Тест НМО с ответами на интерактивный образовательный модуль «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции»

---

1. Сопоставьте симптомы у пациента с необходимыми способами диагностики.

Правильный ответ:

• Повышенная температура тела, дыхательная недостаточность, Sp02 менее 93 %:

1. Общий анализ крови,
2. С-реактивный белок, КТ органов грудной клетки

• Нормальная температура тела, отсутствие дыхательной недостаточности, Sр02 менее 93 %:

1. Общий анализ крови,
2. С-реактивный белок, если температура остается повышенной более 5 суток – КТ органов грудной клетки

• Повышенная температура тела, отсутствие дыхательной недостаточности, Sp02 более 93 %:

1. Общий анализ крови,
2. С-реактивный белок,
3. КТ органов грудной клетки, коагулограмма

• Повышенная температура тела, дыхательная недостаточность, Sp02 более 93 %:

1. Общий анализ крови,
2. С-реактивный белок,
3. КТ органов грудной клетки,
4. биохимический анализ крови,
5. Д-димер + коагулограмма, интерлейкин-6

2. COVID-19 относится к подсемейству [Betacorona], к подроду [Sarbecovirus],. Показатель трансмиссивности (Ro) Covid-19 [2-4].

3. Какие из симптомов COVID-19 наблюдаются часто, а какие – редко?

Правильный ответ:

1. Ощущение сдавленности в грудной клетке -» Часто встречающиеся симптомы (> 10 %);
2. Тошнота, рвота -» Редко встречающиеся симптомы {<10%);
3. Повышение температуры тела -» Часто встречающиеся симптомы (>10%);
4. Кровохарканье -» Редко встречающиеся симптомы {< 10 %);
5. Сердцебиение » Редко встречающиеся симптомы (< 10 %);
6. Головные боли -» Редко встречающиеся симптомы (< 10 %);
7. Кашель (сухой или с небольшим количеством мокроты) -» Часто встречающиеся симптомы (>10%);
8. Одышка -» Часто встречающиеся симптомы {>10%);
9. Диарея -» Редко встречающиеся симптомы (< 10 %).

4. В больнице принимаются следующие мероприятия, направленные на профилактику COVID-19. Какие из указанных действий производятся неверно?

Выберите один или несколько ответов:

1. Изоляция больных в боксированные помещения/палаты инфекционного стационара;
2. Утилизация медицинских отходов по классу Б;
3. Проведение дезинфекционных мероприятий;
4. Смена медицинских масок каждые 0,5 часа.

5. Ниже описано состояние пациента. Требуется ли перевод пациента в ОРИТ? Если да, выделите симптомы, указывающие на необходимости перевода пациента в отделение реанимации.

Выберите один или несколько ответов:

1. Систолическое артериальное давление 180 мм рт. ст.;
2. Частота дыхания 32 раза в минуту;
3. Повышение температуры тела до 40,0 °С;
4. Sp02 87 %.

6. Что может свидетельствовать о возможных осложнениях при заражении COVID-19?

Выберите один или несколько ответов:

1. Замедленная СОЭ;
2. Нормальная или ускоренная СОЭ;
3. Моноцитоз;
4. Нейтрофильный лейкоцитоз;
5. Нейтрофилия на фоне нормоцитоза.

7. Критерии легкого течения COVID-19

Выберите один ответ:

1. Температура тела ниже 38°С, кашель, ЧДД более 30 в минуту, боли в горле;
2. Лихорадка >38°С;
3. Температура тела ниже 38°С, головная боль, слабость, боли в горле;
4. Температура тела ниже 38°С, насморк, слабость, боли в горле;
5. Температура тела ниже 38°С, кашель, слабость, боли в горле.

8. Патология легких у больных с COVID-19 соответствует

Выберите один ответ:

1. Интерстициальному легочному фиброзу;
2. Тромботической микроангиопатии;
3. Бронхоэктазии;
4. Инфильтрации гигантскими и эпителиоидными клетками;
5. Гранулематозному воспалению.

9. Клинические варианты COVID-19

Выберите один ответ:

1. Артрит;
2. Миозит;
3. Отит;
4. ОРВИ (поражение только верхних отделов дыхательных путей);
5. Диарея.

10. Начальный этап заражения SARS-CoV-2

Выберите один ответ:

1. Проникновение в клетки-мишени, имеющие рецепторы ангиотензинпревращающего фермента I типа (АПФ2);
2. Активация рецепторов mTOR;
3. Проникновение в клетки-мишени, имеющие рецепторы ангиотензинпревращающего фермента И типа (АПФ2);
4. Блокирование трансмембранной сериновой протеазы типа 2;
5. Связывание с рецепторами ИЛ-6.

11. Венозные тромбоэмболии встречаются при COVID-19

1. Часто;
2. Редко;
3. Крайне редко.

12. Критерии крайне тяжелого течения COVID-19

1. Стойкая фебрильная лихорадка. ОРДС, ОДН с необходимостью респираторной поддержки (ИВЛ), септический шок. полиорганная недостаточность, КТ-4;
2. Стойкая субфебрильная лихорадка. ОРДС, ОДН с необходимостью респираторной поддержки (ИВЛ), септический шок, полиорганная недостаточность, КТ-4;
3. Стойкая фебрильная лихорадка. ОРДС, ОДН с необходимостью респираторной поддержки (ИВЛ), септический шок, КТ-3;
4. Стойкая фебрильная лихорадка, септический шок, полиорганная недостаточность. КТ-4;
5. Стойкая фебрильная лихорадка. ОРДС, ОДН с необходимостью респираторной поддержки (ИВЛ), септический шок, полиорганная недостаточность, КТ-3.

13. Каким рентгенологическим симптомом характеризуется прогрессирующий характер поражения легких при COVID-19 по данным рентгенологического исследования

1. Симптом "параплегии";
2. Симптом "Дерева в почках";
3. Симптом "ободка";
4. Симптом "булыжной мостовой";
5. Симптом "Барабанных палочек".

14. Зачем нужен искусственный интеллект при анализе данных КТ при COVID-19

1. Для подтверждения данных ПЦР теста;
2. Для определения объема поражения легочной ткани;
3. Вместо определения IgG;
4. Для диагностики COVID-19;
5. Для дифференциальной диагностики изменений в легких.

15. Основной метод визуализации патологии легких при COVID-19

1. Эхокардиография;
2. КТ;
3. МРТ;
4. УЗИ;
5. Радионуклидная диагностика.

16. Что является наиболее ранним признаком поражения легких при COVID-19

1. Полость;
2. Расширение тени средостения;
3. Плевральный выпот;
4. Участки матового стекла;
5. Диссеминация.

17. При каких клинических симптомах можно выполнять рентгенологическое исследование пациенту с клиникой ОРВИ

1. Кашель;
2. Понос;
3. Одышка;
4. Отсутствие вкуса;
5. Слабость.

18. Основной признак патологии легких при COVID-19 по данным КТ

1. Полость распада;
2. Очаги;
3. Матовое стекло;
4. Плевральный выпот;
5. Увеличение лимфоузлов.

19. Этиологическая лабораторная диагностика COVID-19 включает

1. Выявление иммуноглобулинов классов А, М, G к SARS-CoV-2 с применением иммунохимических методов;
2. Выявление интерлейкина-6;
3. Выявление РНК SARS-CoV-2 с применением методов амплификации нуклеиновых кислот (МАНК);
4. Выявление антигена SARS-CoV-2 с применением иммунохроматографических методов.

20. Вирусная РНК в мазках из носо-/ротоглотки отсутствует, обнаружены IgM/IgA, IgG к SARS-CoV-2 в сыворотке крови. Интерпретируйте результаты лабораторных исследований.

1. Активная фаза COVID-19, поздняя стадия заболевания;
2. Период выздоровления или наличие инфекции COVID-19 в прошлом;
3. Активная фаза COVID-19, ранняя стадия заболевания.

21. Обнаружены вирусная РНК в мазках из носо-/ротоглотки, IgM/IgA к SARS-CoV-2 в сыворотке крови. Интерпретируйте результаты лабораторных исследований.

1. Активная фаза COVID-19, ранняя стадия заболевания;
2. Активная фаза COVID-19, поздняя стадия заболевания;
3. Период выздоровления или наличие инфекции COVID-19 в прошлом.

22. Выявление РНК SARS-CoV-2 с помощью МАНК имеет основное значение для диагностики COVID-19

1. В стадии разрешения заболевания (>14 дней) при наличии клинических симптомов инфекции;
2. При скрининговом обследовании лиц без признаков ОРИ (госпитализация в стационар, выписка из стационара; зарубежные поездки; возвращение к работе/учебе);
3. У пациентов без признаков ОРИ при наличии за последние 3 дня контактов с лицами, у которых подтвержден случай инфекции, вызванной SARS-CoV-2;
4. В острой стадии заболевания (0 – <14 дней) при наличии клинических симптомов инфекции;
5. У пациентов без признаков ОРИ при наличии за последние 14 дней контактов с лицами, у которых подтвержден случай инфекции, вызванной SARS-CoV-2.

23. Выявление антигена SARS-CoV-2 иммунохроматографическим методом проводится в

1. Крови;
2. Мазках из носоглотки;
3. Моче.

24. Методы выявления IgM, IgA, IgG к SARS-CoV-2 включают

1. Иммуноспектрометрия;
2. Иммунохемилюминисцентный анализ;
3. Иммунохроматографический экспресс-анализ (ИХА);
4. Иммунофлюоролюмисцентный анализ;
5. Иммуноферментный анализ;
6. Иммуноэлектрофорез.

25. Назовите основные структурные белки коронавируса SARS-CoV-2

1. R – рибонуклеиновый протеин;
2. М – матриксный белок;
3. Е – белок оболочки;
4. G – гликопротеин;
5. Р – псевдонуклеокапсидный белок;
6. S – поверхностный гликопротеин шипов (спайк-белок);
7. N – нуклеокапсидный белок.

26. Выявление РНК SARS-CoV-2 проводится в

1. Мазках со слизистой носо-/ротоглотки;
2. Фекалиях;
3. Бронхоальвеолярном лаваже;
4. Волосах;
5. Мазках-отпечатках с кожи;
6. Мокроте;
7. Моче.

27. Установите характерную последовательность развития диффузного альвеолярного повреждения при коронавирусной пневмонии в экссудативную фазу (некоторые этапы могут быть пропущены).

28. Какие повреждения сосудов можно обнаружить при коронавирусной пневмонии?

1. Лимфоцитарный васкулит;
2. Внутриальвеолярные кровоизлияния;
3. Очаги инфаркт-пневмонии;
4. Тромбы в мелких ветвях легочной артерии и вены;
5. Тромбы в мелких и средних ветвях легочной артерии и вены.

29. Какие изменения альвеолярного эпителия характерны для коронавирусной инфекции COVID-19?

1. Образование многоядерных альвеолоцитов;
2. Образование симпластов;
3. Цитопатический эффект.

30. Какие вирусы вызывают пневмонии, для которых характерен геморрагический компонент?

1. Вирус гриппа;
2. Респираторно-синцитиальный вирус;
3. Коронавирус.

31. Что является морфологическим проявлением вирусной пневмонии?

1. Внутриальвеолярное скопление лейкоцитов;
2. Диффузное альвеолярное повреждение;
3. Острый респираторный дистресс-синдром;
4. Внутриальвеолярное скопление лимфоцитов.

32. Какие клетки имеют рецепторы к АПФ2?

1. Альвеолярный эпителий;
2. Гепатоциты;
3. Респираторный эпителий;
4. Эндотелиоциты;
5. Эпителий канальцев почек, кишечника.

33. При COVID-19 выделяют

1. 3 степени тяжести;
2. 4 степени тяжести;
3. 6 степени тяжести;
4. 5 степени тяжести;
5. 2 степени тяжести.

34. При сборе эпидемиологического анамнеза устанавливается наличие зарубежных поездок

1. За 20 дней до первых симптомов;
2. За 14 дней до первых симптомов;
3. За 30 дней до первых симптомов;
4. За 10 дней до первых симптомов;
5. За 7 дней до первых симптомов.

35. Инкубационный период COVID-19 составляет

1. 2-10 дней;
2. 1-10 дней;
3. 2-14 дней;
4. 2-7 дней.

36. Наиболее частое клиническое проявление COVID-19

1. Потеря обоняния и вкуса;
2. Головная боль;
3. Повышение температуры тела;
4. Миалгия;
5. Кровохарканье.

37. В легкой форме ОРВИ с наличием клинических симптомов заболевание протекает

1. У 80% больных;
2. У 60% больных;
3. У 40% больных;
4. У 50% больных;
5. У 70% больных.

38. Показания для неинвазивной вентиляции легких у больных с COVID-19

1. Sp02 < 70%;
2. РаС02 > 45 мм рт.ст.;
3. Ра02 < 70 мм рт.ст.;
4. pH < 7.45;
5. Шок.

39. Какие показания для назначения сарилумаба у больных COVID-19 в стационаре?

1. Sp02 < 95%;
2. СРБ > 60 мг/л;
3. КТ1-2;
4. Прокальцитонин > 0,5 пг/мл;
5. Лихорадка > 38°C в течение 3 дней.

40. Целевые значения SpO2 при проведении кислородотерапии у больных с COVID-19

1. 92;
2. 92-96;
3. 80;
4. 88;
5. 96.  

41. Какие показания для переливания антиковидной плазмы?

1. Оптимально в период от 3 до 7 дней с момента появления клинических симптомов заболевания у пациентов: тяжелое состояние, с положительным результатом на РНК SARS-CoV-2; с ОРДС;
2. Оптимально в период от 3 до 7 дней с момента появления клинических симптомов заболевания у пациентов: тяжелое состояние, с отрицательным результатом на РНК SARS-CoV-2; с ОРДС;
3. Оптимально в период от 10 до 14 дней с момента появления клинических симптомов заболевания у пациентов: тяжелое состояние, с положительным результатом на РНК SARS-CoV-2; с ОРДС;
4. Оптимально в период от 1 до 7 дней с момента появления клинических симптомов заболевания у пациентов: тяжелое состояние, с положительным результатом на РНК SARS-CoV-2; с ОРДС.

42. Какие показания для назначения канакинумаба у больных COVID-19 в стационаре?

1. СРБ > 60 мг/л;
2. Лихорадка > 38°C в течение 5 дней;
3. sp02 > 95%;
4. Прокальцитонин > 0,5 пг/мл;
5. КТ1-2.

43. Какие препараты используются для профилактики цитокинового шторма?

1. Барицитиниб, тофацитиниб, ГКС, олокизумаб, левилимаб;
2. Барицитиниб, сарилумаб, тофацитиниб, ГКС, олокизумаб, левилимаб;
3. Барицитиниб, тофацитиниб, ГКС, олокизумаб, левилимаб, циклофосфан;
4. Тоцилизумаб, сарилумаб, канакинумаб, олокизумаб;
5. Тоцилизумаб, сарилумаб, канакинумаб, СГКС.

44. Определите степень тяжести КТ по описанию

1. На КТ-снимке обнаружены диффузные помутнения матового стекла, связанные с утолщением межлобулярной перегородки, затронувшей все доли » 4;
2. Матовое стекло с множественными участками консолидации, ретикулярными изменениями и нарушением архитектоники легочной паренхимы. Наблюдаются диффузные изменения, полисегментарное поражение различной протяженности » 4;
3. Матовое стекло с массивными участками консолидации, выпот в плевральных полостях, вовлечение паренхимы легкого 50–75%. Увеличение объема поражения на 50% за 24–48 часов на фоне дыхательных нарушений » 3;
4. В обоих легких множественные, разнокалиберные инфильтраты матового стекла, размером 10–100 нм. Наиболее крупный фокус в нижней доле слева (объем поражения доли 40%, левого легкого 30%) » 2.

45. Какие результаты лабораторного исследования говорят о наличии "цитокинового шторма"?

1. Концентрация Д-димера 23390,0 нг/мл;
2. Концентрация циркулирующего прокальцитонина 0,4 нг/мл;
3. Концентрация ферритина 143,74 мкг/л;
4. Концентрация Д-димера 550 нг/мл;
5. Концентрация интерлейкина-6 9 пг/мл.

46. Какие противопоказания имеются при применении тоцилизумаба и сарилумаба?

1. Уровень ACT или АЛТ в 2 раза превышает верхнюю границу нормы;
2. Иммуносупрессивная терапия при трансплантации органов;
3. Возраст более 75 лет;
4. Септический шок, полиорганная недостаточность.

47. Выберите верное утверждение.

1. С увеличением тяжести заболевания COVID-19 увеличивается цитокиновый ответ;
2. "Цитокиновый шторм" мало угрожает осложнениями пациенту, зараженному COVID-19;
3. Летальность при COVID-19 не связана с повышением уровня ИЛ-6;
4. "Цитокиновый шторм" поражает только легкие.

**48. Согласно предварительным данным, ингибиторы JAK способны [предотвращать проникновение вирусов] в [эпителиальные(х)] клетки(ах). Ингибиторы JAK ингибируют [эндоцитоз] через ингибирование белков семейства NAK, включая ассоциированную протеин-киназу (ААК) циклин G-ассоциированную киназу (GAK).

49. Основными условиями возможности перепрофилирования многопрофильной медицинской организации для оказания медицинской помощи больным пневмониями, вызванными новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), являются:

1. Возможность надежного разделения потоков больных, инфицированных COVID-19 и прочих категорий больных;
2. Возможность изоляции и недопущения контактов инфицированных и неинфицированных больных;
3. Наличие специально отведенных мест для прогулки пациентов на свежем воздухе;
4. Наличие отдельного корпуса, в который госпитализируются пациенты с коронавирусной инфекцией;
5. Наличие родильного отделения;
6. Возможность размещения каждого пациента, зараженного коронавирусной инфекцией в отдельном боксе.

50. Что из перечисленного соответствует требованиям к размещению пациентов в стационаре при перепрофилировании клиники для оказания медицинской помощи больным коронавирусной инфекцией (COVID-19)?

1. Возможность размещения не более 2 пациентов в одной палате;
2. Возможность размещения не более 3 пациентов в одной палате;
3. Возможность размещения не менее 4 пациентов в одной палате;
4. Возможность размещения не менее 4 пациентов в одной палате.

51. Выберите действия для улучшения коммуникации персонала в "красной" и "зеленой" зоне:

1. Оснащение персонала рациями;
2. Создание курьерской службы по пересылке сообщений и документов;
3. Создание системы пневмопочты для обмена-передачи письменных сообщений и документов;
4. Обеспечение зоны покрытия Wi-Fi-сигналом площади всего здания.

52. Выберите необходимые действия для перепрофилирования многопрофильной медицинской организации для оказания медицинской помощи больным коронавирусной инфекцией (COVID-19):

1. Создание колл-центра;
2. Кислородная подводка;
3. Подготовка персонала (правила эпидемиологической безопасности, актуальные знания в области диагностики и лечения);
4. Зонирование помещений;
5. Специализированное техническое оснащение ЛПУ;
6. Создание замкнутого цикла водопользования в учреждении;
7. Создание замкнутой системы вентиляции в учреждении.

53. Основными мерами по обеспечению безопасности персонала при работе в медицинской организации для оказания медицинской помощи больным коронавирусной инфекцией включают в себя:

1. Своевременное повышение квалификации персонала в сфере профилактики, диагностики и лечения коронавирусной инфекции;
2. Обученность персонала правильному использованию средств индивидуальной защиты;
3. График работы персонала, с четко определенным временным режимом труда и отдыха;
4. Введение внутренними локальными нормативными актами дополнительных дисциплинарных взысканий на сотрудников за несоблюдение правил противоэпидемиологической безопасности;
5. Четко построенная маршрутизация персонала и пациентов.

54. В целях обеспечения работы клиники в ночное время для оказания медицинской помощи больным коронавирусной инфекцией в обязательном порядке необходимо наличие:

1. Дежурного среднего медицинского персонала;
2. Необходимо наличие на дежурстве сотрудников и младшего, среднего и врачебного медицинского персонала;
3. Дежурного среднего и младшего медицинского персонала.

55. По эффективности достижения целевого АД [фиксированная] комбинация быстрее влияет на терапию. Приверженность пациентов на фиксированной комбинации на [24% выше], чем на свободных комбинациях. Высокая приверженность к лечению [ассоциируется с более низкой смертностью].

56. Выберите 3 главных лидера в выборе среди АГ препаратов.

1. C9D (Сартаны, комб);
2. C9В (иАПФ, комб);
3. C9С (Сартаны, моно);
4. С7А (Б-блокаторы, моно);
5. С8В (антагонисты кальция, комб);
6. С8А (Антагонисты кальция, моно);
7. СЗА (Диуретики).

57. Какая степень артериальной гипертонии соответствует данному артериальному давлению?

1. 190/150 —► 3;
2. 170/150 —► 2;
3. 155/97 —► 1;
4. 145/105 —► 1;
5. 180/110 —► 3.

58. Установите соответствие между показаниями к применению и препаратами.

1. АГ, ХСН (II-IV ФК по NYHA), ОИМ, осложненный недостаточностью ЛЖ и/или систолической дисфункцией ЛЖ —► Валсартан;
2. АГ, ХСН, сердечная недостаточность, диабетическая или недиабетическая нефропатия —► Рамиприл;
3. АГ, ХСН, нарушение функции левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда, диабетическая нефропатия на фоне сахарного диабета 1 типа —► Каптоприл;
4. АГ, нефропатия при АГ и СД 2 типа —► Ирбесартан;
5. Снижение риска развития инфаркта миокарда, инсульта или сердечно-сосудистой смертности —► Рамиприл.

59. Рекомендуются ли больным плановые визиты к терапевту и кардиологу в период пандемии COVID-19?

1. Рекомендуется;
2. Не рекомендуется;
3. Зависит от симптомов.

60. Чем реже применяется препарат, тем [выше] приверженность к лечению. Желательно назначать фиксированную комбинацию в [одной таблетке].