ЦЕНТР ПЕРЕПОДГОТОВКИ И
ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ
МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ Подбор программы,
соответствующей последним
требованиям МинЗдрава Дистанционное обучение
на образовательной
платформе СДО После прохождения курса
выдается документ
государственного образца ЦЕНТР ПЕРЕПОДГОТОВКИ И ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ
  1. Образовательные программы
  2. Тестирование
  3. Лечебное дело
  4. Антибиотикопрофилактика и антибиотикотерапия в колоректальной хирургии
Повышение квалификации врачей и медицинских работников
Повышение квалификации среднего медицинского персонала
Профессиональная переподготовка врачей и медицинских работников
Профессиональная переподготовка среднего медицинского персонала
Программы для специалистов с немедицинским образованием, работающих на мед. должностях
Периодическая аккредитация врачей и медицинских работников
Периодическая аккредитация среднего медицинского персонала
Баллы НМО для врачей и медсестёр
ИОМы по клиническим рекомендациям
Подготовка портфолио
Профессиональное обучение с выдачей свидетельства о присвоении профессии

Непрерывное медицинское образование

В нашем учебном центре вы можете пройти обучение в системе непрерывного медицинского образования

Набрать баллы Консультация по НМО

Тест НМО с ответами по теме «Антибиотикопрофилактика и антибиотикотерапия в колоректальной хирургии»

1. Абсолютным показанием к проведению антибиотикотерапии в колоректальной хирургии является

  1. дивертикулез толстой кишки без дивертикулита;
  2. компенсированная толстокишечная непроходимость без перитонита;
  3. острый деструктивный аппендицит без перитонита;
  4. острый деструктивный аппендицит с перитонитом;
  5. перфорация опухоли толстой кишки с перитонитом.

2. Атрибутивная значимость адекватной антибактериальной терапии при развитии хирургической инфекции у пациентов колопроктологического профиля составляет

  1. 1%;
  2. 15%;
  3. 20%;
  4. 5%;
  5. 7%.

3. В какой максимальный срок после закрытия операционной раны должна быть завершена парентеральная антибиотикопрофилактика?

  1. 12 часов;
  2. 24 часа;
  3. 48 часов;
  4. 6 часов;
  5. 72 часа.

4. В микробиологическом пейзаже толстой кишки соотношение анаэробов и аэробов составляет

  1. 1000:1;
  2. 100:1;
  3. 10:1;
  4. 1:10;
  5. 1:100.

5. В рамках проведении пероральной антибиотикопрофилактики в колопроктологии наиболее широко используют комбинацию

  1. амоксициллин + клавуланат;
  2. ванкомицин + метронидазол;
  3. гентамицин + эритромицин;
  4. ципрофлоксацин + клиндамицин;
  5. эритромицин + метронидазол.

6. В случае наличия у пациента аллергических реакций на бета-лактамные антибиотики, с целью проведения парентеральной антибиотикопрофилактики в колоректальной хирургии рационально использование комбинации

  1. азтреонам + клиндамицин;
  2. ванкомицин + клиндамицин;
  3. гентамицин + эритромицин
  4. левофлоксацин + метронидазол;
  5. цефтриаксон + метронидазол.

7. В случае развития хирургической инфекции, вызванной ванкомицинрезистентным Enterococcus faecium, при проведении антибиотикотерапии в колоректальной хирургии наиболее рационально использование

  1. имипенем/циластатина;
  2. линезолида;
  3. тигециклина;
  4. цефепима;
  5. эртапенема.

8. В случае развития хирургической инфекции, вызванной энтеробактериями, продуцентами бета-лактамаз расширенного спектра, при проведении антибиотикотерапии в колоректальной хирургии наиболее рационально использование

  1. амоксициллин/клавуланата;
  2. имипенем/циластатин;
  3. цефепима;
  4. цефтриаксона;
  5. эртапенема.

9. Двухэтапность стратегии антибиотикотерапии в колоректальной хирургии подразумевает

  1. деэскалацию антибактериальной терапии после получения результатов бактериологических исследований;
  2. коррекция проводимой антибактериальной терапии только на основе клинической эффективности без учета результатов бактериологических исследований;
  3. назначение антибактериальных препаратов только после получения результатов бактериологических исследований;
  4. назначение антибиотиков только при наличии клинических признаков неэффективности хирургического лечения;
  5. эмпирическое назначение антибиотиков на этапе старта терапии.

10. Задачей перорального приема антимикробных препаратов в рамках антибиотикопрофилактики является

  1. повышение эффективности механической очистки толстой кишки;
  2. профилактика послеоперационного пареза толстой кишки;
  3. селективная деконтаминация кишечника;
  4. создание эффективной концентрации антибактериального препарата в кишечной стенке;
  5. усиление моторно-эвакуаторной функции толстой кишки.
 

11. К препаратам выбора при назначении эмпирической антибактериальной терапии в колопроктологии относится

  1. азтреонам;
  2. амоксициллин/клавуланат;
  3. гентамицин;
  4. левофлоксацин + метронидазол;
  5. линезолид.

12. К факторам риска развития полирезистентной микрофлоры в когорте пациентов колопроктологического профиля относится

  1. дивертикулярная болезнь ободочной кишки;
  2. наличие колостомы;
  3. перенесенная правосторонняя гемиколэктомия;
  4. предшествующая (в течение 3-х месяцев) антибактериальная терапия или профилактика;
  5. факт госпитализации в течение 2-х и более дней в предшествующие 3 – 6 месяцев.

13. К цефалоспоринам II поколения, применение которых с целью антибиотикопрофилактики в колоректальной хирургии целесообразно в связи с наличием антианаэробной активности, относится

  1. цефазолин;
  2. цефепим;
  3. цефокситин;
  4. цефотетан;
  5. цефтриаксон.

14. Механическая очистка кишечника перед колопроктологическими операциями

  1. никогда не сочетается с пероральной антибиотикопрофилактикой;
  2. снижает риски развития гнойно-септических осложнений;
  3. является обязательным условием проведения парентеральной антибиотикопрофилактики;
  4. является обязательным условием проведения пероральной антибиотикопрофилактики;
  5. является самостоятельным методом проведения антибиотикопрофилактики.

15. Ограниченное использование аминогликозидов при проведении парентеральной антибиотикопрофилактики в колоректальной хирургии связано с факторами

  1. аминогликозиды эффективны только в отношении грамотрицательной микрофлоры;
  2. все препараты данной группы имеют внутривенный путь введения;
  3. данные антибиотики имеют короткий период полувыведения и требуют многократного повторного введения даже при непродолжительных оперативных вмешательствах;
  4. назначение аминогликозидов не требует комбинации с препаратами с антианаэробной активностью;
  5. препараты обладают широким спектром действия.

16. Под антибиотикопрофилактикой следует понимать

  1. назначение антибактериальных препаратов у пациентов с хирургической инфекцией, позволяющее отказаться от проведения оперативного вмешательства;
  2. при наличии очага бактериальной контаминации назначение антибактериальных препаратов, позволяющее отказаться от хирургического лечения пациента;
  3. при наличии очага раневой инфекции назначение антибактериальных препаратов, позволяющее отказаться от хирургического лечения пациента;
  4. снижение риска развития послеоперационных гнойно-септических осложнений путем назначения антибактериальных препаратов до хирургического вмешательства;
  5. снижение риска развития послеоперационных гнойно-септических осложнений путем назначения антибактериальных препаратов после завершения хирургического вмешательства.

17. Под антибиотикотерапией следует понимать

  1. назначение антибактериальных препаратов в комплексном лечении пациентов с хирургической инфекцией как дополнение к оперативному вмешательству;
  2. назначение антибактериальных препаратов у пациентов с хирургической инфекцией, позволяющее отказаться от проведения оперативного вмешательства;
  3. при наличии очага бактериальной контаминации назначение антибактериальных препаратов, позволяющее отказаться от хирургического лечения пациента;
  4. при наличии очага раневой инфекции назначение антибактериальных препаратов, позволяющее отказаться от хирургического лечения пациента;
  5. снижение риска развития послеоперационных гнойно-септических осложнений путем назначения антибактериальных препаратов до хирургического вмешательства.

18. Под парентеральной антибиотикопрофилактикой следует понимать преимущественно внутривенный путь введения антибактериальных препаратов с целью создания его эффективной концентрации в крови и тканях

  1. в течение 24 часов от момента завершения хирургического пособия;
  2. в течение 72-х часов от разреза кожи;
  3. в течение суток до начала хирургического пособия и до его завершения;
  4. за 2 часа от начала хирургического пособия и до его завершения;
  5. от разреза кожи до завершения хирургического пособия.

19. Под пероральной антибиотикопрофилактикой следует понимать

  1. введение оральных лекарственных форм антибиотиков в просвет толстой кишки в процессе выполнения оперативного вмешательства;
  2. прием оральных лекарственных форм антибиотиков в послеоперационном периоде с целью селективной деконтаминации кишечника и поддержания в кишечной стенке эффективной концентрации препарата;
  3. прием оральных лекарственных форм антибиотиков накануне оперативного вмешательства с целью достижения наилучшего эффекта от механической очистки толстой кишки;
  4. прием оральных лекарственных форм антибиотиков накануне оперативного вмешательства с целью селективной деконтаминации кишечника и созданию к моменту хирургического вмешательства эффективной концентрации препарата в кишечной стенке;
  5. прием оральных лекарственных форм антибиотиков не менее чем за 3 суток от оперативного вмешательства с целью селективной деконтаминации кишечника.

20. Показанием к обязательному проведению антибиотикопрофилактики в колоректальной хирургии является

  1. аноректальная биопсия в условиях УЗИ-навигации только при условии наличия у пациента иммуносупрессии;
  2. внутрибрюшная колоректальная операция только в случае формирования кишечного анастомоза;
  3. имплантация сетки в сочетании с резекцией толстой кишки или формированием колостомы;
  4. любая внутрибрюшная колоректальная операция;
  5. любая эндоскопическая полипэктомия.

21. Препарат, используемый для пероральной антибиотикопрофилактики, должен

  1. вызывать усиление перистальтики толстой кишки;
  2. иметь узкий грамположительный спектр действия;
  3. обладать низкой биодоступностью;
  4. оказывать на энтероциты толстой кишки повреждающее действие;
  5. хорошо аккумулироваться в стенке толстой кишки и создавать в ней эффективную концентрацию.

22. При проведении внутривенной антибиотикопрофилактики введение каких препаратов требует инфузии продолжительностью не менее 60 минут с завершением на этапе вводного наркоза?

  1. введение аминогликозидов;
  2. введение ванкомицина;
  3. введение ингибиторозащищенных полусинтетических пенициллинов;
  4. введение карбапенемов;
  5. введение цефалоспоринов.

23. При проведении внутривенной антибиотикопрофилактики первичная доза препарата вводится

  1. за 24 часа до разреза кожи;
  2. за 3 часа до разреза кожи;
  3. за 30-60 минут до разреза кожи;
  4. после завершения оперативного вмешательства;
  5. сразу после разреза кожи.

24. При проведении внутривенной антибиотикопрофилактики повторная доза антибактериального препарата назначается

  1. всегда сразу после завершения хирургического пособия;
  2. если время хирургического пособия превышает период полувыведения препарата в два раза;
  3. сразу после разреза кожи;
  4. только в случае большой интраоперационной травматизации тканей;
  5. только в случае проведения операции под наркозом.

25. При проведении парентеральной антибиотикопрофилактики ингибиторозащищенными полусинтетическими пенициллинами интраоперационный интервал повторного введения препарата составляет

  1. 1 час;
  2. 2 часа;
  3. 4 часа;
  4. 6 часов.

26. При проведении парентеральной антибиотикопрофилактики эртапенемом интраоперационный интервал повторного введения препарата составляет

  1. 1 час;
  2. 2 часа;
  3. 4 часа;
  4. 6 часов;
  5. повторное введение препарата не требуется.

27. При проведении пероральной антибиотикопрофилактики в колопроктологии наиболее широко используется

  1. амоксициллин/клавуланат;
  2. ванкомицин;
  3. метронидазол;
  4. цефазолин;
  5. эритромицин.

28. Применение цефазолина с целью внутривенной антибиотикопрофилактики в колоректальной хирургии возможно

  1. в режиме монотерапии;
  2. в случае аллергических реакций на бета-лактамные антибиотики;
  3. при условии периоперационного введения препарата в течение 72-х часов;
  4. только в комбинации с аминогликозидами;
  5. только в комбинации с метронидазолом или клиндамицином.

29. Применение цефтриаксона с целью внутривенной антибиотикопрофилактики в колоректальной хирургии наиболее целесообразно

  1. в комбинации с аминогликозидами;
  2. в комбинации с ванкомицином;
  3. в комбинации с ингибиторозащищенными полусинтетическими пенициллинами;
  4. в комбинации с метронидазолом;
  5. в режиме монотерапии.

30. Проведение антибиотикопрофилактики показано при хирургических вмешательствах, выполнение которых сопряжено с риском развития инфекционно-воспалительных осложнений, превышающим порог в

  1. 1%;
  2. 15%;
  3. 20%;
  4. 5%;
  5. 7%.
 

31. Проведение антибиотикотерапии в колоректальной хирургии

  1. не имеет клинической значимости ввиду крайне низкой эффективности;
  2. не направлено против экстраабдоминальных инфекционных процессов;
  3. никогда не носит эмпирический характер;
  4. после выполнения хирургического пособия борется в брюшной полости с процессом реинфицирования;
  5. является полноценной альтернативой хирургическому лечению.

32. Проведение эмпирической антибиотикотерапии в колоректальной хирургии основано на принципах

  1. антибиотики назначают только после микробиологического подтверждения наличия воспаления бактериального генеза;
  2. первоначальная оценка эффективности проводимой терапии следует проводить через 24 часа после ее старта;
  3. препараты группы резерва применяются только у больных с доказанной нозокомиальной инфекцией;
  4. у больных с негоспитальной интраабдоминальной инфекцией предпочтение следует отдавать препаратам с преимущественно грамотрицательным и анаэробным спектром действия;
  5. у больных с негоспитальной интраабдоминальной инфекцией предпочтение следует отдавать препаратам с преимущественно грамположительным спектром действия.

33. Продолжительность антибиотикотерапии как правило составляет

  1. 24 часа;
  2. 4 – 7 суток;
  3. 48 часов;
  4. 72 часа;
  5. не менее 20 суток.

34. Путем введения препаратов при проведении антибиотикопрофилактики в колоректальной хирургии является

  1. внутриартериальный;
  2. внутривенный;
  3. пероральный;
  4. трансректальный;
  5. эндолимфотический.

35. С точки зрения эффективности антибиотикопрофилактики в колоректальной хирургии комбинация парентерального и перорального пути введения лекарственных препаратов

  1. не имеет каких-либо преимуществ по сравнению с монорежимом парентеральной или пероральной антибиотикопрофилактики;
  2. позволяет добиться наилучших результатов в отношении профилактики развития гнойно-септических осложнений;
  3. позволяет добиться наилучших результатов в отношении риска развития несостоятельности анастомозов;
  4. уступает в эффективности монорежиму пероральной антибиотикопрофилактики с точки зрения профилактики развития гнойно-септических осложнений.

36. С целью внутривенной антибиотикопрофилактики в колоректальной хирургии используются препараты группы пенициллинов

  1. ингибиторозащищенные полусинтетические пенициллины;
  2. любые препараты группы пенициллинов при условии комбинации с другими бета-лактамными антибиотиками;
  3. любые препараты группы пенициллинов при условии комбинации с метронидазолом;
  4. полусинтетические пенициллины без комбинации с ингибиторами бета-лактамаз;
  5. природные пенициллины.

37. С целью проведения парентеральной антибиотикопрофилактики наиболее часто используют

  1. азтреонам + цефепим;
  2. амоксициллин/клавуланат;
  3. ванкомицин;
  4. гентамицин + эритромицин;
  5. цефтриаксон + метронидазол.

38. Среди пенициллинов для внутривенной антибиотикопрофилактики в колоректальной хирургии наиболее оптимальным является использование

  1. амоксициллин/клавуланата;
  2. амоксициллин/сульбактама;
  3. ампициллин/сульбактама;
  4. карбенициллина;
  5. оксациллина.

39. Среди путей введения препаратов при антибиотикотерапии наиболее предпочтительным является

  1. внутриартериальный;
  2. внутривенный;
  3. внутримышечный;
  4. пероральный;
  5. эндолимфотический.

40. Среди путей парентеральной антибиотикопрофилактики наиболее предпочтительным является

  1. внутриартериальный;
  2. внутривенный;
  3. внутримышечный;
  4. подкожный;
  5. эндолимфотический.

41. У пациентов колопроктологического профиля препаратом выбора антибиотикотерапии гнойно-септических осложнений, вызванных метициллинорезистентным стафилококком, является

  1. азтреонам + цефепим;
  2. амоксициллин/клавуланат;
  3. ванкомицин;
  4. гентамицин;
  5. цефепим;
  6. эртапенем.

42. Уровень бактериальной контаминации толстой кишки составляет

  1. 10^11 – 10^12 микробных тел/г ткани;
  2. 10^2 – 10^3 микробных тел/г ткани;
  3. 10^4 – 10^5 микробных тел/г ткани;
  4. 10^6 – 10^7 микробных тел/г ткани;
  5. 10^8 – 10^9 микробных тел/г ткани.

43. Целесообразность применения эртапенема с целью антибиотикопрофилактики в колоректальной хирургии связана с такими свойствами препарата как

  1. короткий период выведения (Т ½ составляет не более 1 часа);
  2. низкая резистентность к антибиотику анаэробных бактерий;
  3. препарат хорошо накапливается в ткани печени;
  4. узкий спектр антибактериальной активности в отношении грамотрицательных микроорганизмов;
  5. устойчивость к действию бета-лактамаз расширенного спектра.

44. Цефалоспорины IV поколения с точки зрения антибиотикопрофилактики в колоректальной хирургии

  1. могут быть использованы в условиях высокого риска контаминации операционного поля множественноустойчивыми госпитальными штаммами возбудителей;
  2. назначаются пациентам в случае аллергических реакций на бета-лактамные антибиотики;
  3. широко используются в качестве препаратов выбора;
  4. являются препаратами резерва и назначаются у пациентов с иммунодефицитом.

45. Через какой временной интервал после старта эмпирической антибактериальной терапии следует проводить первоначальную клиническую оценку ее эффективности?

  1. 12 часов;
  2. 24 часа;
  3. 48-72 часа;
  4. 5 суток;
  5. 7 суток.

Непрерывное медицинское образование

В нашем учебном центре вы можете пройти обучение в системе непрерывного медицинского образования

Набрать баллы Консультация по НМО