Тест НМО с ответами по теме «Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП) у взрослых (по утвержденным клиническим рекомендациям)»

---

1. 4-ю степень идиопатической тромбоцитопенической пурпуры (ИТП) определяют симптомы кровопотери

1. кровотечение, требующее переливания крови;
   кровотечения с возможным летальным исходом; +
   кровохарканье;
   тяжелая кровопотеря. +

2. Агонисты рецепторов тромбопоэтина (ромиплостим**, элтромбопаг**) рекомендуются при

1. неэффективности терапии 1-ой линии;
2. осложнениях от ГКС и ВВИГ;
3. перед плановым хирургическим вмешательством;
4. подготовке к спленэктомии;
5. противопоказаниях к спленэктомии.

3. Алгоритм ведения пациентов с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой (ИТП) включает

1. инструментальную диагностику;
2. комплексное лечение;
3. лабораторную диагностику;
4. реабилитацию;
5. сбор анамнеза пациента;
6. семейный анамнез;
7. физикальное обследование.

4. Алгоритм ведения пациентов с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой (ИТП) включает

1. генетическое консультирование;
2. диагностику по показаниям, в том числе, повторную;
3. комплексное лечение;
4. лабораторную и инструментальную диагностику;
5. реабилитацию;
6. сбор анамнеза пациента и физикальное обследование.

5. Аутоиммунное заболевание, обусловленное выработкой антител к структурам мембраны тромбоцитов и их предшественников – мегакариоцитов – это

1. вторичная иммунная тромбоцитопения;
2. геморрагический синдром;
3. идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура;
4. системная красная волчанка.

6. В РФ заболеваемость идиопатической тромбоцитопенической пурпуры (ИТП) взрослого населения в среднем составляет

1. 1,06 / 100000 человек;
2. 2,09 / 100000 человек;
3. 3,09 / 100000 человек;
4. 4,50 / 100000 человек.

7. В патогенезе идиопатической тромбоцитопенической пурпуры (ИТП) большую роль играют

1. NK-клетки
2. В-лимфоциты;
3. Т-лимфоциты;
4. антитела IgG1 к ГП мембран тромбоцитов и мегакариоцитов;
5. антитела IgG1 к ГП мембран тромбоцитов и моноцитов.

8. Всем пациентам с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой (ИТП) наблюдение у гематолога рекомендуется

1. в течение 5 лет после спленэктомии;
2. динамическое до наступления стойкой ремиссии;
3. динамическое постоянное в течение всей жизни;
4. после лечения по индивидуальным показаниям.

9. Вторичная иммунная тромбоцитопения является симптомом

1. антифосфолипидного синдрома;
2. инфекционного артрита;
3. ревматизма;
4. ревматоидного артрита;
5. системной красной волчанки.

10. Выраженная потеря крови характерна для идиопатической тромбоцитопенической пурпуры (ИТП)

1. 1-й степени;
2. 2-й степени;
3. 3-й степени;
4. 4-й степени.

11. Диагноз идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП) устанавливается на основании следующих критериев

1. гепатоспленомегалия;
2. изолированная тромбоцитопения менее 100,0 х 106/л как минимум в двух последовательных анализах крови;
3. изолированная тромбоцитопения менее 100,0 х 109/л как минимум в двух последовательных анализах крови;
4. нормальные размеры селезенки;
5. отсутствие морфологических и функциональных аномалий тромбоцитов;
6. отсутствие патологии лимфоцитов, гранулоцитов и эритроцитов;
7. сниженные показатели гемоглобина.

12. Динамическое наблюдение пациенток с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой (ИТП) в III триместре беременности

1. возможно в случае отсутствия геморрагического синдрома;
2. возможно в случае отсутствия кровотечений;
3. не рекомендуется.

13. Динамическое наблюдение пациенток с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой (ИТП) в случае беременности

1. возможно только в I – II триместрах при отсутствии жалоб со стороны пациентки;
2. возможно только в I – II триместрах, если геморрагический синдром отсутствует, тромбоциты выше 30,0 x 109/л;
3. возможно, если геморрагический синдром отсутствует, тромбоциты выше 30,0 x 109/л;
4. не рекомендуется.

14. Для диагностики идиопатической тромбоцитопенической пурпуры (ИТП) необходимо наличие

1. всех диагностических критериев;
2. не менее 2 диагностических критериев при выраженных симптомах;
3. не менее 3 диагностических критериев;
4. только теста на тромбоцитассоциированные антитела.

15. Для исключения онкологических заболеваний, протекающих с тромбоцитопениями, рекомендуется консультация гинеколога и маммолога женщинам

1. всем пациенткам старше 45 лет;
2. с мено- и метроррагиями;
3. с отягощенным гинекологическим анамнезом;
4. старше 60 лет.

16. Для исключения онкологических заболеваний, протекающих с тромбоцитопениями, рекомендуется консультация уролога мужчинам

1. всем пациентам;
2. с отягощенным урологическим анамнезом;
3. старше 50 лет;
4. старше 60 лет.

17. Для самого быстрого купирования геморрагического синдрома рекомендуется ВВИГ (внутривенный иммуноглобулин человеческий нормальный) курсом

1. 2 г на 1 кг массы тела, распределенной на 2-5 последовательных введений; суточная доза от 0,4 г/кг до 1 г/кг массы тела;
2. 4 г на 1 кг массы тела, распределенной на 2 последовательных введения; суточная доза от 0,4 г/кг до 1 г/кг массы тела;
3. 4 г на 1 кг массы тела, распределенной на 2-5 последовательных введений; суточная доза от 0,5 г/кг до 1 г/кг массы тела.

18. Заболеваемость идиопатической тромбоцитопенической пурпуры (ИТП) в мире варьирует

1. от 1,6 до 12,5 случаев на 100 000 населения в год;
2. от 1,6 до 12,5 случаев на 500 000 населения в год;
3. от 1,6 до 15,2 случаев на 100 000 населения в год;
4. от 1,6 до 15,2 случаев на 500 000 населения в год.

19. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП) характеризуется

1. изолированной тромбоцитопенией ниже 100,0 х 109/л и наличием выраженного геморрагического синдрома;
2. изолированной тромбоцитопенией ниже 100,0 х 109/л и наличием/отсутствием геморрагического синдрома различной степени выраженности;
3. изолированной тромбоцитопенией ниже 150,0 х 109/л и наличием выраженного геморрагического синдрома;
4. изолированной тромбоцитопенией ниже 150,0 х 109/л и наличием/отсутствием геморрагического синдрома различной степени выраженности.

20. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП) является

1. вторичной иммунной тромбоцитопенией;
2. первичной иммунной тромбоцитопенией.

21. Иммунная тромбоцитопения, проявляющаяся как симптом других аутоиммунных заболеваний, является

1. вторичной;
2. первичной.

22. Инструментальная и иная диагностика при подозрении на идиопатическую тромбоцитопеническую пурпуру (ИТП) проводится

1. всем пациентам в необходимом объеме по индивидуальным показаниям;
2. только пациентам с клиническими проявлениями сопутствующей патологии;
3. только пациентам с отягощенным диагнозом;
4. только пожилым пациентам по показаниям.

23. К резистентной форме идиопатической тромбоцитопенической пурпуры (ИТП) следует относить случаи

1. отсутствияили потери ответа после 2 и более курсов лекарственной терапии, требующие возобновления лечения;
2. отсутствияили потери ответа после спленэктомии и необходимостью проведения дальнейшего лечения для купирования клинически значимых кровотечений;
3. тяжелой ИТП, требующей увеличения дозировки используемых лекарственных средств;
4. хронической прогрессирующей ИТП.

24. К тяжелой идиопатической тромбоцитопенической пурпуры (ИТП) относят случаи

1. определяющиеся отсутствиемнепосредственного ответа на спленэктомию, потерей ответа после спленэктомии и необходимостью проведения дальнейшего лечения для купирования клинически значимых кровотечений;
2. отсутствияили потери ответа после 2 и более курсов лекарственной терапии, требующие возобновления лечения;
3. сопровождавшиеся симптомамикровотечения в дебюте заболевания и потребовавшие назначения терапии, или случаи возобновления кровотечений с необходимостью проведения дополнительных терапевтических мероприятий, повышающих число тромбоцитов, или увеличения дозировки используемых лекарственных средств;
4. сопровождавшиеся симптомамикровотечения в дебюте заболевания и потребовавшие назначения терапии, по продолжительности, продолжающиеся более 12 месяцев.

25. Код по МКБ-10 идиопатической тромбоцитопенической пурпуры

1. D69.0;
2. D69.1;
3. D69.2;
4. D69.3.

26. Лапароскопическая спленэктомия беременным пациенткам с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой (ИТП)

1. не показана до родоразрешения;
2. показана в случае выраженного геморрагического синдрома;
3. показана в случае кровотечения.

27. На этапе диагностики идиопатической тромбоцитопенической пурпуры (ИТП) выявляются

1. гепатоспленомегалия;
2. изменения тромбоцитов лимфоцитов, гранулоцитов и эритроцитов;
3. отсутствие морфологических и функциональных аномалий тромбоцитов;
4. отсутствие патологии лимфоцитов, гранулоцитов и эритроцитов;
5. сниженные показатели гемоглобина.

28. На этапе диагностики идиопатической тромбоцитопенической пурпуры (ИТП) для исключения других заболеваний гематологической и негематологической природы рекомендуется пункция костного мозга

1. всем пациентам;
2. пациентам по показаниям;
3. пациентам с ВИЧ;
4. пациентам с подозрением на вторичные тромбоцитопении.

29. На этапе диагностики идиопатической тромбоцитопенической пурпуры (ИТП) для исключения других заболеваний гематологической и негематологической природы рекомендуется трепанобиопсия

1. всем пациентам;
2. пациентам по показаниям;
3. пациентам с ВИЧ;
4. пациентам с подозрением на вторичные тромбоцитопении.

30. Отсутствие геморрагического синдрома характерно для идиопатической тромбоцитопенической пурпуры (ИТП)

1. 0-й степени;
2. 1-й степени;
3. 2-й степени.

31. По длительности течения заболевания выделяют идиопатическую тромбоцитопеническую пурпуру (ИТП)

1. впервые диагностированная с длительностью до 3 месяцев от момента диагностики;
2. впервые диагностированная с длительностью до 6 месяцев от момента диагностики;
3. персистирующая с длительностью 3-12 месяцев от момента диагностики;
4. персистирующая с длительностью 3-6 месяцев от момента диагностики;
5. хроническая с длительностью более 12 месяцев от момента диагностики;
6. хроническая с длительностью более 6 месяцев от момента диагностики.

32. Под временем ответа на терапию идиопатической тромбоцитопенической пурпуры (ИТП) подразумевают срок от начала терапии до

1. достижения ответа или полного ответа;
2. достижения полного ответа;
3. клинической компенсации;
4. полного выздоровления.

33. Показания для плановой госпитализации пациентов с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой (ИТП)

1. геморрагический синдром III-IV степени;
2. наличие отягощающих состояние пациентов сопутствующих заболеваний;
3. осложнения от проводимой терапии;
4. спленэктомия;
5. терапия ГКС в высоких дозах;
6. тромбоцитопения не более 20,0х109/л.

34. Показания для экстренной госпитализации пациентов с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой (ИТП)

1. геморрагический синдром III-IV степени;
2. наличие отягощающих состояние пациентов сопутствующих заболеваний;
3. осложнения от проводимой терапии;
4. спленэктомия;
5. терапия ГКС в высоких дозах;
6. тромбоцитопения не более 20,0х109/л.

35. Показания к выписке пациента из стационара

1. возможность амбулаторного наблюдения;
2. желание пациента при условии улучшения состояния;
3. купирование геморрагического синдрома;
4. окончание курса терапии;
5. окончание курса терапии при условии улучшения состояния.

36. Показания к спленэктомии при впервые диагностированной идиопатической тромбоцитопенической пурпуры (ИТП)

1. затяжные сроки времени ответа (более 8 недель);
2. при отсутствии / потере ответа на терапию 1-ой линии;
3. при тяжелых некупируемых обострениях ИТП у беременных женщин в I-II триместрах;
4. резистентность к ГКС терапии.

37. При ведении пациенток с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой (ИТП) в I триместре беременности рекомендовано динамическое наблюдение в случае

1. геморрагический синдром отсутствует, тромбоциты выше 30,0 x 109/л;
2. геморрагический синдром слабо выражен, тромбоциты не ниже 50,0 x 109/л;
3. отсутствие жалоб со стороны пациентки;
4. отсутствие кровотечений.

38. Проведение полимеразной цепной реакции (ПЦР) на герпес-вирусы следует проводить при

1. отрицательных серологических тестах;
2. отсутствии ответа на 2 курса терапии;
3. подозрении на латентную инфекцию или персистенцию вируса;
4. подозрении на рецидив;
5. положительных серологических тестах;
6. хронической прогрессирующей идиопатической тромбоцитопенической пурпуры (ИТП).

39. Рекомендована схема лечения беременных пациенток с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой (ИТП) ВВИГ (0,4 г/кг от 2-5 введений до максимальной дозы 2 мг/кг); ГКС (0,5 мг/кг или малые дозы 10–30 мг)

1. всем пациенткам с III семестра до родоразрешения;
2. всем пациенткам с геморрагическим синдромом;
3. пациенткам в случае кровотечения;
4. пациенткам в случае кровотечения перед родоразрешением.

40. Рекомендуемый график диспансерного наблюдения пациентов с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой (ИТП)

1. контроль 2 раза в год в течение 5 лет с последующим урежением частоты визитов;
2. контроль 2 раза в год в течение всей жизни;
3. при достижении ремиссии контроль 1-2 раза в год в течение всей жизни;
4. при достижении ремиссии контроль 1-2 раза в год с последующим урежением частоты визитов.

41. С осторожностью следует применять ВВИГ (внутривенный иммуноглобулин человеческий нормальный) у пациентов

1. беременные в III триместре;
2. пожилого возраста;
3. с аллергическими реакциями;
4. с гипертонической болезнью;
5. с тромбозами.

42. С целью быстрой остановки кровотечений всем пациентам рекомендуется проведение пульс-терапии

1. дексаметазоном**по 40 мг в/в ежедневно 4 дня, каждые 2 недели, 3-4 цикла;
2. дексаметазоном**по 40 мг в/в ежедневно 4 дня, каждые 2-4 недели, 1-4 цикла;
3. дексаметазоном**по 50 мг в/в ежедневно 4 дня, каждые 2 недели, 3-4 цикла;
4. дексаметазоном**по 50 мг в/в ежедневно 4 дня, каждые 4 недели, 1-4 цикла.

43. Тромбоцитопения – патологическое состояние, характеризующееся снижением количества тромбоцитов ниже

1. 150,0х106/л;
2. 150,0х109/л;
3. 160,0х106/л;
4. 160,0х109/л.

44. УЗИ щитовидной железы, определение уровней тиреотропного гормона при подозрении на идиопатическую тромбоцитопеническую пурпуру (ИТП) рекомендуется

1. всем пациентам;
2. только пациентам с клиническими проявлениями нарушения функции щитовидной железы;
3. только пациентам с отягощенным диагнозом;
4. только пожилым пациентам (старше 60 лет) по показаниям.

45. Фитотерапия беременным пациенткам с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой (ИТП)

1. не показана;
2. показана в случае клинической компенсации;
3. показана в состоянии ремиссии;
4. показана только в I – II триместрах.

46. Форма идиопатической тромбоцитопенической пурпуры (ИТП), определяющаяся отсутствием непосредственного ответа на спленэктомию, потерей ответа после спленэктомии и необходимостью проведения дальнейшего лечения для купирования клинически значимых кровотечений

1. резистентная;
2. рефрактерная;
3. тяжелая;
4. хроническая.

47. Хроническая идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП)

1. входит в список орфанных заболеваний;
2. определяется отсутствиемнепосредственного ответа на спленэктомию;
3. характеризуется распространенностью не более 10 случаев заболевания на 10 000 населения;
4. характеризуется распространенностью не более 10 случаев заболевания на 100 000 населения;
5. является жизнеугрожающим состоянием.

48. Частота динамического наблюдения гематологом беременных пациенток с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой (ИТП) должна составлять

1. 1 раз в 1-2 недели;
2. 1 раз в месяц;
3. не менее 2 раз в триместр.

49. Частота жизнеугрожающих кровоизлияний при выраженном геморрагическом синдроме

1. не превышает 0,25%;
2. не превышает 0,5%;
3. превышает 0,5%;
4. превышает 1,5%.

50. Эффективность первого курса ГКС терапии ИТП составляет

1. 70-80% на фоне достаточной ремиссии;
2. 70-80% на фоне нестабильной ремиссии;
3. 80-90% на фоне достаточной ремиссии;
4. 80-90% на фоне нестабильной ремиссии.

51. Эффективность проведенной терапии идиопатической тромбоцитопенической пурпуры (ИТП) оценивается как отсутствие ответа по следующим критериям

1. количество тромбоцитов менее 30,0х109/л;
2. количество тромбоцитов менее 50,0х109/л;
3. продолжающееся кровотечение;
4. увеличение начального количества тромбоцитов менее, чем в 2 раза.