоспособности: работающим по трудовым договорам и с 2023 года по договорам ГПХ (кроме самозанятых без трудового договора), госслужащим, членам кооперативов, священнослужителям, осуждённым к оплачиваемому труду, добровольно застрахованным ИП, адвокатам, нотариусам; тем, у кого болезнь или травма наступила в течение 30 дней после увольнения; иностранцам, проживающим в РФ (кроме ВКС); с 2026 года — самозанятым, вступившим в эксперимент по добровольному страхованию (№ 456-ФЗ) |
| В какой форме | пп. 1–2; ч. 28 ст. 13 № 255-ФЗ | Электронный документ — всем; бумажный — только лицам, сведения о которых составляют государственную или иную охраняемую тайну, и лицам под государственной защитой |
| Кто вправе | п. 3; ч. 2 ст. 59 № 323-ФЗ | Лечащие врачи (кроме врачей скорой, в том числе специализированной, помощи); фельдшеры — при возложении на них функций лечащего врача; зубные врачи — при стоматологических заболеваниях, если в организации нет врача-стоматолога |
| Какая организация | п. 2 | Юридическое лицо или ИП с лицензией на медицинскую деятельность, включающей работы по экспертизе временной нетрудоспособности; здравпункт работодателя без такой лицензии направляет в медорганизацию, и листок открывается со дня обращения в здравпункт (п. 24) |
| Через что | п. 4; ПП № 1567 | МИС организации, региональная ГИС или бесплатное ПО Социального фонда через СМЭВ; сведения подписываются УКЭП организации и врача, при решении комиссии — её председателя (п. 67) |
| По каким документам | п. 5 | Паспорт и СНИЛС для электронного листка; при нескольких работодателях формируется один электронный листок (п. 8(1)) |
Как устроена сама экспертиза временной нетрудоспособности — уровни, врачебная комиссия и сроки по приказу № 625н — в материале экспертиза временной нетрудоспособности.
Шесть шагов: от осмотра до закрытия
Осмотр и запись в медицинской документации
Листок формируется и продлевается только после осмотра и записи о состоянии здоровья в амбулаторной карте или истории болезни, обосновывающей освобождение от работы (п. 9). Без такой записи листок при проверке Социального фонда считается необоснованным.
Открытие в день признания нетрудоспособным
Амбулаторно — в день установления нетрудоспособности на весь её период, включая выходные и праздники (пп. 12, 23). Если пациент пришёл после окончания смены, по его желанию освобождение указывается со следующего дня (п. 12). За прошедшие дни единолично врач листок не открывает — только по решению врачебной комиссии (п. 10).
Продление в пределах полномочий
Врач — до 15 календарных дней включительно, фельдшер и зубной врач — до 10 (п. 20). Продление амбулаторно идёт со дня, следующего за осмотром, каждое — отдельной строкой, без разрывов и пересечений периодов (п. 71). Свыше 15 дней — врачебная комиссия (п. 21).
Врачебная комиссия и длительные случаи
При благоприятном клиническом и трудовом прогнозе комиссия продлевает листок не реже чем через каждые 15 дней до восстановления трудоспособности, но не дольше 10 месяцев с начала нетрудоспособности, при туберкулёзе — 12 (п. 22). При стойких нарушениях функций и очевидно неблагоприятном прогнозе — направление на МСЭ не позднее 4 месяцев (п. 34); отказ или неявка на МСЭ — листок не продлевается со дня отказа (п. 39).
Направление в другую организацию
Если пациент направлен или обратился в другую организацию, закрывает листок она же, а при продолжении нетрудоспособности формирует продолжение (п. 13); направившая по решению комиссии организация учитывает дни проезда (п. 26). Выписанный трудоспособным из стационара — запись «Приступить к работе» делает организация, куда он явился (п. 15).
Закрытие, регистрация, передача в фонд
Номер листка, даты формирования, продления и выписки, направления в другую организацию или на МСЭ регистрируются в медицинской документации (п. 11); сведения уходят в Социальный фонд, который ведёт учёт номеров электронных листков (п. 19). Работодателю сообщается только номер листка — сведения он получает из фонда.
Сроки по видам случаев
| Случай | Кто формирует | Срок | Пункт |
|---|---|---|---|
| Заболевание, травма, отравление амбулаторно | Лечащий врач; фельдшер, зубной врач | До 15 дней; до 10 дней; далее — врачебная комиссия каждые ≤ 15 дней до 10 месяцев (туберкулёз — 12) | пп. 20–22 |
| Стационар и дневной стационар | Организация, где лечили | В день выписки за весь период; при продолжении — единовременно до 10 дней по решению комиссии стационара | п. 14 |
| Сложные исследования и манипуляции амбулаторно | Врачебная комиссия | На дни проведения исследования (код «10») | п. 28 |
| Специализированная и высокотехнологичная помощь | Организация, оказывающая помощь | Непосредственно в ней, с учётом дней проезда | пп. 25–26 |
| Направление на МСЭ | Врачебная комиссия | До даты направления; при неблагоприятном прогнозе — не позднее 4 месяцев; окончание — днём, предшествующим регистрации документов в бюро МСЭ | пп. 34–38 |
| Санаторно-курортное лечение после стационара | Комиссия санатория | На весь период, но не более 24 дней (кроме туберкулёза) | п. 40 |
| Протезирование в стационаре | Направившая организация, затем протезирующая | На проезд, весь период протезирования и проезд обратно | п. 56 |
| Нетрудоспособность в отпуске без сохранения зарплаты, по беременности и родам, по уходу до 3 лет | Лечащий врач | Со дня окончания отпуска, если нетрудоспособность продолжается | п. 29 |
| Заболевание в ежегодном оплачиваемом отпуске | Лечащий врач | На общих основаниях | п. 31 |
Уход за больным членом семьи, карантин, санаторий
Уход за ребёнком (п. 44)
До 15 лет — на весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания в стационаре; ребёнок-инвалид до 18 лет — на весь период; ребёнок с ВИЧ-инфекцией до 18 лет — на весь период стационарного лечения; при поствакцинальных осложнениях и злокачественных новообразованиях до 18 лет — на весь период. Остальные члены семьи амбулаторно — не более 7 дней по каждому случаю.
Несколько детей и несколько ухаживающих (пп. 45–48)
Листки могут формироваться попеременно разным членам семьи; при одновременной болезни двух и более детей — один электронный листок; при болезни второго ребёнка во время болезни первого — листок продлевается до выздоровления всех без зачёта совпавших дней.
Когда листок по уходу не формируется (пп. 49–50)
За членом семьи старше 15 лет в стационаре; за хроническим больным в ремиссии; в период ежегодного отпуска, отпуска без сохранения зарплаты, по беременности и родам и по уходу до 3 лет (кроме работы у другого страхователя). Если ребёнок болеет в такой период — листок со дня, когда ухаживающий должен выйти на работу.
Карантин (пп. 52–53)
При изоляции или отстранении от работы по санитарному законодательству — врач-инфекционист, при его отсутствии лечащий врач или фельдшер, на весь период; родителю ребёнка до 7 лет из детского сада или члену семьи недееспособного — на весь период карантина в организации, которую они посещают.
Санаторий и реабилитация (пп. 32, 40–42)
При направлении на санаторно-курортное лечение — комиссия направившей организации на лечение и проезд; после стационара — комиссия санатория на срок не более 24 дней; при тяжёлом несчастном случае на производстве — на весь период реабилитации; при туберкулёзе — на весь период лечения.
Дегельминтизация (п. 55)
Работникам профессий с обязательными осмотрами на гельминтозы — на весь период дегельминтизации.
Беременность, роды, усыновление, ЭКО
Кто формирует и особые категории
Врач акушер-гинеколог, при его отсутствии — врач общей практики, при отсутствии врача — фельдшер (п. 57). Женщинам из зон радиоактивного загрязнения (Чернобыль, «Маяк», Теча) — с 27 недель на 160 дней, при многоплодной — 200 (п. 63). Если женщина отказалась от листка в срок, отказ фиксируется в карте родов, а при обращении до родов листок формируется на полный срок (п. 58).
Усыновление, ЭКО, прерывание
При усыновлении ребёнка до 3 месяцев — со дня усыновления до 70 дней с даты рождения, двух и более детей — до 110 (п. 65). При ЭКО — отдельно на каждый этап организацией с лицензией на ВРТ и экспертизу либо по выписке — организацией с лицензией на экспертизу (п. 66). При прерывании беременности до 22 недель — по главе II на весь период, но не менее трёх дней (п. 62).
Когда листок не формируется
Нет признаков нетрудоспособности (п. 33)
Обращение без признаков временной нетрудоспособности, хроническое заболевание вне обострения при обследовании и процедурах амбулаторно — листка нет; по просьбе гражданина выдаётся выписка из медицинской документации.
Осмотры, диспансеризация, военкомат (п. 33)
Предварительные, периодические, предсменные и предрейсовые осмотры, диспансеризация и диспансерное наблюдение, обследование по направлению военкомата, содержание под стражей или административный арест — листок не формируется.
Студенты (п. 33)
Обучающимся колледжей, вузов, организаций ДПО и научных организаций для освобождения от учёбы выдаётся справка, а не листок нетрудоспособности.
Отказ от МСЭ (п. 39)
При отказе от направления на МСЭ или неявке листок не продлевается со дня отказа; сведения об этом вносятся в листок и медицинскую документацию.
Экспертиза временной нетрудоспособности
Организация здравоохранения и общественное здоровье
Ошибки, дубликаты и типичные нарушения
Дубликат вместо исправлений (п. 67)
При ошибках в электронном листке до выплаты пособия или при изменении причины нетрудоспособности организация по решению врачебной комиссии направляет в фонд сведения для дубликата, а прежний листок аннулируется. Правки «поверх» электронного документа не предусмотрены.
1. Листок «задним числом» единолично
Запрещено п. 10: за прошедшие дни — только по решению врачебной комиссии при обращении пациента или посещении на дому.
2. Продление врачом свыше 15 дней
С 16-го дня — врачебная комиссия (п. 21); фельдшер и зубной врач — с 11-го (п. 20). Листок, продлённый единолично сверх полномочий, фонд не оплачивает, а расходы предъявляет организации.
3. Разрыв или пересечение периодов
Каждое продление — отдельная строка со дня, следующего за осмотром; разрывы и наложения не допускаются, кроме кода «10» на дни исследований (п. 71).
4. Листок без записи в карте
Формирование и продление без осмотра и записи о состоянии здоровья (п. 9) — основание для отказа в возмещении и для претензий к экспертизе качества.
5. Несколько листков при нескольких работодателях
С 2023 года формируется один электронный листок (п. 8(1)); работодатели получают сведения из Социального фонда по номеру.
6. Листок студенту или «на диспансеризацию»
Обучающимся выдаётся справка, при осмотрах и диспансеризации листок не формируется (п. 33); за такие листки отвечает организация.
Частые вопросы
На сколько дней врач может выдать больничный самостоятельно?
Лечащий врач единолично формирует листок нетрудоспособности на срок до 15 календарных дней включительно, фельдшер и зубной врач — до 10 дней (п. 20 Условий и порядка № 1089н, ч. 2 ст. 59 № 323-ФЗ). При большей длительности листок формируется и продлевается по решению врачебной комиссии — не реже чем через каждые 15 дней, но не более 10 месяцев с начала нетрудоспособности, при туберкулёзе — 12 (пп. 21–22).
Выдают ли сейчас бумажные больничные?
С 1 января 2022 года листок формируется в форме электронного документа; на бумаге он выдаётся только лицам, сведения о которых составляют государственную или иную охраняемую законом тайну, и лицам под государственной защитой (пп. 1–2 № 1089н, ч. 28 ст. 13 № 255-ФЗ). Для электронного листка нужны паспорт и СНИЛС (п. 5), работодателю сообщается номер, а сведения он получает из Социального фонда.
Можно ли открыть больничный задним числом?
Единолично лечащим врачом, фельдшером или зубным врачом — нет (п. 10). Формирование и продление за прошедшее время возможно только по решению врачебной комиссии при обращении гражданина или посещении его на дому. Отдельный случай — обращение после окончания рабочей смены: по желанию пациента освобождение от работы указывается со следующего календарного дня (п. 12).
Как оформляется больничный при выписке из стационара?
Листок формируется в день выписки за весь период лечения в стационаре или дневном стационаре; при продолжающейся нетрудоспособности врачебная комиссия стационара может продлить его единовременно на срок до 10 календарных дней (п. 14). Если пациент направлен долечиваться в поликлинику, дальнейшее продление и закрытие выполняет она (п. 13), а трудоспособному на день явки делается запись «Приступить к работе» (п. 15).
Сколько длится больничный по уходу за ребёнком?
По уходу за ребёнком до 15 лет — на весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания в стационаре; за ребёнком-инвалидом до 18 лет, ребёнком до 18 лет с ВИЧ-инфекцией (в стационаре), при поствакцинальных осложнениях и злокачественных новообразованиях — на весь период; за остальными членами семьи амбулаторно — не более 7 дней по каждому случаю (п. 44). Листок не формируется по уходу за членом семьи старше 15 лет в стационаре, за хроническим больным в ремиссии и в период отпусков ухаживающего (п. 49).
Кто и на сколько выдаёт листок по беременности и родам?
Врач акушер-гинеколог, при его отсутствии — врач общей практики, при отсутствии врача — фельдшер: с 30 недель единовременно на 140 дней, при многоплодной беременности с 28 недель на 194 дня (п. 57). При осложнённых родах организация, где прошли роды, формирует дополнительный листок на 16 дней, при многоплодии, установленном в родах, — на 54 дня (п. 59); при родах в 22–30 недель — 156 дней с даты родов (п. 60); при усыновлении ребёнка до 3 месяцев — до 70 дней с даты его рождения (п. 65).
Как исправить ошибку в электронном больничном?
Через дубликат: при обнаружении ошибки до выплаты пособия или при изменении причины нетрудоспособности медорганизация по решению врачебной комиссии направляет в Социальный фонд сведения для формирования дубликата, а ранее сформированный листок аннулируется (п. 67). Сведения подписываются УКЭП организации и медработника, а при решении комиссии — её председателя.
- Приказ Минздрава России от 23.11.2021 № 1089н «Об утверждении Условий и порядка формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа и выдачи листков нетрудоспособности в форме документа на бумажном носителе…» (Минюст 29.11.2021 № 66067; в ред. приказов от 13.12.2022 № 790н, от 10.11.2025 № 657н, от 31.03.2026 № 222н; действует до 01.03.2029) — пп. 1–5, 8(1)–17, 19–34, 38–40, 43–67, 71 — consultant.ru
- Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ — ст. 59 (чч. 2–4); Федеральный закон от 29.12.2006 № 255-ФЗ — ст. 2, 5, 6, 10, ч. 28 ст. 13; Федеральный закон от 15.12.2025 № 456-ФЗ (эксперимент по добровольному страхованию самозанятых).
- Приказ Минздрава России от 23.08.2016 № 625н «Об утверждении Порядка проведения экспертизы временной нетрудоспособности»; постановление Правительства РФ от 16.12.2017 № 1567 (правила информационного взаимодействия при формировании электронного листка).
