Тест НМО с ответами по теме «Лапароскопический доступ в коррекции пролапса гениталий»

---

1. В зависимости от нарушения поддержки того или иного компонента тазового дна различают следующие виды пролапса гениталий

1. пролапс заднего отдела;
2. пролапс латерального отдела;
3. пролапс переднего отдела;
4. пролапс среднего отдела.

2. В отношении кольпосуспензии по Берчу верны утверждения

1. операция применяется для коррекции ургентного недержания мочи;
2. операция сопровождается высоким риском осложнений;
3. суть кольпосуспензии заключается в фиксации позиции мочевого пузыря и уретры;
4. шейка мочевого пузыря и уретра фиксируются к лонной кости за счет подшивания стенок влагалища.

3. В отношении лапароскопической сакро-цервикопексии с надвлагалищной ампутацией матки верны утверждения

1. в первую очередь необходимо выполнить сакро-цервикопексию;
2. влагалищный доступ рекомендуется в случае пролапса гениталий второй и выше стадии по POP-Q;
3. коррекцию цистоцеле и ректоцеле следует проводить в первую очередь;
4. необходимо отсечь матку на уровне верхней трети влагалища.

4. В отношении обработки и подготовки операционного поля верны утверждения

1. бритье наружных половых органов осуществляют в ночь накануне операции;
2. операционное поле обрабатывают дезинфицирующим средством, двигаясь по спирали от краев поля к центру;
3. операционное поле обрабатывают дезинфицирующим средством, двигаясь по спирали от центра к краям поля;
4. прежде чем приступить к операции проводят топографическую оценку анатомических ориентиров.

5. В отношении топографии влагалища верны утверждения

1. задняя стенка влагалища примыкает к прямой кишке;
2. передняя стенка влагалища примыкает ко дну мочевого пузыря и мочеиспускательному каналу;
3. передняя стенка влагалища примыкает прямой кишке;
4. с боков от влагалища, выше тазового дна, находится клетчатка основания широких маточных связок.

6. В отношении топографии мочевого пузыря верны утверждения

1. мочевой пузырь расположен в переднем отделе малого таза;
2. опорожненный мочевой пузырь находится над лонным сочленением;
3. передняя поверхность мочевого пузыря прилежит к лобковому симфизу и верхним ветвям лобковых костей;
4. сверху и с боков к мочевому пузырю прилежат отделенные от него брюшиной петли тонкой и толстой кишки.

7. В отношении топографии мочеточников верны утверждения

1. в малом тазу мочеточники расположены рядом с внутренними подвздошными артериями;
2. выделяют пристеночную и висцеральную части мочеточников;
3. интрамуральный отдел мочеточников заложен в стенке мочевого пузыря;
4. при переходе в интрамуральный отдел мочеточник образует изгиб, переходя из фронтальной плоскости в сагиттальную.

8. В отношении топографии уретры верны утверждения

1. женский мочеиспускательный канал начинается у дна мочевого пузыря внутренним отверстием мочеиспускательного канала;
2. женский мочеиспускательный канал начинается у шейки мочевого пузыря внутренним отверстием мочеиспускательного канала;
3. женский мочеиспускательный канал прободает мочеполовой треугольник и открывается наружным отверстием в преддверии влагалища;
4. левый мочеточник пересекает наружную подвздошную артерию на уровне пограничной линии таза.

9. Выбор рационального метода лечения определяется

1. желанием пациентки;
2. наличием и характером сопутствующей гинекологической патологии;
3. наличием сопутствующей экстрагенитальной патологии;
4. репродуктивными планами больной;
5. степенью выраженности пролапса гениталий.

10. Для качественной сакро-кольпопексии требуется достаточная идентификация

1. внутренних подвздошных артерий;
2. латеральных крестцовых артерий;
3. общих подвздошных артерий;
4. средних крестцовых артерий.

11. Женский мочеиспускательный канал начинается

1. на уровне верхнего края лонного сочленения;
2. на уровне дна мочевого пузыря;
3. на уровне средней трети внутреннего края лонного сочленения;
4. у шейки мочевого пузыря.

12. Задачами хирургической коррекции пролапса гениталий являются

1. коррекция функциональных расстройств смежных органов (прямой кишки, мочевого пузыря и уретры);
2. одномоментная коррекция всех выявленных анатомических и функциональных расстройств тазового дна;
3. профилактика рецидивов пролапса гениталий;
4. создание нормальных анатомических взаимоотношений между внутренними половыми органами.

13. К подвешивающему аппарату матки относятся

1. кардинальные связки;
2. крестцово-маточные связки;
3. круглые связки;
4. пузырно-маточные связки.

14. К подвешивающему аппарату матки относятся

1. кардинальные связки;
2. крестцово-маточные связки;
3. круглые связки матки;
4. широкие связки матки.

15. К фиксирующему аппарату матки относятся

1. кардинальные связки;
2. крестцово-маточные связки;
3. лобково-пузырная связка;
4. широкие связки матки.

16. К фиксирующему аппарату матки относятся

1. воронко-тазовые связки;
2. крестцово-маточные связки;
3. круглые связки матки;
4. широкие связки матки.

17. К хирургическим инструментам для рассечения тканей относятся

1. биполярный электрод;
2. диссектор;
3. монополярный электрод;
4. ножницы.

18. К хирургическим инструментам доступа относятся

1. диссектор;
2. игла Вереша;
3. стилет;
4. троакар.

19. К хирургическим инструментам экспозиции относятся

1. анатомический зажим;
2. диссектор;
3. маточный манипулятор;
4. монополярный электрод.

20. К этапам лапароскопической гистерэктомии без придатков относятся

1. диссекция переднего листка широкой маточной связки;
2. коагуляция и пересечение воронко-тазовых связок;
3. коагуляция и пересечение круглых связок матки;
4. коагуляция и пересечение собственных связок яичников.

21. Кнутри от запирательных сосудисто-нервных пучков находится

1. внутренняя подвздошная артерия;
2. мочеточник;
3. наружная подвздошная вена;
4. прямая кишка.

22. Лапароскопическая гистеросакрокольпопексия с влагалищной ассистенцией – это

1. метод оперативного лечения пролапса гениталий, представляющий собой модификацию лапароскопической гистеросакропексии, дополненной фиксацией купола влагалища с влагалищной ассистенцией;
2. метод оперативного лечения пролапса гениталий, представляющий собой модификацию лапароскопической кольпосуспензии влагалищным доступом;
3. оперативное лечение пролапса гениталий лапароскопическим доступом, заключающееся в использовании сетки для фиксации пролабирующего органа к крестцу, обычно на уровне S2 / S3, и к передней продольной связке;
4. оперативный метод коррекции цистоцеле и стрессового недержания мочи, заключающийся в фиксации уретры и мочевого пузыря к надкостнице лонной кости за счет стенок влагалища влагалищным доступом.

23. Лапароскопическая гистеросакропексия – это

1. вариант оперативного лечения пролапса гениталий за счет укрепления и подвешивания крестцово-маточных связок с использованием сетчатых имплантов;
2. метод оперативного лечения пролапса гениталий, заключающийся в симметричной фиксации выпавшей матки к подвздошно – гребенчатым связкам лапароскопическим доступом с использованием монофиламентной сетки;
3. оперативное лечение пролапса гениталий лапароскопическим доступом, заключающееся в использовании сетки для фиксации матки к крестцу, обычно на уровне S2 / S3, и к передней продольной связке;
4. оперативное лечение пролапса гениталий лапароскопическим доступом, заключающееся в использовании сетки для фиксации пролабирующего органа к крестцу, обычно на уровне S4 / S5.

24. Лапароскопическая кольпосуспензия по Берчу – это

1. вариант оперативного лечения пролапса гениталий за счет укрепления и подвешивания крестцово-маточных связок с использованием сетчатых имплантов;
2. метод оперативного лечения пролапса гениталий, заключающийся в симметричной фиксации выпавшей матки к подвздошно – гребенчатым связкам лапароскопическим доступом с использованием монофиламентной сетки;
3. оперативное лечение пролапса гениталий лапароскопическим доступом, заключающееся в использовании сетки для фиксации пролабирующего органа к крестцу, обычно на уровне S4 / S5;
4. оперативный метод коррекции стрессового недержания мочи, заключающийся в подшивании стенок влагалища к фиброзной ткани, расположенной между верхней и внутренней поверхностями верхней ветви лонной кости.

25. Лапароскопическая крестцовая кольпопексия – это

1. метод оперативного лечения пролапса гениталий у пациенток после гистерэктомии, заключающийся в фиксации купола влагалища к крестцу, обычно на уровне S2 / S3;
2. метод оперативного лечения пролапса гениталий, заключающийся в симметричной фиксации выпавшей матки к подвздошно – гребенчатым связкам лапароскопическим доступом с использованием монофиламентной сетки;
3. оперативное лечение пролапса гениталий лапароскопическим доступом, заключающееся в использовании сетки для фиксации матки к крестцу, обычно на уровне S2 / S3, и к передней продольной связке;
4. оперативный метод коррекции цистоцеле и стрессового недержания мочи, заключающийся в фиксации уретры и мочевого пузыря к надкостнице лонной кости за счет стенок влагалища.

26. Лапароскопическая крестцово-маточная гистеропексия заключается в

1. коррекцию пролапса гениталий за счет укрепления и подвешивания крестцово-маточных связок с использованием сетчатых имплантов;
2. коррекцию пролапса за счет подвешивания матки укреплёнными крестцово-маточными связками;
3. подшивании лобково-шеечной фасции к перицервикальному кольцу;
4. трансобтураторное введение синтетической петли под дистальным отрезком уретры.

27. Лапароскопическая надвлагалищная ампутация матки – это

1. оперативное лечение лапароскопическим доступом, заключающееся в удалении матки с придатками;
2. оперативное лечение лапароскопическим доступом, заключающееся в удалении матки с сохранением шейки матки;
3. оперативное лечение лапароскопическим доступом, заключающееся в удалении матки с сохранением яичников;
4. оперативное лечение лапароскопическим доступом, заключающееся в экстирпации матки.

28. Лапароскопическая пектопексия – это

1. вариант оперативного лечения пролапса гениталий за счет укрепления и подвешивания крестцово-маточных связок с использованием сетчатых имплантов;
2. метод оперативного лечения пролапса гениталий, заключающийся в симметричной фиксации выпавшей матки к подвздошно – гребенчатым связкам лапароскопическим доступом с использованием монофиламентной сетки;
3. метод оперативного лечения пролапса гениталий, представляющий собой модификацию лапароскопической гистеросакропексии, дополненной фиксацией купола влагалища с влагалищной ассистенцией;
4. радикальное оперативное лечение пролапса матки лапароскопическим доступом, заключающееся в удалении матки при сохранении шейки матки.

29. Лапароскопическая сакропексия – это

1. метод оперативного лечения пролапса гениталий, заключающийся в симметричной фиксации выпавшей матки к подвздошно – гребенчатым связкам лапароскопическим доступом с использованием монофиламентной сетки;
2. оперативное лечение пролапса гениталий лапароскопическим доступом, заключающееся в использовании сетки для фиксации пролабирующего органа к крестцу, обычно на уровне S2 / S3, и к передней продольной связке;
3. оперативное лечение пролапса гениталий лапароскопическим доступом, заключающееся в использовании сетки для фиксации пролабирующего органа к крестцу, обычно на уровне S4 / S5;
4. оперативное лечение пролапса гениталий лапароскопическим доступом, заключающееся в использовании сетки для фиксации пролабирующего органа к передней продольной связке.

30. Недостатками коррекции пролапса гениталий путем укорочения круглых связок матки с последующей их фиксацией к крестцово-маточным связкам противоположных сторон являются

1. высокий риск рецидивов;
2. длительность операции;
3. использование собственных тканей больной, что не всегда оправдано при системной соединительно-тканной патологии;
4. открытие заднего угла, крестцовой впадины, что требует дополнительных технологий.

31. Основными видами хирургического лечения пролапса тазовых органов являются

1. влагалищная гистерэктомия в сочетании с кольпоперинеолеваторопластикой и с использованием сетчатых имплантатов;
2. задняя кольпоррафия;
3. лапароскопическая или лапаротомная сакро-кольпопексия;
4. манчестерская операция.

32. Первый уровень поддержки тазового дна обеспечивает

1. поддержку дистальной части влагалища;
2. поддержку средней части влагалища;
3. прикрепление шейки матки и сводов влагалища к боковым стенкам таза;
4. прикрепление шейки матки и сводов влагалища к крестцу.

33. Перед пересечением маточных сосудов во время лапароскопической гистерэктомии необходимо

1. визуализировать и коагулировать маточные артерии;
2. визуализировать и коагулировать маточные вены;
3. коагулировать маточную артерию в параметрии;
4. осуществлять одновременную коагуляцию маточных вен и артерий.

34. Передняя поверхность мочевого пузыря прилежит к

1. задней стенке влагалища;
2. лобковому симфизу;
3. передней стенке влагалища;
4. передней стенке прямой кишки.

35. По аналогии с цистоцеле, выделяют дефекты ректоцеле

1. латеральный дефект;
2. медиальный дефект;
3. поперечный дефект;
4. срединный дефект.

36. При выполнении лапароскопической сакропексии необходимо учитывать, что

1. гипогастральные нервы располагаются под брюшиной слева от средней линии;
2. левая общая подвздошная вена находится в 9 мм от средней линии;
3. правая общая подвздошная артерия расположена в 6 мм от средней линии;
4. правый мочеточник находится в 13 мм от средней линии.

37. При несостоятельности второго уровня поддержки тазового дна возникает

1. выпадение матки;
2. ректоцеле;
3. уретроцеле;
4. цистоцеле.

38. При несостоятельности первого уровня поддержки тазового дна возникает

1. опущение верхней трети влагалища;
2. опущение матки;
3. цистоцеле;
4. энтероцеле.

39. При несостоятельности третьего уровня поддержки тазового дна возникает

1. дистальное ректоцеле;
2. недержание мочи при напряжении;
3. цистоцеле;
4. энтероцеле.

40. При пектопексии оптимальной точкой фиксации является

1. дистальная часть связки Купера;
2. мыс крестца;
3. середина лакунарной связки связки;
4. часть подвздошно-гребенчатой связки на уровне S2.

41. Причиной развития цистоуретроцеле могу служить дефекты

1. крестцово-маточных связок;
2. лобково-цервикальной фасции;
3. прямокишечно-пузырной складки;
4. ректо-вагинальной фасции.

42. Причиной развития цистоуретроцеле могут быть анатомические дефекты лобково-цервикальной фасции

1. дистальный;
2. паравагинальный;
3. поперечный;
4. проксимальный.

43. Сверху и с боков к мочевому пузырю прилежат

1. аппендикс;
2. влагалище и прямая кишка;
3. мочеточники;
4. петли толстой кишки.

44. Способ лапароскопической гистеро-, вагинопексии включает

1. вхождение в брюшную полость с установкой двух латеральных троакаров;
2. интраперитонеальное формирование тоннеля с выведением концов лоскута на поверхность ягодиц;
3. экстраперитонеальное проведение синтетического лоскута, фиксируемого к месту отхождения от перешейка крестцово-маточных связок;
4. экстраперитонеальное формирование тоннеля с выведением концов лоскута на переднюю брюшную стенку.

45. У пациенток с повреждением 1-го уровня поддержки возникают топографо-анатомические изменения влагалища

1. верхняя часть влагалища выпячивается вниз под действием внутрибрюшного давления;
2. верхушка влагалища теряет свой купол;
3. купол влагалища обретает более выраженную кривизну;
4. нижняя часть влагалища выпячивается вниз под действием внутрибрюшного давления.