Первичная медико-профилактическая помощь: почему такого термина нет и что имеют в виду на самом деле
В законе есть первичная медико-санитарная помощь, и есть медико-профилактическое дело — специальность санитарно-эпидемиологического профиля. «Первичная медико-профилактическая помощь» — склейка из двух разных понятий, и от того, какое из них вам нужно, зависят и документы, и маршрут обучения. Разбираем оба: что такое ПМСП по статье 33, каким порядком она организована сейчас и где здесь профилактика.
Два разных понятия под одним запросом
Первое, что стоит выяснить, — какое из них вам нужно.
| Что это | Точное название | О чём речь |
|---|---|---|
| Вид медицинской помощи | Первичная медико-санитарная помощь (ПМСП) | Основа системы оказания помощи: участковая служба, поликлиника, врач общей практики. Определена статьёй 33 Федерального закона № 323-ФЗ |
| Специальность | Медико-профилактическое дело | Санитарно-эпидемиологический профиль: гигиена, эпидемиология, санитарный надзор. К участковой службе отношения не имеет |
Что такое первичная медико-санитарная помощь
Определение и структура — в статье 33.
Первичная медико-санитарная помощь — основа системы оказания медицинской помощи. Она включает мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. Организуется она по территориально-участковому принципу.
Первичная доврачебная
Оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.
Первичная врачебная
Оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) и педиатрическим звеном.
Первичная специализированная
Оказывается врачами-специалистами, включая тех, кто ведёт приём в поликлинике по своему профилю.
Каким порядком организована сейчас
Документ сменился в 2025 году, и это до сих пор не везде учтено.
Организацию оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению определяет приказ Минздрава России от 14.04.2025 № 202н. Он заменил прежний порядок, установленный приказом № 543н, — и именно на № 543н до сих пор ссылаются многие тексты и локальные документы.
- Что задаёт порядок. Организацию работы подразделений, оказывающих ПМСП, включая участковую службу и работу врача общей практики.
- Почему это не «просто рекомендации». Медицинская деятельность организуется и осуществляется в соответствии с порядками — часть 1 статьи 37 Федерального закона № 323-ФЗ.
- Проверка на актуальность. Если документ, регламент или статья ссылаются на № 543н как на действующий порядок, они устарели.
Где в ПМСП профилактика
У профилактического направления свой порядок и свой документ.
Профилактические медицинские осмотры и диспансеризация определённых групп взрослого населения проводятся по Порядку, утверждённому приказом Минздрава России от 27.04.2021 № 404н. Он вступил в силу 1 июля 2021 года и действует до 1 июля 2027 года; применяется в действующей редакции, в которую неоднократно вносились изменения.
- Профилактический медицинский осмотр — самостоятельное мероприятие, проводимое в целях раннего выявления состояний и факторов риска.
- Диспансеризация — более широкий комплекс, включающий профилактический осмотр и дополнительные методы обследования по группам возраста.
- Где всё это происходит. В медицинской организации, оказывающей ПМСП, — то есть в той же поликлинике и на том же участке.
Медико-профилактическое дело — это другое
Вторая половина исходного запроса, и она про специальность, а не про вид помощи.
«Медико-профилактическое дело» — специальность санитарно-эпидемиологического профиля. Она ведёт не в поликлинику и не на участок, а в гигиену, эпидемиологию и санитарный надзор. Со средним профессиональным образованием по этой специальности работает санитарный фельдшер, с высшим — открываются специальности гигиенического и эпидемиологического направления.
Обучение для первичного звена
Повышение квалификации для врачей и среднего персонала поликлиник и профессиональная переподготовка при смене специальности — со сведениями в ФИС ФРДО.
Частые вопросы
Есть ли в законе «первичная медико-профилактическая помощь»?
Нет. В Федеральном законе № 323-ФЗ есть первичная медико-санитарная помощь (статья 33), а «медико-профилактическое дело» — это название специальности санитарно-эпидемиологического профиля. Формулировка в запросе склеивает два разных понятия.
Из чего состоит первичная медико-санитарная помощь?
Из трёх видов: первичная доврачебная (средний медицинский персонал), первичная врачебная (терапевты, участковые терапевты, врачи общей практики, педиатрическое звено) и первичная специализированная (врачи-специалисты). Организуется по территориально-участковому принципу.
Каким приказом организована ПМСП взрослому населению?
Приказом Минздрава России от 14.04.2025 № 202н. Он заменил прежний порядок из приказа № 543н, на который до сих пор ссылаются многие документы и публикации.
Диспансеризация — это отдельный вид помощи?
Нет, это профилактическое мероприятие внутри ПМСП. Профилактические медицинские осмотры и диспансеризация определённых групп взрослого населения проводятся по Порядку, утверждённому приказом Минздрава России от 27.04.2021 № 404н (действует до 1 июля 2027 года).
Медико-профилактическое дело — это работа в поликлинике?
Нет. Это санитарно-эпидемиологический профиль: гигиена, эпидемиология, санитарный надзор. Со средним профессиональным образованием по этой специальности работает санитарный фельдшер.
Какую программу выбрать, если интересна профилактика?
Зависит от цели. Если вы работаете в первичном звене и хотите усилить профилактическое направление — это повышение квалификации внутри вашей специальности. Если хотите перейти в санитарно-эпидемиологический профиль — это отдельный маршрут со своей специальностью и своей аккредитацией.
- Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» — статья 33 «Первичная медико-санитарная помощь» (содержание, три вида, территориально-участковый принцип), часть 1 статьи 37 (деятельность осуществляется в соответствии с порядками).
- Приказ Минздрава России от 14.04.2025 № 202н — Порядок организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению; заменил порядок, установленный приказом № 543н.
- Приказ Минздрава России от 27.04.2021 № 404н «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определённых групп взрослого населения» (вступил в силу 01.07.2021, действует до 01.07.2027, применяется в действующей редакции).
