Тест НМО с ответами по теме «Гепатит С при беременности»

---

1. Абсолютным показанием для прерывания беременности при гепатите С является развитие

1. внутрипеченочного холестаза;
2. вторичных осложнений гепатита С;
3. тяжелых форм хронически активного гепатита;
4. цирроза печени.

2. Антитела к вирусному гепатиту С определяются у подавляющего большинства больных гепатитом С с помощью

1. иммуноферментного анализа;
2. реакции иммунофлюоресценции;
3. реакции непрямой гемагглютинации;
4. реакции связывания комплемента.

3. Без какого проявления преимущественно протекает манифестация вирусного гепатита С?

1. быстрой утомляемости;
2. желтухи;
3. похудания;
4. тяжести в правом подреберье.

4. Беременность достаточно редко возникает при далеко зашедшей стадии цирроза печени в связи с

1. аутоиммунным поражением эндометрия;
2. выраженным нарушением менструальной функции;
3. подавлением овуляции;
4. развитием бесплодия.

5. Большинство исследований рассматривают следующие группы факторов вертикальной передачи вирусного гепатита С от инфицированной матери ребенку

1. акушерские;
2. вирусные;
3. материнские;
4. плодовые.

6. В III триместре беременности при положительном анализе на антитела к вирусному гепатиту С

1. при нормальных показателях уровня ферментов печени — диспансерное наблюдение инфекционистом 1 раз в месяц; +
2. при нормальных показателях уровня ферментов печени — диспансерное наблюдение инфекционистом 2 раза в месяц;
3. при повышении уровня ферментов — амбулаторное лечение инфекционистом;
4. при повышении уровня ферментов — госпитализация в обсервационное отделение родильного дома или инфекционного стационара.

7. В Российской Федерации в последнее время примерно у 65 % пациентов с впервые обнаруженным хроническим вирусным гепатитом выявляется

1. хронический вирусный гепатит D;
2. хронический вирусный гепатит В;
3. хронический вирусный гепатит С;
4. хронический вирусный гепатит неуточненной этиологии.

8. В биохимическом анализе сыворотки крови в третьем триместре при нормальном течении беременности выявляется умеренное возрастание

1. активности щелочной фосфатазы;
2. уровня альфa-фетопротеина;
3. уровня билирубина;
4. уровня холестерина.

9. В настоящее время установлено, что кормление грудью не оказывает влияния на увеличение риска передачи гепатита С новорожденным из-за

1. вакцинации новорожденного против гепатита С;
2. иммунологических механизмов;
3. инактивации вируса в желудке под воздействием рН у младенцев;
4. низкого содержания вируса в грудном молоке.

10. В связи с высоким риском развития гнойно-септической инфекции в послеродовом периоде у женщины с хроническим вирусным гепатитом С показано

1. назначение антибиотиков широкого спектра действия в течение 10 – 14 дней послеродового периода;
2. назначение антибиотиков широкого спектра действия в течение 3 дней послеродового периода;
3. назначение антибиотиков широкого спектра действия в течение 5 – 7 дней послеродового периода;
4. однократное введение антибиотика широкого спектра действия во время родов.

11. Ведущими путями передачи при вирусном гепатите С являются

1. вертикальный;
2. парентеральный, при проведении медицинских манипуляций;
3. половой;
4. шприцевой, при внутривенном введении наркотиков.

12. Выявление у ребенка РНК вируса гепатита С в возрасте 2 месяцев или 6 месяцев свидетельствует о

1. вирусоносительстве;
2. наличии антител, полученных от матери;
3. наличии острого гепатита С;
4. наличии хронического гепатита С.

13. Гепаринотерапия в послеродовом периоде должна проводиться

1. в лечебных дозах при развитии ДВС-синдрома;
2. в лечебных дозах при развитии тромбофилии или тромбозов;
3. в профилактических дозах всем родильницам при выраженных изменениях гемостаза;
4. в профилактических дозах всем родильницам, даже на фоне умеренных или незначительных изменений гемостаза.

14. Дети, рожденные от инфицированных вирусом гепатита С матерей, подлежат

1. выполнению биохимического анализа крови;
2. диспансерному наблюдению в медицинской организации по месту жительства;
3. исследованию сыворотки (плазмы) крови на наличие РНК вируса гепатита С;
4. исследованию сыворотки (плазмы) крови на наличие антител к вирусу гепатита С класса G.

15. Для определения строгих показаний к лечению вирусного гепатита С сегодня используются результаты морфологического исследования печени

1. пациентам с отсутствием фиброза печени, противовирусная терапия может быть отложена в связи с низким риском развития неблагоприятных исходов заболевания;
2. противовирусная терапия строго показана пациентам с компенсированным циррозом при отсутствии противопоказаний к ее проведению;
3. противовирусная терапия строго показана пациентам с минимальным фиброзом при отсутствии противопоказаний к ее проведению;
4. противовирусная терапия строго показана пациентам с мостовидным фиброзом при отсутствии противопоказаний к ее проведению.

16. Для подтверждения положительного результата на вирусный гепатит С обязательным является определение антител к индивидуальным белкам вируса гепатита С

1. NS2;
2. NS3;
3. NS4;
4. core.

17. Дотестовое консультирование беременных женщин и тех, кто планирует иметь ребенка, должно содержать следующую информацию

1. важность сопутствующего обследования на ВИЧ-инфекцию и сифилис;
2. преимущества ранней диагностики вирусного гепатита С для собственного здоровья;
3. преимущества ранней диагностики вирусного гепатита С с точки зрения снижения риска передачи гепатита ребенку;
4. целесообразность тестирования партнера.

18. Заражающая доза для вирусного гепатита С

1. в несколько десятков раз больше, чем для вирусного гепатита В;
2. в несколько раз больше, чем для вирусного гепатита В;
3. в несколько раз меньше, чем для вирусного гепатита В;
4. такая же, как для вирусного гепатита В.

19. Заражение вирусным гепатитом С может происходить при

1. бытовых контактах с зараженным;
2. внутривенном введении наркотических средств;
3. гемотрансфузиях;
4. парентеральных вмешательствах.

20. Изменения показателей в сыворотке крови при беременности

1. снижение альбумина;
2. снижение мочевины;
3. снижение мочевой кислоты;
4. снижение триглицеридов.

21. Лабораторная диагностика гепатита С проводится

1. культуральным методом исследования;
2. микроскопическим методом исследования;
3. молекулярно-биологическим методом исследования;
4. серологическим методом исследования.

22. Латентные формы хронического гепатита С характеризуются

1. возможной незначительной тяжестью в правом подреберье при нарушении режима питания и физических нагрузках;
2. наличием вирусемии;
3. полным или почти полным отсутствием клинических проявлений;
4. резко выраженным увеличением печени, с уплотнением ее консистенции при объективном исследовании.

23. Механизм заражения хроническим вирусным гепатитом

1. аэрогенный;
2. контактный;
3. парентеральный;
4. фекально-оральный.

24. Молекулярно-биологическим методом в сыворотке крови определяют

1. ДНК вируса гепатита С;
2. РНК вируса гепатита С;
3. антитела к вирусному гепатиту С класса G;
4. антитела к вирусному гепатиту С класса М.

25. Обследование на наличие антител к вирусу гепатита С класса G в сыворотке (плазме) крови проводят

1. в первом (при постановке на учет по беременности) триместре беременности;
2. в третьем триместре беременности;
3. во втором триместре беременности;
4. через 6 месяцев после родов, если в третьем триместре беременности выявляются антитела к вирусу гепатита С класса G при отсутствии РНК вируса гепатита С.

26. Обследование ребенка, рожденного от инфицированной матери, на вирус гепатита С проводится

1. в возрасте двух месяцев;
2. в возрасте трех месяцев;
3. повторно в возрасте 6 месяцев при отсутствии РНК вируса гепатита С при первом исследовании;
4. повторно в возрасте 9 месяцев при отсутствии РНК вируса гепатита С при первом исследовании.

27. Особенности внепеченочных проявлений хронического гепатита С

1. одним из проявлений является В-клеточная неходжкинская лимфома;
2. основным патогенетическим механизмом их развития служит лимфотропность возбудителя;
3. практически все внепеченочные поражения являются иммуноопосредованными;
4. частота внепеченочных проявлений достигает 20 %.

28. Острый гепатит С отличается от хронического

1. более высоким повышением трансаминаз;
2. манифестным течением;
3. отсутствием анти-HCV ns4 в крови;
4. отсутствием фиброза печени.

29. Пациенты, положительные по антителам к вирусному гепатиту С и отрицательные по РНК гепатита С, подлежат повторному тестированию на РНК вирусного гепатита С спустя

1. 1 месяц для подтверждения выздоровления;
2. 2 месяца для подтверждения выздоровления;
3. 3 месяца для подтверждения выздоровления;
4. 6 месяцев для подтверждения выздоровления.

30. Периодов передачи вирусного гепатита С от матери к ребенку существует

1. два;
2. пять;
3. три;
4. четыре.

31. Подлежат повторному тестированию на РНК вирусного гепатита С для подтверждения выздоровления, пациенты

1. отрицательные по РНК вирусного гепатита С;
2. отрицательные по антителам к вирусному гепатиту С;
3. положительные по РНК вирусного гепатита С;
4. положительные по антителам к вирусному гепатиту С.

32. Послетестовое консультирование должно освещать следующие вопросы

1. меры для снижения риска передачи вирусного гепатита С от матери ребенку;
2. применение противовирусной терапии для улучшения здоровья матери при наличии соответствующих показаний;
3. сопутствующее обследование ребенка на ВИЧ-инфекцию и сифилис;
4. тестирование младенцев на вирусный гепатит С.

33. При ведении беременных женщин, инфицированных вирусным гепатитом С, перед врачом встают следующие вопросы

1. как беременность влияет на течение персистирующей инфекции;
2. как влияет носительство вирусного гепатита С матери на исход беременности и родов;
3. как предупредить передачу вируса от матери плоду;
4. как предупредить появление внепеченочных проявлений гепатита при беременности.

34. При выявлении антител к вирусному гепатиту С в I триместре беременности и нормальных показателях аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы показано

1. амбулаторное лечение инфекционистом;
2. диспансерное наблюдение инфекционистом 1 раз в 3 месяца;
3. диспансерное наблюдение инфекционистом 1 раз в 6 месяцев;
4. стационарное лечение в инфекционном отделении.

35. При выявлении антител к вирусному гепатиту С в I триместре беременности следует

1. направить женщину к инфекционисту;
2. обязательно провести полимеразную цепную реакцию крови с качественным и количественным (при положительном качественном) определением РНК и генотипа вирусного гепатита С;
3. провести повторное исследование биохимических показателей крови (билирубин, АЛТ, ACT, тимоловая проба, щелочная фосфатаза, ГГТП);
4. провести повторный иммуноферментный анализ на определение антител к гепатиту С.

36. При выявлении антител к вирусному гепатиту С в III триместре беременности следует

1. назначить амбулаторное лечение гепатита С;
2. направить женщину к инфекционисту;
3. провести УЗ-исследование печени;
4. провести полное клинико-биохимическое обследование.

37. При исследовании ребенка, рожденного от инфицированной матери, в возрасте 12 месяцев

1. повторное выявление РНК вируса гепатита С свидетельствует о хроническом гепатите С, в результате перинатального инфицирования;
2. при отсутствии РНК вируса гепатита С (если РНК вируса выявлялась ранее в возрасте 2 или 6 месяцев), ребенок считается реконвалесцентом острого гепатита С и подлежит обследованию на наличие антител класса G и РНК вируса гепатита С, в возрасте 18 месяцев;
3. при отсутствии РНК вируса гепатита С (если РНК вируса выявлялась ранее в возрасте 2 или 6 месяцев), ребенок считается реконвалесцентом острого гепатита С и подлежит обследованию на наличие антител класса G и РНК вируса гепатита С, в возрасте 20 месяцев;
4. при первичном выявлении РНК вируса гепатита С, необходимо исключить инфицирование ребенка в более поздние сроки, при реализации других путей передачи вируса гепатита С.

38. При нормальном течении беременности в третьем триместре остается неизменным уровень

1. альбумина;
2. аминотрансфераз;
3. мочевины;
4. холестерина.

39. При осмотре женщин с нормальным течением беременности можно обнаружить эритему ладоней и сосудистые звездочки, что связано с

1. повышением уровня аминотрансфераз;
2. повышением уровня прогестерона;
3. повышением уровня эстрогенов;
4. снижением уровня эстрогенов.

40. При развитии тромбофилии, ДВС-синдрома или тромбозов в послеродовом периоде у женщины с хроническим вирусным гепатитом С, гепаринотерапия должна проводиться в лечебных дозах в течение

1. 10 – 14 дней;
2. 21 дня;
3. 5 дней;
4. 7 – 10 дней.

41. Проявления при клинической манифестации вирусного гепатита С

1. желтуха;
2. признаки астении;
3. тяжесть в правом подреберье;
4. увеличение и уплотнение печени, нередко в сочетании с увеличением селезенки.

42. Пункционная биопсия печени при вирусном гепатите С

1. не показана;
2. показана всем больным;
3. показана только больным с латентным течением;
4. показана только больным с манифестным течением.

43. Результаты иммуноферментного анализа при определении антител к вирусному гепатиту С могут оказаться отрицательными

1. на ранней стадии острого гепатита С;
2. у беременных женщин в III триместре;
3. у пациентов с выраженной иммуносупрессией;
4. у пациентов с повышенными иммуноглобулинами класса М.

44. Риск внутриутробного заражения гепатитом С

1. зависит от времени заражения матери;
2. не зависит от времени заражения матери;
3. составляет приблизительно 16 %;
4. составляет приблизительно 6 %.

45. Снятие с диспансерного наблюдения ребенка, рожденного от матери с вирусным гепатитом С, проводится если у ребенка

1. не найдена РНК вируса гепатита С в возрасте 12 месяцев;
2. не найдена РНК вируса гепатита С в возрасте 2 месяцев, 6 месяцев;
3. отсутствуют антитела к вирусу гепатита С класса G в 12 месяцев жизни;
4. отсутствуют антитела к вирусу гепатита С класса М в 12 месяцев жизни.

46. У большинства беременных женщин вирусный гепатит С протекает бессимптомно, повышение трансаминаз выявляется в

1. 10 % случаев;
2. 15 % случаев;
3. 20 % случаев;
4. 5 % случаев.

47. Увеличивают риск интранатального инфицирования ребенка вирусным гепатитом С

1. длительный безводный промежуток (более 4 часов);
2. длительный безводный промежуток (более 6 часов);
3. отсутствие лечения гепатита С, выявленного во время беременности;
4. преждевременный разрыв плодного пузыря.

48. Функциональные изменения печени во время беременности

1. повышение содержания холестерина в крови;
2. снижение количества гликогена в печени;
3. снижение концентрации общего белка в крови;
4. снижение уровня глобулинов.

49. Функциональные пробы печени нормализуются

1. спустя 2 – 3 месяца после родов;
2. спустя 2 – 6 недель после родов;
3. спустя 7 – 14 дней после родов;
4. сразу после родов.

50. Хронический вирусный гепатит С у беременных обычно протекает в легкой или средней степени тяжести, при этом отмечается

1. анемия;
2. боль в правом подреберье;
3. гепатоспленомегалия;
4. тошнота, рвота.