Тест НМО с ответами по теме «Боль и обезболивание в работе медицинской сестры»

---

1. Адъюванты – это

1. анальгетики;
2. вспомогательные препараты, усиливающие обезболивающий эффект анальгетиков;
3. опиоиды;
4. простагландины;
5. стероиды.

2. Антиноцицептивная система состоит из

1. опиоидных рецепторов, находящихся в нейронах коры головного мозга;
2. эндогенных опиоидов;
3. эндогенных опиоидов и опиоидных рецепторов, находящихся в нейронах задних рогов спинного мозга;
4. эндогенных опиоидов и опиоидных рецепторов, находящихся в нейронах подкорковых центров;
5. эндогенных опиоидов и опиоидных рецепторов, находящихся в нейронах проводящих болевых путей.

3. Ацетилсалициловая кислота противопоказана беременным в предродовом периоде, потому что

1. вызывает кровотечения в родах;
2. может вызвать синдром Рея;
3. опасна для плода;
4. провоцирует развитие эклампсии;
5. тормозит родовую деятельность.

4. Ацетилсалициловая кислота противопоказана детям до 12 лет с лихорадкой при ОРВИ и других вирусных инъекциях, потому что

1. вызывает апластическую анемию и агранулоцитоз;
2. вызывает нефропатию;
3. вызывает сильную кровоточивость;
4. может вызвать синдром Рея с тяжелой энцефалопатией и гепатопатией;
5. неэффективна при вирусных инфекциях.

5. Боль при диабетическом полиневрите по своей патогенетической природе является

1. нейропатической;
2. ноцицептивной;
3. патологической;
4. хроонической;
5. центральной.

6. Боль при опухоли таламуса по своей петогенетической природе является

1. нейропатической;
2. ноцицептивной;
3. патологической;
4. хроонической;
5. центральной.

7. Боль при переломе бедра по своей патогенетической природе является

1. нейропатической;
2. ноцицептивной;
3. патологической;
4. хроонической;
5. центральной.

8. Быстрое введение анальгина у лиц с низким АД может вызвать

1. гипертонический криз;
2. головные боли;
3. нарушения ритма сердца;
4. резкое снижение АД;
5. судорожный припадок.

9. Вещества, вырабатываемые в «очаге боли», которые вызывают возбуждение ноцицепторов

1. витамины;
2. жиры;
3. простагландины;
4. углеводы;
5. ферменты.

10. Вторая ступень обезболивания при онкологических болях ВОЗ

1. лечение нейропатических болей адъювантами;
2. лечение прорывных болей сильными опиоидами;
3. лечение сильного болевого синдрома сильными наркотическими анальгетиками (возможно добавление ненаркотических анальгетиков и адъювантов);
4. лечение слабого болевого синдрома ненаркотическими анальгетиками (возможно добавление адъювантов);
5. лечение умеренного болевого синдрома слабыми опиоидами (в добавление ненаркотических анальгетиков и адъювантов).

11. Где располагается третий нейрон болевой цепочки?

1. болевая цепочка имеет только два нейрона;
2. в головном мозге;
3. в мозолистом теле;
4. в периферической нервной системе;
5. в спинном мозге.

12. Главный подкорковый центр обработки «болевых сигналов» перед их поступлением в кору головного мозга

1. бледный шар;
2. гипоталамус;
3. скорлупа;
4. таламус;
5. хвостатое ядро.

13. Если онкологическому больному перестали помогать дозы наркотических препаратов, которые еще недавно облегчали ему боль, то можно ли говорить, что у него возникла наркотическая зависимость?

1. безусловно, да;
2. вероятнее всего, у больного развилась толерантность к наркотикам, вызванная прогрессированием опухоли или изменением чувствительности болевых рецепторов. Развитие толерантности к наркотикам не является достаточным основанием для установления наркозависимости;
3. при наркомании толерантность к наркотикам понижается;
4. скорее да, чем нет;
5. толерантность к наркотикам – это достаточное основание для диагноза наркомании.

14. Как морфин влияет на дыхательный центр?

1. вызывает учащение дыхания;
2. зависит от состояния пациента: у одних стимулирует, у других – угнетает;
3. не влияет;
4. стимулирует;
5. тормозит.

15. Как правильнее назначать опиоиды при онкологических болях?

1. «по требованию» – при появлении болей;
2. «по часам» – по схеме, вне зависимости от того, есть у пациента боли или нет;
3. допускается введение и «по часам» и «по требованию», на усмотрение лечащего врача;
4. при прорывных болях;
5. согласно сложившейся в медицинской организации практике.

16. Какой из перечисленных ниже опиоидных препаратов не является наркотиком?

1. Дюрогезик;
2. Морфин;
3. Промедол;
4. Трамадол;
5. Фентанил.

17. Какой из перечисленных ниже препаратов может быть назначен при болях больному с язвой желудка (не имеет гастротоксического эффекта)?

1. Ацетилсалициловую кислоту;
2. Ибупрофен;
3. Индометацин;
4. Метамизол натрия;
5. Парацетамол.

18. Когда остро возникшую боль можно назвать хронической?

1. если она длится более 1 месяца;
2. если она длится более 5 дней;
3. только в случае, если она длится более 12 месяцев;
4. только в случае, если она длится более 3 месяцев;
5. только в случае, если она длится более 6 месяцев.

19. Куда поступает возбуждение от ноцицептора?

1. в белое вещество спинного мозга;
2. в боковые рога спинного мозга;
3. в задние рога спинного мозга;
4. в передние рога спинного мозга;
5. в спинномозговой канал.

20. Механизм действия ненаркотических анальгетиков: НПВП

1. блокируют активность фермента циклооксигеназы, которая участвует в выработке простагландинов;
2. блокируют выработку эндогенных опиатов;
3. стимулируют активность фермента циклооксигеназы, которая участвует в выработке простагландинов;
4. стимулируют выработку простагландинов;
5. участвуют в выработке эндогенных опиатов.

21. НПВП-гастропатия – это

1. атрофия слизистой желудка, вызванная приемом ненаркотических анальгетиков;
2. гипертрофия слизистой желудка, вызванная приемом ненаркотических анальгетиков;
3. полипы слизистой желудка, вызванные приемом ненаркотических анальгетиков;
4. эрозивно-язвенное поражение слизистой желудка, вызванное приемом наркотических анальгетиков;
5. эрозивно-язвенное поражение слизистой желудка, вызванное приемом нестероидных противовоспалительных препаратов.

22. На какие раздражители реагируют полимодальные ноцицепторы?

1. исключительно на механические воздействия;
2. исключительно на температурные воздействия;
3. исключительно на химические вещества;
4. на механические, температурные и химические воздействия;
5. только на химические и механические воздействия.

23. Ноцицептор – это

1. барорецептор, расположенный в кровеносных сосудах; разновидность механорецепторов. Воспринимает изменения кровяного давления и реагируют на его уровень;
2. болевой рецептор, воспринимающий действие повреждающих агентов, с возбуждения которого начинается болевой импульс;
3. механорецептор, реагирующий на механическое давление или иные механические воздействия: как действующие извне (тактильные рецепторы), так и возникающие во внутренних органах;
4. терморецептор, воспринимающий температурные сигналы окружающей среды. Являются составной частью системы терморегуляции, обеспечивающей поддержание температурного гомеостаза у теплокровных;
5. хеморецептор, воспринимающий воздействия химических раздражителей и преобразующий их в нервные сигналы.

24. Ноцицептор представляет из себя периферический сенсорный нейрон с

1. несколькими аксонами, свободные окончания которых расположены в коже, слизистых, суставах, мышцах, надкостнице и внутренних органах;
2. несколькими дендритами, свободные окончания которых расположены в коже, слизистых, суставах, мышцах, надкостнице и внутренних органах;
3. несколькими дендритами, свободные окончания которых расположены исключительно в коже и слизистых;
4. несколькими дендритами, свободные окончания которых расположены исключительно во внутренних органах;
5. одним дендритом, свободные окончания которого расположены в коже, слизистых, суставах, мышцах, надкостнице и внутренних органах.

25. Опасное осложнение при внутривенном введении фентанила

1. остановка дыхания;
2. остановка сердца;
3. острая почечная недостаточность;
4. отек мозга;
5. фибрилляция желудочков.

26. Определение боли

1. боль – неприятные ощущения в ответ на повреждающее воздействие, зависящие от силы этого воздействия и не зависящий от иных факторов (психологических, социальных);
2. боль – это активность, возникающая в ноцицепторах в ответ на повреждающий стимул;
3. боль – это объективное ощущение, возникающее при воздействии повреждающих факторов;
4. боль – это ощущения, возникающие в результате возбуждения нейронов в задних рогах спинного мозга;
5. боль – это психофизиологические переживания, которые формируются в коре головного мозга в ответ на действие повреждающих факторов. Боль – это субъективное ощущение.

27. Первая ступень обезболивания при онкологических болях по ВОЗ

1. лечение нейропатических болей адъювантами;
2. лечение прорывных болей сильными опиоидами;
3. лечение сильного болевого синдрома сильными наркотическими анальгетиками (возможно добавление ненаркотических анальгетиков и адъювантов);
4. лечение слабого болевого синдрома ненаркотическими анальгетиками (возможно добавление адъювантов);
5. лечение умеренного болевого синдрома слабыми опиоидами в добавление ненаркотических анальгетиков и адъювантов).

28. Почему морфин обычно назначают вместе в атропином?

1. чтобы предотвратить нарушения сердечного ритма;
2. чтобы снизить тормозящее влияние на дыхательный центр;
3. чтобы уменьшить «вагусный эффект» морфина;
4. чтобы уредить частоту сердечных сокращений;
5. чтобы усилить обезболивающий эффект.

29. Правильное суждение о природе боли

1. боль – побочный и вредный результат эволюции человека;
2. в ответ на болевой сигнал, «сообщающий» о возникшем повреждении, организм «включает» защитные механизмы, помогающие ему бороться с повреждением, вызвавшим боль;
3. девочки с нечувствительностью к боли до взрослого возраста не доживают;
4. нечувствительность к боли – распространенное генетическое заболевание;
5. нечувствительность к боли – редкое заболевание, причины которого не изучены.

30. Правильное суждение об острой послеоперационной боли

1. не способна к хронизации, всегда исчезает вместе с заживлением очага повреждения;
2. причиняет страдания, однако не оказывает влияния на процесс заживления ран и выздоровление;
3. причиняет страдания, однако способствует мобилизации организма, ускоряет заживление ран и процесс выздоровления;
4. причиняет страдания, создает нагрузку на все системы организма, тормозит заживление ран и выздоровление, опасна хронизацией;
5. является важным симптомом неблагополучия в ране и потому ее не следует купировать.

31. Препараты, назначаемые для купирования прорывных онкологических болей

1. анальгин;
2. быстродействующие сильные опиаты;
3. опиаты длительного действия (ретард-формы);
4. отвлекающая терапия;
5. плацебо.

32. Прорывные боли – это

1. внезапно возникшие очень сильные онкологические боли, причины которых не всегда можно определить;
2. острый болевой синдром;
3. указывают на наркотическую зависимость;
4. усиление болей при недостаточной дозе опиоидов;
5. усиление болей при развитии онкологического процесса.

33. Суждение о ненаркотических анальгетиках

1. ненаркотические анальгетики имеют неограниченную противоболевую активность и устраняют сильную боль;
2. ненаркотические анальгетики имеют очень небольшой обезболивающий эффект и применяются лишь при крайне слабых болях;
3. ненаркотические анальгетики не обладают обезболивающим эффектом, а применяются исключительно как противовоспалительные средства;
4. ненаркотические анальгетики обладают обезболивающим эффектом, не вызывая наркоза и наркомании. Они имеют ограниченную противоболевую активность и не устраняют сильную боль;
5. ненаркотические анальгетики обладают обезболивающим эффектом, оказывая влияние на ЦНС и вызывая наркоз и наркоманию.

34. Суждение о пороге болевой чувствительности

1. болевая чувствительность не зависит от состояния антиноцицептивной системы;
2. болевая чувствительность повышена при перевозбуждении антиноцицептивной системы;
3. болевая чувствительность понижена при пониженном тонусе антиноцицептивной системы;
4. индивидуален у каждого человека и неизменен;
5. не зависит от психоэмоционального состояния человека;
6. представляет из себя подвижную непостоянную величину, которая зависит от взаимодействия двух систем: болевой и обезболивающей.

35. Суждение об острой боли

1. острая боль – это болезнь;
2. острая боль – это физиологическая реакция организма на повреждение. Своевременно некупированная острая боль может перейти в хроническую;
3. острая боль, «просигнализировавшая» организму о повреждении и затем исчезнувшая, является патологической реакцией организма;
4. своевременно некупированная острая боль не может перейти в хроническую;
5. хроническая боль – это симптом.

36. Тактика в отношении прорывных болей

1. добавить к лечению адъюванты;
2. придерживаться назначенной схемы обезболивания, назначенной врачом;
3. проконсультировать больного у нарколога;
4. скорректировать подобранную дозу опиоида в сторону увеличения;
5. срочно дать внеочередную дозу быстро действующего сильного опиоида.

37. Третья ступень обезболивания при онкологических болях ВОЗ

1. лечение нейропатических болей адъювантами;
2. лечение прорывных болей сильными опиоидами;
3. лечение сильного болевого синдрома сильными наркотическими анальгетиками (возможно добавление ненаркотических анальгетиков и адъювантов);
4. лечение слабого болевого синдрома ненаркотическими анальгетиками (возможно добавление адъювантов);
5. лечение умеренного болевого синдрома слабыми опиоидами (в добавление ненаркотических анальгетиков и адъювантов).

38. Универсальное средство при передозировке опиоидов – это

1. атропин;
2. кордиамин;
3. кофеин;
4. налоксон;
5. унитиол.

39. Эффекты ненаркотических анальгетиков

1. обезболивают, понижают температуру тела, повышают свертывание крови, обладают противоязвенным эффектом;
2. обезболивают, понижают температуру тела, повышают свертывание крови, снижают активность воспаления;
3. обезболивают, понижают температуру тела, понижают свертывание крови, снижают артериальное давление;
4. обезболивают, понижают температуру тела, понижают свертывание крови, уменьшают отеки.