Тест НМО с ответами по теме “Внутриутробное инфицирование плода. Алгоритмы диагностики. Ультразвуковая диагностика”

---

1. «Материнская» стадия отражает начало инфекционного процесса в пределах

1. верхних отделов урогенитального тракта;
2. всего урогенитального тракта;
3. нижних отделов урогенитального тракта;
4. средних отделов урогенитального тракта.

2. В I триместре беременности ведущую роль в защите от внутриутробной инфекции эмбриона и раннего плода играет

1. гиперчувствительность замедленного типа;
2. местный иммунитет матери (первая и основная линия противоинфекционной защиты);
3. прием витаминов матерью;
4. уже развившийся иммунитет эмбриона.

3. В каком случае возможен нисходящий путь развития внутриутробной инфекции у женщин?

1. при наличии воспалительного очага в брюшной полости (хронический аппендицит, холецистит), в яичниках и маточных трубах;
2. при наличии воспалительного процесса во влагалище и шеечном канале;
3. при наличии воспалительного процесса органов грудной клетки;
4. при наличии воспалительного процесса органов мочевыделительной системы.

4. В каком случае при сборе анамнеза и подсчете прогноза развития внутриутробной инфекции беременной присваивается высокий риск развития внутриутробной инфекции?

1. при сумме баллов 10;
2. при сумме баллов 13;
3. при сумме баллов 15;
4. при сумме баллов меньше 13.

5. В каком случае развивается “плодовая” стадия инфекции?

1. в случае приема антибиотиков женщиной;
2. при несостоятельности маточно-плацентарного барьера;
3. при несостоятельности маточно-плацентарного и плацентарно-плодового антимикробного барьера, границей которого является слой хориального эпителия;
4. при несостоятельности плацентарно-плодового антимикробного барьера.

6. В прогнозе развития внутриутробной инфекции во время беременности используют показатели

1. наличие ультразвуковых маркеров пренатальной патологии;
2. осложненный акушерско-гинекологический анамнез: диагностический коэффициент при наличии осложненного анамнеза соответствует +5 баллов, при его отсутствии –6 баллов;
3. проявление инфекции в предыдущие беременности;
4. проявления инфекции во время настоящей беременности;
5. угроза прерывания настоящей беременности: диагностический коэффициент при наличии угрозы прерывания во время данной беременности соответствует +4 балла, при отсутствии –4 балла;
6. угроза прерывания настоящей беременности: диагностический коэффициент при наличии угрозы прерывания во время данной беременности соответствует +5 балла, при отсутствии –5 балла;
7. экстрагенитальная патология: диагностический коэффициент при наличии экстрагенитальных заболеваний соответствует +4 балла, при их отсутствии –3 балла;
8. экстрагенитальная патология: диагностический коэффициент при наличии экстрагенитальных заболеваний соответствует –4 балла, при их отсутствии +3 балла.

7. В структуре воспалительных заболеваний органов малого таза за последние годы резко возросла роль

1. аденовирусов;
2. вирусной инфекции (вирус герпеса, цитомегаловирус);
3. вирусных гепатитов;
4. возбудителей заболевании, передаваемых половым путем (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы);
5. грибов рода Candida;
6. заболеваний, связанных с миграционными потоками населения (малярия, тифоподобные инфекции);
7. условно-патогенных возбудителей.

8. Вентрикулит, как исход инфекционного процесса в мозге плода, при эхографии проявляется

1. деформацией лимфатических сосудов головного мозга, расширением желудочков;
2. деформацией сосудистого сплетения, неоднородностью или удвоением отражения от эпендимы желудочков;
3. наличием цитоза выше 100 в ликворе;
4. нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево.

9. Внутриутробные инфекции — это

1. группа инфекционно-воспалительных заболеваний плода и детей раннего возраста, которые вызываются различными возбудителями и характеризуются сходными эпидемиологическими параметрами и нередко имеют однотипные клинические проявления;
2. инфекционные заболевания и процессы, вызванные возбудителями, проникшими к плоду от инфицированной матери до родов;
3. инфекционные заболевания и процессы, вызванные возбудителями, проникшими к плоду от инфицированной матери после родов;
4. процесс проникновения возбудителя в организм плода.

10. Возбудители инфекции проникают к плоду следующими путями

1. аспирационным (через дыхательные пути матери);
2. восходящим (через цервикальный канал и оболочки плодного яйца);
3. контактным (гематогенно и лимфогенно через плацентарный барьер к плоду);
4. контактным (при прохождении плода через инфицированные родовые пути);
5. нисходящим (через маточные трубы);
6. нисходящим (через цервикальный канал и оболочки плодного яйца);
7. трансмуральным (через миометрий и децидуальную оболочку);
8. трансплацентарным (гематогенно через плацентарный барьер к плоду).

11. Для своевременной диагностики плацентарной недостаточности инфекционного генеза необходимо проведение

1. УЗИ на 8–12, 18–22 и 28–32-й неделях;
2. бактериологического скрининга;
3. вирусологического скрининга;
4. глюкозотолерантного теста;
5. гормонального скрининга на 8–12 и 24–28-й неделях беременности.

12. Иммуноглобулины какого класса беспрепятственно проходят через плацентарный барьер?

1. IgA;
2. IgE;
3. IgG;
4. IgM.

13. Исследование пуповинной крови плода называется

1. кордометрия;
2. кордоцентез;
3. пуповинометрия;
4. пуповиноцентез.

14. Исследование хориона осуществляют с помощью

1. ПЦР-диагностики (полимеразная цепная реакция);
2. бактериального посева;
3. культурального метода;
4. микроскопии.

15. К возможным исходам инфицирования плода относятся

1. заражение инфекцией матери;
2. инфекционное заболевание;
3. носительство инфекционного агента с возможностью развития заболевания в будущем;
4. санация возбудителя с приобретением иммунитета.

16. К методам, позволяющим оценить состояние фетоплацентарной системы, относятся

1. допплерография;
2. кардиотокография;
3. компьютерная кардиоинтервалография;
4. хорионометрия;
5. эхография (фетометрия, поведенческая активность плода, его тонус, количество околоплодных вод, «зрелость» плаценты).

17. К микробиологическим и серологическим методам исследования относятся

1. бактериальный посев (наличие анаэробных и аэробных возбудителей инфекции, грибковой флоры);
2. диагностика методом полимеразной цепной реакции;
3. иммуноферментный анализ;
4. кордоцентез;
5. микроскопия (повышенное содержание лейкоцитов, кокковая флора, признаки дисбиоза, грибковая флора).

18. К проявлениям инфекции во время настоящей беременности при расчете прогноза развития внутриутробной инфекции относится

1. генитальный герпес: диагностический коэффициент при наличии генитального герпеса соответствует +5 баллов, при его отсутствии –3 балла;
2. гломерулонефрит: диагностический коэффициент при наличии гломерулонефрита +10 баллов, при его отсутствии –8 баллов;
3. кольпит: диагностический коэффициент при наличии кольпита соответствует +7 баллов, при его отсутствии –5 баллов;
4. острые респираторно-вирусные заболевания: диагностический коэффициент при наличии ОРВИ соответствует +7 баллов, при отсутствии –2 балла;
5. пиелонефрит: диагностический коэффициент при наличии пиелонефрита соответствует +8 баллов, при его отсутствии –3 балла.

19. К проявлениям нарушения процесса имплантации относятся

1. низкая плацентация;
2. острая внутриутробная гипоксия плода;
3. пиелонефрит;
4. предлежание плаценты;
5. эндометрит.

20. К прямым методам лабораторной диагностики относятся

1. УЗИ, ЭКГ, рентген органов малого таза;
2. анализ на хорионический гонадотропин;
3. кордоцентез, темнопольная микроскопия, ПЦР, ИФА, культуральный посев;
4. метод тромбодинамики.

21. К прямым методам лабораторной диагностики, позволяющим обнаружить присутствие возбудителя в биологических жидкостях или биоптатах тканей инфицированного ребенка, относятся

1. кордоцентез, темнопольная микроскопия, полимеразная цепная реакция, иммуноферментный анализ, культуральный посев;
2. метод тромбодинамики, реакция микропреципитации, реакция связывания комплемента;
3. полимеразная цепная реакция, УЗИ, кордоцентез, ЭКГ;
4. темнопольная микроскопия, ПЦР, ИФА, культуральный посев, ЭКГ, УЗИ.

22. К специфическим маркерам внутриутробной инфекции при ультразвуковой диагностике относятся

1. выявление патологических включений;
2. изменение размеров и структуры плаценты, степени ее зрелости;
3. маловодие, многоводие;
4. молярная плацента, кистозная дисплазия плаценты.

23. Как называется механизм передачи инфекции, при котором возбудитель передается от матери к плоду?

1. аэрозольный;
2. вертикальный;
3. контактный;
4. фекально-оральный.

24. Как проявляются изменения маточно-плацентарного кровотока на ультразвуковой допплерометрии?

1. они характеризуются нормализацией «уголнезависимых» показателей (пульсовый индекс, индекс резистентности и систоло-диастолическое отношение) в маточной и пуповинной артериях, что коррелирует со степенью тяжести плацентарной недостаточности;
2. они характеризуются повышением «уголнезависимых» показателей (пульсовый индекс, индекс резистентности и систоло-диастолическое отношение) в маточной и пуповинной артериях, что коррелирует со степенью тяжести плацентарной недостаточности;
3. они характеризуются снижением «уголнезависимых» показателей (пульсовый индекс, индекс резистентности и систоло-диастолическое отношение) в маточной артерии, что коррелирует со степенью тяжести плацентарной недостаточности;
4. они характеризуются снижением «уголнезависимых» показателей (пульсовый индекс, индекс резистентности и систоло-диастолическое отношение) в маточной и пуповинной артериях, что коррелирует со степенью тяжести плацентарной недостаточности.

25. Какую часть “плодовая” стадия внутриутробной инфекции затрагивает в первую очередь?

1. органы и ткани матери;
2. органы и ткани плода;
3. послед;
4. хорион и распространяется только в нем.

26. Клиническая оценка состояния новорожденного складывается из

1. «незрелости» при доношенном сроке беременности;
2. врожденных пороков развития;
3. зрелости при доношенном сроке;
4. манифестации инфекционного заболевания.

27. Когда и почему приобретает антимикробные свойства амниотическая жидкость?

1. на первых неделях беременности, когда в ответ на воздействие инфекционного агента развивается воспалительная пролиферативная и продуктивная реакция, ограничивающая дальнейшее проникновение инфекции, благодаря появлению лизоцима, комплемента, интерферонов, иммуноглобулинов;
2. после 12-й недели беременности, когда в ответ на воздействие инфекционного агента развивается воспалительная продуктивная реакция, ограничивающая дальнейшее проникновение инфекции, благодаря появлению лизоцима, комплемента, интерферонов, иммуноглобулинов;
3. после 20-й недели беременности, когда в ответ на воздействие инфекционного агента развивается воспалительная пролиферативная реакция, ограничивающая дальнейшее проникновение инфекции, благодаря появлению лизоцима, комплемента, интерферонов, иммуноглобулинов;
4. после 30-й недели беременности, когда в ответ на воздействие инфекционного агента развивается воспалительная пролиферативная реакция, ограничивающая дальнейшее проникновение инфекции, благодаря появлению лизоцима, комплемента, интерферонов, иммуноглобулинов.

28. На каких сроках беременности выше вероятность остановки развития плода и формирования пороков развития при внутриутробном инфицировании?

1. во втором триместре;
2. за несколько дней до родов;
3. на маленьких сроках (в первом триместре);
4. на поздних сроках.

29. Обнаружение при эхографии кальцификатов в субэпендимальной области, базальных ганглиях или других отделах большого мозга плода свидетельствует о

1. предшествующем инфекционном процессе с исходом в некроз;
2. предшествующем инфекционном процессе с очищением некротических язв;
3. предшествующем инфекционном процессе с тотальным поражением базальных ганглиев без некроза;
4. процессе, не связанном с инфекционной этиологией.

30. Основным источником инфекции при внутриутробном инфицировании является

1. ближайшие контактирующие родственники;
2. домашние животные;
3. мать ребенка;
4. окружающая среда и ее плохая экология.

31. Откуда со II триместра может проникнуть к плоду восходящая инфекция?

1. из влагалища или шеечного канала;
2. из хронического очага инфекции в брюшной полости;
3. только из влагалища;
4. только из шеечного канала.

32. Плод оказывается в инфицированной среде, что создает благоприятные условия для заражения плода контактным путем, то есть через

1. желудочно-кишечный тракт;
2. кожу;
3. мочевыводящие пути;
4. респираторный тракт;
5. слизистые оболочки.

33. Повышение эхогенности, особенно локальное, в отдельных зонах больших полушарий, в том числе и перивентрикулярных, как правило, обусловлено

1. врожденными пороками развития;
2. гипоксическими повреждениями;
3. пневмонией;
4. энцефалитом.

34. Полный обмен амниотической жидкости происходит за

1. 3 суток;
2. 3 часа;
3. 5 суток;
4. 5 часов.

35. Почему плод до 14 недель беременности не реагирует на инфекционные антигены?

1. так как его защищает иммунитет матери;
2. так как у него отсутствуют иммунокомпетентные клетки, иммуноглобулины и не проявляются иммунные реакции;
3. так как у него отсутствуют иммунокомпетентные клетки, иммуноглобулины и проявляются полноценные иммунные реакции;
4. так как у него уже имеются иммунокомпетентные клетки, иммуноглобулины и проявляются полноценные иммунные реакции.

36. Почему с началом II триместра беременности механизм воздействия восходящей инфекции меняется?

1. из-за наличия decidua vera;
2. из-за слияния decidua vera и deciduas capsularis в единый комплекс deciduas parietalis;
3. иммунитет плода временно ослабевает;
4. материнский иммунитет перестает защищать плод.

37. При «плодовой» стадии инфекционный процесс распространяется на

1. материнские системы органов;
2. органы и ткани плода;
3. плаценту;
4. хорион.

38. При гематогенном пути распространении инфекции возбудители инфекции проникают в полость матки через маточные трубы, вызывая

1. воспаление органов мочевыделительной системы;
2. воспаление тканей всего кишечника;
3. воспаление тканей матки, плаценты и плода;
4. воспаление тканей толстой кишки.

39. При каком распространении воспалительного процесса наступает “последовая” стадия развития инфекции?

1. при гематогенном распространении;
2. при интраканаликулярном распространении;
3. при контактном распространении;
4. при лимфогенном распространении.

40. При расчете прогноза развития внутриутробной инфекции в качестве ультразвуковых маркеров пренатальной патологии используют

1. гломерулонефрит у плода: диагностический коэффициент при наличии гломерулонефрита у плода +5 баллов, при его отсутствии –2 балла;
2. задержка развития плода (ЗРП): диагностический коэффициент при наличии ЗРП соответствует +5 баллов, при отсутствии –3 балла;
3. кальцинаты в плаценте: диагностический коэффициент при наличии кальцинатов соответствует +8 баллов, при их отсутствии –2 балла;
4. маловодие: диагностический коэффициент при наличии маловодия соответствует +7 баллов, при его отсутствии –4 балла;
5. многоводие: диагностический коэффициент при наличии многоводия соответствует +8 баллов, при его отсутствии –2 балла;
6. нарушение плодово-плацентарного кровотока (ППК): диагностический коэффициент при наличии нарушения ППК соответствует +6 баллов, при его отсутствии –3 балл;
7. пиелоэктазия у плода: диагностический коэффициент при наличии пиелоэктазии соответствует +8 баллов, при ее отсутствии –2 балла;
8. плацентарная недостаточность: диагностический коэффициент при наличии плацентарной недостаточности +7 баллов, при его отсутствии –3 балла;
9. психические нарушения у матери: диагностический коэффициент при наличии психических нарушений +10 баллов, при их отсутствии –7 баллов;
10. утолщение плаценты: диагностический коэффициент при наличии утолщения плаценты соответствует +8 баллов, при его отсутствии –2 балла.

41. Роль какого компонента воспалительной реакции тканей плода возрастает в III триместре?

1. альтерирующего компонента;
2. пролиферативного компонента;
3. сосудистого компонента;
4. экссудативного компонента.

42. С чем чаще всего связано скрытое течение урогенитальных инфекций?

1. с наличием в цервикальной слизи в большом количестве бактериостатических веществ;
2. с низкой вирулентностью возбудителя;
3. с самостоятельным лечением больных;
4. с трансформацией возбудителя в L-форму.

43. Факторами, способствующими реализации внутриутробной инфекции, являются

1. анемия;
2. гестоз;
3. длительный безводный промежуток в родах;
4. наличие хронических заболеваний у матери;
5. обострение хронического пиелонефрита;
6. самопроизвольные аборты и мертворождения;
7. хирургическая коррекция истмико-цервикальной недостаточности;
8. хирургическое лечение аппендицита у матери во время беременности;
9. хроническая внутриутробная гипоксия плода.

44. Чем характеризуется инфекционный процесс в последе?

1. характеризуется переходом возбудителя в L-формы и переходом заболевания в хроническое течение;
2. характеризуется развитием альтерирующей формы воспалительной реакции в органах и тканях плода;
3. характеризуется размножением возбудителя в различных отделах органа и выработкой защитных факторов;
4. характеризуется усилением интоксикационного синдрома у матери и плода.