Тест НМО с ответами по теме «Лечение впервые диагностированной множественной миеломы»

---

1. Больной 24 лет с множественной миеломой и костной плазмоцитомой черепа. Какой терапевтический подход рекомендован в качестве 1 этапа лечения?

1. полихимиотерапия: М2 / DCEP / DHAP;
2. локальная лучевая терапия (40 Гр) на область плазмоцитомы черепа;
3. бортезомиб-содержащие схемы (VCD или PAD).

2. Включена ли аутологичная трансплантация в программу терапии больных множественной миеломой?

1. применяется для сохранных больных до 65-70 лет;
2. проведение ауто-ТГСК не показано при множественной миеломе;
3. применяется только в качестве терапии «спасения»;
4. применяется только пациентам из группы высокого цитогенетического риска.

3. Возможные пути введения бортезомиба

1. пероральный;
2. подкожный;
3. внутривенный.

4. Возможные схемы индукционной терапии, одобренные в РФ больным множественной миеломой, являющихся кандидатами на ауто-ТГСК в РФ

1. VCD;
2. MP;
3. VRD;
4. PAD;
5. VTD.

5. Возможные схемы индукционной терапии, одобренные в РФ больным множественной миеломой, не являющихся кандидатами на ауто-ТГСК в РФ

1. DHAP;
2. MP;
3. VCD;
4. VMP;
5. MPT.

6. Дозирование каких препаратов требует коррекции в зависимости от СКФ?

1. бортезомиба;
2. леналидомида;
3. глюкокортикостероидов;
4. мелфалана.

7. Как меняется назначение бортезомиба при развитии полинейропатии 1 степени, развившейся после 1 курса VCD?

1. доза снижается на 1 уровень или режим введения с 2 раз в неделю переводится на 1 раз в неделю;
2. режим дозирования не изменяется;
3. бортезомиб не назначается, показан переход на 2 линию терапии.

8. Как меняется назначение бортезомиба при развитии полинейропатии 2 степени с болевым синдромом, развившейся после 1 курса VCD?

1. бортезомиб не назначается, показан переход на 2 линию терапии;
2. доза снижается на 1 уровень или режим введения с 2 раз в неделю переводится на 1 раз в неделю;
3. режим дозирования не изменяется.

9. Как меняется назначение бортезомиба при развитии полинейропатии 3 степени с нарушением функции, развившейся после 1 курса VCD?

1. доза снижается на 1 уровень или режим введения с 2 раз в неделю переводится на 1 раз в неделю;
2. режим дозирования не изменяется;
3. требуется отмена бортезомиба.

10. Какая схема индукционной терапии показана пациентке 60 лет с диализ-зависимой почечной недостаточностью?

1. VCD с редукцией доз;
2. Rd в полных дозах;
3. VCD в полных дозах;
4. Rd с редукцией дозы леналидомида.

11. Какая схема предтрансплантационного кондиционирования наиболее часто применяется в настоящее время больным множественной миеломой?

1. бусульфан + мелфалан;
2. мелфалан + тотальное облучение тела;
3. мелфалан 200 мг/м2;
4. мелфалан 100 мг/м2.

12. Какие группы препаратов используются для лечения множественной миеломы?

1. глюкокортикостероиды;
2. ингибиторы тирозинкиназы;
3. ингибиторы JAK2;
4. ингибиторы протеасом;
5. иммуномодуляторы.

13. Какие критерии важны для решения вопроса, является ли больной кандидатом на ауто-ТГСК?

1. соматический статус;
2. возраст;
3. тип секреции парапротеина;
4. количество плазматических клеток в миелограмме в дебюте заболевания;
5. сопутствующая патология.

14. Какие осложнения чаще наблюдаются у больных после кондиционирования бусульфан + мелфалан по сравнению с больными, получившими мелфалан 200 мг/м2?

1. неврологические нарушения;
2. пневмонии;
3. мукозиты;
4. печеночная токсичность;
5. фебрильная нейтропения.

15. Какие схемы индукционной терапии в РФ предпочтительны больному множественной миеломой с кардиальной патологией?

1. PAD;
2. VTD;
3. VCD;
4. VD;
5. VRD.

16. Какие факторы могут вызвать неудачу мобилизации СКК?

1. наличие цитогенетических аномалий высокого риска;
2. гиперклеточный костный мозг по данным трепанобиопсии;
3. проведение лучевой терапии;
4. большое количество курсов терапии с включением мелфалана и леналидомида.

17. Какой препарат использовался в качестве поддерживающей терапии после ауто-ТГСК при множественной миеломе в 90 годы прошлого столетия?

1. α-интерферон;
2. бендамустин;
3. цитарабин;
4. мелфалан.

18. На фоне индукции у сохранной больной 58 лет развилась токсическая полинейропатия 4 ст, что привело к переводу на леналидомид-содержащие режимы. Возможно ли выполнение ауто-ТГСК данной больной?

1. выполнение ауто-ТГСК возможно только при наличии токсической полинейропатии 1-2 степени ;
2. трансплантация не показана;
3. выполнение ауто-ТГСК возможно, токсическая полинейропатия не является противопоказанием.

19. Наиболее частые побочные эффекты леналидомида

1. нейтропения;
2. артралгии и миалгии;
3. тромбозы;
4. сыпь;
5. рвота.

20. Распространенная схема индукционной терапии до внедрения бортезомиба в лечение множественной миеломы

1. Rd;
2. BEAM;
3. VAD.

21. Сколько курсов рекомендовано провести перед мобилизацией ГСКК?

1. восемь – десять курсов;
2. один-два курса;
3. воздержаться от проведения курсов до сбора СКК;
4. четыре – шесть курсов.

22. Требуется ли динамическое наблюдение больным множественной миеломой по окончании программы лечения?

1. требуется всегда, так как необходима своевременная диагностика рецидива;
2. требуется в случае отсутствия полной ремиссии по окончании терапии;
3. не требуется, если полностью реализована программа терапии.

23. У больного 64 лет после 6 курсов VCD достигнута стабилизация множественной миеломы, дальнейшая тактика?

1. переход на 2 линию терапии;
2. еще 2-3 курса VCD;
3. сбор СКК и ауто-ТГСК;
4. длительная полихимиотерапия (М2, MP).

24. У больного диагностирована множественная миелома с плазмоцитомой Th4. В связи со сдавлением опухолью спинного мозга выполнена стабилизирующая операция, больной выписан из нейрохирургического отделения. Когда показано начало специфического лечения?

1. незамедлительно;
2. после полного регресса неврологического дефицита;
3. через месяц после операции.

25. У больного после 2 курсов VCD – прогрессия заболевания. Какова тактика?

1. проведение курсов RD;
2. проведение курсов VRD;
3. проведение еще 2 курсов VCD.

26. У больной множественной миеломой из группы высокого цитогенетического риска после 1 ауто-ТГСК достигнута частичная ремиссия. Наиболее эффективная тактика лечения

1. поддерживающая терапия α- интерфероном;
2. реиндукционные курсы;
3. динамическое наблюдение;
4. 2 ауто-ТГСК.

27. У первичного больного множественной миеломой 55 лет в анамнезе тромбоз глубоких вен нижней конечности. С каких схем индукции следует начать лечение в РФ?

1. VCD;
2. VRD;
3. PAD;
4. VTD.

28. У первичного больного множественной миеломой с выраженной анемией, гиперкальциемией, болевым синдромом в костях выявлена очаговая пневмония. Когда показано начало противоопухолевого лечения?

1. после купирования инфекционных осложнений;
2. после достижения нормотермии;
3. незамедлительно на фоне проводимой антимикробной терапии.

29. У первичного больного множественной миеломой тяжелая почечная недостаточность, требующая заместительной почечной терапии. Когда начинать лечение?

1. после нескольких процедур гемодиализа при повышении СКФ;
2. незамедлительно;
3. после полного восстановления почечной функции и прекращения гемодиализа.

30. Укажите определение «тандемной ауто-ТГСК»

1. исходно запланированная вторая трансплантация, выполненная в течение 6 месяцев от момента проведения первой трансплантации;
2. вторая трансплантация, выполненная больному множественной миеломой, у которого после 1 ауто-ТГСК достигнута полная ремиссия;
3. вторая трансплантация, выполненная через 12 мес. после проведения первой трансплантации;
4. вторая трансплантация, которая выполняется без проведения предтрансплантационного кондиционирования.