Тест НМО с ответами по теме «Фармакотерапия хронической сердечной недостаточности (ХСН) у детей»

---

1. II А стадии ХСН соответствуют следующие признаки

1. гепатомегалия;
2. крепитирующие хрипы в лёгких;
3. одышка в покое;
4. отеки;
5. тахикардия в покое.

2. АРА могут назначаться

1. в дополнение к основной терапии, если на фоне приема иАПФ и АМКР возникает гиперкалиемия;
2. в дополнение к основной терапии, если симптомы СН сохраняется на фоне оптимальных возрастных доз иАПФ, диуретиков и БАБ;
3. вместо БАБ при непереносимости последних (возникновение артериальной гипотензии);
4. вместо иАПФ при непереносимости последних (возникновение кашля);
5. при чрезмерном снижении АД на фоне терапии иАПФ.

3. Альфа-бета адреноблокатором с вазодилатирующими свойствами является

1. атенолол;
2. карведилол;
3. метопролол;
4. пропранолол;
5. соталол.

4. Антиагрегантами являются

1. ацетилсалициловая кислота;
2. варфарин;
3. гепарин натрия;
4. дипиридамол;
5. клопидогрел.

5. Антикоагулянтами являются

1. ацетилсалициловая кислота
2. варфарин;
3. гепарин натрия;
4. далтепарин натрия;
5. клопидогрел.

6. Ацетилсалициловая кислота при ХСН

1. должна применяться только по строгим показаниям в отдельных случаях;
2. может ослаблять эффекты иАПФ, АМКР, диуретиков, БАБ с вазодилатирующим эффектом (карведилола);
3. может способствовать ухудшению клинического состояния, задержке жидкости (особенно, в период декомпенсации и гипергидратации);
4. рекомендована в составе базисной терапии всем пациентам на всех стадиях ХСН;
5. уменьшает число госпитализаций, связанных с декомпенсацией ХСН, улучшает клиническое состояние.

7. Батмотропным действием на сердце называется влияние лекарственного средства на процесс

1. автоматизма;
2. возбудимости;
3. проведения возбуждения через АВ-узел;
4. расслабления миокарда;
5. сократимости.

8. Высокоселективный АМКР эплеренон отличается

1. более выраженным гипотензивным действием;
2. быстрым диуретическим действием;
3. нефротоксичностью;
4. отсутствием калийсберегающего эффекта;
5. отсутствием побочных эффектов со стороны половой системы.

9. Диастолическая дисфункция характеризуется нарушением процессов

1. автоматизма;
2. возбуждения;
3. проведения;
4. расслабления;
5. сокращения.

10. Длительно действующими иАПФ являются

1. каптоприл;
2. периндоприл;
3. рамиприл;
4. фозиноприл;
5. эналаприл.

11. Для I функционального класса ХСН по NYHA на фоне обычной физической нагрузки характерно

1. возникновение нарушений сердечного ритма;
2. наличие синкопальных состояний;
3. отсутствие жалоб;
4. появление слабости, выраженной одышки и сердцебиения;
5. появление умеренной одышки, сердцебиения.

12. Для профилактики алкалоза на фоне поликомпонентной мочегонной терапии рекомендовано

1. избегать комбинаций тиазидных и петлевых диуретиков;
2. использовать субтерапевтические дозы диуретиков;
3. назначить ацетазоламид на 3-4 дня каждые 2-4 недели;
4. отменить диуретическую терапию при повышении pH крови;
5. применять диуретики через день или один раз в несколько дней.

13. Дромотропным действием на сердце называется влияние лекарственного средства на процесс

1. автоматизма;
2. возбудимости;
3. проведения возбуждения через АВ-узел;
4. расслабления миокарда;
5. сократимости.

14. Инотропным действием на сердце называется влияние лекарственного средства на процесс

1. автоматизма;
2. возбудимости;
3. проведения возбуждения через АВ-узел;
4. расслабления миокарда;
5. сократимости.

15. К АМКР относятся

1. индапамид;
2. спиронолактон;
3. торасемид;
4. эплеренон;
5. этакриновая кислота.

16. К петлевым диуретикам относятся

1. гидрохлортиазид;
2. спиронолактон;
3. торасемид;
4. фуросемид;
5. этакриновая кислота.

17. К побочным эффектам терапии петлевыми диуретиками относятся

1. гиперкальциемия;
2. гипогликемия;
3. гипокалиемия;
4. гипокальциемия;
5. гипомагниемия.

18. К побочным эффектам терапии петлевыми диуретиками относятся

1. гиперкальциемия;
2. гиперхолестеринемия;
3. гипокалиемия;
4. гипокальциемия;
5. гипомагниемия.

19. Короткодействующим иАПФ является

1. каптоприл;
2. лизиноприл;
3. периндоприл;
4. рамиприл;
5. эналаприл.

20. Лекарственные препараты, которые могут назначаться у ряда пациентов с ХСН по показаниям, эффект которых на клинические проявления, качество жизни и прогноз доказан и сомнений не вызывает:

1. антиагреганты;
2. антикоагулянты;
3. дигоксин;
4. диуретики;
5. ивабрадин.

21. Лузитропным действием на сердце называется влияние лекарственного средства на процесс

1. автоматизма;
2. возбудимости;
3. проведения возбуждения через АВ-узел;
4. расслабления миокарда;
5. сократимости.

22. Медикаментозная терапия БАБ требует контроля

1. АД;
2. ФВ ЛЖ;
3. ЧСС;
4. ЭКГ;
5. уровней калия и креатинина.

23. Механизм действия антагонистов витамина К основан на

1. взаимодействии с плазминогеном с образованием комплекса, катализирующего превращение плазминогена крови в плазмин;
2. образовании комплексов с многими факторами гемокоагуляции, что проявляется в торможении I, II и III фаз свёртывания;
3. селективном ингибировании связывания аденозиндифосфата с P2Y12-рецепторами тромбоцитов, приводящем к подавлению агрегации последних;
4. снижении активности плазменных витамин К-зависимых факторов свёртывания (II, VII, IX, и X);
5. уменьшении содержания тромбоксана А2 в тромбоцитах, приводящему к подавлению агрегации.

24. На фоне терапии АМКР показан контроль

1. ФК ЛЖ;
2. ЧСС;
3. ЭКГ;
4. креатинина и СКФ;
5. уровня калия в крови.

25. Назначение БМКК (длительно действующих дигидропиридиновых) при ХСН может быть рассмотрено в дополнение к основной терапии при

1. артериальной гипертензии; +
2. артериальной гипоксемии;
3. возникновении венозного тромбоза;
4. лёгочной гипертензии (при положительном тесте на вазореактивность);
5. нарушении сердечного ритма.

26. Назначение антикоагулянтов с профилактической целью показано при

1. ХСН с диастолической дисфункцией;
2. врожденных пороках сердца;
3. значительной дилатации камер сердца с резким снижением сократительной способности миокарда;
4. наличии искусственных механических клапанов сердца;
5. полицитемии.

27. Назначение дигоксина противопоказано при

1. АВ-блокаде II-III степени (без искусственного водителя ритма);
2. выраженном снижении сократительной способности сердца;
3. миокардите;
4. полицитемии;
5. трепетании предсердий.

28. Назначение ивабрадина в составе базисной терапии ХСН может быть рассмотрено при

1. артериальной гипертензии;
2. возникновении венозного тромбоза;
3. возникновении желудочковых аритмий;
4. недостаточной эффективности БАБ (недостижение оптимальной ЧСС) в качестве дополнения к последним;
5. непереносимости БАБ.

29. Назначение лекарственных препаратов off label (вне зарегистрированных в инструкции лекарственного средства показаний) требует получения

1. подписанного информированного согласия законного представителя и ребенка в возрасте старше 14 лет;
2. разрешения локального этического комитета медицинской организации;
3. разрешения регионального органа управления здравоохранением;
4. разрешения руководителя медицинской организации;
5. разрешения руководителя структурного подразделения медицинской организации.

30. Наиболее мощным диуретическим эффектом обладают диуретики

1. ингибиторы карбоангидразы;
2. калийсберегающие;
3. осмотические;
4. петлевые;
5. тиазидные.

31. Не рекомендованы к использованию при систолической дисфункции

1. БАБ;
2. НПВП;
3. антиаритмики I класса (классификация Воген-Вильямса);
4. антиаритмики IV класса (классификация Воген-Вильямса);
5. трициклические антидепрессанты.

32. Негликозидные инотропные препараты быстрого действия показаны в качестве дополнения к стандартной терапии для

1. краткосрочного лечения острой декомпенсации ХСН при необходимости инотропной поддержки;
2. пациентов с ХСН и артериальной гипертензией;
3. пациентов с ХСН и артериальной гипоксемией;
4. поддерживающего лечения стабильной ХСН с выраженной систолической дисфункцией;
5. поддерживающего лечения стабильной ХСН с риском тромбозов и тромбоэмболий.

33. Нейрогормональными модуляторами являются

1. АМКР;
2. БАБ;
3. дигоксин в малых дозах;
4. иАПФ и АРА;
5. тиазидные диуретики.

34. Нейромодуляторный эффект дигоксина проявляется за счёт

1. блокады перехода ангиотензина I в ангиотензин II;
2. блокады рецепторов эндотелина-1;
3. ингибирования цГМФ-специфической фосфодиэстеразы 5 типа;
4. повышения тонуса блуждающего нерва;
5. снижения влияния симпатической нервной системы.

35. Основные классы лекарственных препаратов для лечения ХСН, показанные всем пациентам на всех стадиях СН (при отсутствии индивидуальных противопоказаний), с доказанным эффектом на клинические проявления, качество жизни и прогноз:

1. антагонисты минералокортикоидных рецепторов (АМКР);
2. антагонисты рецепторов ангиотензина II (АРА);
3. бета-адреноблокаторы (БАБ);
4. ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ);
5. тиазидные диуретики.

36. Особенностями антиаритмической терапии на фоне ХСН являются

1. не рекомендовано назначение антиаритмиков I класса (классификация Воген-Вильямса);
2. не рекомендованы средства с отрицательным инотропным эффектом;
3. рекомендовано назначение антиаритмиков I класса (классификация Воген-Вильямса);
4. рекомендовано назначение антиаритмиков III класса (классификация Воген-Вильямса) – амиодарона или соталола;
5. рекомендовано назначение антиаритмиков IV класса (классификация Воген-Вильямса).

37. Особенностями использования дигоксина при ХСН являются

1. контроль ЧСС перед каждым приёмом дигоксина;
2. назначаются поддерживающие дозы препарата;
3. необходимость предельной точности в титровании доз;
4. препарат применяется при ХСН II А стадии и выше;
5. регулярный контроль АД на фоне лечения.

38. Особенностями использования тиазидных диуретиков являются

1. возможность использования у пациентов с бессимптомной систолической дисфункцией;
2. контроль АД на фоне терапии (выраженное гипотензивное действие);
3. необходимость мониторирования ЧСС;
4. отсутствие необходимости контроля уровня калия крови;
5. применение при ХСН II А стадии и выше.

39. Особенностями нефракционированных гепаринов (НФГ) являются

1. значительное связывание с белками плазмы, тромбоцитами, клетками эндотелия;
2. короткий период полувыведения (1,5-2 ч);
3. низкая биодоступность (25-30 %);
4. относительно стабильный антикоагулянтный эффект;
5. отсутствие необходимости лабораторного контроля на фоне введения.

40. Особенностями низкомолекулярных гепаринов (НМГ) являются

1. высокая биодоступность (90-95 %);
2. значительное связывание с белками плазмы, тромбоцитами, клетками эндотелия;
3. относительно стабильный антикоагулянтный эффект;
4. отсутствие необходимости лабораторного контроля на фоне терапии;
5. период полувыведения 3-4 ч.

41. Особенностями петлевых диуретиков являются

1. антиаритмический эффект;
2. быстрый диуретический эффект;
3. возможность внутривенного введения;
4. выраженный синдром отмены;
5. калийсберегающее действие.

42. Перспективной считается комбинация АРА валсартана с

1. АМКР (спиронолактоном);
2. антагонистом витамина К (варфарином);
3. ингибитором неприлизина (сакубитрилом);
4. петлевым диуретиком (торасемидом);
5. сердечным гликозидом (дигоксином).

43. Побочными реакциями терапии инотропными препаратами быстрого действия (допамин, добутамин, левосимендан) являются

1. гиперкалиемия;
2. метаболический ацидоз;
3. нарушения сердечного ритма;
4. повышение или снижение АД;
5. полиурия.

44. Побочными эффектами использования БАБ могут быть

1. артериальная гипотензия;
2. брадикардия;
3. бронхоспазм;
4. гиперкалиемия;
5. гипогликемия.

45. Побочными эффектами применения АМКР могут быть

1. аменорея;
2. гинекомастия;
3. гиперкалиемия;
4. гипокалиемия;
5. повышение креатинина.

46. Побочными эффектами терапии иАПФ могут быть

1. артериальная гипотензия;
2. гипокалиемия;
3. кашель;
4. нейтропения;
5. отеки.

47. Положительное влияние на прогноз и продолжительность жизни при ХСН доказано для следующего диуретика

1. гидрохлортиазид;
2. торасемид;
3. триамтерен;
4. фуросемид;
5. этакриновая кислота.

48. Препараты, которые могут применяться при ХСН в особых клинических ситуациях (улучшают клиническую симптоматику):

1. антиаритмики III класса;
2. антибиотики;
3. ацетилсалициловая кислота;
4. негликозидные инотропные средства;
5. триметазидин.

49. При гликозидной интоксикации целесообразно назначение

1. БАБ;
2. атропина;
3. нитроглицерина;
4. препаратов калия;
5. унитиола.

50. Прием АВК требует диеты

1. с повышенным содержанием витамина А в пище;
2. с повышенным содержанием витамина К в пище;
3. с повышенным содержанием витамина С в пище;
4. с пониженным содержанием витамина К в пище;
5. со стабильным содержанием витамина К в пище.

51. Принципами назначения диуретиков являются

1. возможно применение препаратов через день или один раз в несколько дней для уменьшения вероятности побочных эффектов;
2. лечение включает две фазы: активную (в период гипергидратации и застоя) и поддерживающую (поддержание эуволюмического состояния);
3. начало терапии с небольшой дозы с постепенным её увеличением до эффекта (по принципу quantum satis);
4. петлевые диуретики используются только при декомпенсации ХСН;
5. тиазидные диуретики используются только при сочетании ХСН с артериальной гипертензией.

52. Проведение интенсивной диуретической терапии требует регулярного контроля

1. газового состава крови;
2. массы тела ребенка;
3. темпа диуреза;
4. уровней электролитов крови;
5. центрального венозного давления (ЦВД).

53. Противопоказания к назначению иАПФ

1. АВ-блокада;
2. атопический дерматит;
3. бронхиальная астма;
4. гиперкалиемия;
5. двусторонний стеноз почечных артерий.

54. Противопоказаниями к диуретической терапии являются

1. артериальная гипертензия;
2. бронхообструктивные состояния;
3. выраженная полицитемия на фоне «синих» пороков сердца;
4. гиповолемия;
5. тяжёлая почечная недостаточность.

55. Противопоказаниями к использованию АМКР являются

1. артериальная гипотензия;
2. болезнь Аддисона;
3. гиперкалиемия;
4. одновременное назначение с иАПФ и АРА (в составе тройной комбинации);
5. повышение креатинина.

56. Противопоказаниями к использованию БАБ могут быть

1. АВ-блокада II-III степени;
2. артериальная гипоксемия;
3. симптомная артериальная гипотензия;
4. симптомная брадикардия;
5. систолическая дисфункция.

57. Прямыми антикоагулянтами являются

1. ацетилсалициловая кислота;
2. варфарин;
3. гепарин натрия;
4. далтепарин натрия;
5. эноксапарин натрия.

58. Селективным блокатором If-токов в клетках синусового узла является

1. дигоксин;
2. ивабрадин;
3. предуктал;
4. силденафил;
5. торасемид.

59. Сердечная недостаточность – это неспособность сердца обеспечить

1. кровоток, адекватный метаболическим потребностям организма;
2. нормальный газовый состав крови;
3. оптимальную величину системного артериального давления;
4. органы и ткани кислородом;
5. регулярный сердечный ритм.

60. Симптомами гликозидной интоксикации являются

1. брадикардия;
2. бронхообструкция;
3. вялость;
4. желтуха;
5. рвота.

61. Систолическая функция левого желудочка оценивается по величине

1. конечного диастолического объёма левого желудочка;
2. относительной недостаточности митрального клапана;
3. показателей трансмитрального кровотока;
4. систолической экскурсии кольца трёхстворчатого клапана;
5. фракции выброса.

62. Терапия ХСН направлена на решение следующих задач

1. борьба с гипергидратацией и отёками;
2. борьба с цефалгией;
3. повышение сократительной способности миокарда;
4. профилактика тромбоэмболии;
5. уменьшение гемодинамической нагрузки на сердце.

63. Терапия иАПФ требует регулярного контроля

1. артериального давления;
2. кислотно-основного состояния;
3. международного нормализованного отношения (МНО);
4. уровней калия и креатинина;
5. уровня эритроцитов.

64. Терапия инотропными препаратами быстрого действия (допамин, добутамин, левосимендан) требует мониторинга

1. АД;
2. АЧТВ;
3. ЧСС;
4. ЭКГ;
5. диуреза.

65. Тиазидный диуретик гидрохлортиазид наиболее часто назначается в комбинации с

1. валсартаном;
2. спиронолактоном;
3. триамтереном;
4. фуросемидом;
5. эналаприлом.

66. Титрование доз АРА осуществляется под контролем

1. АД;
2. ЧСС;
3. уровня глюкозы;
4. уровня калия;
5. фракции выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ).

67. Триметазидин

1. ингибитор фермента 3-кетоацетил-КоА тиолазы;
2. может быть рассмотрен в качестве дополнения к комплексной терапии ХСН ишемического генеза;
3. противопоказан при диастолической дисфункции;
4. увеличивает ФК ХСН и способствует декомпенсации;
5. является неселективным БАБ.

68. Фармакологическими эффектами БАБ являются

1. антиаритмический;
2. гипотензивный;
3. отрицательный хронотропный;
4. положительный дромотропный;
5. профилактика ремоделирования сердца.

69. Фармакологическими эффектами иАПФ являются

1. вазодилатация;
2. повышение выведения калия;
3. повышение системного артериального давления;
4. предотвращение ремоделирования сердца;
5. увеличение диуреза и натрийуреза.

70. Фармакологическими эффектами использования АМКР являются

1. задержка выведения ионов калия;
2. повышение АД;
3. повышение выведения ионов калия;
4. повышение выведения ионов натрия и хлора, воды;
5. снижение сократительной способности миокарда.

71. Хронотропным действием на сердце называется влияние лекарственного средства на процесс

1. автоматизма;
2. возбудимости;
3. проведения возбуждения через АВ-узел;
4. расслабления миокарда;
5. сократимости.

72. Целевые значения МНО на фоне терапии варфарином

1. 0,5-1;
2. 10-15;
3. 2-3;
4. 4-5;
5. в 1,5 раза больше исходного значения.

73. Целевые значения активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ) на фоне терапии НФГ

1. удлинение в 1,5 раза в сравнении с исходным;
2. удлинение в 10 раз в сравнении с исходным;
3. удлинение в 2-3 раза в сравнении с исходным;
4. укорочение в 1,5 раза в сравнении с исходным;
5. укорочение в 2-3 раза в сравнении с исходным.

74. Целевые значения анти-Ха на фоне терапии НМГ Ед/мл

1. 0,5-1;
2. 1,5-2;
3. 2,5-3,5;
4. 2-3;
5. 5-10.

75. Целями терапии ХСН являются

1. нормализация АД;
2. снижение ЧСС;
3. снижение преднагрузки на сердце;
4. увеличение продолжительности жизни;
5. улучшение качества жизни.

76. Эффект терапии иАПФ может ослабляться при их одновременном приёме с

1. АРА;
2. ацетилсалициловой кислотой;
3. варфарином;
4. неселективными БАБ;
5. тиазидными диуретиками.