Тест НМО с ответами по теме «Аллергический ринит»

---

1. Женщина, 23 лет, предъявляет жалобы на затруднение носового дыхания, слизистые выделения из носа. Симптомы появились около 6 мес назад, пациентка ни с чем их не связывает. Самостоятельно использовала антигистаминные препараты — без значительного положительного эффекта. Объективно: слизистая оболочка полости носа гиперемирована, отечна, в полости слизистое отделяемое.Какое наиболее информативное исследование может быть назначено врачом общей практики?

1. Цитологическое исследование секрета из полости носа;
2. Бактериологическое исследование отделяемого из полости носа;
3. Уровень сывороточного IgE;
4. Кожные пробы с аллергенами;
5. Компьютерная томография придаточных пазух носа.

2. Женщина, 25 лет, предъявляет жалобы на выделения из носа слизистого характера, зуд в носу и глазах. Симптомы беспокоят в течение нескольких лет, возникают периодично в течение определенного времени года. Пациентка не связывает их с изменением погоды, стрессом или воздействием каких-либо ирритантов. Медикаментозную терапию не получает.Какое утверждение верно относительно данного клинического случая?

1. Симптомы, скорее всего, связаны с продукцией специфических IgE-антител к определенным аллергенам;
2. При осмотре нижние носовые раковины красные, отечные;
3. Исключение аллергена почти всегда эффективно для устранения симптомов заболевания;
4. Пациентка страдает вазомоторным ринитом;
5. Назальные деконгестанты помогут эффективно устранить симптомы заболевания.

3. Мальчик, 10 лет, предъявляет жалобы на выделения из носа слизистого характера и зуд в носу. Симптомы появились после пребывания в гостях, где есть кошка. Пациент страдает аллергическим ринитом.Какова наиболее рациональная базисная терапия в данном случае?

1. Предотвращение контакта с причинно-значимыми антигенами;
2. Аллергенспецифическая иммунотерапия;
3. Назначение антигистаминных препаратов;
4. Назначение топических стероидов;
5. Назначение системных глюкокортикостероидов.

4. Мужчина, 28 лет, страдает аллергическим ринитом в течение многих лет, ранее не лечился. Симптомы заболевания — выделения из носа, заложенность носа, зуд в глазах, слезотечение — появляются в весенне-летний период. Также предъявляет жалобы на нарушение сна, снижение работоспособности. Ухудшение состояния отмечает при поездках на дачу. Профессиональные вредности, контакт с поллютантами отрицает. Ежедневно водит машину. Домашних животных нет. В результате аллергологического исследования выявлена сенсибилизация к аллергенам березы, тимофеевки и шерсти кошки. Какова рациональная терапия в данном случае?

1. Рекомендовать частую влажную уборку дома с целью уменьшения концентрации причинно-значимых аллергенов во вдыхаемом воздухе;
2. Назначить терапию антигистаминными препаратами 1-го поколения;
3. Назначить антигистаминные препараты 2-го поколения;
4. Назначить интраназальные глюкокортикоиды.

5. Женщина, 45 лет, недавно переехала из другого города, предъявляет жалобы на приступы чихания, слезотечение и зуд в глазах, появляющиеся в весенний период. Беспокоят также слизистые выделения из носа и заложенность носа, симптомов общей интоксикации пациентка не отмечает. Сопутствующие заболевания: компенсированный сахарный диабет типа II. Получает терапию — глибенкламид.Какое диагностическое исследование необходимо для пациентки?

1. Компьютерная томография полости носа и околоносовых пазух;
2. Уровень эозинофилов в сыворотке крови;
3. Передняя риноманометрия;
4. Кожные тесты с атопическими аллергенами;
5. Дополнительные исследования не показаны.

6. Пациентка, 19 лет, предъявляет жалобы на постоянную заложенность носа. Мать пациентки страдает бронхиальной астмой. В семье есть домашние животные — две кошки. Результаты лабораторных исследований: в клиническом анализе крови выявлена эозинофилия; уровень общего IgE повышен. Кожный тест с аллергеном «шерсть кошки» — положительный.Каковы ваши рекомендации пациентке?

1. Назначение хлорфенамина перорально;
2. Назначение цетиризина перорально;
3. Аллергенспецифическая иммунотерапия;
4. Гипоаллергенный режим.

7. Пациент, 20 лет, предъявляет жалобы на затруднение носового дыхания, выделения из носа, слезотечение. Симптомы беспокоят около года. В анамнезе: рецидивирующие носовые кровотечения. Результаты кожного тестирования: выявлена сенсибилизация к клещам домашней пыли и пыльце сорных трав.Выберите рациональную терапию для пациента.

1. Гипоаллергенный режим;
2. Аллергенспецифическая иммунотерапия;
3. Назначение антигистаминных препаратов;
4. Назначение топических глюкокортикостероидов.

8. Женщина, 34 лет, обратилась к аллергологу по поводу ринита, которым болеет с 20 лет. Со слов пациентки, сначала симптомы заболевания беспокоили только осенью, самостоятельно принимала дифенгидрамин, после чего отмечала сонливость. После переезда в другой город, 5 лет назад, ринит принял круглогодичное течение, появились постоянная заложенность носа и стекание слизи по задней стенке глотки. Пациентку беспокоят также приступы ночного кашля и дневная утомляемость из-за плохого сна. Ежедневно принимает лоратадин по схеме без существенного положительного эффекта. В течение многих лет пациентка страдает экземой, использует топические глюкокортикоиды местно. Беспокоят также частые приступы мигрени, получает базисную терапию — пропранолол. Кожно-аллергические тесты ранее не проводились. Вредные привычки отрицает. Работает библиотекарем в новом здании. Живет в деревянном коттедже. Ковровое покрытие есть во всех комнатах, в том числе в спальне. Есть домашнее животное — кошка. Объективно: нижние носовые раковины отечны, увеличены; признаки гранулезного фарингита. В легких дыхание везикулярное. Результаты кожного тестирования: выявлена сенсибилизация к пыльце луговых и сорных трав, шерсти кошки, пылевым клещам.Какой из методов лечения не рекомендован данной пациентке?

1. Аллергенспецифическая иммунотерапия;
2. Назначение мометазона интраназально;
3. Назначение монтелукаста перорально;
4. Убрать ковровое покрытие из спальни;
5. Исключить контакт с кошкой.

9. Женщина, 32 лет, страдает сезонным аллергическим ринитом тяжелого течения. Летом отмечает обильные прозрачные выделения из носа, зуд в глазах, слезотечение. Около 15 дней в году пациентка нетрудоспособна из-за симптомов аллергического ринита. Результаты кожного тестирования: выявлена сенсибилизация к пыльце луговых трав. Применение пероральных антигистаминных препаратов и топических стероидов приносит лишь незначительный положительный эффект.Выберите рациональную терапию аллергического ринита для пациентки.

1. Гипоаллергенный режим;
2. Направление на аллергенспецифическую иммунотерапию;
3. Назначение антигистаминных препаратов;
4. Назначение интраназальных деконгестантов;
5. Назначение системных глюкокортикостероидов.

10. Мужчина, 38 лет, предъявляет жалобы на затруднение носового дыхания, слизистые выделения из носа. Появление симптомов связывает с изменением температуры воздуха, ухудшение состояния отмечает, когда заходит с улицы в теплое помещение. Самостоятельно использовал антигистаминные препараты, без положительного эффекта. Наследственность по атопии не отягощена. Есть домашнее животное — собака. Профессиональные вредности отрицает. Живет в кирпичном доме. При осмотре: слизистая полости носа бледная, отечная. Цитологическое исследование секрета из полости носа: эозинофилов не выявлено. Результаты кожного тестирования с бытовыми, эпидермальными аллергенами отрицательные.Каков наиболее вероятный диагноз?

1. Неаллергический эозинофильный ринит;
2. Круглогодичный аллергический ринит;
3. Сезонный аллергический ринит;
4. Вазомоторный ринит;
5. Медикаментозный ринит.