Тест НМО с ответами по теме «Хронический лимфолейкоз у взрослых: лечение (по утвержденным клиническим рекомендациям)»

---

1. Альтернативной терапией первой линии у пожилых пациентов со значимой сопутствующей патологией является:

1. монотерапия флударабином;
2. режим BR -терапия бендамустина с ритуксимабом;
3. использование моноклональных антител;
4. терапия хлорамбуцила с ритуксимабом (R-Clb).

2. В зависимости от цели лечения выделяют следующие терапевтические группы пациентов:

1. пациенты подросткового возраста;
2. пациенты с хорошим соматическим статусом без сопутствующих заболеваний;
3. пациенты старческого возраста с органной недостаточностью;
4. пациенты преклонного возраста cо множеством сопутствующих заболеваний.

3. Варианты терапии, проводимой у пациентов с поздним рецидивом:

1. режим R-HDMP – ритуксимаб в сочетании с высокими дозами стероидов (у больных с цитопенией);
2. повторные флударабин-содержащие курсы при условии, что при проведении этой терапии в первой линии не наблюдалась значительная токсичность;
3. режим BR (бендамустин + ритуксимаб);
4. монотерапия ибрутинибом.

4. Выбор терапии второй и последующих линий при хроническом лимфолейкозе зависит от:

1. клинической картины в рецидиве;
2. времени наступления рецидива;
3. возраста больного;
4. терапии первой линии.

5. Выбор терапии у пациентов с хроническим лимфолейкозом базируется на факторах:

1. психическое состояние больного;
2. факторы, связанные с лечением: наличие противопоказаний к данному препарату, качество и продолжительность ответа на ранее проводившееся лечение, характер токсичности ранее проводившегося лечения;
3. характер болезни: тяжесть клинических проявлений, наличие факторов неблагоприятного прогноза (делеция 17p, мутация TP53);
4. состояние больного: возраст, соматический статус, сопутствующие заболевания, ожидаемая продолжительность жизни.

6. Диспансерное наблюдение больных хроническим лимфолейкозом осуществляется:

1. в течение 10 лет после достижения стойкой ремиссии;
2. в течение 3 лет после достижения стойкой ремиссии;
3. на протяжении всей жизни больного – как в период лечения, так и вне лечения заболевания;
4. в течение 5 лет после достижения стойкой ремиссии.

7. Для лечения хронического лимфолейкоза у пожилых пациентов со значимой коморбидностью применяются:

1. хлорамбуцил в сочетании с ритуксимабом;
2. режим FCR (флударабин, циклофосфамид, ритуксимаб);
3. монотерапия флударабином;
4. дозоредуцированные режимы с флударабином и бендамустином в сочетании с ритуксимабом.

8. Злокачественное клональное лимфопролиферативное заболевание, характеризующееся накоплением атипичных зрелых -лимфоцитов в крови, костном мозге, лимфатических узлах, печени и селезёнке:

1. хронический миелоидный лейкоз;
2. острый миелобластный лейкоз;
3. острый лимфобластный лейкоз;
4. хронический лимфолейкоз.

9. К группе пациентов старческого возраста относятся больные с:

1. отсутствием сопутствующих заболеваний
2. органной недостаточностью;
3. тяжелыми сопутствующими заболеваниями;
4. невысокой ожидаемой продолжительностью жизни, обусловленной возрастом.

10. К группе пациентов хронического лимфолейкоза высокого риска относятся:

1. пациенты с делецией 17p или мутацией TP53 ,имеющие показания к началу терапии;
2. пациенты с рецидивом заболевания в течение 24-36 месяцев от начала комбинированной иммунохимиотерапии (режимы BR, FR, FCR, FCM);
3. пациенты с тяжёлой сопутствующей патологией;
4. пациенты с прогрессированием заболевания на фоне терапии флударабин- или бендамустин-содержащим режимом (F, FC, FCR, FCM, FMCR, BR), при условии, что лечение проводилось с соблюдением адекватных доз и сроков (прогрессирование не обусловлено недостаточностью терапии из-за токсичности).

11. К преимуществам ибрутиниба при лечении пациентов с хроническим лимфолейкозом группы высокого риска относятся:

1. снижение сроков проведения аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток при использовании препарата;
2. высокая частота инфекционных осложнений;
3. более высокая частота инфузионных реакций.

12. К рекомендациям по лечению пациентов из группы высокого риска относят:

1. применение терапии ибрутинибом до прогрессии или непереносимой токсичности;
2. проведение трансплантации в период максимального эффекта от терапии ибрутинибом;
3. применение терапииофатумумабом до прогрессии или непереносимой токсичности;
4. проведение аллогенной трансплантации костного мозга всем пациентам, у которых есть возможности для ее проведения (молодой соматически сохранный пациент, наличие донора или возможность подбора неродственного донора).

13. Клиническая картина синдрома Рихтера включает следующие симптомы:

1. высокий уровень ЛДГ, гиперкальцемия;
2. существенная потеря веса;
3. прогрессирующий рост лимфатических узлов;
4. лихорадка, устойчивая к антибиотикам и антимикотикам.

14. Код хронического лимфолейкоза по классификации МКБ-10:

1. Н40.1;
2. С90.0;
3. С91.1;
4. С92.1.

15. Критерии для оценки эффективности лечения хронического лимфолейкоза:

1. клеточный состав костного мозга;
2. показатели клинического анализа крови (тромбоциты, гемоглобин, нейтрофилы);
3. степень увеличения лимфоидных органов;
4. количество лимфоцитов в крови.

16. Лечение пациентов с синдромом Рихтера:

1. не разработано;
2. возможно применение экспериментального режима ABVD или BEACOPP-14 при ходжкинской трансформации;
3. применение режима FCR (флударабин, циклофосфамид, ритуксимаб);
4. возможно применение экспериментального режима R-CHOP + ибрутиниб при трансформированном хроническом лейкозе.

17. Лучевая терапия при хроническом лимфолейкозе:

1. может использоваться для контроля локальных очагов болезни у пациентов, находящихся на выжидательном наблюдении или у пациентов с рецидивами, получавшими множество вариантов терапии;
2. используется только как самостоятельный метод лечения;
3. применима в терапии локальных проявлений болезни (лимфатические узлы значительных размеров в одной зоне);
4. не рекомендуется как самостоятельный метод лечения.

18. Методы реабилитации больных с хроническим лимфолейкозом включают в себя:

1. специальные методы реабилитации не существуют;
2. ведение здорового образа жизни, исключающего избыточную инсоляцию и тепловые физиопроцедуры;
3. реабилитацию при возникновении осложнений в течение основного заболевания в рамках соответствующих нозологий;
4. применение кинезиотерапии.

19. Наиболее эффективным лекарственным препаратом, использующимся при монотерапии у пациентов с хроническим лимфолейкозом группы высокого риска, является:

1. хлорамбуцил;
2. циклофосфамид;
3. ибрутиниб;
4. ритуксимаб.

20. Наиболее эффективным лекарственным препаратом, использующимся при монотерапии у пациентов с поздним рецидивом хронического лимфолейкоза является:

1. ибрутиниб;
2. циклофосфамид;
3. хлорамбуцил;
4. ритуксимаб.

21. Особенности терапии FCR у пожилых пациентов с хроническим лимфолейкозом:

1. ассоциируется с более высоким риском развития тяжелой нейтропении;
2. ассоциируется с более высоким риском развития инфекционных осложнений;
3. рекомендована в сочетании с терапией моноклональными антителами;
4. наиболее эффективна.

22. Особенностями терапии обинутузумабом в сочетании с хлорамбуцилом (G-Clb) у пожилых пациентов со значимой коморбидностью являются:

1. высокая частота инфекционных осложнений;
2. быстрое разрушение клеток ХЛЛ и активация нормальных иммунных клеток;
3. наибольшая частота ответа и полных ремиссий;
4. высокая частота тяжелых инфузионных реакций.

23. Персистирующий лимфоцитоз при терапии ибрутинибом у больных с хроническими лимфолейкозом обозначает как:

1. частичная ремиссия;
2. частичный рецидив;
3. полная ремиссия;
4. частичный ответ с лимфоцитозом.

24. Преимущественными режимами терапии для пожилых пациентов со значимой сопутствующей патологией являются:

1. монотерапия ибрутинибом;
2. режим FCR (флударабин, циклофосфамид, ритуксимаб);
3. комбинированная терапия обинутузумабом и хлорамбуцилом при профилактике инфузионных осложнений;
4. режим BR -терапия бендамустина с ритуксимабом.

25. Препарат первой линии для терапии больных с делецией 17p/мутацией TP53:

1. бендамустин;
2. ибрутиниб;
3. циклофосфамид;
4. ритуксимаб.

26. Применение дозоредуцированного режима с флударабином (FCR-Lite) у пожилых больных с хроническим лимфолейкозом имеет следующие преимущества по сравнению с режимом FCR:

1. более высокая частота тяжелых инфузионных реакций;
2. менее токсичный по сравнению с режимом FCR;
3. общий и полный ответ на терапию наблюдается у большего количества пациентов;
4. более низкая частота возникновения цитопений и инфекционных осложнений.

27. Применение ПЭТ при хроническом лимфолейкозе:

1. рекомендовано только при диагностике синдрома Рихтера;
2. позволяет выявить экстронодальную локализацию синдрома Рихтера;
3. рекомендовано всем больным с хроническим лимфолейкозом;
4. позволяет выбрать оптимальный лимфатический узел для биопсии.

28. Проведение аллогенной трансплантации костного мозга больным с хроническим лимфолейкозом рекомендовано в сроки:

1. при появлении инфекционных осложнений после терапии;
2. во время достижения максимального ответа на терапию ибрутинибом;
3. при увеличении цитопении;
4. при резком ухудшении состояния здоровья больного.

29. Прогноз при синдроме Рихтера:

1. зависит от пола больного;
2. в случаях истинно трансформированной болезни неблагоприятен (медиана продолжительности жизни после установления диагноза составляет 6–24 месяцев);
3. благоприятен во всех случаях развития;
4. зависит от клональной связи с исходным клоном ХЛЛ.

30. Распределение пациентов с хроническим лимфолейкозом на терапевтические группы зависит от:

1. определяется решением врача;
2. психического состояния пациента;
3. возраста пациента;
4. соматического статуса.

31. Снижение токсичности терапии в режиме FCR у пациентов с хроническим лимфолейкозом возможно за счет:

1. путем замещения флударабина и циклофосфамида бендамустином;
2. уменьшения доз химиотерапевтических препаратов (FCR-Lite);
3. использования моноклональных антител;
4. снижения числа курсов FCR.

32. Стандартом терапии первой линии у молодых пациентов c хорошим соматическим статусом является:

1. режим FCR (флударабин, циклофосфамид, ритуксимаб);
2. терапия хлорамбуцила с ритуксимабом (R-Clb);
3. использование моноклональных антител;
4. монотерапия флударабином.

33. Тактика, рекомендованная для лечения медленно прогрессирующего хронического лимфолейкоза:

1. выжидательное наблюдение до появления показаний к терапии;
2. применение поддерживающей терапии;
3. немедленная трансплантация костного мозга;
4. немедленное начало курса стандартной терапии.

34. Терапию при хроническом лимфолейкозе рекомендовано начинать при наличии следующих показаний:

1. большие размеры селезенки (>6 см ниже реберной дуги);
2. один или более симптомов интоксикации;
3. массивная и нарастающая лимфаденопатия;
4. нарастающая анемия и/или тромбоцитопения, обусловленная инфильтрацией костного мозга и резистентная к преднизолону.

35. Терапия хронического лимфолейкоза у группы пациентов старческого возраста имеет следующие принципы:

1. цель лечения паллиативная;
2. оптимально проведение наименее токсичных вариантов терапии;
3. выбор терапии зависит от психического состояния больного;
4. выбор терапии определяется текущей клинической ситуацией.

36. Хронический лимфолейкоз по классификации МКБ-10 относят к классу:

1. G00-G99;
2. Q00-Q99;
3. F00-F99;
4. С00-С96.

37. Целью лечения группы пациентов преклонного возраста cо множеством сопутствующих заболеваний является:

1. достижение стойкой ремиссии, по возможности с эрадикацией минимальной остаточной болезни;
2. улучшение качества жизни пациентов (паллиативная помощь);
3. достижение эффективного контроля над опухолью, избегая неоправданной токсичности;
4. полное выздоровление.

38. Целью лечения группы пациентов с хорошим соматическим статусом без сопутствующих заболеваний является:

1. достижение эффективного контроля над опухолью, избегая неоправданной токсичности;
2. достижение стойкой ремиссии, по возможности с эрадикацией минимальной остаточной болезни;
3. улучшение качества жизни пациентов (паллиативная помощь);
4. полное выздоровление.

39. Целью лечения группы пациентов старческого возраста с органной недостаточностью является:

1. полное выздоровление;
2. достижение стойкой ремиссии, по возможности с эрадикацией минимальной остаточной болезни;
3. улучшение качества жизни пациентов (паллиативная помощь);
4. достижение эффективного контроля над опухолью, избегая неоправданной токсичности.

40. Эффективность терапии FCR у молодых пациентов с хроническим лимфолейкозом обусловлена:

1. эрадикацией минимальной остаточной болезни в большинстве случаев;
   токсичностью терапии;
2. высокой частотой общего ответа на терапию;
3. высокой частотой полных ремиссий.